胫骨下端锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折12例疗效观察

目的探讨锁定加压钢板内固定治疗胫骨下端骨折的临床疗效.方法自2002年5月至2007年12月应用切开复位锁定加压接骨板内固定治疗胫骨下端粉碎骨折12例,男9例,女3例;年龄18～52岁,平均35.5岁.骨折按AO分类,43A型7例,B型4例,C型1例.其中开放性骨折5例(按照Gustilo标准分类,Ⅰ型3例,Ⅱ型2例).结果12例均获随访,随访时间12～18个月,平均15个月.骨折无延迟愈合及不愈合,无钢板螺钉松动及断钉.根据Jolaner-Wrushs评定标准.优8例,良3例,中1例,优良率91.7%.结论锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折具有保护骨膜、固定可靠、骨折愈合时间短等优点,而且可以单皮质固定,是治疗胫骨骨折安全有效的方法.     

弹性髓内钉内固定治疗儿童四肢长骨干骨折

目的:探讨弹性髓内钉内固定治疗儿童四肢长骨干骨折的临床疗效和安全性。方法:采用弹性髓内钉内固定治疗四肢长骨干骨折患儿27例,男18例,女9例;年龄3~13岁,中位数7岁;股骨干骨折7例,胫腓骨骨折11例,尺桡骨双骨折4例,尺骨干骨折3例,桡骨干骨折2例。开放性骨折3例,其中胫腓骨开放性骨折2例、尺桡骨开放性骨折1例,均为Anderson-GustiloⅠ型。术后随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果:本组27例患儿均获随访,随访时间6~12月,中位数10个月;骨折均愈合,愈合时间2~4个月,中位数3个月。双侧肢体基本等长,患肢功能恢复。均无骨折畸形愈合、钉道感染、骨髓炎及退钉等并发症发生。结论:弹性髓内钉内固定治疗儿童四肢长骨干骨折,固定可靠,有利于骨折愈合和患肢功能的恢复,安全有效。     

Enders钉固定配合中药治疗股骨干骨折内固定失效骨不愈合

我院自 1 992年～ 1 998年间 ,运用 Enders钉作有效内固定 ,结合杉树皮夹板外固定 ,外用、内服中药的中西医结合方法 ,治疗股骨干骨折内固定失效骨不愈合 36例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病人 36例 ,男性 2 5例 ,女性 1 1例 ,年龄 1 8～ 48岁 ,平均 32 .2岁。病程 6～2 7个月 ,平均 1 3个月。股骨干骨折内固定物出现松脱 ,弯曲断裂 ,骨折端硬化吸收 ,骨质疏松不愈合 ,且无合并骨感染者。1 .2　内固定物类型　加压钢板 2 0例 ,普遍钢板7例 ,V型钉 6型 ,梅花钉 3例 ,经因 1次手术者31例 ,2次手术者 4例 ,3…     

应用双反牵引器结合锁定钢板微创治疗胫骨中下1/3骨折30例

目的:观察术中应用双反牵引器结合锁定钢板微创治疗胫骨中下1/3骨折的临床疗效。方法:2016年1月至2019年6月,应用双反牵引器结合锁定钢板微创治疗30例胫骨中下1/3骨折进行回顾性分析。结果:30例患者均获得随访,随访时间10～18个月,平均14.3个月。术前准备时间(6.9±0.7)d;所有骨折均愈合,骨折愈合时间(5.2±2.0)个月;无钢板断裂、切口感染的患者,有2例患者内踝处皮肤部分皮缘坏死,给予换药处理,创口得以愈合。参照Johner-Wruhs胫骨干骨折疗效标准评价疗效:优28例,良1例,可1例,优良率96.7%。结论:术中应用双反牵引器结合锁定钢板微创治疗胫骨中下1/3骨折,手术时间短,便于骨折断端复位及维持,骨折愈合好,术后并发症少,有利于肢体功能恢复。     

经皮注射自体骨髓移植结合中医药治疗骨折迟缓愈合与不愈合

骨折的迟缓愈合和不愈合是临床上骨科常见的并发症。作者在 1993～ 2 0 0 0年期间采取经皮注射自体骨髓移植结合中医药治疗骨折迟缓愈合与不愈合 3 4例 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 3 4例均符合现行骨折迟缓愈合、不愈合诊断标准〔1〕。其中男 2 3例 ,女 11例。年龄 17～ 5 3岁 ,平均 3 2岁。开放性骨折 13例 ,其中清创复位钢板内固定术后 4例 (肱骨干骨折 1例 ,桡骨干骨折 2例 ,股骨干骨折 1例 ) ,髓内针内固术后 5例 (桡骨干骨折 1例 ,股骨干骨折 3例 ,胫骨骨折 1例 ) ,清创闭合伤口手法整复外固定架治疗后 1例 (胫骨…     

有限切开结合锁定加压钢板固定治疗胫骨远端骨折

目的:探讨有限切开复位结合锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法:自2006年7月至2008年12月应用切开复位锁定加压接骨板内固定治疗胫骨远端骨折22例,男16例,女6例;年龄20-62岁,平均41岁.骨折按AO分类,43A型14例,B型8例.其中开放性骨折4例.结果:22例均获随访,随访时间6～12个月,平均9个月.骨折无延迟愈合及不愈合,无钢板螺钉松动及断钉.根据Johner Wrushs评定标准,优15例,良4例,中3例,优良率86.3%.结论:有限切开复位结合锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折具有保护骨膜、固定可靠、骨折愈合时间短等优点,是治疗胫骨骨折安全有效的方法.     

骨皮质剥离加植骨治疗锁定钢板内固定术后骨不连、骨延迟愈合

目的:探讨骨皮质剥离加植骨治疗锁定钢板内固定术后骨不连、骨延迟愈合的临床疗效.方法:2005年3月至2010年10月,采用骨皮质剥离加植骨的方法治疗锁定钢板内固定术后骨不连、骨延迟愈合患者13例,男9例,女4例;年龄19 ～ 61岁,中位数41岁;骨不连10例,骨延迟愈合3例;开放性骨折6例,闭合性骨折7例;粉碎性骨折11例,简单骨折1例,蝶形骨折1例;胫骨骨折8例,肱骨骨折2例,股骨骨折2例,锁骨骨折1例;合并严重的软组织粘连、关节活动明显受限3例;钢板断裂或折弯3例;均未合并切口感染或骨髓炎;骨折固定时间6～23个月,中位数11个月;均符合骨不连或骨延迟愈合诊断标准.观察术后骨折愈合及骨折所涉关节功能恢复情况.结果:本组13例患者均获随访,随访时间4～71个月,中位数39个月;骨折均愈合,愈合时间4～12个月,中位数7个月;无感染、内固定松动、钉板断裂及再骨折等并发症发生.参照美国特种外科医院膝关节评分标准评价膝关节功能、改良美国足踝关节学会分级标准评价踝关节功能、Neer肩关节功能评分标准评价肩关节功能、Mayo肘关节功能评分标准评价肘关节功能,骨折涉及2个关节者,以功能评价较差的关节统计疗效.本组13例患者,优6例,锁骨骨折1例(肩),肱骨骨折1例(肘),胫骨骨折4例(膝3例、踝1例);良4例,肱骨骨折1例(肘),股骨骨折1例(膝),胫骨骨折2例(踝);可2例,胫骨骨折2例(膝1例,踝1例);差1例,为股骨骨折(膝).结论:骨皮质剥离加植骨治疗锁定钢板内固定后骨不连、骨延迟愈合,疗效满意.     

单侧多平面抗扭转抗成角骨外固定钢板的临床应用

自 1995年以来 ,我们应用自行研制的单侧多平面抗扭转抗成角骨外固定钢板治疗各类四肢骨折 12 3例 (已取得国家专利 ,专利号 :ZL982 4 76 930 )。经临床随访 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 12 3例 ,男 83例 ,女 4 0例。年龄 7～ 84岁 ,平均 35岁。股骨干骨折 15例 ,股骨颈 5例 ,粗隆间 3例 ,胫骨 35例 ,肱骨干 18例 ,尺桡骨 14例 ,胫骨骨折钢板内固定失败 8例 ,儿童股骨骨折普通钢板内固定失败 5例。2　器械结构单侧多平面抗扭转抗成角骨外固定钢板 (以下简称骨外固定钢板 )主体为钢板型 ,有 2个腰形孔 ,孔内各置 3个万…     

老年胫骨平台骨折内固定手术治疗及效果

目的 探讨锁定钢板内固定联合中药治疗老年胫骨平台骨折的疗效.方法 对56例老年胫骨平台骨折患者行锁定钢板内固定术联合中药治疗,术后进行HSS评分.结果 本组54例获随访,失访2例.平均随访时间18个月.骨折愈合时间(3.7±1.2)个月,完全负重时间(4.4±1.0)个月,无骨不连、再发生骨折,无内固定松动、断裂和折弯出现.术后HSS膝关节评分:优良率82.14％,有效率92.85％.结论 锁定钢板内固定联合中药治疗老年胫骨平台骨折临床疗效满意.     

胫骨中下三分之一骨折内固定钢板断裂9例分析

目的：探讨胫骨中下三分之一骨折内固定钢板断裂的原因及改善方法.方法：回顾性分析,对我院2007 年5 月至2011 年3 月住我科的共9 例胫骨中下三分之一骨折内固定钢板断裂的患者,做总结性分析.结果：板钉松动为1 例,板钉断裂为2,延迟愈合为2 例,骨不连为4 例,其中骨不连是断裂的主要因素,膝、踝关节功能活动均不正常.结论：对胫骨中下三分之一骨折的手术过程应熟练掌握,减少手术过程中的失误,适当的的配合功能锻炼,但应避免过早活动,有宜于早日康复.     

股骨干骨折术后内固定物断裂的原因分析及护理对策

股骨骨折后最常采取的治疗措施是钢板和髓内针内固定术,术后辅以适当的功能锻炼,不仅可缩短住院时间,防止成角和缩短,又可加速骨折的愈合。但是如活动不当可导致内固定物断裂和骨折断开,给患者带来极大痛苦。2004—2006年本院共治疗130例股骨干骨折患者,其中有14例发生钢板断裂,现将内固定物断裂的原因及护理对策介绍如下。1临床资料本组14例为下肢骨折后行内固定术后2~8个月内固定物断裂患者,男12例,女2例;年龄7~41岁。内固定物均为钢板螺丝钉。二次手术后均用带锁髓内针固定,术后通过精心护理和进行科学的功能锻炼指导,除1例再次断裂外,其…     

肱骨外科颈骨折锁定板固定失效分析

肱骨外科颈位于解剖颈下2～ 3cm,为松质骨与皮质骨交界处,容易发生骨折,尤其是老年人,亦容易愈合.锁定板内固定失效患者临床并不多见.2010年5月～2012年1月期间,收治3例肱骨外科颈骨折锁定板内固定失效患者,报道如下: 1 资料与方法 1.1 临床资料:本组患者男2例,女1例,年龄51～60岁,平均55.5岁,致伤原因:车祸伤2例,高处坠落伤1例,3例均为闭合性骨折.骨折类型:均为粉碎性骨折,所用锬定板为国产.锁定板失效类型:锁定板断裂2例,发生在骨折断端部位,锁钉拔出导致骨折再移位失效1例,锁钉拔出位于头端.发生时间:术后4～10个月,主要表现是患肢出现疼痛,有磨擦音.检查患肢有异常活动,肩关节功能障碍,X线片证实为锁定板内固定失效.本组病例均再次手术,2例较年轻采用进口锁定加压钢板加自体骨植骨重新固定,1例给予人工肱骨头置换手术.     

微创锁定钢板内固定治疗股骨干粉碎性骨折

目的:观察微创锁定钢板内固定治疗股骨干粉碎性骨折的临床疗效和安全性。方法:2010年11月至2016年2月,采用微创锁定钢板内固定治疗股骨干粉碎性骨折患者31例,男23例、女8例。年龄18~65岁,中位数36岁。左侧14例,右侧17例。闭合性骨折25例,开放性骨折6例。骨折按照AO分型标准,B1型3例、B2型2例、B3型7例、C1型11例、C2型5例、C3型3例。开放性骨折按照Gustilo分型标准,Ⅰ型3例、Ⅱ型2例、Ⅲ型1例。合并脑外伤4例、脊柱及骨盆损伤3例、胸腹部损伤3例、四肢其他部位骨折7例。受伤至手术时间2~13 d,中位数5 d。随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:所有患者均获随访,随访时间9~15个月,中位数12个月。2例因术后过早负重导致内固定钢板断裂,均行二次手术。骨折均愈合,愈合时间3~7个月,中位数4个月。均未出现切口感染及骨折畸形愈合。末次随访时按Karlstrom-Olerud股骨骨折疗效标准评定临床疗效,优15例、良13例、可2例、差1例。结论:微创锁定钢板内固定治疗股骨干粉碎性骨折,骨折愈合率高、并发症少、患肢功能恢复良好,值得临床推广应用。     

环抱式记忆合金接骨板治疗长干骨骨折15例

我院2002—2006年应用记忆合金接骨板治疗长干骨骨折15例,均取得满意的疗效,现报道如下。1临床资料1·1一般资料本组男12例,女3例;年龄20~60岁。损伤原因:车祸3例,工伤10例,跌伤2例。骨折类型均为闭合性骨折,3例为肱骨干骨折,9例为股骨干骨折(其中5例为骨质疏松所致病理性骨折,2例为儿麻后遗症骨折,2例为股骨干骨折钢板内固定术后二次骨折)。1·2手术方法根据不同部位的长干骨骨折,采用相应的麻醉和手术入路,切开后暴露骨折断端,常规对骨折断端进行复位。将环抱式记忆合金接骨板置于0~5℃的无菌生理冰盐水中约3 min,撑开器撑开环臂,使每对环…     

股骨干骨折内固定物变形与断裂的原因分析

随着内固定治疗股骨干骨折的增多 ,发生内固定物变形与断裂的也越来越多。我院自 1993年 1月～ 1999年 3月手术治疗成人股骨干骨折 2 72例 ,有 186例得到随访 ,其中内固定物变形或断裂者 38例 ,同期还收治因内固定物变形或断裂而转来我院治疗者 42例。为探讨股骨干骨折内固定物     

侧后方植骨并锁定钛板内固定治疗胫骨骨不连11例临床观察

目的报道经侧后方入路植骨并锁定钛板内固定治疗前方软组织条件较差的胫骨骨不连,探讨其手术适应证及术式优缺点。方法自2008年12月～2010年12月以来,采用侧后方入路植骨并锁定钛板内固定治疗胫骨骨不连11例,其中车祸伤5例,重物砸伤3例,机器绞伤2例,高处坠落伤1例。9例为开放性骨折,2例为闭合性骨折。结果全部病例均获得随访,平均随访11个月（6～16个月）,术后伤口均一期愈合,无感染、皮肤坏死等情况发生,骨折平均愈合时间6.4个月,患肢膝、踝关节均恢复良好。结论侧后方入路植骨并锁定钛板内固定对于骨折端前方软组织条件较差,不适合原手术切口入路或传统前外侧切口入路的胫骨骨不连,是一种行之有效的治疗方法,严格掌握手术适应证,术中严格的无菌操作是取得满意疗效的关键。     

应用中医手法联合锁定加压钢板治疗胫腓骨干骨折疗效观察

正胫腓骨干骨折在长管状骨折中最常见,约占全身骨折的12%,大多数因直接暴力造成~([1])。由于胫骨全长的内侧面超过1/3位于皮下,故胫骨开放性骨折的发生率很高,小腿开放性骨折发生率居全身各部位骨折之首。近年来,笔者在临床应用锁定加压钢板(LCP)联合中医手法治疗胫腓骨干骨折55例,取得满意疗效,现报道如下。     

带锁髓内钉在陈旧性股骨干胫骨干骨折中的应用

我院自 1997～ 2 0 0 1年 ,应用带锁髓内钉内固定术治疗陈旧性股骨干、胫骨干骨折 2 8例 ,术后经 10～ 2 6个月随访 ,疗效满意 ,通过分析陈旧性骨折形成原因 ,进一步探讨带锁髓内钉固定治疗的优点 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例 ,男 19例 ,女 9例。年龄最大 5 0岁 ,最小 19岁 ,平均 2 8.5岁。股骨干骨折 10例 ,胫骨干骨折18例 ,均为陈旧性骨折。病程最长 1年 ,最短 5个月。闭合性骨折 8例 ,开放性骨折 10例 ,粉碎性骨折 13例 ,2 5例曾行钢板 ,螺丝钉固定术 ,内固定失败 2 3例 ,其中钢板折断 8例 ,钢板折弯 10例 ,…     

四肢长骨干骨折钢板断裂20例分析

四肢长骨干骨折常采用钢板固定，一旦出现钢板及螺钉断裂、螺钉拔出导致骨折治疗失败。自1996—2006年，我们先后收治四肢长骨干骨折钢板固定后断裂的病人20例，为总结经验教训，现作回顾性分析报告如下。     

膝关节周围骨折术后功能康复治疗体会

探讨膝关节周围骨折手术治疗后关节功能康复治疗疗效.方法：对38例膝关节骨折的病例进行回顾性分析,其中男32例,女6 例;开放性骨折20例,闭合性骨折18例.开放性骨折中有18 例行急诊清创术后采用一期内固定术,2例先急诊清创待伤口愈合后按闭合性骨折处理.本组病例分别采用股骨外侧远端锁定钢板内固定,股骨外侧远端钢板内固定加拉力螺钉内固定,股骨外侧远端钢板内固定加克氏针内固定,外侧高尔夫锁定干钢板及内侧L型钛板内固定.结果：平均随访8个月,2例伤口感染经二期清创加冲洗治疗后愈合,其余均获一期愈合.骨折愈合时间为4～6个月,平均4.5个月,膝关节平均活动度为0°～115°.结论：膝关节周围骨折应早期手术坚强内固定,同时力求骨折端解剖复位,并采用坚强的内固定,争取早期关节功能锻炼.