三问胰岛素治疗患者的饮食

美国糖尿病学会（ADA）最新公布的糖尿病诊疗指南，充分论证了饮食治疗为全面健康生活方式的重要组成部分，提出对所有糖尿病患者应用医学营养治疗（MNT）的目的：提供充足均衡的营养素以满足机体需要，维持良好个人的生活习惯，制订有利于控制血糖、改善患者的代谢紊乱、预防慢性并发症的个性化的营养治疗方案。     

“糖尿病营养指南”之“脂肪”名词解读

盼望已久的《中国糖尿病医学营养治疗指南》（以下简称《指南》）终于诞生了。《指南》对糖尿病营养治疗的膳食结构、热量比例、适应证等进行了全面规范的论述。将一改目前存在的糖尿病食物摄取误区多、禁区多、不科学信息多等现状,让患者从“少吃”转变为“会吃”。     

糖尿病饮食不用再墨守成规!

糖尿病管理需要照顾到方方面面,其中营养治疗是很重要的。糖尿病患者要合理控制总能量,采用低脂、高膳食纤维、高微量营养素的平衡膳食,这是每一位营养师对糖尿病患者进行健康教育所强调的内容。但是去年美国糖尿病协会（ADA）发布了最新糖尿病营养治疗指南,在这份最新的循证共识声明《糖尿病成人营养治疗建议》中为糖尿病患者的营养治疗提出了新的解释,里面有不少理念是第一次提出,     

新动态

我国首部《糖尿病医学营养治疗指南》公布 2010年7月2日,由中华医学会糖尿病学分会与中国医师协会营养医师专业委员会共同编写的国内首个《糖尿病医学营养治疗指南》在京发布。北京大学人民医院内分泌科主任、中华医学会糖尿病学分会主任委员纪立农教授在指南发布会上指出：医学营养治疗是糖尿病防治的基石,     

糖尿病并发心力衰竭住院患者的治疗现状分析

目的通过回顾性调查，分析单中心糖尿病并发心力衰竭患者治疗现状。方法检索阜外心血管病医院2007年12月至2008年2月间住院治疗的心脏病患者中同时有糖尿病和心力衰竭的病例，对基础资料，心力衰竭治疗情况，糖尿病治疗情况进行统计分析。结果（1）糖尿病并发心力衰竭最多见于冠心病患者，其血管病变严重，接受冠状动脉旁路移植术患者比例明显高于单纯PCI患者。（2）糖尿病并发心力衰竭患者的心衰治疗仍有待进一步按指南规范。（3）糖尿病并发心力衰竭患者的降糖药物治疗仍是未来研究的方向。结论作为临床常见的危重症疾病，按照循证指南去规范治疗是临床的重要课题。     

规范1型糖尿病临床治疗，我们需要什么？

1921年胰岛素的问世给糖尿病患者带来福音，自此之后不断涌现出多种多样的胰岛素剂型和给药方式，从而使1型糖尿病完全可能被控制。然而在近一个世纪后的今天，国际糖尿病联盟（IDF）和国际青少年糖尿病协会（ISPAD）在2011年共同颁布的联合指南中指出：全球儿童糖尿病（绝大部分是1型糖尿病）的最常见死因仍是无法获得胰岛素治疗，且很多儿童在糖尿病尚未诊断前就已死亡。这表明1型糖尿病的规范治疗亟需完善。     

把握胰岛素治疗的金钥匙（中）——从ADA和IDF指南看胰岛素的合理应用

胰岛素是一类古老而又现代的降糖药，自1921年Banting和Best发明胰岛素以来，拯救了大量糖尿病患者尤其是1型患者的生命。迄今为止，胰岛素是最有效的降糖药物，人们在临床工作中也积累了大量使用胰岛素的经验。国际糖尿病联盟（IDF，2005版）和美国糖尿病学会（ADA，2007版）糖尿病治疗指南，均把胰岛素列为2型糖尿病治疗的主要手段。     

把握胰岛素治疗的金钥匙（上）——从ADA和IDF指南看胰岛素的合理应用

国际糖尿病联盟（IDF，2005版）指南建议，在生活方式干预的基础上加用二甲双胍（肥胖者）或磺脲类药物（非肥胖者），如不能达标者可加用第二种口服降糖药，亦可三类口服降糖药联合应用（胰岛素促泌剂之间不能联用），仍不能达标才考虑加用胰岛素治疗。在整个治疗路径中，把胰岛素治疗放在最后一步，而且未明确建议选择何种胰岛素作为起始治疗。而美国糖尿病学会（ADA，2007版）指南中，把基础胰岛素治疗列为继生活方式干预加二甲双胍治疗之后的第二步治疗措施之一，并强调了胰岛素强化治疗的价值。那么，如何理解ADA与IDF治疗指南的差异呢？如何科学地把握胰岛素治疗这把金钥匙呢？     

中国糖尿病医学营养治疗指南(2013)

毋庸置疑,营养治疗是糖尿病管理的基石。中国糖尿病医学营养治疗指南的更新修订工作在2013年开始,经过长时间的等待,直到2015年上半年才正式发布。新版指南不仅整合了新的循证证据,而且新增了很多内容,更加适用于各级医护人员用作指导患者营养治疗的依据。     

猪肉也分三六九等

根据《中国糖尿病医学营养治疗指南2010》建议，每天吃红肉约50克（1两，两个手指体积大小），既不会造成脂代谢紊乱和血糖波动，又可以有效防止营养不良、贫血、伤口愈合不良。今天，我们就一起来探讨一下在传统饮食中最受国人青睐的猪肉。排酸猪肉、普通鲜肉、冷冻肉营养有何区别，该如何选择？哪种猪肉更适合糖尿病患者，该怎么吃？     

2022年糖尿病相关重要临床进展回顾

2022年美国糖尿病协会（ADA）、改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）、中华医学糖尿病学分会（CDS）等组织就糖尿病及其并发症的预防、诊断、治疗以及管理等方面发布了一系列指南和共识。文章拟从重要指南与共识、重要临床研究、糖尿病用药更新三个方面对2022年糖尿病相关重要临床进展进行整理和回顾，旨在为广大医务工作者以及研究人员在糖尿病领域未来的研究方向上提供一定的参考，同时也为相关临床决策提供指导性的建议。     

2019年糖尿病重要临床进展回顾

2019年美国糖尿病学会（ADA）、欧洲糖尿病研究协会（EASD）、中华医学糖尿病学分会（CDS）、美国临床内分泌 医师协会（AACE）、欧洲心脏病学会（ESC）及美国内分泌协会（ACE）等组织就糖尿病及其并发症发布一系列的指南 和共识，新的研究结果也在其中不断涌现。在2019 ADA和EASD大会上，专家学者们展示了关于糖尿病及其并发症 的最新进展，这些进展在糖尿病的诊断和预防、糖尿病患者的综合管理、糖尿病的早期治疗等方面都有着深远的意 义。文章旨在对过去一年中重要的临床指南与研究进行整理和回顾，帮助医务工作者及研究人员了解糖尿病相关新 进展，为糖尿病的预防、诊疗、评估及管理方面提供指导。     

ISPAD发布《青少年糖尿病治疗专家共识与指南（2009年版）》

2009年9月,国际青少年糖尿病协会（ISPAD）发布了新修订的《青少年糖尿病治疗专家共识与指南（2009年版）》。新版指南反映了近年对青少年糖尿病广泛而一致的临床研究结果,并根据临床研究的科学依据与循证基础,采用了美国糖尿病协会（ADA）ABCE的循证分级以更客观地评价研究质量。     

冠心病合并2型糖尿病血脂及超声心动图特点

糖尿病（DM）是冠心病（CHD）的独立危险因素。近年来糖尿病的发病率越来越高，其心血管并发症是糖尿病患者主要的死亡原因。美国胆固醇教育计划专家委员会（NCEP）颁布的成人治疗指南Ⅲ（ATPⅢ）将糖尿病提高到冠心病等危症的高度，糖尿病和冠心病两者互相渗透，因此重视学科交叉，加强多级预防，全面控制糖尿病患者的心血管危险因素，才能有效防治心血管疾病。本文探讨冠心病合并糖尿病的脂质代谢及超声心动图特点。     

二甲双胍全面谈

2005年，国际糖尿病联盟（IDF）全球2型糖尿病治疗指南推荐二甲双胍作为2型糖尿病治疗的一线药物；2006年美国糖尿病学会（ADA）和欧洲糖尿病研究会（EASD）又联合发表了专家共识：在生活方式干预的同时接受二甲双胍治疗。这也就意味着，除非患者有禁忌证，否则一旦确诊均应接受二甲双胍治疗。2008年ADA会议中，Banting奖获得者RalphA．DeFronzo教授提出了“四联方案”，     

治疗2型糖尿病该如何开始——降糖治疗强调“快”“准”“狠”

最近两年，全世界的各大指南部对2型糖尿病的治疗方案做出了重大的调整，其目的当然是希望2型糖尿病患者可以收获更多益处，可以拥有更长久、更健康、更高质量的生活。作为美国糖尿病协会（ADA）2008年度班廷（Banting）奖获得者，《糖尿病天地》杂志名誉主编De Fronzo教授更是在去年提出了一种更新颖、更全面、更积极的2型糖尿病起始治疗方案。     

一专多能的降糖精英——二甲双胍（格华止）

二甲双胍（格华止）作为口服降糖药大军中的老将．走过50个年头，非但没有被后来者所淘汰，反而历久弥新，几乎所有的糖尿病治疗指南都将其列为2型糖尿病治疗的一线用药，最新ADA（美国糖尿病协会）指南更是将二甲双胍列为2型糖尿病治疗的起始用药和全程治疗用药。细数个中缘由，除了优异的降糖效果、长期的安全证据和良好的性价比．二甲双胍的各种降糖外作用也是广受青睐的原因之一。对于一专多能的称号．格华止当之无愧!     

学习新《指南》，解读十大新要点

2010年2月。有效控制糖尿病全球合作组织（GPEDM）发布了《2型糖尿病临床实践指南》（以下简称新《指南》）。以往的糖尿病治疗指南多强调以血糖水平为依据制定治疗方案。经过多年的临床实践,发现血糖水平的稳定性差,以血糖为依据制订治疗方案,不能反映病人的真实血糖水平,因而需不断调整药物品种或剂量,病人不易掌握。     

他汀类药物在糖尿病心血管疾病防治中的作用

糖尿病是目前危害人类健康的主要疾病之一，大血管疾病并发症是糖尿病患者的主要死因，近80％的糖尿病患者死于心血管疾病。糖尿病人群的心血管病死亡率至少是普通人群的2～3倍。单纯糖尿病患者10年内发生心肌梗死或冠状动脉（冠脉）疾病死亡的危险性与陈旧性心肌梗死患者相当：且糖尿病患者发生急性心肌梗死的近期和远期预后较非糖尿病者差。为此．美国胆固醇教育计划（NCEP）成人治疗组第3次指南（ATPⅢ）中，明确将糖尿病视为冠心病等危症，并主张对糖尿病患者进行积极的降脂治疗。     

《糖尿病运动治疗指南》糖尿病防治新添两指南

2012年8月11日,在重庆国际会议展览中心,中华医学会糖尿病分会召开了《2010版中国2型糖尿病防治指南（科普版）》征求意见版与《糖尿病运动治疗指南》征求意见版的新书发布会。中华医学会糖尿病学分会主任委员纪立农、中华医学会糖尿病学分会副主任委员陆菊明、中华医学会糖尿病学会常委（兼秘书长）、糖尿病教育与管理学组组长郭晓蕙、中华医学会糖尿病学会委员、糖尿病教育与管理学组副组长孙子林教授和中华医学电子音像出版社史红社长出席了会议并对指南的内容进行了相关介绍。