妇产科腹部手术后下肢静脉血栓形成12例分析

1990年12月～2000年12月.我们遇到了12例妇产科患者,在下腹手术后发生下肢静脉血栓形成.现报告如下,并分析其发生原因和防治措施. 临床资料:同期在我院妇产科施行腹部手术3542例,术后发生下肢静脉血栓形成12例,均为左下肢,发生率为3.4‰.本组12例患者的年龄为25～46岁.其中子宫切除手术后5例,剖腹产手术后3例,卵巢肿瘤手术后4例.均在术后2～16天发病,平均5.6天,住院期间发病者10例.本组12例均有左下肢疼痛、肿胀、压痛.髂股静脉血栓形成者本组9例,以股三角处疼痛为主,整个下肢水肿,周径比健侧大2～4cm,小腿肌肉静脉丛血栓形成者本组3例,以小腿后方疼痛为主.伴有下肢浅静脉曲张者5例,T37.5～38.5℃者7例,感患肢发凉者6例,发热者3例,作多普勒检查并发现深静脉阻塞者6例.     

手术治疗下肢深静脉血栓8例

近年来 ,我们采用手术治疗下肢深静脉血栓患者8例 ,疗效较好 ,报告如下。临床资料 :本组男 5例 ,女 3例 ;年龄 31～ 70岁 ,平均 4 8岁。发病至手术时间为 3小时至 1周 ,平均 80小时。病变位于左下肢 7例 ,右下肢 1例。术前均经彩色超声检查确诊。治疗方法 :患者全麻后仰卧。经健侧大隐静脉放10号气囊尿管阻断下腔静脉血流。取患侧腹股沟下方纵切口 10～ 12 cm,显露并游离股静脉 3～ 4 cm,游离后的股静脉两侧分别用控制带环绕控制出血。纵行切开股静脉前壁 1.5cm,此时可见静脉内的血栓。对切口近侧的血栓通过插入 Fogarty气囊导管取出 ,肢体…     

创伤性下肢深静脉血栓形成的治疗及护理体会

1997年 5月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们共收治创伤性下肢深静脉栓塞 19例 ,现将护理体会报告如下。临床资料 :本组男 12例 ,女 7例 ;年龄 18～ 62岁。病变位于左下肢 15例 ,右下肢 4例。车祸伤 14例 ,摔伤 1例 ,机器挤压伤 4例。患肢表现为疼痛、淤血、浅静脉扩张 ,严重肿胀。多普勒超声检查示髂股静脉部位血管显著增宽 ,管壁规整、清晰 ,血栓呈均匀低回声 ,管腔完全堵塞。下肢静脉造影显示整个深静脉腔内充盈缺损。 19例均经健侧大隐静脉置管阻断下腔静脉 ,经患侧股静脉用 Fogarty水囊取栓导管取出近侧血栓 ,挤压法取出远侧血栓 ,冲洗血管见…     

瓣膜重建术治疗下肢深静脉倒流性病变

1996年 5月至 2 0 0 0年 5月 ,我们采用股浅静脉瓣膜包窄术 (以下简称包窄术 )和静脉外肌袢形成术 (以下简称形成术 )治疗 55例下肢深静脉瓣膜功能不全患者 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　一般资料　　本组男 36例 ,女 1 9例 ;年龄 38～ 71岁 ,平均47.3岁 ;病程 5～ 2 9年 ,平均 1 4.5年。病变位于左下肢 31例 ,右下肢 2 4例。患者久站后均有下肢酸胀感 ,其中足靴区色素沉着 39例 ,足靴区溃疡史 1 2例 ,溃疡史最短 3个月 ,最长 3年。术前多功能周围血管检测仪 (PVL)检测示患肢深静脉均通畅 ,但瓣膜功能不全 ,静脉压恢复时间 (VRT)均小…     

股青肿的治疗(附13例报告)

股青肿 ( Phlegmasia cerulea dolens)是指广泛性下肢静脉血栓形成 ,同时伴有动脉痉挛而致下肢血液循环障碍的临床症候群 [1] 1 996年 5月～ 1 999年 8月 ,我院共收治股青肿 1 3例 ,均抢救成功 ,现报告如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 5例 ,年龄 34～ 5 8岁 ,平均 45 .3岁 ;发病时间 8～ 5 9小时 ,平均 2 4小时 ;左下肢 9例 ,右下肢 4例。病因分别为 ,患肢外伤 8例 ,患肢手术后石膏固定 4例 ,子宫全切术后 1例。临床表现为下肢高度肿胀、皮肤青紫、疼痛、皮温下降 ,股三角区明显压痛 ,表浅静脉怒张 ,足背、胫前后动脉搏动消失 ,患肢深静脉…     

35例深静脉血栓外科治疗体会

下肢静脉血栓(Deep Venous Thrombosis,DVT)多见于左下肢,常表现为广泛性下肢肿胀、疼痛、皮肤温度降低,呈紫绀色,足背动脉搏动减弱或消失,重者股动脉搏动消失,静脉性下肢坏疽。1994年5月～2001年12月,我院利用Fogarty取栓导管取栓33例;超声消融2例,取得了满意效果,现报告如下。 临床资料:本组35例,男13例,女22例;男:女为1:1.8;年龄32～78岁,平均53.4岁。左下肢32例,双下肢1例,右下肢2例;发病时间8～24小时15例,72小时16例,168小时2例,2～4个月2例,均为急性发病。患者肢体肿胀、疼痛、紫绀,股内侧触痛,Homan氏征阳性,足背动脉搏动消失3例,股动脉搏动消失1例,下肢水疱2例;病因:偏瘫、骨折、产后长期卧床33例,尿崩症1例,原因不明1例。方法及结果:采用彩色B型超声波,明确血栓部位及分型。硬膜外麻醉,于股动脉内侧作略呈伞柄状切口,游离大隐静脉、股静脉、     

侧脑室引流及尿激酶治疗自发性脑室出血30例观察

1998年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,我院采用侧脑室引流辅以尿激酶脑室内纤溶治疗自发性脑室出血 30例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。一般资料 :本组男 19例 ,女 11例。年龄 30～ 75岁 ,平均5 8岁。主要临床表现 :昏迷 2 2例 (Glasgow昏迷量表 GCS评分 ,3分 2例 ,4～ 5分 3例 ,6～ 8分 17例 ) ,偏瘫 2 6例 ,四肢抽搐 4例 ,双侧病理征阳性 18例 ,单侧病理征阳性 12例。有高血压病史 2 4例。本组头颅 CT检查显示原发性脑室出血 8例 ,丘脑出血破入脑室 12例 ,基底节出血破入脑室 8例 ,脑叶出血破入脑室 2例。其中双侧脑室铸型 19例 ,单侧脑室铸型1…     

髂动脉支架植入联合股-腘动脉转流术治疗Ⅲ型Leriche综合征

2007年3月至2008年11月,我院采取术中同时行髂动脉腔内成形和支架植入联合股-腘动脉转流术,治疗Ⅲ型Leriche综合征老年病人11例,均取得了较好的效果. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组男性9例,女性2例,年龄71～88岁,平均76岁;11条肢体均严重缺血.主要临床症状:间歇性跛行4例(跛行距离＜50 m),静息痛7例(其中2例合并肢端溃疡).主要伴发病:5例同时伴有高血压、冠心病和糖尿病;2例同时伴有高血压、脑梗死和糖尿病、冠心病;2例伴有冠心病;1例伴有脑梗死,1例伴有糖尿病.术前腹主动脉、双下肢动脉CTA显示:右侧髂、股动脉病变8例;左侧髂、股动脉病变3例.     

肺栓塞16例临床分析

2001年1月～2005年12月，我院收治肺栓塞患者16例。现分析如下。 临床资料：本组16例，男11例，女5例；年龄27～83岁，平均53．2岁。其中合并冠心病5例，下肢深静脉血栓形成4例，糖尿病4例，慢性阻塞性肺病2例，肾病综合征1例。临床表现：突发呼吸困难12例，胸痛6例，胸闷8例，心悸6例，咳嗽3例，咯血7例，晕厥4例，烦躁不安、濒死感3例，发绀8例。查体：发热4例，血压下降5例，双肺闻及湿罗音4例，哮鸣音1例，胸膜摩擦音1例，颈静脉怒张2例，     

微创钻颅治疗颅内血肿34例观察

1999年 10月至 2 0 0 2年 8月 ,我们采用微创钻颅治疗颅内血肿患者 34例 ,效果满意。现报告如下。资料与方法 :本组男 2 1例 ,女 13例 ;年龄 18～ 76岁 ,平均 5 8岁。其中外伤性颅内血肿 8例 ,高血压性脑出血 2 4例 ,原因不明 2例。手术均在确诊后 12小时内实施。临床表现 :头痛 2 6例 ,呕吐 2 4例 ,Glasgow昏迷分级 (GCS)评分 :3～ 5分3例 ,6～ 8分 2 0例 ,9～ 11分 6例 ,12～ 15分 5例。偏瘫 2 8例 ,失语 12例 ,一侧或双侧瞳孔散大、光反射消失 7例 ,一侧或双侧病理征阳性 2 2例。CT检查 :34例均经 CT扫描证实。其中外伤性硬膜外血肿 …     

右室梗塞16例临床分析

1998年～ 1999年 ,我们收治右室梗塞 16例。现报告如下。一般资料 :本组男 10例 ,女 6例 ;年龄 38～ 70岁 ,平均 54.8岁 ;发病至就诊时间为 2～ 4 6小时 ,平均 14小时。 16例均确诊为右室梗塞 ,伴下壁心梗 11例 ,前间壁心梗 4例 ,后壁心梗 1例。同时合并高血压病 5例 ,糖尿病 2例 ,胆囊炎、胆石症 1例。本组 16例中 ,kussmaul征阳性 13例。双肺无罗音 14例 ,肝肿大及下肢浮肿 3例。心电图均示 V3R～ V6R及 V1ST段抬高 ,ST段 V3R～ V6R恢复至基线距发病时间 1～ 3天 ,平均 1.86天。心律失常 16例 ,其中心动过速 6例、心动过缓 8例、室…     

股浅静脉戴戒术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全10例临床分析

近 2年来 ,我们采用股浅静脉戴戒术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全 10例 ,治疗良好。现报告如下。一般资料 :本组男 7例 ,女 3例 ,病变位于左下肢 6例 ,右下肢 4例。术前均经彩超及静脉造影检查证实。治疗方法 :在腹股沟韧带下方、股动脉搏动内侧作一 4～6cm纵行切口 ,显露出股总、股浅及股深静脉交汇处。在其下方找到股浅静脉的最高一对瓣膜 (瓣膜在静脉壁附着部位呈W形 ,略带灰白色 ) ,游离瓣膜远端股浅静脉约 2 cm,此时静脉呈痉挛状态。取自体大隐静脉或阔筋膜作为戴戒材料 ,修剪成 1cm宽的血管补片 ,于股浅静脉最高一对瓣膜稍下方绕血管一…     

腘静脉置管溶栓联合髂静脉球囊扩张支架植入术治疗合并Cockett综合征的DVT

目的观察腘静脉置管溶栓联合髂静脉球囊扩张支架置入术治疗合并Cockett综合征的下肢深静脉血栓形成的疗效。方法 41例合并Cockett综合征的下肢深静脉血栓形成患者,在下腔静脉滤器保护下行腘静脉置管溶栓联合髂静脉球囊扩张,22例行髂静脉支架植入术。结果本组均无手术后死亡者,无肺动脉栓塞发生。术后3～5 d患者肢体肿胀开始消退,术后5～10 d肿胀明显消退。静脉造影示下肢静脉血栓溶解,少数残存短段血管壁毛糙。38例获随访23例下肢深静脉主干通畅、瓣膜形态良好;11例深静脉不完全通畅、瓣膜形态模糊,未发现支架移位和变形;4例髂静脉支架内血栓形成。结论腘静脉置管溶栓联合髂静脉球囊扩张支架植入术治疗合并Cockett综合征的下肢深静脉血栓疗效满意。     

手术治疗腰椎间盘突出症合并退变性椎管狭窄32例报告

1996年 2月～ 2 0 0 0年 2月 ,我们采用手术治疗腰椎间盘突出症 6 7例 ,其中 32例合并退变性腰椎管狭窄症 ,疗效满意。现报告如下。一般资料 :本组男 2 1例 ,女 11例 ;年龄 32～ 6 7岁 ,平均47岁 ;病程 6个月～ 14年 ,平均 4年 7个月。32例均为经 3个月以上系统保守治疗而病情无明显好转或反复发作者。临床表现有腰痛并一侧下肢放射痛 2 2例 ,单侧下肢痛 8例 ,交替出现双侧下肢痛 2例 ,间歇性跛行 2 9例。均有下肢皮肤感觉障碍、肌力不同程度减弱 ,L asegue征、Bragard征均阳性。踝反射减弱或消失 17例。 32例均摄 X线平片及行 CT检查。 …     

16例巨大甲状腺肿手术切除体会

1.临床资料:本组女13例,男3例,年龄32～73岁。病程6个月～40年。病变部位双侧12例,单侧4例,术后病理诊断结节性甲状腺肿9例,其中恶变2例,甲状腺瘤5例,甲状腺癌2例。本组术后死于窒息1例,手术损伤颈内静脉1例、喉返神经3例,食道伤1例。     

左髂静脉压迫并发急性髂股静脉血栓形成综合治疗临床分析

目的:探索左髂静脉压迫并发急性髂股静脉血栓形成的综合治疗方案,并评价其临床效果和安全性。方法:回顾性分析2016年1月至2018年2月,我科收治32例左髂静脉压迫并发急性髂股静脉血栓患者。根据治疗效果将其分为Ⅰ到Ⅴ级。术后随访1,6,12个月和24个月行CTV。评估静脉血流通畅情况,支架断裂受压及通畅情况。根据Villalta评分标准评估血栓后综合征及分级。在综合治疗方案中,选择电话、门诊或住院进行血管超声及血管造影或者下肢CTV的方法进行随访,观察下肢深静脉通畅率,肢体肿胀情况等并发症发生情况。结果:随访1～24个月,髂静脉支架通畅率为100%,其中3例为支架内附壁血栓,支架内血流仍通畅,术后下肢遗留轻度肿胀,均能耐受。术后左下肢肿胀症状均快速减轻或消失,造影显示左股静脉至髂静脉血栓基本完全消除,下肢血管CTV检查示:髂静脉支架均通畅,随访3～24个月临床疗效满意。32例患者术后均恢复静脉血流,治疗效果评价:Ⅰ级28例,Ⅱ级4例,无Ⅲ～Ⅴ级。所有患者术后下肢肿胀症状均缓解,无围手术期出血、肺栓塞等并发症及死亡。平均随访8个月(1～24个月),下肢静脉均血流通畅,无复发,3例患者于6个月后出现轻度血栓后综合征。结论:综合治疗方案可以明显增加减溶效果,缩短溶栓药物用量和使用时间,减少出血并发症,同时显著减少血栓后综合征发生率。     

急性肺栓塞2例治疗及再发的预防

2例均是 2 0 0 0 - 12～ 2 0 0 1- 0 3在我院住院患者 ,均在劳力性呼吸困难基础上伴有晕厥发作。例 1于入院前 3ｄ内发作晕厥 4次 ,例 2下肢肿胀、压痛 ,于入院前 12ｈ发作晕厥 1次。心动图、血气分析、心脏超声均有典型肺栓塞改变。多普勒超声均提示 :下肢静脉血栓形成。入院后除予卧床、吸氧、抗凝、维持血压等一般治疗外 ,均置入下腔静脉滤器 ,之后尿激酶 5 0× 10 4Ｕ ,下肢静脉注射每日 1次 ,3ｄ ,继之以肝素、法华令治疗。　　下腔静脉滤器置入方法 :2例均采用德国贝朗公司ＩＧＭ ＶｅｎａＴｅｃｈ永久性腔静脉滤器。股静脉径路 ,将滤…     

缺血性结肠炎8例诊治体会

本组缺血性结肠炎 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 5 8～ 73岁 ,平均 6 2岁。其中高血压病 4例次 (下同 ) ,脑血栓后遗症 1例 ,冠心病1例 ,糖尿病 3例 ,习惯性便秘 2例 ,慢性支气管炎、肺气肿 2例。全部病例均有突发性腹痛。其中便血 6例 ,发热 5例 ,腹胀 3例 ,恶心、呕吐 2例。纤维结肠镜检查结果 :乙状结肠粘膜充血、水肿、糜烂 3例 ,结肠脾曲粘膜充血、水肿、散在浅溃疡 2例 ,降结肠粘膜增厚、肠腔狭窄 1例 ,乙状结肠粘膜充血、水肿、溃疡 1例 ,横结肠近脾曲处粘膜散在浅溃疡 1例。病变肠段和粘膜主要表现为肠粘膜轻度弥漫性充血、水肿或散在…     

老年人术后下肢深静脉血栓形成低分子肝素治疗28例

近年来 ,手术后下肢深静脉血栓形成 (ＬＤＶＴ)发病率在我国有上升趋势 ,特别是老年患者更为常见。由于血栓脱落将导致严重并发症 ,故其诊治日益受到重视。我科自 1998年以来采用低分子肝素治疗 2 8例术后下肢深静脉血栓形成老年患者 ,收到较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共收治术后下肢深静脉血栓形成患者 2 8例 ,其中男 12例 ,女 16例 ;均发生于单侧下肢 ,其中左下肢17例 ,右下肢 11例 ;年龄 61～ 89岁 ,平均73岁 ;体重 5 3～ 72ｋｇ ,平均 61ｋｇ ;并发原发性高血压 13例 ,糖尿病 7例。引起下肢深静脉血栓形成的疾…     

术中超声介导下股浅静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全11例分析

20 0 1年 5月至今 ,我院在股浅静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全近 10年的基础上 ,又开展了彩色多普勒超声介导下股浅静脉戴戒术 ,共治疗患者 11例 ,治疗效果确切 ,报告如下。临床资料 :11例中 ,男 7例 ,女 4例 ;年龄 38～ 6 0岁 ,平均5 0 .6岁。左下肢 6例 ,右下肢 3例 ,双下肢 2例。病程 2～ 38年 ,平均 2 0年。主要临床表现 :全组病例均有不同程度的下肢沉重酸胀感 ,浅静脉曲张 ,足靴区皮肤色素沉着。血栓性浅静脉炎 6例 ,小腿下段慢性溃疡 4例。术前所有病例均行患肢彩色多普勒超声检查 ,均证实为原发性下肢深静脉瓣膜功能不…