地佐辛预防腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒期躁动的疗效

摘 要 目的:观察地佐辛预防腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒期躁动的临床疗效和安全性。方法: 选择68例行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为观察组与对照组各34例。所有患者均选用气管插管全身麻醉,观察组在手术结束前10 min注射地佐辛注射液0.1 mg·kg^-1,对照组在手术结束前10 min注射等量的0.9%氯化钠注射液。观察并比较两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间及患者拔管时（T1）、拔管后5 min（T2）、拔管后30 min(T3）的疼痛评分(VAS)、躁动评分(RS)、镇静评分(RSS)情况,以及两组不良反应发生情况。结果:观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间均少于对照组(P<0.05);不良反应明显少于对照组(P<0.05)。观察组T1、T2及T3时疼痛评分、躁动评分少于对照组(P<0.05或0.01),且镇静满意情况均优于对照组(P<0.05)。结论:全麻腹腔镜胆囊切除术手术结束前10 min注射地佐辛注射液能有效预防和减少全麻苏醒期躁动,同时能够加快患者苏醒,减轻患者的疼痛,减少不良反应的发生,是预防和减少全麻苏醒期躁动有效、安全的方法。     

地佐辛减轻瑞芬太尼麻醉苏醒期痛觉敏化的临床观察

目的 观察在瑞芬太尼全身麻醉中,地佐辛预防患者苏醒期痛觉敏化的临床效果与安全性。方法 选择2015年1月至2016年9月在淮南新华医院进行腹腔镜子宫切除的全身麻醉患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。两组患者均在BIS监测下,使用瑞芬太尼快通道全身麻醉。气腹开始时,观察组患者给予地佐辛5 mg静脉推注,对照组患者给予安慰剂生理盐水2 mL。观察记录患者手术时间、出血量、气腹时间、拔管前（T₀）、拔管即刻（T₁）、拔管后1 min（T₂）、拔管后3 min（T₃）、拔管后5 min（T₄）平均动脉压（MAP）和心率（HR）。同时,观察记录患者苏醒时间、拔管时间、苏醒期痛觉敏化的发生率和术后咽痛、恶心呕吐、瘙痒等不良反应的发生率。结果 观察组T₁、T₂的MAP[（72.58±10.33、76.65±10.57）mmHg]和HR[（66.64±8.28、67.48±9.36）次/分]较对照组明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组T₁、T₂的MAP[（88.15±9.35、85.89±7.99）mmHg]和HR[（79.28±11.46、77.43±10.65）次/分]较T₀升高,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者苏醒期痛觉敏化发生率为3.33%,低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;而两组患者术后咽痛、恶心呕吐和瘙痒的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 瑞芬太尼快通道全身麻醉下行腹腔镜手术,于气腹开始时使用地佐辛5 mg静脉推注,可降低苏醒期痛觉敏化的发生率,减轻拔管反应,血流动力学更稳定,同时并不增加苏醒时间和拔管时间。     

赋能呼吸康复训练辅助治疗新型冠状病毒肺炎患者的效果

目的 探讨赋能呼吸康复训练在辅助新型冠状病毒肺炎(NCP)患者治疗康复过程中的疗效。方法 选取2020年2～3月华中科技大学同济医学院附属协和肿瘤中心60例NCP患者,采用随机数字法分为观察组与对照组,每组30例。观察组患者接受赋能呼吸康复训练,对照组患者接受常规呼吸功能训练。比较两组患者的呼吸频率、血氧饱和度、影像学指标、日常生活功能指数(Barthel)评分及呼吸康复训练的依从性。结果 观察组患者呼吸频率干预前后的差值为(2.23±1.07)次/分,对照组为(1.50±1.04)次/分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血氧饱和度干预前后的差值为(4.60±1.59)%,对照组为(1.03±1.25)%,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组患者干预前后Barthel评分的差值为(17.50±5.69)分,对照组为(6.00±4.43)分,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组患者肺部病灶吸收时间为(9.17±3.46)d,对照组为(13.97±3.07)d,差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者呼吸康复训练的依从性比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 在NCP治疗的同时,辅助赋能呼吸康复训练,提高了患者康复训练的依从性,能有效地促进患者康复。     

老年桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床对照评价

目的 观察并探讨手术和非手术治疗对老年桡骨远端骨折(DRF)的疗效。方法 选择2012年12月至2014年8月接受手术治疗的老年DRF患者96例,依据入院顺序随机将患者分为观察组和对照组,各48例。观察组接受手术治疗,对照组接受手法复位治疗。统计两组患者术后6周、骨折愈合时和1年的Cooney评分,术后6周和骨折愈合后桡骨掌倾角、尺偏角及桡骨缩短等情况,并统计并发症发生情况。结果 观察组术后6周、骨折愈合时和1年的Cooney评分分别为(62.5±4.2)分、(85.7±5.6)分和(94.8±4.5)分,对照组为(56.4±4.5)分、(69.2±3.8)分和(94.2±4.6)分,观察组术后6周、骨折愈合时Cooney评分明显高于对照组(P<0.05),而1年后两组评分相比,差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组术后6周和骨折愈合后桡骨掌倾角、尺偏角明显大于对照组(P<0.05),而桡骨缩短明显小于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率27.1%(13/48),对照组为25.0%(12/48),差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 对于老年DRF患者,手术治疗可获得更好的早期复位和功能恢复,但手术与非手术治疗对老年患者远期功能恢复无差异。     

舒适化浅镇静策略应用于食管癌术后机械通气患者的效果评价

目的 观察舒适化浅镇静策略应用于食管癌术后机械通气患者的效果。方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择安徽省肿瘤医院重症医学科2017年1月至2018年4月收治的食管癌术后机械通气患者200例,按照入科顺序进行编号,采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组100例。观察组患者使用舒适化浅镇静策略操作流程,对照组患者使用常规镇痛镇静药物（舒芬太尼、丙泊酚、右美托咪定）进行治疗,比较两组患者镇静药物用量、镇静评分、机械通气时间、ICU入住时间、意外拔管发生率、谵妄发生率及转出后1个月内定向力障碍的发生率。结果 观察组患者的镇静药物丙泊酚用量为（5 652.00±526.45）mg、右美托咪啶用量为（1 640.50±387.22）μg、机械通气时间为（4.56±0.77）d、ICU住院时间为（5.98±0.89）d,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者Ramsay评分为（3.32±0.55）分、RASS评分为（-1.32±0.85）分,更接近镇静目标,两组差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者谵妄发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的意外拔管发生率、定向力障碍发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 应用舒适化浅镇静策略在食管癌术后机械通气患者中可以降低镇静药物用量,缩短机械通气时间和ICU入住时间,降低谵妄发生率,值得临床进一步推广。     

丹红注射液联合奥扎格雷钠治疗老年脑梗死合并高血压病的疗效观察

目的 观察丹红注射液联合奥扎格雷钠对老年性脑梗死合并高血压病的临床疗效。方法 将160例脑梗死合并高血压病老年患者随机分为对照组和观察组各80例,对照组给予奥扎格雷钠160 mg,每天1次;观察组在对照组基础上给予丹红注射液20 mL,每天1次。2周为1个疗程。观察两组临床疗效,比较治疗前后临床神经功能缺损程度评分(NDS)、Barthel指数评定量表(BI)、血压以及不良反应。结果 观察组总有效率为93.75%,对照组总有效率为75.00%,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组NDS评分为(24.01±7.61)分,BI评分为(38.14±6.42)分,对照组NDS评分为(24.08±7.93)分,BI评分为(38.45±8.02)分,两组治疗前NDS及BI比较,差异无统计学意义;治疗后,观察组NDS评分为(13.81±3.91)分,BI评分为(59.11±7.12)分,对照组NDS评分为(15.50±4.32)分,BI评分为(50.92±6.48)分,两组治疗后NDS及BI均明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。且治疗后观察组NDS及BI均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组患者平均收缩压(SBP)为(165.0±6.8)mmHg,平均舒张压(DBP)为(101.0±5.9)mmHg,对照组患者SBP(167.0±7.6)mmHg,DBP(102.0±6.6)mmHg;治疗后,观察组患者SBP(138.0±7.6)mmHg,DBP(78.0±6.7)mmHg,对照组患者SBP(135.0±8.1)mmHg,DBP(80.0±7.2)mmHg,各组治疗前后SBP和DBP比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组之间差异无统计学意义。两组患者不良反应比较差异无统计学意义。结论 奥扎格雷钠联合丹红注射液对老年脑梗死合并高血压病临床疗效明显优于单用奥扎格雷钠,且无严重不良反应,值得临床推广应用。     

认知行为疗法对梅毒Ⅰ Ⅱ期患者精神障碍的影响

目的 观察认知行为疗法对梅毒Ⅰ、Ⅱ期患者精神障碍的影响。方法 以2016年1月至2017年3月于张家口市第一医院皮肤性病科门诊就诊的64例梅毒Ⅰ、Ⅱ期患者为研究对象,其中,Ⅰ期患者36例,Ⅱ期患者28例。根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各32例。对照组给予常规治疗和护理,观察组在给予常规治疗和护理的基础上加用认知行为治疗。比较两组患者治疗前和治疗后4周焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和Barthel指数量表测评分值。结果 治疗前,观察组和对照组SAS评分分别为（54.05±4.80）分和（52.94±5.05）分,SDS评分分别为（54.16±4.82）分和（55.43±4.13）分,两组差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗4周后,SAS、SDS评分分别为（49.25±3.16）分、（48.49±3.23）分,均低于对照组的（51.90±3.07）分和（51.77±3.67）分,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组Barthel指数优于对照组（Z=2.466,P=0.014）,且其日常生活能力高于治疗前（Z=2.611,P=0.009）。结论 认知行为疗法可以改善梅毒Ⅰ、Ⅱ期患者的精神障碍,同时还可以提高其日常生活能力。     

综合护理干预对全麻术后患者早期认知功能障碍的影响

目的 探讨综合护理干预对全麻患者术后早期认知功能障碍(POCD)的影响。方法 50例全麻手术患者随机分为对照组(24例)和干预组(26例), 对照组采取常规围手术期护理, 干预组在对照组基础上进行综合护理干预。结果 对照组8例患者出现POCD, 发生率为33.33%, 干预组出现2例, 发生率为7.69%, 两组患者COPD发生率差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后简易智能量表(MMSE)评分为(20.25±1.32)分, POCD持续时间为(60.35±12.11)h, 干预组术后MMSE评分为(23.15±1.48)分, POCD持续时间为(32.46±10.23)h。结论 综合护理干预可降低全麻患者POCD发生率, 使患者顺利度过围手术期, 提高患者术后的生活质量。     

规范化疼痛评估在肝脏外科临床护理实践中的应用效果

目的 探讨规范化疼痛评估在肝脏外科临床护理实践中的应用效果。方法 将某三甲医院肝脏外科182例行开腹肝切除手术患者按入院时间分为两组,2013年6月～11月入院的85例患者为对照组(传统疼痛评估组),2013年12月～2014年5月入院的97例患者为观察组(规范化疼痛评估组)。观察组按照统一的疼痛评估频次、时机,定时、规律地对患者实施规范化疼痛评估;对照组在患者出现疼痛难忍时护士即刻评估患者疼痛。分析两组患者对疼痛管理满意度,手术当日睡眠时长,48 h内疼痛评分,术后主动翻身活动时间等。结果 182例患者中94.85%的患者主动报告个人疼痛;疼痛管理满意度观察组为93.82%,对照组为50.59%,手术当日睡眠时长观察组平均为(5.48±0.74)h,对照组为(4.16±1.07)h,手术后主动开始活动时间观察组平均是(9.7±6.4)h,对照组为(21.1±5.6)h,术后24小时疼痛评分观察组平均为(2.39±1.14)分,对照组为(3.30±1.33)分,上述观察组数据均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 规范化疼痛评估,能提高肝脏外科患者疼痛控制满意度和舒适度,促进患者参与,减轻患者痛苦,促进患者快速康复。     

Brostorm法联合踝关节镜治疗慢性踝关节不稳的疗效

目的 观察Brostorm法联合踝关节镜治疗慢性踝关节不稳的临床疗效。方法 选取汉中市人民医院2015年1月至2016年12月收治的140例慢性踝关节不稳患者,按随机数字分配法分为观察组和对照组,各70例,观察组患者采用Brostorm法联合踝关节镜治疗,对照组患者仅采用Chrisman-Snook术式非解剖学重建法治疗。对比两组患者术后距骨倾斜角变化、AOFAS踝-后足评分系统（以下简称AOFAS）评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）、临床疗效及手术情况,在治疗后1、6、12个月进行随访,观察患者关节功能恢复程度及稳定度。结果 观察组患者治疗有效率为92.8%,高于对照组的77.1%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者住院时间、术后下地时间短于对照组,术中出血量及手术时间长于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术前距骨倾斜角（7.61±1.42）°,小于对照组（8.89±2.35）°,差异有统计学意义（P<0.05）;距骨前移距离（3.09±1.21）cm,短于对照组的（5.22±1.98）cm,差异有统计学意义（P<0.05）。术后第2天,观察组患者VAS评分（2.14±0.92）分,较对照组（3.21±0.95）分低,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1、6个月,观察组患者AOFAS评分高于对照组（P<0.05）;术后12个月,两组患者AOFAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Brostorm法联合踝关节镜治疗慢性踝关节不稳疗效明显,预后良好。     

疏血通脉胶囊治疗急性脑梗死 60例临床疗效评价

目的明确疏血通脉胶囊对急性脑梗死的临床疗效。方法将 2015年至 2018年 6月广西中医药大学第一附属医院脑病科 180例诊断为急性脑梗死(痰瘀互结证)的病人采用随机数字表的方法分为治疗组、中药对照组和对照组,每组均为 60例,治疗组予疏血通脉胶囊治疗,空腹口服,一次 2粒( 1.0 g);对照组予丁苯酞软胶囊治疗,空腹口服,一次 2粒( 0.2 g);中药对照组予利脑心胶囊治疗,饭后口服,一次 4粒( 1.0 g);均是一日三次, 4周为一疗程。疗程结束后观察三组病人 NIHSS(美国国立卫生研究院卒中量表)评分、 ADL(日常生活活动能力)评分、 SAS/SDS(焦虑 /抑郁自评量表)评分、及病后常见并发症发生情况。结果三组病人治疗前后 NIHSS评分、 ADL评分变化对比,三组病人治疗前 NIHSS评分、 ADL评分比较差异无统计学意义(P＞ 0.05),治疗后均较前改善,差异有统计学意义( P＜0.05),治疗组及中药对照组病人 NIHSS评分、 ADL评分改善情况较对照组好［NIHSS评分:(4.32±1.03)比( 4.54±1.20)比( 7.87±1.32)］［ADL评分:(78.32±6.25)比( 76.45±5.96)比( 57.54±5.43)］(P＜0.01)治疗组与中药对照组相比,治疗后 NIHSS评分、 ADL评分比较差异无统计学意义( P＞0.05)。三组病人均出现梗死后常见并症,治疗组和中药对照组梗死后出血、吸入性肺炎、低蛋白血症以及使用抗焦虑药物的人数均少于对照组( P＜0.05),治疗组和中药对照组上述 4大指标对比则差异无统计学意义(P＞0.05)。三组病人中出现焦虑的病人中进行 SAS/SDS评分,三组病人在治疗后 SAS、SDS评分均下降( P＜0.05)其中治疗组与中药对照组病人评分比对照组低( P＜0.05)治疗组与中药对照组评分差异无统计学意义( P＞0.05)。治疗中药对照组在改善 NIHSS评分、 ADL评分、 SAS/SDS中作用优于对照组( P＜发,组和,评分,0.05)且两组在梗死后出血、吸入性肺炎、低蛋白血症、使用抗焦虑药物的人数以及抗焦虑效果均少于或优于对照组( P＜0.05),研究组和中药对照组则在以上观察指标中差异无统计学意义( P＞0.05)。结论 疏血通脉胶囊对急性脑梗死症状改善具有良好疗效。     

地佐辛联合氟比洛芬酯静脉自控镇痛对开胸术后烦躁状态的影响分析

摘 要 目的： 探讨在开胸手术中采用地佐辛联合氟比洛芬酯麻醉处理的临床效果,以及对患者术后烦躁状态的影响。方法: 98例行开胸手术的患者随机分为对照组与观察组各49例,对照组在手术结束后采用芬太尼与地佐辛静脉自控镇痛,观察组联合应用地佐辛与氟比洛芬酯静脉自控镇痛。观察两组患者临床麻醉效果、药品不良反应及术后躁动状况,比较两组患者不同时点的VAS评分与Ramsay镇静评分。结果:观察组患者在术后2 h与4 h的VAS评分均显著低于对照组（P<0.05）,拔管时与拔管后5 min的Ramsay镇静评分明显好于对照组（P<0.05）;术后苏醒期躁动率和不良反应发生率明显低于对照组（P<0.01）。结论: 开胸手术患者术后联合应用地佐辛与氟比洛芬酯静脉自控镇痛可充分保证镇痛效果,缓解术后躁动情况,具有良好的临床应用价值。     

地佐辛用于预防全麻苏醒期躁动的临床观察

目的观察地佐辛用于预防全麻苏醒期躁动的临床疗效。方法将60例全麻手术患者随机分为观察组和对照组各30例。在常规麻醉基础上,观察组于手术结束前0.5～1h给予地佐辛0.1mg/kg静脉注射,对照组不予以地佐辛静脉注射。比较2组苏醒期躁动发生情况,记录自主呼吸恢复、睁眼、拔管时间以及拔管后5min呼吸频率。结果观察组苏醒期躁动发生率及其程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组停药后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及拔管后5min呼吸频率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛用于预防全麻苏醒期躁动具有较好的疗效。     

丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在小儿腹腔镜手术中的临床观察

目的:探讨丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在小儿腹腔镜手术中的效果。方法:选择2015年6月至2017年6月我院收治的400例小儿腹腔镜手术患儿,按随机数表法分为对照组和观察组各200例,对照组采用瑞芬太尼复合七氟醚静吸复合麻醉,观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,比较两组患儿的麻醉效果、麻醉起效时间、麻醉维持时间、血流动力学指标、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、不良反应发生率。结果:观察组的麻醉优良率为97.50%,对照组为98.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的麻醉起效时间(6.95±2.14)min、麻醉维持时间(48.23±11.25)min,与对照组的(6.73±2.28)min、(49.42±10.64)min比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿麻醉后的平均动脉压、心率、动脉血氧分压较麻醉前均无明显变化(P>0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组的术后自主呼吸恢复时间(5.19±1.87)min、睁眼时间(7.85±2.60)min、拔管时间(9.56±2.94)min均缩短(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为4.50%,对照组为10.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于小儿腹腔镜手术中可达到与瑞芬太尼复合七氟醚静吸复合麻醉相当的麻醉效果,但丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉方案的安全性更高,可加快患者术后意识恢复,减少不良反应发生。     

丁螺环酮联合阿立哌唑治疗精神分裂症焦虑症状的临床疗效和安全性

目的 探讨丁螺环酮联合阿立哌唑治疗精神分裂症焦虑症状的临床疗效。方法 采用随机、抽样与对照研究方法，选择2014年2月-2017年1月在新乡医学院第二附属医院诊治的精神分裂症患者84例，伴有焦虑症状，根据信封随机分组法分为观察组与对照组各42例，对照组给予阿立哌唑治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予丁螺环酮治疗，两组都治疗观察3个月。比较两组的临床疗效及HAMA评分、皮质醇水平变化，观察两组在治疗期间出现的嗜睡、便秘、口干、头晕等不良反应情况。结果 观察组的总有效率（95.2%）显著高于对照组（81.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组、对照组的HAMA评分分别为（4.86±1.49）分和（7.98±2.10）分，都显著低于治疗前的（22.98±4.52）分和（23.87±3.10）分，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组也显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组的皮质醇水平显著降低，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后皮质醇水平也显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间两组的嗜睡、便秘、口干、头晕等不良反应发生情况对比无显著差异。结论 丁螺环酮联合阿立哌唑治疗精神分裂症，能改善患者的焦虑症状和临床疗效，安全性也比较好。     

地佐辛和舒芬太尼超前镇痛用于腹腔镜手术患者的疗效观察

目的:考察雷米芬太尼复合丙泊酚静脉全麻的腹腔镜患者应用地佐辛和舒芬太尼超前镇痛的有效性和安全性。方法:选择40例行腹腔镜手术的患者,随机分为2组,各20例,Ⅰ组麻醉诱导前5 min静注地佐辛0.1 mg·kg-1,Ⅱ组麻醉诱导前5 min静注舒芬太尼0.1μg·kg-1,记录拔管时间,术后2 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramesay评分、舒适度评分(BCS)、首次使用镇痛药时间及术后相关并发症。结果:Ⅰ组比Ⅱ组的拔管时间早,术后2 h VAS、BCS和术后并发症的发生率2组间差异均无统计学意义,术后2 h Ramesay评分Ⅰ组比Ⅱ组低,Ⅰ组首次使用镇痛药时间较早。结论:地佐辛和舒芬太尼具有同样的镇痛效果,但地佐辛镇痛持续时间较短,舒芬太尼比地佐辛可能会引起拔管时间晚和更深的镇静。     

地佐辛用于腹腔镜手术苏醒期的疗效观察

目的 观察地佐辛用于腹腔镜手术苏醒期的临产效果.方法 选取90例腹腔镜择期手术患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,将其随机分成对照组(A组)和地佐辛组(B组),每组45例.均采用气管内捅管全身麻醉,手术结束前30 min,A组常规麻醉管理,B组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg.分别记录两组患者在停药后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、拔管后5 min视觉模拟评分(VAS)、躁动评分.结果 A、B两组患者自主呼吸恢复时间[(7.5±2.3)min vs.( 7.0±3.8) min,P＞0.05]、苏醒时间[( 6.8±2.6)min vs.( 6.9±3.5) min,P＞0.05]、拔管时间[(7.4±2.7)min vs.( 7.4±3.6) min,P＞0.05]均无统计学差异;拔管后5 min VAS评分、躁动等不良反应,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛在全身麻醉苏醒期可产生良好的镇痛、镇静效果,减少苏醒期的不适,对患者苏醒时间和自主呼吸恢复时间无明显影响,适用于全身麻醉苏醒期镇痛.     

利多卡因辅助局部麻醉在老年外伤性颈胸段脊髓损伤减压手术的应用

目的：探讨利多卡因辅助局部麻醉在老年外伤性颈胸段脊髓损伤减压手术的应用方法与效果。方法：采用前瞻性研究方法,选择2013年2月至2015年12月在我院进行诊治的外伤性颈胸段脊髓损伤老年患者78例,根据入院顺序分为观察组与对照组各39例,两组都给予减压手术治疗,对照组选择全身麻醉,观察组选择利多卡因辅助局部麻醉,观察两组预后情况。结果：两组患者在麻醉前后的收缩压、舒张压、心率未出现明显变化,对比差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组术中神经损伤、术后呼吸道不适等并发症发生率与住院时间分别为2.6%和（7.11±0.45d）,而对照组分别为23.1%和（9.33±0.51d）,观察组的两项指标明显低于对照组（P<0.05）。术后观察组与对照组的麻醉满意度分别为100.0%和84.6%,观察组明显高于对照组（P<0.05）。观察组与对照组术后3个月的JOA评分分别为（12.94±2.84）分和（10.49±2.44）分,都明显高于术前的（5.37±1.49）分和（5.42±1.33）分,组间对比差异也有统计学意义（P<0.05）。结论：利多卡因辅助局部麻醉在老年外伤性颈胸段脊髓损伤减压手术的应用具有较好的安全性,能提高麻醉效果,减少并发症的发生,缩短住院时间,促进颈椎功能的恢复。     

布托啡诺对肾移植患者全麻苏醒期的影响

目的探讨酒石酸布托啡诺注射液对肾移植术患者全麻苏醒期的影响。方法选择2017年5月—2017年12月在天津市第一中心医院行同种异体肾移植术患者60例作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。两组患者全麻诱导和维持用药方式相同,治疗组在开始缝皮前静脉注射酒石酸布托啡诺注射液0.02 mg/kg,对照组给予相同容量生理盐水。观察并记录术后拔管前5 min(T_1)、拔管即刻(T_2)、拔管后5 min(T_3)、拔管后10 min(T_4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)。并于拔管术后2、4、8、12h时记录患者VAS评分、Ramsay评分。观察术后不良反应情况、术后镇痛泵按压情况。结果与T_1时间点比较,对照组在T_2～T_4时间点MAP、HR水平显著升高,T_2～T_3时间点SpO_2水平下降,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);与对照组同期比较,治疗组MAP在T_3～T_4、HR在T_2～T_3均显著降低,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。与对照组同期比较,治疗组患者术后2、4、8 h VAS评分、Ramsay评分均显著降低,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,治疗组术后发生恶心呕吐、躁动的例数显著降低,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,治疗组首次按压镇痛泵时间明显增加,术后24h内有效按压次数显著减少,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论在缝皮前静注酒石酸布托啡诺注射液用于肾移植苏醒期有助于术后镇痛和镇静,降低苏醒期恶心、呕吐的发生率,可安全应用于肾移植患者的麻醉。     

右美托咪定或瑞芬太尼复合七氟烷对颅内动脉瘤介入手术患者血流动力学、神经功能和苏醒质量的影响

目的 探讨右美托咪定或瑞芬太尼复合七氟烷对颅内动脉瘤介入手术患者血流动力学、神经功能及苏醒质量的影响。方法 选取2019年1月—2020年3月在南阳南石医院行颅内动脉瘤介入术80例患者作为研究对象,以随机数字表法简单随机分组为对照组与观察组各40例。对照组给予瑞芬太尼复合七氟烷,观察组给予盐酸右美托咪定复合七氟烷。比较两组麻醉诱导前（T0）、气管插管后1 min（T1）、手术开始（T2）、拔管前（T3）、拔管后10 min（T4）血流动力学指标变化,评价术前、术后1周、术后2周美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel指数,以及苏醒质量。结果 观察组心率（HR）、平均动脉压（MAP）、颅内压（ICP）在T1、T2、T3、T4时明显低于对照组（P<0.05）。观察组NIHSS评分在术后1周、2周明显低于对照组,Barthel指数明显高于对照组（P<0.05）。观察组苏醒时间、拔管时间明显长于对照组（P<0.05）,拔管后躁动发生率观察组（5.00%）明显低于对照组（20.00%）（P<0.05）。结论 相对于瑞芬太尼复合七氟烷,盐酸右美托咪定复合七氟烷应用于颅内动脉瘤介入手术,可更有效稳定血流动力学,改善神经功能,提高麻醉苏醒质量。