慢性肾功能不全透析对血压影响及护理对策

目的 比较透析和非透析慢性肾功能不全患者高血压合并率及控制情况,分析原因并制定有效的护理对策.方法 采用前瞻性观察研究,登记患者的基本信息及透析前后的血压值.结果 行透析治疗CRF患者高血压合并率高于非透析者,而血压控制率不及非透析者.结论 制定合理的血压控制措施对透析CRF患者至关重要.     

硝苯地平与氯丙嗪对妊娠期高血压疾病产后降压治疗效果的比较

目的：硝苯地平与氯丙嗪联合用药治疗妊娠期高血压降压疗效和不良反应。方法将本院收治的90例妊娠高血压患者平均分为三组,分别为硝苯地平组、氯丙嗪组和联合治疗,每组患者均为30例,观察三组临床治疗效果。结果联合治疗组（96.66%）降压效果明显优于硝苯地平组（60.00%）、氯丙嗪组（66.66）%。结论硝苯地平与氯丙嗪联合应用妊娠期高血压疾病产后降压治疗在提高临床疗效等方面均优于单独应用,具有明显的协同降压作用,且不引起心率波动,不良反应少,值得临床推广应用。     

血液透析难治性高血压26例低钠透析联合药物治疗效果观察

目的探讨相对低钠透析联合降压药物对血液透析中难治性高血压患者血压的调控效果。方法对26例血液透析中慢性肾功能衰竭难治性高血压患者进行血压干预,分3阶段进行,毎阶段时间为2周。A阶段,给予相对低钠透析（透析液钠浓度为135mmol/L）;B阶段,单纯给予降压药物尼群地平20mg舌下含服;C阶段,予A、B阶段中的方法联合干预。比较干预前后的血压变化情况。结果干预后各阶段收缩压及舒张压均较干预前有下降,C阶段较A、B阶段的血压下降更为明显,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论相对低钠透析联合降压药物对维持性血液透析中难治性高血压的调控较理想,值得临床推广应用。     

耳穴磁珠贴压对维持性透析高血压患者血压影响

目的 探讨耳穴磁珠贴压对维持性透析高血压患者的辅助降压效果.方法 将我院2012年4月至12月行规律性血液透析治疗半年以上,经常规降压治疗,血压仍持续在高血压诊断标准（收缩压≥140 mm Hg,舒张压≥90 mm Hg）的高血压患者,随机采样32例,采用治疗前后对比的方法进行疗效观察.对入选患者采用常规降压治疗基础上加耳穴磁珠贴压,选主穴：耳背沟、降压点、神门、交感、心、肾、皮质下,配穴：额、枕、脑点、内分泌、肝、脾,配穴随症加减.15天为一个疗程,治疗4个疗程.观察其血压变化,记录其透析前、后及透析过程中每小时血压（记录平均值）,所得数据与治疗前2个月用同样方法测得血压数值进行统计学分析.结果 32例患者透析前、后及透析过程中每小时血压（平均值）均明显下降,总有效率达90.63％,具有统计学意义（P＜0.01）.结论 通过耳穴磁珠贴压刺激,可以有效作用于全身经络脏腑,疏通气血,使肾水得滋、肝阳得潜、脏腑功能恢复、阴阳平衡协调,血压下降.     

168例血液透析患者抗高血压药物使用情况调查

［摘要］目的了解门诊血液透析患者血压控制和抗高血压药物使用情况.方法查阅168例血液透析患者的治疗记录表,统计分析抗高血压药物使用情况及治疗方案.结果有126例（75.0%）患者服用抗高血压药物,联用≥2种药物治疗占81.0%,但血压达标仅占66.7%.CCB使用率为100.0%,ACEI或ARB使用率只有14.3%.结论具有心血管保护作用的降压药物应作为透析患者高血压的一线治疗药物,该院ACEI或ARB类抗高血压药物在透析患者中使用比例偏低,与透析患者高血压药物治疗选择指南有不符之处.     

高血压的基本治疗

目的：探讨联合用药治疗原发性高血压的疗效及安全性。方法：回顾分析本院2007年3月～2009年4月收治的208例高血压患者应用联合用药治疗,进行治疗前后动态血压监测分析。结果：本组208例患者治疗前与治疗后24h,白昼与夜间平均血压均显著降低（P〈0.01）;治疗后平均血压下降较治疗前更显著（P〈0.01）;降压谷/峰比值为（80.5±7.4）%。结论：联合用药作用点广泛、安全、耐受性好,可广泛用于临床。     

尿毒清联合丹红对高血压肾功能不全患者血脂和尿蛋白及肾功能的影响

目的 探讨尿毒清联合丹红对高血压所致早中期慢性肾衰（CRF）的疗效.方法 在常规降压治疗基础上,治疗组予尿毒清联合丹红注射液,对照组予肾衰宁联合丹参注射液,疗程3周,观察治疗前后尿蛋白、肾功、血脂、血压等变化.结果 治疗组在降低血脂、尿蛋白、改善肾功等方面疗效明显.结论 尿毒清联合丹红明显改善早中期高血压CRF患者肾功能.     

时间治疗学在非杓型高血压病治疗中的应用分析

目的分析时间治疗学在非杓型高血压治疗中的应用效果。方法非杓型高血压患者76例随机分为治疗组和对照组各38例,根据不同时间给药,对照组在早晨6：00～7：00服用降压药物,治疗组在晚上18：00～19：00服用降压药物,在治疗前及治疗后1个月分别行动态血压监测。结果 2组治疗后血压均低于治疗前,治疗组治疗后夜间收缩压、舒张压均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01和P〈0.05）。治疗组显效率为92.1%高于对照组的63.2%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论应用时间治疗学,能使血压控制到比较理想的水平,多数患者可恢复24h血压的昼夜节律,降低靶器官损害。     

小剂量阿罗洛尔联合左旋氨氯地平对中青年高血压的降压疗效观察

目的 24h动态血压监测（ABPM）评价小剂量阿罗洛尔联合左旋氨氯地平对中青年轻中度高血压患者的降压效果及糖脂代谢的影响。方法选择中青年轻中度原发性高血压患者,口服小剂量阿罗洛尔5mg,2次/d和左旋氨氯地平2.5mg,1次/d,在服药前及服药8周后分别记录24h平均血压、白天平均血压、夜间平均血压并进行比较,计算患者用药前后24 h收缩压、舒张压平滑指数和谷峰比值,观察两种药物联合降压疗效和耐受性。结果共完成试验68例,治疗8周后24h平均血压、白天平均血压、夜间平均血压明显低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;谷峰比值为收缩压74%,舒张压72%。平滑指数为收缩压（1.49±0.38）mmHg,舒张压（1.43±0.40）mmHg;对患者血糖、血脂及其他生化指标无不良影响。结论小剂量阿罗洛尔联合左旋氨氯地平对中青年轻中度高血压患者的降压效果显著,降压平稳,而且不良反应少,为理想的联合降压方案之一。     

硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的疗效观察

目的：探讨硝苯地平缓释片和依那普利联合用药治疗老年冠心病合并高血压的临床效果。方法采取简单随机抽样法选取心血管内科2014年6月至2015年6月80例老年冠心病合并高血压患者进行实验研究,随机分为对照组和试验组,每组40例。试验前1周停用降压药,对照组服用硝苯地平缓释片,试验组在对照组基础上加用依那普利片。治疗前、治疗3个月后对各组患者降压效果及不良反应进行统计记录,对研究结果收集后进行统计学分析。结果试验组治疗后患者DBP和SBP分别为（81滗．5±4．0）mm Hg、（139．1±11．9）mm Hg,降压效果好于对照组（P<0．05）。试验组39例患者服药后血压明显下降,总效率为97．5%,高于对照组（ P <0．05）;试验组出现心绞痛、非致死性心肌梗死6例,不良反应及缺血事件发生率（15．0%）低于对照组（37．5%）（ P <0．01）。结论硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压临床疗效好,可使患者血压降至正常水平,不良反应少,适合临床推广。     

高血压联合降压治疗临床体会

目的探讨联合用药治疗原发性高血压的临床效果。方法对收治的高血压病患者60例采取联合降压药物治疗,对临床治疗经验进行回顾性分析。结果联合用药可减少单一药物剂量,提高患者的耐受性和依从性。2级高血压（≥160/100mmHg）患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗,有利于血压在相对较短的时间内达到目标值。联合降压治疗原发性高血压病疗效相当。     

硝苯地平缓释片联合依那普利治疗126例原发性高血压病疗效分析

目的：探究硝苯地平缓释片与依那普利联合用药治疗原发性高血压临床疗效,为硝苯地平缓释片联合依那普利治疗原发性高血压提供科学理论依据。方法选择本院2011年4月~2013年8月收治的126例原发性高血压患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组（每组63例）,对照组给予常规口服依那普利治疗,观察组在对照组治疗基础上加用硝苯地平缓释片治疗,对比两组患者临床治疗效果及治疗前后血压变化情况。结果两组患者经为期2个月治疗后,血压均有下降,观察组患者血压下降水平显效36例,对照组10例;观察组患者血压下降水平有效24例,对照组35例;观察组患者血压未曾变化甚至恶化3例,对照组18例,组间数据对比,观察组降压效果明显优于对照组（P〈0.05）;两组患者治疗前后舒张压、收缩压均有明显变化（P〈0.05）。结论硝苯地平缓释片联合依那普利治疗原发性高血压有显著降压治疗效果,可在临床上进行大力推广并应用。     

我院高血压门诊患者治疗情况的调查分析

目的：分析本院高血压门诊患者治疗情况。方法：选择1537例患者分析其降压药物使用情况,高血压控制情况。结果：本组合并冠心病、糖尿病、高脂血症和肾功能不全者,治疗后分别有34.5%、15.3%、15.9%和13.1%的患者血压控制达标,未使用降压药者46例（3.0%）,使用1种降压药者538例（35.0%）,使用2种降压药者615例（40.0%）,使用3种或以上降压药者338例（22.0%）,996例患者从不漏服降压药物,漏服≤4次/月者为464例（30.2%）漏服≥4次/月者为77例（5.0%）。结论：本院治疗上大多倾向于使用联合降压策略,患者很容易产生漏服现象,医生可以考虑使用联合绑定用药的方式进行治疗。     

氨氯地平联合复方阿米洛利或替米沙坦对高血压患者降压疗效的相关临床因素分析

目的：探讨以氨氯地平为基础的联合降压治疗方案不能有效控制高血压患者血压的相关临床影响因素。方法：2008年3月至10月在浙江省11家医疗机构入选50～79岁伴心血管病危险因素的高血压患者700例,采用多中心、随机、开放、对照的临床试验方法,随机分为氨氯地平加复方阿米洛利组（A组,354例）或氨氯地平加替米沙坦组（B组,346例）,进行早期联合药物降压治疗,随访观察8周。根据血压控制情况,A组中分为血压控制亚组（290例）和血压未控制亚组（64例）,B组中分为血压控制亚组（272例）和血压未控制亚组（74例）。结果：A、B两组高血压患者的血压控制率分别达81.9%和78.6%。A组中血压未控制亚组的基线收缩压、舒张压和体重指数（BMI）均显著高于血压控制亚组（P〈0.01）;心率、合并脑血管疾病史较高于血压控制亚组（P〈0.05）。B组中血压未控制亚组的血尿酸、蛋白尿均显著高于血压控制亚组（P〈0.01）;收缩压、舒张压较高于血压控制亚组（P〈0.05）。多因素Logistic逐步回归分析显示,BMI、心率和舒张压是氨氯地平加复方阿米洛利联合降压治疗血压未控制的危险因素（OR值分别为1.136、1.047和1.074）。尿酸、尿蛋白是氨氯地平加替米沙坦联合降压治疗血压未控制的危险因素（OR值分别为1.004和1.536）。结论：舒张压、心率和肥胖是氨氯地平联合复方阿米洛利降压疗效欠佳的主要相关临床因素。尿酸、蛋白尿是氨氯地平联合替米沙坦降压疗效欠佳的主要相关临床因素。     

高血压合并糖尿病患者的降压用药观察

目的：调查北蔡地区登记在案的老年高血压合并糖尿病患者服用降压药物情况,并加以统计分析,以提高社区治疗水平。方法：通过走访调研,分析250例高血压合并2型糖尿病患者降压治疗情况。结果：250例患者中,单一用药113例（45.2%）,联合用药114例（45.6%）,未服药23例（9.2%）;治疗总有效147例（58.8%）。使用药物中血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）113例（45.2%）,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）53例（21.2%）,钙离子拮抗剂（CCB）105例（42.0%）,β受体阻滞剂51例（20.4%）,利尿剂55例（22.0%）,以血管紧张素转换酶抑制剂联合钙离子拮抗剂治疗效果,有效率为73.47%。结论：北蔡地区高血压合并糖尿病患者的降压治疗以钙离子拮抗剂及血管紧张素转换酶抑制剂为主,血管紧张素转换酶抑制剂联合钙离子拮抗剂的治疗方案降压效果更佳。     

个体化透析对高血压维持性血液透析水钠平衡及血压的影响

目的：观察个体化透析模式对高血压维持性血液透析患者水钠平衡及血压的影响,分析其临床疗效。方法选取40例需长期透析治疗的高血压肾衰患者为研究对象,先采用标准透析液透析3个月,再使用个体化低钠透析3个月,记录两种透析模式下患者的居家血压,体质量变化及低血压、肌肉痉挛等不良反应发生率。结果与标准透析相比,个体化透析期间5例患者减少降压药物种类或剂量,2例停止口服降压药物。个体化透析期间患者平均收缩压和舒张压均低于标准透析期,具有统计学意义（P ＜0．05）。生物电阻抗检测结果提示个体化低钠透析期间包括细胞外液、细胞内液、总体水与标准透析期间差异不明显（P ＞0．05）,但个体化低钠透析期间患者体质量净增加低于标准透析（P ＜0．05）。结论个体化血液透析可降低高血压维持性血液透析患者钠负荷、容量负荷,有效降低血压,临床安全性较高。     

氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗老年人单纯收缩期高血压96例分析

目的探讨氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗老年人单纯收缩期高血压的效果,与单药氨氯地平治疗进行比较。方法选择96例老年单纯收缩期高血压患者,随机分成单药组46例,给氨氯地平口服,联合治疗组50例给氨氯地平和小剂量氢氯噻嗪口服。两组用药实行个体化治疗,并根据昼夜血压变化规律服药。结果单药治疗组显效28例（60.87%）,有效8例（17.39%）,总有效率78%,联合治疗组显效44例88%）,有效6例（12%）,总有效率100%。差异有统计学意义（P〈0.05）。结论氨氯地平与噻嗪类利尿药合用使血压明显下降,可作为联合治疗老年收缩期高血压的理想药物,不良反应小,降压效果好,是门诊联合用药治疗老年人单纯收缩期高血压确切而有效的方法 。     

β受体阻滞剂联合钙拮抗剂治疗高血压效果分析

目的：探讨β受体阻滞剂联合钙拮抗剂治疗高血压的临床效果,评价其联用价值。方法：将本院2008年6月～2009年1月收治的189例高血压患者随机分为钙拮抗剂组（对照组）和β受体阻滞剂联合钙拮抗剂组（观察组）,对照组给予尼群地平治疗,观察组给予尼群地平＋阿替洛尔治疗,比较两组的治疗效果。结果：所有的患者治疗2个月,随访3个月,对照组降压总有效率为82.80%,症状改善总有效率为80.33%,观察组降压总有效率为93.75%,症状改善总有效率为91.12%,差异有统计学意义（P〈0.05）;随访3个月,观察组血压、脉压降幅快于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：β受体阻滞剂联合钙拮抗剂治疗高血压疗效确切,血压控制良好,值得临床推广。     

持续性血液透析患者高血压分析

目的 分析持续性血液透析患者高血压的相关因素及预防治疗：方法回颐分析60例血液透析患者的性别，年龄，透析前、透析后、透析中血压变化情况，血液透析方法和降压药物对血压变化的影响。结果随着透析充分性的提高和降压药物的应用，高血压有下降的趋势，透析期间体质量增加明显的患者血压难以控制，充分彻底地加强血液透析及超滤后，血压可以控制，有部分病例经过充分超滤脱水也不能完全控制高血压，还需要合理使用一些降压药物。而老年人随着逐步超滤脱水后，血压下降较为明显。结论水钠潴留是导致高血压发生的最主要的因素之一，需要合理的调整血液透析方案，合理应用降压药物，才能有效控制高血压。正确调节老年人的透析参数，高血压可得到有效的控制，并且又能减少低血压的发生。     

中老年高血压患者服药情况及动态血压监测的调查分析

目的探讨中老年高血压患者的服药情况及动态血压监测变化情况。方法在2015年4月至2016年4月沈阳市第四人民医院门诊及住院诊断为高血压的患者中随机抽取440例,分析其一般资料、降压药物服用情况及24 h动态血压监测结果等。结果本组440例高血压患者中,35例患者未服用任何降压药物,占8.0%;131例患者为单药治疗,其中,84例患者服用短效药物,占64.1%,47例患者服用长效药物,占35.9%;274例患者为联合治疗,其中,196例患者为短效联合用药,占71.5%,78例患者为中长效联合用药,占28.5%。服用短效单药与中长效单药患者的杓型、非杓型、清晨高血压比例对比,结果有显著性差异(P<0.05);短效联合用药与中长效联合用药患者的杓型、非杓型、清晨高血压比例对比,结果有显著性差异(P<0.05)。结论在高血压患者的临床治疗过程中,采用中长效药物有着较短效药物更为显著的效果,且联合用药疗效优于单药治疗,能对患者血压水平进行控制,且能对其血压的昼夜节律进行调整。