鼻咽癌患者的EB病毒IgM／VCA抗体反应的研究

本文应用免疫酶法检测了162例鼻咽癌、34例鼻咽癌粘膜病变、41例其他肿瘤和80例正常人(其中35例已知IgA/VCA抗体阳性)血清中IgM/VCA抗体,并与IgA/VCA和IgA/EA抗体进行比较。发现鼻咽癌患者血清中不仅含有高滴度的IgA/VCA抗体,而且含有高滴度的IgM/VCA抗体,阳性率(≥1:10)分别为97.53％和93.20％,GMT为157.60和95.75。两种抗体水平均明显高于其他对照组。有临床分期的62例鼻咽癌患者的IgM抗体水平,有随病程进展而略有升高的趋势。提示鼻咽癌患者体内的EB病毒慢性持续感染和活跃的复制。 鼻咽癌患者与IgA/VCA阳性的正常人血清中IgA/VCA和IgM/VCA抗体双阳性率分别为92.0％和31.43％;IgA/VCA和IgA/EA抗体双阳性率为48.76％和14.29％。鼻咽癌患者血清中,前者双阳性率高于后者双阳性率,且与正常相比有显著差异(P<0.01)。表明IgA/VCA和IgM/VCA抗体一起作为早期发现鼻咽癌的血清学指标,可能优于沿用的IgA/VCA和IgA/EA指标,操作和成本亦较方便和便宜。     

鼻咽癌血清学检测中的复合阳性判断方法及其应用

EB病毒 (Epstein-Barr virus, EBV)与鼻咽癌的发生和发展密切相关 , 95% 以上的鼻咽癌血清都含有与 EB病毒壳抗原 (virus capscule antigen,VCA)相关的 IgA抗体 (IgA/VCA抗体 ). IgA/VCA(+ )人群被称为鼻咽癌的高危群体 [1]. 根据闵华庆等 [2]对 12万人的调查结果 , 在占总数 8.15% 的 IgA/VCA(+ )人群中 ,鼻咽癌的检出率比 IgA/VCA(- )人群高 40倍 . 尽管如此 , 在 IgA/VCA(+ )人群中鼻咽癌的阳性检出率仍然很低 , 只有 1.21% . 因此 , 有必要在 IgA /VCA(+ )人群中继续探索能提高鼻咽癌检出率和诊断准确性的方法 , 这也是关系到在鼻咽癌高发区如何提高血清学筛查效果的关键之一 . 1997年黄腾波等在广东四会鼻咽癌高发区对 IgA/VCA(+ )人群进行监测研究 , 提出了血清学与临床体检相结合的综合筛查方案 [3]. 当时检测 EBV早期复合抗原 (EBV-EA)相关 IgG抗体的酶联免疫吸附 (ELISA)法 (IgG/EA ELISA)尚未建立 . ELISA法与间接免疫酶染色 (IEA)检测 EBV-EA IgG抗体滴度的方法 (IgG/EA IEA)比较 , 在敏感性相同 (88.3% )的前提下 , 具有特异性 (98.3% )明显优于后者 (53.2% )的特点 [4] . 在特异性为 97.7% 的前提下 , 用 ELISA法检测鼻咽癌血清的敏感性 (89.2% )也显著高于用 IEA法测定 EBV-EA IgA抗体滴度 (IgA/EA IEA)的敏感性 (65.5% )[5].     

鼻咽癌普查中EB病毒IgG／EA抗体检测的应用

1978年我所曾应用间接免疫酶法检测人血清Epstein- Barr( EB)病毒的壳抗原免疫球蛋白 A抗体( Ig A/VCA抗体 )进行鼻咽癌普查 ( NPC) ,该法已广泛用于鼻咽癌血清学的早期诊断及预后判断[1] 。有文献报道[2 ] 鼻咽癌病人的抗 EB病毒早期抗原的免疫球蛋白 G抗体 ( Ig G/EA抗体 )阳性率可达90 %以上 ,我所在鼻咽癌普查中采用间接免疫酶法 ,检测 71 5 1人群血清的 Ig G/EA抗体 ,现报告如下。1　材料与方法1 .1　普查人群　 1 997年 1 0月至 1 998年 3月 ,我所对苍梧县对 2 0岁以上的职工、群众 71 5 1人进行普查。其中男性 435 9人 ,女…     

广东省四会县12,233名成人EB病毒相关抗体的调查报告

EB病毒VCA—IgA抗体血清学普查是早期发现鼻咽癌的方法之一。我们于1983年12月在四会镇职工和邻近的清塘区农民中以30—59岁为重点,作EBV相关抗体血清学普查,共检测12,233人。该人群生活在15×10Km范围内:总人口数55,635,现分析检测结果。 材料和方法 指端微量取血法。由中国预防医科院病毒所提供VCA—IgA和EA—IgA间接免疫酶法试剂并协同我们按常规实验方法检测。VCA—IgA抗体阳性者作临床检查,可疑鼻咽癌者作病理学检查。     

EB病毒抗体与鼻咽癌发病风险的前瞻性研究

[目的]探讨EB病毒抗体滴度变化与鼻咽癌发病风险的关系,为筛检高危人群提供依据.[方法] 1987～2007年对广东省四会市共18986名现场人群进行筛检,检测血清学EB病毒壳抗原免疫球蛋白(VCA/IgA)和早期抗原免疫球蛋白(EA/IgA)水平.采用Cox风险回归模型评估EB病毒抗体与鼻咽癌发病风险的关系.[结果] 1987～2007年共检出125例鼻咽癌.VCA/IgA和EA/IgA的血清阳性率分别为7.16％ (1318/18411)和0.24％ (45/18411).VCA/IgA阴性组鼻咽癌年龄调整发病率为29.4/10万人年,明显低于VCA/IgA阳性、EA/IgA阴性组(188.2/10万人年)和两者均阳性组(617.4/10万人年).与VCA/IgA阴性组相比,VCA/IgA阳性者抗体滴度越高,鼻咽癌发病风险越大.随访期间,EB病毒VCA/IgA抗体滴度升高者的鼻咽癌发病风险最高,在前5年的随访期间更为明显(调整HR=21.3,95％CI:7.1～64.1),抗体滴度降低者的发病风险最低(调整HR=1.5,95 ％CI:0.2～11.4).[结论]持续升高的VCA/IgA抗体滴度与鼻咽癌发病风险的增加明显相关,EB病毒VCA/IgA抗体阳性者是筛查的重点人群.     

鼻咽癌患者发病前后EB病毒VCA/IgA和EA/IgA滴度动态分析

目的 观察鼻咽癌患者发病前后EB病毒VCA/IgA、EA／IgA滴度的变化规律,及其在鼻咽癌筛查中的作用。方法 收集中山市首次鼻咽癌筛查后12年VCA／IgA阳性人群中54例新发鼻咽癌患者发病前后的血清学资料,用免疫酶法检测EB病毒抗体VCA/IgA和EA／IgA。结果 确诊前1～7年VCA／IgA、EA／IgA总体呈上升趋势。发病前7～4年,VCA／IgA平均滴度在1：21．04上下波动,确诊前第3年起VCA／IgA急剧上升,确诊时几何平均滴度接近1：80,EA／IgA高较为缓慢,确诊时几何平均滴度为1：6．49。放疗后两种滴度均呈快速下降趋势,第4年起接近阳性人群的平均滴度。结论 多数鼻咽癌患者在确诊前3年,VCA／IgA滴度持续增高,但EA／IgA滴度增高缓慢;VCA／IgA可以检出早期鼻咽癌,但EA／IgA作用不大;鼻咽癌发展临床前期平均时间为3年。     

鼻咽癌患者血浆EBVDNA水平和VCA—IgA检测的临床意义

目的：探讨鼻咽癌患者血浆EBVDNA水平和VCA—IgA联合检测对鼻咽癌早期诊断的临床价值。方法：用荧光定量PCR方法检测血浆EBVDNA水平，常规免疫酶法检测VCA—IgA抗体滴度。结果：68例鼻咽癌患者中，EBVDNA阳性率95．59％，中位拷贝数93× 10^4 copies／ml，VCA—IgA抗体阳性率92．65％，抗体滴度≥1：20；其他头颈肿瘤36例中，EBVDVA阳性率5．56％，中位拷贝数为0copies／ml，VCA—IgA抗体阳率36．11％，阳性滴度均≤1：20；健康对照组EBVDNA阳性率为35．56％，其滴度除3例≥1：40外，余均≤1：20。鼻咽癌患者中EBVDNA和VCA—IgA抗体阳性率显著高于对照组。结论：进-步证实EBV与鼻咽癌有密切关系；EBVDNA水平和VCA—IgA抗体滴度联合检测，有助于鼻咽癌的早期辅助诊断。     

广西梧州市居民的鼻咽癌血清学普查

在广西梧州市进行了鼻咽癌的血清学普查,从年龄为40～59的居民12932人采血。VCA/IgA抗体的阳性率为5.3％,EA/IgA抗体的阳性率为VCA/IgA抗体阳性者的4.4％。VCA/IgA抗体阴性者的EA/IgA抗体也是阴性。从VCA/IgA抗体阳性者中检查出13例鼻咽癌,其中9例的EA/IgA抗体也是阳性。12932人群中的鼻咽癌检出率为100.5/10万,VCA/IgA抗体阳性者的鼻咽癌检出率为1900/10万,分别较1975—1978年同年龄组人群的年发病率高一倍和37倍。这些结果进一步证明EB病毒与鼻咽癌关系密切。13例鼻咽癌中Ⅰ期9例,占70％,Ⅱ期4例,占30％。因此,早期诊断和早期治疗可以降低病死率。     

304例普查人群EB病毒核抗原抗体检测的前瞻性观察

广东省是鼻咽癌最高发地区,许多实验研究已报导鼻咽癌与EB病毒有密切的关系。1980年曾毅等在广西苍梧县进行了鼻咽癌血清学普查发现测定VCA—IgA抗体可以发现早期鼻咽癌,同时亦证明EA—IgA抗体对鼻咽癌也较为特异。测定EB病毒核抗原(EBNA)的抗补体免疫酶法     

鼻咽癌病人多种抗EB病毒抗体反应的相关性与同份血清多指标检测的应用价值

本文收集广州、中山县等鼻咽癌高发区的鼻咽癌病人和正常人的血清样本,应用免疫荧光和免疫酶标技术检测EB病毒壳抗原(VCA)、早期抗原(EA)的IgA或IgG型抗体以及核抗原(EBNA)抗体水平。 VCA与EA两者无论是IgA或IgG型抗体都有高度相关关系,而EBNA抗体与VCA或EA抗体的出现无相关性。VCA与EA的相关系数(γ)在0.265～0.731之间,表示两者有作常显著的相关关系(P值<0.01或0.001)。相反地,当EBNA抗体显著升高时,VCA和EA抗体可以不出现或抗体水平很低,EBNA抗体滴度与VCA或EA抗体滴度的增加无平行关系,二者间统计学上无显著意义。 上述检测结果表明:多种抗EB病毒抗体的检测方法的综合应用,不仅提高了鼻咽癌早期诊断的阳性率,而且可以降低由单一种EBV抗体检测方法所造成的假阴性。 本文还讨论了淋巴细胞亚型(B或T)与EBNA、VCA和EA三种抗体的相互关系,特别是T细胞功能与EBNA抗体水平的关系。