前哨淋巴结绘图在妇科肿瘤中的应用

前哨淋巴结绘图技术在外阴癌、宫颈癌及子宫内膜癌中已有较多研究,其意义在于对临床早期患者可进行准确的分期,筛选出无淋巴结转移的患者,从而避免不必要的广泛性手术切除,在保证疗效的同时减少手术切除的范围并降低相应并发症的发生率,提高患者的生活质量。本文就近年来国外在该领域的研究作一综述。     

早期子宫内膜癌盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术的作用

关于子宫内膜癌的手术范围和模式至今尚无统一的意见,尤其是对系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫的必要性和清扫范围仍然存在较大争议。早期低危子宫内膜癌可以通过前哨淋巴结检测进行局部淋巴结选择性切除,从而降低手术风险。但在中-高危子宫内膜癌患者中,腹膜后淋巴结活检不能代替系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫。腹主动脉旁淋巴结清扫术不会增加重大脏器损伤、二次手术及重度肠梗阻的风险。系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫可以提高子宫内膜癌患者的生存率并改善预后。     

早期子宫内膜癌前哨淋巴结活检和淋巴结微转移的研究进展

子宫内膜癌（endometrial cancer,EC）是妇科常见恶性肿瘤之一,近年来很多研究指出前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy,SLNB）和前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）病理超分期可以明确转移淋巴结位置和判定淋巴结转移与否,并被广泛应用于妇科肿瘤。早期子宫内膜癌淋巴结转移率低,然而淋巴结转移情况是指导术后辅助治疗和预测复发的独立危险因素。SLNB与病理超分期等检测手段结合可发现更多的淋巴结转移类型,尤其对淋巴结微转移具有较好检出效果,为早期子宫内膜癌诊疗提供更多依据。本文将对近年来有关早期子宫内膜癌SLNB技术、影响SLNB准确性相关问题、淋巴结微转移问题三方面进行简述,为促进早期子宫内膜癌精准手术治疗,减少术中风险和术后并发症提供可行性方案。     

纳米碳在子宫内膜癌前哨淋巴结检测中的应用

目的:探讨纳米碳在子宫内膜癌前哨淋巴结检测中的可行性及应用价值。方法:选择25例经手术治疗的子宫内膜癌患者,术中于子宫前壁、后壁、宫底两侧共4点处注射纳米碳混悬液,识别黑染的淋巴结,并记录前哨淋巴结相关信息,淋巴结分开单独送病理检查行HE染色。结果:25例子宫内膜癌患者均出现子宫浆膜面黑染,前哨淋巴结检出率为84%（21/25）,共计114枚,其中盆腔双侧检出率为81%,盆腔一侧检出率为19%。3例患者发生淋巴结转移,均为SLN转移。结论:纳米碳作子宫内膜癌前哨淋巴结的示踪剂具有可行性,对于子宫内膜癌淋巴结转移判断有一定的临床应用价值。     

前哨淋巴结活检在子宫恶性肿瘤中应用的研究进展

子宫恶性肿瘤以宫颈癌和子宫内膜癌最为常见，患者的淋巴结转移状态与其预后密切相关。早期患者发生淋巴结转移的风险低。传统的根治术在切除盆腔淋巴结后会导致诸多并发症的出现，严重影响患者术后生活质量。前哨淋巴结活检术的应用，在明确区域淋巴结肿瘤转移状态的同时也避免了淋巴结阴性的患者接受不必要的系统淋巴结切除术。在提高前哨淋巴结活检的检出率、灵敏度、阴性预测值及降低假阴性率方面，联合示踪剂较单一示踪剂更具应用前景，并且病理超分期检测的应用，使得肿瘤发生淋巴结微转移的检出率大幅度提升。现本文就前哨淋巴结活检术在早期子宫恶性肿瘤中的应用进展进行综述。     

淋巴结切除术对子宫内膜癌的临床意义

手术治疗是子宫内膜癌的主要治疗方式,通过手术治疗可以明确诊断、病理分级、临床分期,并为术后的辅助治疗提供充分的临床资料。对于子宫内膜癌患者是否常规进行淋巴结切除仍存在较大争议,特别是对于低危的子宫内膜癌患者而言,因为低危患者淋巴结转移发生率非常低,且不影响患者的预后,但目前没有全面的划分淋巴结转移危险因素及其危险程度的统一标准。本文就子宫内膜癌的淋巴结转移特点,影响淋巴结转移的因素,淋巴结切除的并发症,淋巴结切除术对预后的影响,淋巴结切除的临床意义及淋巴结切除的发展方向等方面加以综述,我们认为对于内膜癌患者应选择个体化的治疗方案,注重术前的全面评估,对于G3,透明细胞,浸润肌层≥1/2,病灶>2cm,宫颈受累等应进行包括腹主动脉旁淋巴结在内的系统淋巴结切除术。     

前哨淋巴结在88例早期子宫内膜癌术中的应用

摘 要：［目的］ 分析前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）在早期子宫内膜癌术中的应用价值。［方法］ 将88例行手术治疗的早期子宫内膜癌患者纳入研究,行亚甲蓝注射液前哨淋巴结显影探查;记录SLN检出情况和盆腔淋巴结转移情况。［结果］ ①前哨淋巴结检出率（SLN阳性率）为94.32%。②肿瘤直径≤2cm 的患者SNL检出率为100.00%,肿瘤直径＞2cm 的患者SLN检出率为87.00%。SNL检出率在不同注射位置及不同年龄段中无明显差异。③SLN与盆腹腔淋巴结分布：45.76%SLN分布在髂外,其次为闭孔（23.99%）;37.99%的盆腹腔淋巴结分布在髂外,29.06%分布在闭孔。④亚甲蓝注射液示踪SNL诊断盆腔淋巴结转移特异性、敏感度分别为95.58%和100.00%。 ［结论］ 示踪前哨淋巴结用于早期子宫内膜癌术中能清晰显影淋巴管,能辅助判断盆腹腔淋巴结是否转移,对淋巴结精准清扫、治疗及预后有指导意义。     

盆腹腔淋巴结切除对早期子宫内膜癌复发的影响

目的探讨盆腹腔淋巴结切除对早期子宫内膜癌复发的影响。方法回顾性分析212例早期子宫内膜癌患者的手术相关资料,观察盆腹腔淋巴结切除及切除淋巴结数目对早期子宫内膜癌患者复发的影响。结果 212例早期子宫内膜癌患者中,复发27例,复发率为12.74%(27/212),其中44.44%(12/27)的患者在5 a内复发。行盆腹腔淋巴结切除者复发率低于未行盆腹腔淋巴结切除者(P<0.05);行盆腹腔淋巴结切除患者中,行腹主动脉旁淋巴结切除者复发率低于未行腹主动脉旁淋巴切除者(P<0.05);淋巴结切除数目>10个组复发率低于淋巴结切除数目1~10个组(P<0.05)。结论盆腹腔淋巴结切除,特别是切除数目>10时可明显降低早期子宫内膜癌的复发风险。     

前哨淋巴结活检在子宫恶性肿瘤中应用的研究进展

子宫恶性肿瘤以宫颈癌和子宫内膜癌最为常见,患者的淋巴结转移状态与其预后密切相关。早期患者发生淋巴结转移的风险低。传统的根治术在切除盆腔淋巴结后会导致诸多并发症的出现,严重影响患者术后生活质量。前哨淋巴结活检术的应用,在明确区域淋巴结肿瘤转移状态的同时也避免了淋巴结阴性的患者接受不必要的系统淋巴结切除术。在提高前哨淋巴结活检的检出率、灵敏度、阴性预测值及降低假阴性率方面,联合示踪剂较单一示踪剂更具应用前景,并且病理超分期检测的应用,使得肿瘤发生淋巴结微转移的检出率大幅度提升。现本文就前哨淋巴结活检术在早期子宫恶性肿瘤中的应用进展进行综述。     

前哨淋巴结检测术在早期宫颈癌诊疗中的研究进展

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,淋巴结转移状态是影响宫颈癌预后和生存率的重要因素。根据FIGO分期,Ia2期以上的患者常行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术。早期宫颈癌患者淋巴结转移率低,而盆腔淋巴结清扫可能会导致许多并发症的出现,严重影响患者的术后生活质量。前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）是接受肿瘤淋巴引流的第一站淋巴结,能反映整个盆腔淋巴结的转移状况,其应用使大多数早期宫颈癌患者避免了不必要的盆腔淋巴结清扫。通过对前哨淋巴结的研究,进而判断盆腔淋巴结的转移状况,为早期宫颈癌的治疗术中是否切除盆腔淋巴结及对其预后评估提供一定的依据。     

子宫内膜癌淋巴取样术的临床意义

目的：探讨子宫内膜癌盆腔及腹主动脉旁淋巴取样的临床意义。方法：分析1995年1月～2002年12月本院手术治疗的311例子宫内膜癌患者,其中,197例行淋巴取样或淋巴清扫。手术方式根椐手术切除淋巴结情况分为二组。1）取样组,筋膜外全子宫双附件切除/次广泛子宫切除术＋盆腔/腹主动脉旁淋巴结取样术114例;2）清扫组,次广泛/广泛子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫/腹主动脉旁淋巴结切除术83例。结果：取样组切除淋巴结中位组数5组,中位切除淋巴结15枚,淋巴结转移8例。清扫组切除淋巴结中位组数8组,中位切除淋巴结27枚,淋巴结转移6例。5年生存率分别为90.2%和90.9%。结论：子宫内膜癌淋巴取样术可准确了解淋巴结转移情况,适宜手术分期,并不影响生存率,是避免过度治疗的方法。     

前哨淋巴结检测在非小细胞肺癌纵隔淋巴结清扫方式中的应用现状

非小细胞肺癌( NSC LC)手术淋巴结清扫的方式与患者的预后密切相关,精确评估区域淋巴结的转移及淋巴结清扫术的选择是患者预后的重要影响因素.尽早发现局部淋巴结微转移灶对肿瘤的临床分期以及据此制定合理的治疗方案有极重要的意义.前哨淋巴结(SLN)活检术在肿瘤隐匿性转移检测及分期方面的潜在价值引起了越来越多研究者的注意.     

Sentinel lymph node detection for gastric cancer: Promise or pitfall?

At present, optimal surgery for gastric cancer is still under debate, especially the extent of lymph node dissection. Gastrectomy with D1/D2 lymphadenectomy is standard treatment for resectable advanced gastric cancer. However, in early gastric cancer without lymph node metastasis, gastrectomy with D1/D2 lymphadenectomy may not be unnecessary, which could increases morbidity and mortality and reduces the quality of life (QOL). Therefore, the concept of sentinel lymph node could be applied in gastric cancer. But due to the complexity of gastric lymphatic drainage, there are still many issues under debate, such as suitable tracers, the method of mapping and collecting and the oncologic safety of sentinel node navigation surgery (SNNS). In addition, skip metastasis and unreliability of intraoperative pathological diagnosis are two main reasons for false negative cases. In this review, we summarize the current status and controversy of sentinel lymph node detection in gastric cancer, attempting to help with practical application. Further, we hold opinion that we should be cautious about performing sentinel lymph node detection in gastric cancer before an accurate and effective method occurs.     

前哨淋巴结识别在早期宫颈癌临床应用的研究进展

宫颈癌在女性生殖器官肿瘤中发病率最高,淋巴结转移是其细胞转移的最早特征,宫颈癌患者局部淋巴结状况直接影响患者的预后并决定着辅助治疗方案的制定。前哨淋巴结是在原发肿瘤淋巴引流区域内,淋巴结发生转移必经的首站淋巴结。前哨淋巴结(SLN)能反映整个盆腔淋巴结的转移状况。其研究使大多数早期宫颈癌患者避免不必要的盆腔淋巴结清扫术。     

不同示踪剂在早期宫颈癌前哨淋巴结定位中的临床应用

目的 对比分析纳米炭与亚甲蓝在早期宫颈癌前哨淋巴结定位中的应用效果,为临床示踪剂选择提供参考.方法 选择确诊为早期宫颈癌的60例患者作为研究对象,采用数字随机表法分为纳米炭示踪组和亚甲蓝示踪组,每组30例.两组患者均于手术同期行前哨淋巴结活检,纳米炭示踪组患者采用纳米炭作为示踪剂,亚甲蓝组采用亚甲蓝作为示踪剂,两组患者均行腹腔镜或开腹手术,术中切除探查前哨淋巴结,亚甲蓝组患者蓝染淋巴结为前哨淋巴结,纳米炭组患者以黑染淋巴结为前哨淋巴结,均予以切除.术中行广泛切除全子宫及淋巴结清扫术,同时于腹主动脉旁取样淋巴结,术中均采用快速冰冻切片法和组织免疫法对前哨淋巴结、清扫的所有淋巴结及腹主动脉旁淋巴结进行病理检测.结果 30例亚甲蓝示踪组患者中切除淋巴结254个,共检出前哨淋巴结38个,SLN肿瘤转移2枚,病理检查肿瘤转移5枚;纳米炭示踪组患者切除淋巴结261个,前哨淋巴结检出44个,SLN肿瘤转移4枚,病理检测肿瘤转移4例.纳米炭示踪组前哨肖淋巴结检出率明显高于亚甲蓝示踪组(P＜0.05),两组患者的定位分布构成比比较差异无统计学意义(P＞0.05).亚甲蓝示踪组检出前哨淋巴结转移的敏感性为33.3％、准确性为80.0％、特异性为87.5％.纳米炭示踪组检出前哨淋巴结转移的敏感性为80.0％、准确性为86.7％、特异性为88.0％.结论 纳米炭宫颈注射进行宫颈恶性肿瘤前哨淋巴结的检测技术优于亚甲蓝,是临床可行的,但还需要大量的临床研究进一步证实.     

早期胃癌的淋巴结转移规律及预后分析

目的 分析早期胃癌的临床病理特征与预后之间的关系及早期胃癌的淋巴结转移规律.方法 对1994年1月～2005年10月手术治疗并有完整资料的255例早期胃癌的临床病理学资料进行回顾性分析.结果 255例患者的总5年生存率为91.4%.单因素分析显示,肿瘤浸润深度、脉管瘤栓和区域淋巴结转移与患者术后生存率有关;而性别、年龄...