贾英杰教授运用调肝法治疗肿瘤相关性失眠经验

肿瘤相关性失眠是肿瘤患者常见伴随症状，因不及肿瘤危害性强，故临证时易于忽视，严重影响了患者生活质量且不利于疾病向愈。治疗时西医常以失眠论治，忽视其与肿瘤疾病的相关性。本病属中医"不寐"范畴，主要病位在心，治疗上强调辨证论治。贾英杰教授通过30余载临证经验总结，认为肿瘤患者不寐多归于情志因素，主要责之于肝，且与其他脏腑有密切联系，从肝论治多获良效。文章将围绕"疏利肝气以畅调达""调补肝虚以合肝用""清肝泻火以降肝气""顺应肝气四时变化"来论述调肝法在治疗肿瘤相关性失眠的临证经验与思路。     

论肾为老年失眠病机的核心

失眠是以经常不能获得正常睡眠为主要特征的常见病症,临床表现为入睡困难和/或睡眠维持困难。据世界卫生组织调查,全球约有27%的人存在睡眠障碍;我国的失眠流行病学调查也显示:近年来老年人失眠率日益增高,已成为危害其健康的严重问题之一。中医药治疗失眠,副作用少,疗效确切,易为患者接受,较之其他治法有明显的优势。考之古今文献,中医对于该病症的治疗,有责之于心者,如《景岳全书》云:“寐本乎心,其神主也,神安则寐,神不安则不寐。”有责之于脾胃者,如经曰“胃不和则卧不安”即是;有从肝论治者,如上海王翘楚教授等所主张;莫衷一是而各有所…     

认知行为结合中药熏洗足治疗慢性病毒性肝炎失眠症的疗效分析

目的观察认知行为结合中药熏洗足治疗慢性病毒性肝炎(CVH)失眠患者的疗效。方法对128例确诊为CVH伴不同程度失眠患者采取认知行为治疗(对照组)及认知行为结合中药熏洗足治疗(观察组)进行对照观察,并比较其治疗效果。结果两组患者治疗后2、4、8、12周的各项睡眠指标与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),均收到较好的疗效;观察组各项睡眠指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),观察组疗效更优。结论认知行为结合中药熏洗足治疗能更有效改善CVH伴失眠患者的睡眠状况。     

赵建军教授疏肝解郁法治疗失眠

赵建军教授认为,情志因素应是失眠首先考虑的主要病因,肝为起病之源,心为传病之所,因此在临床治疗时应重视从心肝调治失眠,调整人体脏腑气血的功能,使脏腑阴阳归于平衡.并自拟解郁安神方,疏肝解郁,安神定志,临证常随证加减,使心神得养,肝脾肾得调,失眠改善.     

杜元灏教授针刺治疗失眠经验

失眠是由各种原因导致的入睡困难和(或)睡眠维持困难的睡眠障碍,主要特征是睡眠感不满意,属于中医学"不得眠""不寐"范畴。传统多从心、肝、胆、脾、胃、肾论治该病,杜元灏教授认为脏腑机能失调,气血不和,阳不能入阴,阴不能涵阳,神不守舍而致失眠。重视"脑为元神之腑"的理论,且因督脉入络脑,夹脊穴为五脏六腑之气转输、流注之处,杜教授多强调从脑、督脉以及夹脊穴论治失眠,为针刺治疗失眠提供新思路。     

舍曲林联合舒眠胶囊治疗抑郁症睡眠障碍的疗效和安全性

<正>睡眠障碍是抑郁症患者最为常见的临床症状与生物学特征,研究~([1])显示有近60%的抑郁症患者首发症状表现为睡眠障碍,出现入睡困难、夜间多梦、早醒及醒后无法入睡等,其中早醒和睡眠感缺乏被认为是抑郁症的特征性症状。中医学认为本病属"郁证"、"失眠"等病证范畴,传统中医多从五脏论治,有医者云:"心者,君主之官,神明出焉",故睡眠障碍类疾病多归咎于心,肝主疏泄,肝失条达则肝气郁结,扰动心     

原发性失眠的认知行为治疗

失眠作为最常见的睡眠障碍,越来越困扰现代人的生活、工作和学习。失眠的诊断包括起始/维持睡眠障碍和白天的精力丧失,但在这一基本原则下失眠的诊断仍应继续深入以便指导治疗。失眠可出现不同的转归,有些失眠会随着急性期的过去逐渐缓解并消失,有些会持续下去,以致成为一种棘手的病症。慢性失眠给个体和社会带来的影响极大,所幸目前已经发展出成型并有效的治疗方法。其中,本文介绍的认知行为治疗(CBT)可以对原发性失眠患者错误的睡眠认知行为模式进行纠正,从而达到显著的治疗效果。     

不同临床亚型失眠患者的心理影响因素特点

目的：探讨不同临床亚型失眠患者的心理影响因素特点,为精准简化失眠认知行为疗法提供依据。 方法：方便取样于2014年11月至2017年6月在湖南两所综合医院临床心理科或睡眠科门诊就诊的212名失眠患者,并 将其分为入睡困难型、睡眠维持困难型、早醒型、混合型4种临床亚型。采用压力下失眠反应量表、简易应对方式问 卷、简化版睡眠相关不良信念和态度量表、睡眠相关行为问卷、睡前觉醒量表、流调中心抑郁量表、贝克焦虑量表 对患者失眠心理影响因素进行调查并比较。结果：入睡困难型和混合型失眠患者睡眠安全行为使用频率高于睡眠维 持困难型,混合型失眠患者睡眠安全行为使用频率高于早醒型(均P<0.05)。入睡困难型和混合型失眠患者睡前认知觉 醒水平高于睡眠维持困难型和早醒型(均P<0.05)。混合型失眠患者知觉失眠造成的影响和对失眠的担忧多于睡眠维持 困难型,对睡眠期待高于入睡困难型(均P<0.05)。结论：不同临床亚型失眠患者的心理影响因素特点不同,失眠认知 行为疗法(cognitive behavioral therapy for insomnia,CBT-I)精准简化应同时考虑临床亚型和心理影响因素的特点。     

活血化瘀治疗顽固性睡眠障碍疾病

睡眠障碍疾病主要包括失眠、睡眠过多、睡惊等。一般认为多与劳伤心脾、心肾不交、痰热宿食、心胆气虚、脾虚湿盛有关,治疗多采用养血、滋阴、化痰、清热、消食、益气、健脾等方法。笔者认为,心藏神,主血脉,精神疾病与气血失调密切相关,因此运用活血化瘀法治疗顽固性...     

庄礼兴调神针法治疗脑卒中后昼夜节律睡眠-觉醒障碍思路探讨

探讨庄礼兴教授运用调神针法治疗脑卒中后昼夜节律睡眠-觉醒障碍的思路.庄礼兴教授认为,脑卒中患者常合并昼夜节律系统紊乱;关注患者睡眠节律问题的同时,亦需细察患者情志的变化;治疗脑卒中后昼夜节律睡眠-觉醒障碍时需重视脑主神明、心主神明、肝主气机,可运用调神针法,选穴以头部的四神针、智三针、印堂穴为主,辅以神门、三阴交、合谷...     

梅建强教授治疗失眠症的思路

梅建强教授经过多年的临证发现,扶阳调肝的中药方剂治疗失眠,临床疗效显著。因此,梅建强教授分析认为人体阳气充盛、肝主疏泄及肝藏血的生理功能正常是良好睡眠的基本保证,阳气亏虚,肝失条达则会导致失眠。肾阳虚馁是失眠症的基础,而肝失条达是失眠症的关键,两者共同作用导致神志不宁而出现失眠。在此基础上,提出以扶阳调肝方为基础方治疗失眠症的思路。     

胡斌教授治疗失眠临证经验

[目的]探讨胡斌教授治疗失眠病证的临床经验。[方法]从病因病机、治疗原则、用药特点等方面论述胡斌教授治疗失眠病证的临床经验,并举案例佐证。[结果]胡斌教授认为,本病多以阴虚为主,兼及心、肝、脾、肾等多脏失调,且本病与情志因素密切相关。治疗上以养阴为主,根据患者临床表现,审因论治,灵活变通。同时,在治疗过程中应重视精神调摄,嘱咐患者避免情绪太过波动以及加强体育锻炼等。应用上述方法临床取得显著疗效,所举案例也获得较好效果。[结论]胡斌教授治疗失眠病证的临床经验值得推广。     

从“肝”论治失眠合并血精症验案举隅并理论探析

从"肝"论治疑难杂症往获疗效。文章记录了一则从"肝"论治失眠合并血精症的临床验案,以"异病同治"和"形神兼治"为治疗原则,将共同病机归纳为肝郁血瘀,治以疏肝养血,活血化瘀,收效显著。文章结合古今各家医论探讨了"肝"之理论与失眠合并血精症的内在联系。     

中医心理学视角下对“心”概念的界定

"心"在中医理论中如何认知,对于理解中医心理学理论体系具有十分重要的意义与价值。本文通过对中医认识论的分析,认为中医之"心"更多的是一种通过取象比类推导出的藏像之心,为脑之用,主神明。     

睡眠健康管理系统应用于失眠患者的临床研究

目的 观察应用睡眠健康管理系统辅助治疗失眠障碍的临床疗效。方法 选取2021年12月至2022年12月于杭州市中医院睡眠障碍门诊就诊的120例失眠障碍患者,随机均分为常规治疗组和睡眠管理组,分别予以单独失眠的中西医药物基础治疗和基础治疗联合睡眠健康管理系统辅助干预的综合治疗。比较两组患者的睡眠、情绪及对睡眠的认知的改善情况和临床疗效。结果 睡眠管理组患者的匹兹堡睡眠质量指数表（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）、7项广泛性焦虑障碍量表（generalized anxiety disorder scale-7,GAD-7）、9项患者健康问卷（patient health questiomnare-9,PHQ-9）、16项睡眠个人信念与态度量表（dysfunctional beliefs and attitudes about sleep scale-16,DBAS-16）及中医症候量化评分均明显降低,中西医临床疗效均高于常规治疗组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用睡眠健康管理系统辅助治疗失眠障碍可提高常规失眠治疗的有效率,可有效改善...     

数字失眠认知行为治疗在广泛性焦虑障碍患者中的应用研究

目的 探讨基于互联网的数字失眠认知行为治疗（digital delivery of cognitive behavioral therapy for insomnia，dCBT-I）对广泛性焦虑障碍（generalized anxiety disorder，GAD）患者焦虑、睡眠质量的影响。方法 选取2023年4月至10月于湖州市第三人民医院就诊的82例GAD患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为干预组和对照组，每组各41例。干预组采用基于互联网的dCBT-I，对照组采用线下失眠认知行为治疗。比较两组患者的焦虑和睡眠质量。结果 干预后，干预组患者的汉密尔顿焦虑量表评分、匹兹堡睡眠质量指数评分均显著低于对照组，睡眠障碍的信念和态度量表评分显著高于对照组（P<0.05）。结论 基于互联网的dCBT-I可有效缓解GAD患者的焦虑情绪，提高睡眠质量。     

网络化认知行为治疗在失眠障碍中的应用和研究进展

失眠障碍是最常见的睡眠障碍之一,且发病率呈现不断增长趋势,带来巨大的经济和社会损失。失眠障碍的治疗主要包括药物治疗和认知行为治疗,药物治疗不良反应多,且易成瘾,目前认知行为治疗为失眠障碍的一线治疗。由于面对面失眠认知行为治疗存在费用高、操作不统一规范等弊端,网络化失眠认知行为治疗逐渐兴起,其治疗效果优于药物治疗,且与面对面失眠认知行为治疗效果相当。本文对失眠认知行为疗法的基本原理和网络化认知行为治疗的发展、形式、疗效以及优缺点进行综述。     

程志清治疗更年期高血压合并失眠的临床经验撷菁

[目的]总结程志清教授治疗更年期高血压合并失眠的临证经验特色。[方法]选取程志清教授诊治更年期高血压合并失眠之临床典型病案3则进行病机分析与讨论,总结程志清教授诊治该病的辨证思路和治疗特色。[结果]程志清教授认为,更年期高血压合并失眠的病机多与肝关系密切,并兼及心、肾等脏,病理过程多为母病及子所致,因此在治疗上以清肝、平肝、疏肝、养肝为主,兼以实则泻子,虚则补母,多脏同治,从而取得较好的临床疗效。[结论]对于更年期高血压合并失眠,程志清教授善于捕捉关键病机,以历代名方及经验方加减化裁,配伍严密,疗效确切,值得借鉴。     

认知行为疗法联合抗抑郁药治疗慢性失眠症临床效果分析

目的: 探讨认知行为疗法与抗抑郁药（米氮平）联合治疗慢性失眠症的临床效果。方法: 44名慢性失眠症成年患者自愿受试者, 随机分成3组, A组接受认知行为疗法+米氮平治疗,B组接受认知行为疗法+阿普唑仑治疗,C组接受单纯认知行为疗法。记录三组患者在治疗前、治疗后2周末、8周末的睡眠质量问卷评分（PSQI）、睡眠潜伏期、总睡眠时间、睡眠效率、汉密顿抑郁量表（HAMD-17）总分、睡眠障碍因子分及副反应评分。结果: 治疗2周末, A组PSQI总分、睡眠潜伏期及总睡眠时间比B组及C组有显著性的好转（p <0.05）,B组的睡眠潜伏期、HAMD及睡眠障碍因子分比C组有显著改善（p <0.05）;治疗8周末时, A组的睡眠质量各项指标及HAMD评分更好于其他两组（p <0.01）;C组睡眠指标比B组好（p<0.05）;治疗8周末对患者的失眠和抑郁状态改善的临床疗效,A组的显效率和总有效率均高于B组和C组。结论: 认知行为疗法联合抗抑郁药米氮平治疗对睡眠改善起效快,短期及长期效果均好,并对与患者失眠相关的焦虑与抑郁心理状态也有改善;认知行为疗法+阿普唑仑组在早期治疗中有一些短期疗效,单纯认知行为治疗对睡眠改善有辅助治疗的长期效果, 故应作为治疗慢性失眠症的基础常规疗法。     

创伤性脑损伤后睡眠障碍研究进展

睡眠障碍在创伤性颅脑损伤(Traumatic brain injury,TBI)患者中的发生率明显高于社区。TBI后睡眠障碍主要包括了睡眠呼吸障碍(Sleep-disorder breathing,SDB)、日间过度嗜睡(Excessive daytime sleepiness,EDS)和失眠等。睡眠障碍常对认知力、警觉性和判断力产生不利影响。在伴有睡眠障碍的创伤性颅脑损伤患者中,紊乱的睡眠会加重认知功能的损伤,降低患者的生活质量,影响患者的康复。睡眠障碍的常规治疗对伴有睡眠障碍的TBI患者是有效的,其中包括针对SDB使用的持续气道正压通气(Continuous positive airway pressure,CPAP)和在失眠患者中的认知行为治疗等。