妇产科临床医师对临床基本技能掌握情况及其影响因素的调查分析

目的　调查分析妇产科临床医师对于临床基本技能的掌握程度及其影响因素,以寻找提高临床医师熟练掌握妇产科临床基本技能的可行方法。方法　2015年2月至3月,采用自行设计调查问卷,以现场调查和函调方式随机对重庆市、四川、贵州、云南省等地的16所医院、共计320名妇产科临床医师进行调查,运用SPSS 19.0统计软件对结果进行描述性分析和秩和检验分析。结果：有效问卷310份,33.7%（98人）认为自己妇产科基本技能掌握较差;23.1%（81人）认为自己掌握中等;43.1%（131人）认为自己掌握较好。妇产科基本技能熟练程度均与操作次数、工作年限、职称有关（P<0.05）。基本技能学习途径来源主要为：工作医院87%（270人）、书籍82%（254人）、学术会议56%（174人）;94.6%（293）的临床医师希望参加单独技能培训。对于培训方式,临床医师更青睐于临床带教和模具训练。结论　妇产科基本技能熟练程度与实际操作机会密切相关,需加强对临床医师基本技能培训的重视力度;增加其参加学术会议、进修、培训班等的机会;建立临床技能培训中心;构建区域性医学资源共享平台。     

慕课、传统教学在儿科学教学中的联合应用

目的　探讨慕课结合传统教学在儿科教学中应用的效果。方法　选取重庆医科大学临床五年制全科医学2014级153人（教改组）、2013级132人（对照组）,教改组采用慕课结合传统教学,对照组采用传统教学。通过测验成绩及问卷调查进行教学效果评价。采用SPSS 18.0进行t检验及列联表分析。结果　两组测验成绩显示,教改组平均成绩高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。问卷调查结果显示,教改组更具教学优势,学生遇到的学习问题更少;其中教学组有112名学生（73.2%）认同慕课碎片化的学习方式,79名学生（51.6%）认为慕课能提高学习效率,103名学生（67.3%）认为能引导自学、锻炼学习能力,113名学生（73.9%）认为能自主管理学习进度,99名学生（64.7%）认为能实现优质教育资源共享,人数均多于对照组。教改组有133名学生（86.9%）对联合教学表示认同,愿意继续参与。结论　慕课结合传统教学在儿科学教学中的应用,有助于提高教学效果,是现阶段值得推荐的授课方法,值得进一步研究和完善。     

学生视域下的医学院校大学英语课程思政教学资源库建设研究

目的 探索医学生团队对大学英语思政教学资源的发掘与整合,并建设医学院校大学英语课程思政教学资源库,为医学生英语教学与思政教育的融合提供可行性经验。方法 对某医学院校1 030名学生进行问卷调查,并采用SPSSAU统计软件对调查结果进行分析,了解学生对英语教学与思政教育融合的态度与需求、大学英语思政教学资源库的建设方式,以及资源的呈现方式和类型。基于问卷结果、教材主题、教学模块与学生专业,采用内容分析与归类法,建设符合医学生期望的大学英语思政教学资源库。数据均以占比百分率的形式呈现。结果 ①836名学生认为大学英语有必要与思政教育融合,希望通过日常生活（731人）、医学背景知识（664人）、社会实践（622人）、新闻时事（604人）等相关的视频、音频建设思政资源库,并以“教师讲授+课堂讨论”（528人）的形式引导学生学习上述资源。②根据教材主题匹配问卷结果中的思政融入点,根据单元模块内容进一步细化思政融入点为普适性与医学专属思政教学元素两类,最终建成了医学院校大学英语思政教学资源库。结论 好的课程与资源是师生共研共建的。     

八年制医学生就业现状调查分析

目的　了解不同院校八年制医学生就业现状,并就目前存在的问题提出合理建议。方法　通过问卷调研八年制医学生就业一般状况、科研水平、实际工作时长、期望与实际薪酬、工作满意度等内容;本次调研涉及11所医学院校,共发放389份问卷。用Excel 2007软件对频数进行分析。结果　94.34%（367/389）的八年制毕业生在三级甲等医院工作。在影响就业的主要因素调查中,排名前5的分别是学校知名度86.38%（336/389）、导师知名度66.83%（260/389）、社会关系60.15%（234/389）、科研水平52.96%（206/389）和性别因素46.79%（182/389）;不同地区院校八年制毕业生发表论文数量和工作满意度有较大差异。结论　八年制毕业生就业机遇与挑战并存,进一步明确八年制医学生培养目标和完善继续医学教育对促进八年制毕业生就业具有重要意义。     

医学研究生《临床流行病学》教学满意度现况调查

目的　了解某医学院校研究生临床流行病学教学满意度状况,为进一步探索临床流行病学授课方式和提高教学质量提供依据。方法　对某校2013级全体硕士、博士研究生进行整群抽样,采用自行设计的问卷,在临床流行病学授课完成后进行调查。共调查559名研究生,其中硕士研究生324名（58.0%）,博士研究生235名（42.0%）;统招研究生350名（62.6%）,在职研究生209名（37.4%）。问卷内容包括调查对象一般情况、授课教材满意度评价、课程设置和授课教师满意度评价等多个方面,由被调查者自填完成。采用Epidata软件进行平行双录入,SPSS 19.0软件对数据进行分析。连续型变量采用x±s,分类变量采用n（%）表示;连续变量采用t检验、方差分析进行分组比较,分类变量采用χ2检验进行分组比较,P＜0.05为差异有统计学意义。结果　理论教材总体评价结果低于实习教材,二者的实用性、满足学习需求和难易程度的满意率分别为83.7%（468/559）、87.5%（489/559）、67.1%（375/559）和92.7%（518/559）、89.6%（501/559）、83.0%（464/559）;其中41.6%的在职研究生（87/209）和36.7%的硕士研究生（119/324）认为理论教材偏难的比例较高。课程设置和教师评价方面,研究生对于教师教学态度（99.5%,556/559）、教师教学方法（98.6%,551/559）、理论结合实习授课方式（97.5%,545/559）等条目满意度较高,均达到95.0%及以上。满意率最低的方面为课时数（67.4%,377/559）;有32.6%（182/559）的研究生认为目前课时较少,其中博士研究生（44.7%,105/235）和统招研究生（37.1%,130/350）认为课时少的比例较高。结论　该校临床流行病学授课效果较好,研究生对于所使用教材、课程设置、授课教师满意度较高,但也存在一些不足。今后教学工作中,应适当增加课时,并针对在职和统招研究生不同的学习特点设置相应的教学内容和方法,以进一步提高授课效果和教学质量。     

医学院校统计学课程本科教学效果的调查分析

目的　针对医学院校本科生对统计学课程学习认知与需求进行调查,了解其教学效果,以便更好地开展统计学相应课程的教学工作,提供更好的教学体验。方法　采用网络问卷的调查方法,抽取11个高校已完成统计学课程学习的在校本科生共319名,进行关于统计学课程学习认知与需求的问卷调查。结果　以高年级（三年级、四年级、五年级）本科生接受统计学课程为主,占94.60%;有61.90%的研究对象认为统计学课程难度比较大;公共卫生专业和非公共卫生专业的本科生,90%以上认为开设统计学相应课程有必要性,约有4.00%不喜欢统计学相应课程;分别有75.87%、69.52%、50.16%的研究对象认为“教学方式”“教学内容”“学时安排”是影响统计学课程的主要原因,且61.90%的研究对象认为案例教学最有利于掌握统计学课程;研究对象对统计学理论知识掌握一般,但对软件操作技能掌握较差;约90%的研究对象对理论知识或软件操作课程培训班有需求。结论　高校应适当增强理论课程教学针对性,在教学中增加案例教学比例,加强软件操作技能教学,适当开设相应课程培训,以解决统计学相应课程难以达到满意教学效果的问题。     

基于上海市医学生的VARK量表结果的另一种分析方法及实证应用

目的　弥补VARK量表作者原有分类方法信息损失较大的不足（尤其是对于混合风格）,提出另一种“基于是否包含”原则的分类方法,并进行实证应用和分析。方法　2017年5月,应用VARK 7.0,调查上海市4所医学院校学生的感官学习风格;共发放4 488份,回收有效问卷4 054份（90.3%）。使用SPSS 20.0,计数资料的比较采用卡方检验。结果　①学生总体感官学习风格类型包含视觉性者占44.8%（1 815人）。不同院校层次、院校类型、性别、专业、是否军校的学生数据差异无统计学意义（χ2=5.958,0.257,1.386,5.922,4.146;P=0.051,0.612,0.239,0.052,0.042）。不同年级学生的数据差异有统计学意义（χ2=13.400,P=0.009）。②学生总体包含听觉型者占57.1%（2 313人）。不同性别、专业、年级、是否军校的学生数据差异无统计学意义（ χ2=0.536,4.038,8.274,4.256;P=0.464,0.133,0.082,0.039）。不同院校层次、不同院校类型学生的数据差异有统计学意义（χ2=10.516,10.447;P=0.005,0.001）。③学生总体包含阅读写作型者占53.9%（2 185人）。不同院校层次、院校类型、性别、专业、年级、是否军校的学生数据差异无统计学意义（ χ2=4.563,0.417,0.228,0.433,2.136,0.863;P=0.102,0.518,0.633,0.805,0.711,0.353）。④学生总体包含运动实践型者占64.8%（2 625人）。不同院校层次、院校类型、专业、年级、是否军校的学生数据差异无统计学意义（ χ2=3.680,3.391,1.070,9.708,2.711;P=0.159,0.066,0.586,0.046,0.100）。仅不同性别学生的数据差异有统计学意义（ χ2=6.789;P=0.009）。⑤按照量表作者原来的分类方法,学生总体多重风格者最多（57.0%）,其次是运动实践型（17.3%）,再次是听觉型（11.2%）、阅读写作型（10.0%）,最后是视觉型（4.5%）;不同院校层次、院校类型、性别、专业、年级、是否军校的学生数据差异无统计学意义（ χ2=6.044,18.045,8.575,5.955,28.866,11.622;P=0.196,0.021,0.073,0.652,0.025,0.020）。结论　基于“是否包含”的分类方法,由于体现了混合型风格的情况,包含信息更为全面和准确,结果无争议,是VARK量表作者原有分类方法在实际运用中的科学改进和和有益补充;经实证检验,验证了医学生具有与众不同的感官学习风格。     

信息化教育资源区域共享模式的构建

随着教育信息化的发展,教育领域对信息化教育资源的需求日益增长。该文从现行信息化教育资源区域共享模式及其存在的问题入手,分析了构建新型信息化教育资源区域共享模式的现实依据,并针对我国信息化教育资源共享问题,提出了基于元数据面向多主体的信息化教育资源区域共享模式和＂多主体参与、二级共建＂的运营机制。     

广州市某医科院校医学生在线学习现状调查与分析

目的　探究新型冠状病毒肺炎疫情期间广州某医科院校医学生在线学习现状,为高校改善在线医学教育提供依据。方法　2020年3月27日至2020年4月10日,采用滚雪球抽样法和方便抽样法,使用自编问卷,调查广州市某医科院校医学生在线学习现状。使用SPSS 25.0进行数据分析,应用频率和百分比（%）对计数资料进行描述。结果　调查显示,63.8%的医学生日均学习时长3～6 h;在线学习平台中,中国大学MOOC使用率最高（1 230人,占比92.9%）;56.0%的医学生自评线上学习效果一般;视疲劳（1 051人/79.4%）、家中缺乏学习氛围无法集中注意力（960人/72.5%）、课程开展的平台不同导致操作不便（940人/71.0%）是影响学习效果的主要因素;32.2%的医学生不喜欢全面线上教学;由于线上实验课教学的局限性,61.0%的医学生表示实验课的学习效果受到影响。结论　全面线上教学具有一定局限性,应从高校教师、教学平台、学生自身、高校管理部门4个方面采取相应措施,助力在线医学教学发展。     

医学院校“互联网+”创新创业教育实践平台构建

为构建医学院校“互联网+”创新创业教育实践平台,本研究对5所医学院校3 752名本科生开展问卷调查,结果表明现阶段在双创课程设置、项目指导等方面与学生的期望存在较大的差距。针对医学院校的教育资源供给与学生需求之间的矛盾,研究构建包括5个主要功能、3层架构的基于云计算和开源技术的“互联网+”创新创业教育实践平台。平台整合高校、政府资源,为培养学生创新创业能力,加快项目落地,促进医学院校创新创业教育的内涵式发展开展有益的探索。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

35例开放性胫腓骨骨干骨折感染原因分析与处理

我科从1972－1997年共收治131例开放性胫腓骨骨干骨折，其中35例并发感染，感染率为26．72％。现对感染发生的原因进行分析，并提出相关的防治措施，以减少此类并发症的发生。1临床资料本组35例中，男24例，女11例；年龄15－62岁，平均34．9岁；左侧14例，右侧ZI例；车祸27例，高处跌伤5例，机器绞伤2例，重物压伤1例；上1／3骨折4例，中1／3骨折4例，下1／3骨折27例；粉碎性骨折27例，斜形骨折5例，横断形骨折3例；伤口面积最小ICmZ，最大50cm2。所有患者均在受伤8小时内行急诊清创术后一期闭合创面，骨折行内固定24例，行外固定11例，损…     

Effects of age in the structure of the bursa of Fabricius of deshi chicken of Bangladesh

The bursa of Fabricius of deshi chicken from prenatal ED15 to postnatal D90 were studied. The growth and development at each stage of the study period were highly significant.