盆腔脓肿的诊治探讨

目的 :探讨盆腔脓肿的临床特点及处理方法。方法 :收集 1997年 12月至 2 0 0 3年 12月我院收治的盆腔脓肿 64例 ,对其临床特点及处理原则进行分析。结果 :盆腔脓肿临床表现复杂多样 ,主要表现为反复下腹疼痛、发热畏寒及发现盆腔包块。患者血清CA12 5范围 10～ 816U/mL ,升高 (>3 5U/mL) 2 8例 ,阳性率 77 7% ,平均(10 1 9± 2 9 8)U/mL。超声检查缺乏特异性 ,检查准确率为 2 9 6% ,误诊率为 70 4% ,术前诊断准确率为 42 1% ,误诊率为 5 7 9%。结论 :盆腔脓肿术前误诊率较高 ,临床表现结合血清CA12 5等实验室检查及超声检查综合分析可提高诊断准确率。盆腔脓肿的治疗以手术治疗为首选 ,开腹或腹腔镜手术能使脓肿彻底引流及改善生育功能 ,抗生素很难达到彻底治愈的目的。     

经阴道超声引导下后穿隆穿刺治疗输卵管积水及输卵管卵巢脓肿

输卵管积水及输卵管卵巢脓肿是盆腔炎所致的妇科常见病 ,以往主要采用保守治疗或手术治疗。为寻求一种痛苦小、见效快的治疗方法 ,本研究对 13例输卵管积水及输卵管卵巢脓肿患者 ,在经阴道超声引导下经后穹隆穿刺抽液及注药治疗 ,效果满意。资料与方法13例均为 1999年 11月至 2 0 0 1年 7月的门诊患者 ,其中输卵管积水 10例 ,输卵管卵巢脓肿 3例。输卵管积水患者年龄 2 4～ 46岁 ,平均 36岁 ,均主诉有下腹痛 ,同时伴发热 4例 ,既往有慢性盆腔炎史 8例。术前曾全身应用抗生素治疗 1～ 2周者 3例。查体附件区均有压痛 ,7例可触及附件肿物 ,3例…     

不典型肝脓肿的超声诊断

对典型的肝脓肿 ,超声可作出准确的诊断 ,而不典型的病例声像图上诊断较困难。本文分析 1993年至 2 0 0 1年 35例经临床及病理证实的不典型肝脓肿的声像图特征 ,旨在提高超声的诊断准确率。1　材料和方法1.1临床资料　男 2 4例 ,女 19例 ,年龄 2 6～ 76岁 ,平均 5 1岁 ,2 6～ 5 9岁 2 0例 ,6 0～ 76岁 15例 ,临床症状明显的 2 2例 ,表现为腹疼、发热、寒战、白细胞明显升高。 13例无典型的临床表现。1.2仪器　Ａｃｕｓｏｎ 12 8ＸＰ/ 10超声诊断仪 ,探头频率为2 .5～ 4.0ＭＨｚ配穿刺引导架 ,18Ｇ穿刺针 (ＰＴＣ)及 18Ｇ日本八光负压切割液…     

子宫内膜异位症79例误诊原因分析

子宫内膜异位症的发病率近年有增高趋势 ,但术前误诊率较高。笔者收集吉林大学第一医院 1999年8月～ 2 0 0 3年 11月收治的经手术及病理证实的子宫内膜异位症 2 0 9例 ,术前正确诊断 96例 ,诊断率4 5 9% ;34例术前诊断为盆腔包块性质待查 ,占16 3% ;79例误诊为其他疾病 ,误诊率 37 8%。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组发病年龄最小 19岁 ,最大 70岁 ,其中≤ 2 5岁 5例 ,2 6～ 4 5岁 5 5例 ,4 6～ 70岁 19例。绝经后 7例 ,未婚者 4例。既往手术史 :79例中有宫腔操作史 5 7例 (72 2 % ) ,附件手术史 7例(8 9% ) ,剖宫…     

垂体脓肿的影像学特征和诊断要点

垂体脓肿非常少见 ,占鞍区肿瘤的 0 3%～0 5 % [1] 。我院自 1996年至 2 0 0 2年共收治 11例 ,均经手术病理证实 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男性 7例 ,女性 4例 ;年龄 16～ 5 8岁 ,平均 35 8岁 ;病程 1年至 5年 ,平均 2 4年。1 2　临床表现　头痛者 9例 ,其中 3例表现为前额眉间处疼痛伴剧烈呕吐 ;尿崩症 7例 ,尿量在 5 0 0 0～ 10 0 0 0ml ;视力视野障碍 4例 ,眼外肌麻痹 1例 ;4例女性 ,2例月经紊乱 ,1例闭经 ;垂体前叶功能减退4例 ,表现为易感冒、乏力、纳差、反应迟缓 ,肾上腺皮质功能低下及甲状腺功能低下 ;垂体功…     

原发性输卵管癌23例临床分析

原发性输卵管癌是女性生殖系统罕见的恶性肿瘤之一 ,临床难以早期诊断 ,预后不良。本文对 2 3例原发性输卵管癌的临床资料进行分析总结 ,旨在提高对本病的认识 ,达到早期诊断、早期治疗的目的。1　临床资料1 1　一般资料　 196 2年 11月～ 1998年6月期间 ,中山医科大学附属第一医院妇产科收治原发性输卵管癌 2 3例 ,年龄2 5～ 75岁 ,其中≥ 5 0岁 16例 ,占6 9 6 % ,绝经后发病 15例 ,占 6 5 2 %。1 2　临床表现　本组 2 3例患者首发症状 19例为阴道排液 ,占 82 6 % ,2例(8 7% )阴道出血 ,2例 (8 7% )在体检时发现盆腔包块。 19例阴道排液…     

肾脓肿误诊12例分析

我院 1992 - 0 2～ 2 0 0 0 - 12共收治肾脓肿 4 0例 ,其中误诊 12例。均经手术后病理证实 ,误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 4例 ,年龄 11～ 6 5岁 ,平均 39.5岁 ,其中 2 0岁以下 2例 ,2 1～ 4 5岁 4例 ,4 5～ 6 0岁 5例 ,6 0岁以上 1例。有腰部外伤史 2例。脓肿均为单侧病变 ,左侧 7例 ,右侧 5例 ,脓肿直径 2 1～ 5 5 mm,平均 38mm。腰部疼痛最为多见占 6例 ,发热4例 ,腰部肿块 3例 ,肾区叩痛 3例 ,膀胱刺激征 2例 ,血尿 2例 ,腰大肌刺激征 1例。病程 1.5周～ 3个月 ,平均 2 5 .3d。本组B超检查均报有占位性病变。 CT示不…     

前庭大腺脓肿造瘘引流术

我院于 1996年 7月～ 2 0 0 0年 5月应用环状橡皮片行前庭大腺脓肿造瘘引流术 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组前庭大腺脓肿 32例 ,年龄 2 1～ 42岁 ,平均 2 8岁 ,均为已婚妇女 ,病程 3ｄ～ 5年 ;12例有反复发作史 ,其中 2例反复发作 5次 ,曾分别在其他医院及我院多次行脓肿切开引流或引流加造口术。脓肿直径 3～ 6 5ｃｍ ,10例手术前自行穿破。1 2　方法　 32例中 2 1例收住院 ,11例门诊治疗。患者取截石位 ,常规消毒外阴阴道 ,1%奴夫卡因 5ｍｌ局麻 ,于脓肿最低部位 ,小阴唇与处女膜之间作一纵形切口 ,约 2…     

盆腔脓肿误诊10例分析

盆腔脓肿是女性生殖器感染最严重的病种 ,因其临床表现多样化及非特异性容易误诊。我院自 1993- 0 6～ 2 0 0 1- 12收治盆腔脓肿 2 9例 ,其中 10例误诊 ,现分析如下。1　临床资料本组年龄 2 0～ 6 6岁。其中 2 0岁 1例 ,2 2～ 4 5岁 7例 ,4 8～6 6岁 2例。 1例未婚未产曾行人工     

复方红藤汤治疗阑尾脓肿81例临床观察及护理

阑尾脓肿是外科常见疾病 ,该病临床多采用保守疗法。我科自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月对 81例阑尾脓肿患者采用复方红藤汤治疗 ,取得了满意的效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组患者共 81例 ,其中男 5 1例 ,女 30例 ;年龄 11～ 2 0岁 5例 ,2 1～ 30岁 16例 ,31～ 4 0岁 16例 ,4 1～ 5 0岁 2 5例 ,5 1～ 6 0岁 18例 ,6 1岁以上 1例 ,平均年龄 39.5岁。病程最短 7天 ,最长 30天 ,平均病程 16天。全部病例符合阑尾脓肿诊断标准 ,并全部经Ｂ超确诊。 6 2例伴有发热 ,70例伴有白细胞总数及中性增高。1.2　治疗方法　本组 81例…     

切开引流治疗细菌性肝脓肿的护理

细菌性肝脓肿为临床常见病 ,通常为继发性、多种微生物的混合感染[1] 。肝脓肿的预后与早期诊断和恰当的治疗密切相关 ,外科切开引流是治疗肝脏巨型脓肿 ,尤其是伴有并发症肝脓肿的主要方法[2 ] 。细致周密的护理是确保手术成功的关键。 1990年至 2 0 0 1年我院为 2 9例细菌性肝脓肿患者行切开引流术治疗 ,效果显著 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 9例中男 2 1例 ,女 8例 ,14～ 78岁 ,平均 5 0岁。单发脓肿 19例 ,多发脓肿 10例。病变发生在肝右叶 2 3例 ,左肝叶 6例 ,脓腔直径 9 74± 3 17cm。合并胆道疾患 12…     

结肠肿瘤B超误诊分析

1998年 1月～ 2 0 0 1年 7月我院功能检查科共行腹部Ｂ超检查 6 32 0 0例 ,其中结肠肿瘤 2 5例 ,误诊 9例 ,误诊率 36 %。现就超声检查误诊原因进行分析 ,旨在寻找超声诊断结肠肿瘤的一些技术方法。1　临床资料1 1　一般资料　 9例患者分别为本院门诊、住院病人 ,其中男 5例 ,女 4例 ;年龄最大 6 2岁 ,最小 2 8岁 ,平均4 0 5岁。误诊为肠功能紊乱、慢性结肠炎 4例 ,肠梗阻3例 ,阑尾周围脓肿 2例。 9例均行手术治疗 ,术后病理诊断 :结肠癌 8例 ,盲肠升结肠淋巴瘤 1例。1 2　方法　检查仪器为ＡｌｏｋａＳＳＤ 110 0 ,ＳＩＥＭＥＮＳＳｏｎｏ…     

输卵管通液术在诊治继发输卵管性不孕中的应用

输卵管通液术是诊断和治疗输卵管性不孕最常用的方法之一。我院自2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 4年 4月共对 118例患者进行 396次输卵管通液术 ,临床效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 1　本组 118例 ,均为有人流史、排除其他因素的继发输卵管性不孕患者。年龄 2 2～ 34岁 ,平均 2 4 8岁。其中人流 1次者 6 8例 ,占 5 7 6 3% ;2次者 32例 ,占 2 7 12 % ;3次以上者18例 ,占 15 2 5 %。1 2　方法　所有病人于月经干净后3～ 7d进行手术 ,术前常规妇科检查 ,排除妇科炎症 ,排空膀胱。取截石位 ,常规消毒、铺巾、暴露宫预 ,再次消毒。将双腔导管…     

手术治疗盆腔脓肿25例治疗临床分析

目的：探讨盆腔脓肿的临床表现,超声诊断结果及手术探查情况以提高诊疗水平。方法：对2000年1月～2006年12月我科收治的25例手术治疗的盆腔脓肿病例进行回顾性分析。结果：其临床表现主要为腹痛、发热、腹部或盆腔包块等。超声声像显示：盆腔内不规则囊性或多房性输卵管卵巢肿块,囊内不均质光点,伴有或不伴有盆腔积液。手术探查表现为：盆腔粘连,一侧或双侧输卵管脓肿或输卵管卵巢脓肿。结论：盆腔脓肿的临床表现不典型,术前易出现误诊和漏诊;随着病情的变化,结合临床表现、阳性体征的发现及超声诊断可以提高其检测率。     

盆腔脓肿误诊18例分析

我院自 1995 - 0 1～ 2 0 0 2 - 12经手术及病理证实盆腔脓肿 37例 ,其中 18例术前第 1诊断与术后诊断不符 ,误诊率为4 8.6 5 % ,分析如下。1　临床资料本组年龄 2 1～ 5 0岁 ,2 5～ 35岁占 11例。 15例已婚 ,3例未婚有性生活。孕产次最少孕 2 产 0 ,最多孕 5产 3。 14例放置 IUD,放置时间最长 2 0 a,最短 1a左右。临床表现 :下腹痛程度较重者 3例 ,轻度或隐痛 13例 ,无痛 2例。7例有 1a或 1a以上的间歇性腹痛 ,2例分别有 3个月和 1个月的腹痛 ,7例为近期 10 d内的腹痛。 3例近期出现低热 ,其余无明显畏寒发热史。月经期延长 6例 ,经量增…     

23例妇科急腹症误诊原因分析

由于解剖位置相近 ,某些妇科疾病很易被误诊为外科急腹症。本文收集我院 1994～ 2 0 0 0年经手术证实误诊的妇科急症2 3例 ,现就误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　本组病人年龄 13～ 5 2岁 ,平均 2 8 8岁 ;已婚 17例 ,未婚 6例 ;卵巢黄体破裂 9例 ,卵巢囊肿蒂扭转 7例 ,输卵管妊娠破裂4例 ,输卵管脓肿 3例 ,8例手术前经妇科会诊检查阴性。1 2　临床表现　右下腹疼痛 2 0例 ,转移性右下腹疼痛 4例 ,有阴道不规则流血 3例 ,发热 8例 ,恶心呕吐 7例 ,体检右下腹肌紧张 11例 ,右下腹压痛 ,反跳痛 2 0例 ,右下腹触及包块 2例 ,白细胞计数超过 1…     

右半结肠癌18例误诊分析

我院 1991～ 2 0 0 2年共收治右半结肠癌 14 8例 ,其中误诊 18例 ,误诊率 12 2 %。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　 18例中男 13例 ,女 5例 ;年龄 30～ 6 9岁 ,平均 5 8 2岁 ,其中 30～ 4 0岁 3例 ,4 1～ 6 0岁 7例 ,>6 0岁 8例。病程最短 1周 ,最长 5年。1 2     

胰腺脓肿17例诊疗分析

胰腺脓肿 (Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃａｂｓｃｅｓｓ)是急性胰腺炎的严重并发症之一。本病不多见 ,但早期诊断较困难 ,病死率高 ,并发症多。本院于 1983～ 2 0 0 1年收治本病 17例 ,现分析报道如下1　临床资料1.1　一般资料　同期收治诊断为急性胰腺炎的住院病人 16 8例中胰腺脓肿 17例 ,其中男 12例 ,女 5例 ,平均年龄为 4 1.2 (2 0～ 6 8)岁。病因中胆源性占10例 ,手术后 3例 ,嗜酒 2例 ,不明原因 2例。病人表现有不同程度发热 ,腹胀、上腹痛、上腹肿块和压痛 ,白细胞和血、尿淀粉酶升高。Ｘ线检查显示胃肠移位、受压 9例 ,胰腺区气泡影 4例。…     

输卵管结扎术3000例中有关附件囊肿发病情况的报告

附件囊肿患者在妇科住院人数中占有较大比例 ,为了进一步了解附件囊肿的发病情况 ,我们对 1982～ 2 0 0 0年我院 30 0 0例行输卵管结扎术患者进行了观察 ,研究结果如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30 0 0例输卵管结扎手术中 ,发现输卵管、输卵管系膜及卵巢囊肿达 390例 ,占手术人员的 13%。手术者年龄最小 2 8岁 ,最大 4 5岁 ;2 8～ 4 0岁2 10 0例 ,占手术人数 70 % ,其中发现有囊肿的 2 0 0例 ,占发生囊肿总例数的 5 1 3% ;4 1～ 4 5岁 90 0例 ,占手术人数 30 % ,其中发现有囊肿的 190例 ,占发生囊肿总例数的 4 8 7%。1 2　发生囊肿…     

肥皂外敷治疗皮下脓肿

皮下脓肿是外科常见的化脓性感染 ,以往主要治疗方法是对脓肿手术切开引流、换药和应用抗生素 ,病人痛苦且引流往往不够彻底。我们自 1989年10月起采用肥皂外敷的方法治疗皮下脓肿 12 6例 ,方法简便 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　病例 12 6例 ,其中男 79例 ,女 4 7例 ,年龄 1 5～ 5 8岁 ,平均 32 9岁。发生部位 :头颈部 2 6例 ,背部 2 0例 ,胸腹部 2 1例 ,臀部 10例 ,四肢4 9例。脓肿表面积 :最小 1 5ｃｍ× 2 0ｃｍ ,最大6 0ｃｍ× 6 0ｃｍ。均为中晚期脓肿 ,表面有脓头或脓点 ,其中有破口或有脓痂附着者 39例。不…