用循证的眼光看中医药

循证医学（EBM）是以证据为基础的医学,通过系统收集各领域开展的临床研究结果,进行全面、定量的综合分析评价,强调利用最佳研究证据进行临床和医疗卫生决策。循证医学有意识地、明确地、审慎地利用当前的最佳证据制订关于患者个体的诊治方案,大大提高了对疾病的认知水平和临床疗效,减少了治疗及用药的盲目性,从而被确认为真实的、有重要临床意义的、并适用于临床实践的最佳科学证据。传统中医学是建立在经验累积的基础上的,     

中医药防治糖尿病抑郁现状与思考

中医药治疗糖尿病抑郁具有辨证论治、整体调节、早期干预的特色和优势。目前,对糖尿病抑郁的中医基础研究已取得了一定的进展。临床研究方面,中药治疗、非药物疗法、心理干预等均取得了较好的临床疗效。但糖尿病抑郁尚未形成系统的病因病机理论、证候分类及疗效判定标准,在临床辨证论治中的指导作用有待加强,且临床研究质量不高,中医药早期干预糖尿病抑郁的文献偏少。针对于此,今后应借助现代科学技术开展糖尿病抑郁中医基础理论体系框架构建的系统性研究;同时,基于顶层设计,应用中医真实世界研究方法开展高质量的临床研究,为中医药临床推广提供更高级别的循证医学证据;充分发挥中医学"治未病"的特色和优势,针对糖尿病抑郁发病的危险因素及患者体质分类进行早期干预,从而全面提升中医临床诊疗水平。     

循证医学在外科临床实习教学中的应用与思考

循证医学（evidence—based medicine,EBM）是最好的临床研究证据与临床实践以及患者价值观的结合。EBM的核心是证据,强调临床医生要全方位收集证据、研究证据和应用证据,用最适宜的诊断方法、最精确的预后估计及最安全有效的治疗方法指导医疗实践,使得临床决策更加科学。     

糖尿病肾病动物模型及中医药治疗特点

目的:总结糖尿病肾病动物模型,探索中医药对糖尿病肾病的治疗特点.方法:归纳糖尿病肾病动物模型的造模方法、模型特点及造模成功后表现,筛选与临床接近的中医糖尿病肾病动物模型;分析代表性中药活性成分、中药、中成药及复方治疗糖尿病肾病的作用,探讨中医药治疗糖尿病肾病的特点.结果:现有糖尿病肾病模型多为西医模型,缺少与临床接近的中医糖尿病肾病模型;药理和临床研究表明中医药对糖尿病肾病有疗效.结论:现有糖尿病肾病模型存在不足,中医药对糖尿病肾病早期症状疗效显著.     

循证医学理念对医学各方面的影响

循证医学 (EBM)又称有证据医学、求证医学、实证医学。循证医学的概念为 :“谨慎地、清晰地、明智地应用当代最佳证据 (资料 )对个体患者医疗作出决策”。循证医学是临床流行病学和现代信息学与临床医学结合的典范 ,它的研究结果直接为临床治疗、临床研究和卫生决策提供信息指导。它的产生虽然只有短短 10余年 ,但该学科对临床医学实践和治疗决策已产生了重大影响。1　循证医学的起源、背景、目的1.1　循证医学的起源　循证医学 (EBM)的观念源于2 0世纪 80年代 ,当时临床研究特别是临床试验非常活跃 ,发表结果越来越多地使 EBM有证可循…     

卫生部全国高等中医药院校研究生“十一五”规划教材《循证中医药临床研究方法》介绍

循证医学的理念和方法正在整个医学领域内深入传播,在临床证据的产生、传播和评价中发挥越来越大的作用,正在使传统的经验医学模式逐渐转变,循证中医药是中医学临床实践和科研发展的全新模式。中医药临床研究中的两个关键问题是：（1）让临床研究人员能够设计并实施既符合中医药自身特点,又符合临床流行病学原理的临床研究;（2）让临床研究人员能够对现有研究成果进行科学客观的综合与评价,并将最佳的临床证据应用到科研和临床实践中去。这二者都需要通过对中医药专业的研究生进行临床流行病学和循证医学的系统教育来实现。     

循证医学在临床实践中的应用(一)循证医学简介

1 循证医学的概念 循证医学(evidence-based medicine,EBM)即遵循证据的医学.指医生对病人的诊断、治疗、预防、康复和其他决策应建立在当前最佳临床研究证据、临床专业知识技能及病人的需求三者结合的基础之上.     

循证医学在中医药临床研究中的应用

随着循证医学的兴起与发展，为实现中医药临床研究思路与方法学的创新与突破提供了有益的启示，中医药必须重视并应用以国际评估标准进行科研设计和评价方法的规范化研究，使其研究成果更加科学可信，并在获得已有成果的基础上不断提高中医药临床及科研水平。如何从现有大量的中医药临床研究资料中获取循证医学所需的最佳证据，在充分发挥中医药整体观和辨证论治的前提下，应用循证医学方法，使中医药的疗效评价更加客观化、标准化，是目前亟待解决的问题。对此，本文提出：一是必须加强设计规范严谨的中医药临床随机对照试验；二是建立系统的中医药临床疗效评价指标体系；三是大力开展中医药治疗性研究文献的系统评价。由此推进中医药临床研究逐步走向科学化、规范化、现代化的发展轨道。     

中医药治疗糖尿病痛性神经病变的临床RCT证据图分析

目的 通过证据图方法对中医药治疗糖尿病痛性神经病变临床RCT现状进行梳理与展示,以期充分挖掘并发挥中医药治疗糖尿病痛性神经病变的优势,促进中医药治疗糖尿病痛性神经病变临床和循证医学的共同发展。方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、SinoMed、PubMed、Cochrane Library、Web of Science等数据库,筛选出符合条件的文献,并对文献中相关信息进行整理,然后以文字和图表相结合的方式对证据进行分析和展示。结果 纳入中医药治疗糖尿病痛性神经病变相关文献125篇,总的来说文献量较少,但整体发文趋势呈逐年增长,但是临床试验规模大多较小。中医药治疗糖尿病痛性神经病变主要干预措施以中药口服、针灸为主,中药汤药多以益气活血温阳通络为主,关注较多的结局指标包括症状体征、神经传导速度指标、总有效率、血糖、中医证候积分,在感觉检查、远期预后、情志心理方面关注较少。对文献进行质量评价显示相关随机对照研究大多质量不高,同时相关系统评价/Meta分析的文献量非常少。结论 中医药方法对治疗糖尿病痛性神经病变具有一定优势,但目前相关临床随机对照研究的...     

中医药治疗心血管疾病循证医学研究进展

循证医学是遵循临床研究证据的医学。近年来随着循证医学理念的接受,中医药治疗心血管疾病大规模的随机对照试验正逐步开展,中医药疗效及安全性的系统评价也逐渐规范化。文章就中医药治疗心血管疾病中循证医学的研究进展作一综述。     

中医药治疗心血管疾病循证医学研究进展

循证医学是遵循临床研究证据的医学。近年来随着循证医学理念的接受,中医药治疗心血管疾病大规模的随机对照试验正逐步开展,中医药疗效及安全性的系统评价也逐渐规范化。文章就中医药治疗心血管疾病中循证医学的研究进展作一综述。     

循证医学在临床医学中的应用

循证医学(evidence-based medicine,EBM)是国际上近十年来在临床医学领域内迅速发展起来的一门新兴学科.根据英国医学杂志对EBM的定义是:以审慎、明确及明断的态度,以采取当前最佳的证据来治疗病人.同时引进规范的处理方法进行临床研究,并领会研究的优点和缺点.……     

中医药治疗糖尿病肾病研究进展

本从病名探讨、病机研究、临床研究及实验研究方面,详细评述了近十余年中医药治疗糖尿病肾病（DN）的概况,临床研究表明中医药治疗DN,可明显减少尿蛋白,改善肾功能,阻止或延缓肾衰的进程。实验研究表明中医药治疗DN的作用机制是多方面的,包括抑制蛋白非酶糖基化,抑制醛糖还原酶活性,改善肾血流动力学异常,抑制细胞外基质的增加,调控细胞因子基因表达。     

循征医学与中医药临床研究

介绍了循证医学的基本概念与特点,并系统分析了中西医药学临床研究的特点及其与循证医学的内在联系,提出循证医学方法在中医药临床研究领域的应用的四个关键环节：中医药治疗性文献的系统分析,证候的标准化与客观化,中医药的临床对照试验,建立综合的中医药疗效评价体系。并认为：应用循证医学方法围绕上述领域开展中医药的临床研究,有可能对“中医药临床疗效的客观评价”这一具有挑战性的命题作出有价值的回答。     

中医药治疗糖尿病肾病最新临床研究进展

文章从病因病机、辨证分型、分期辨治以及不同医家遣方用药等方面对近年来糖尿病肾病的中医药临床研究文献进行综述,提示中医药在治疗糖尿病肾病方面具有较大临床推广价值。     

第八讲 循证医学与医学信息学

循证医学(Evidence—based Medicine,EBM)是一个遵循临床研究证据的医学实践过程和理念,提倡在临床实践过程中,医生将个人的专业技能和经验、病人需求与当前可得的最佳临床证据相结合,负责、审慎、明智地作出医疗决策。证据及其质量是循证医学的核心。医学信息、学(medicalinformation,简称MI),是研究医学信息在医学科学领域中的地位、作用、价值,以及如何运用医学信息来为更科学、合     

心血管病的循证医学方法

 实施循证医学(evidence-based medicine,EBM)意味着医生需要综合考虑最佳临床研究证据、医生的临床经验和患者的意见进行临床决策。本文针对心血管疾病临床实践中临床决策的EBM框架进行了探讨。认为获得最佳证据,需要对不同来源的证据进行科学的评估和解读。EBM对心血管疾病诊疗领域产生了深远的影响,肯定了某些备受争议干预措施的疗效,而一些曾经认为有效的药物因被证明患者无获益而退出临床应用。我国心血管病的科学证据资源不足,影响到循证实践的能力。建议开展更高质量的随机临床试验,以支持有效的循证医学临床实践。     

中医药治疗肺癌临床研究的质量控制

随着循证医学理论在临床研究中的不断应用,中医药治疗肺癌的临床研究正在临床中积极开展。大样本多中心中医药治疗肺癌临床研究具有协作单位多、样本量大、观察及随访的周期长、方法学要求高等特点,因此临床质量控制就显得尤为重要。文章就中医药治疗肺癌临床研究质量控制的要求、内容及程序并结合广安门医院肿瘤科国家十一五科技支撑计划实际工作进行相关探讨,希望能对临床研究的质量提高有所裨益。     

循证医学概述

循证医学 (evidence basedmedicine ,EBM )是近 10余年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴学科 ,被公认为 2 1世纪临床医学发展的必然趋势。本文主要介绍循证医学的定义、产生背景、证据来源及相关概念。关于如何在临床医疗过程中实践循证医学将另文介绍。1　循证医学的定义循证医学即遵循科学证据的医学 ,指医生对病人的诊断、治疗、预防、康复和其它决策应建立在最佳临床研究证据、临床专业知识技能及病人的需求三者结合的基础上[1] 。最佳的临床研究指采取了足够防止偏倚产生的措施 ,保证了结果的真实性 ,以病人为中心的研究 ,包括…     

2型糖尿病的综合治疗进展

近年来国内外2型糖尿病的临床和基础研究取得了很大进展,对2型糖尿病的治疗产生了巨大影响,为适应当今日新月异的糖尿病治疗进展水平,根据国内外最新的临床研究证据,本着循证医学和转化医学的理念,深入探析糖尿病的综合治疗及进展,把最新的糖尿病研究用于临床实践,以有效控制糖尿病.