葡萄胎误诊行药物流产3例

例1，19岁。因停经48d，药物流产后阴道大流血1h于2003年5月3日入院。末次月经为2003年3月13日，有明显的恶心呕吐等早孕反应，无阴道流血。2003年5月1日到私人诊所行尿HCG检查呈阳性(未行B超及妇科检查)，用米非司酮及米索前列醇流产，服米索前列醇1h后阴道大量流血，可见水泡样组织。入院后查体示BP80／50mmHg，P88次／min，心肺正常。     

宫角妊娠误诊刮宫穿孔1例

1　病例报告　　患者 ,2 6岁 ,孕 1产 1,安宫内节育器 2年。因刮宫术中下腹剧痛 7小时于 2 0 0 1年 2月 11日急诊入院。末次月经 2 0 0 0年 12月 3日 ,停经 5 9天时在当地卫生院测尿 HCG,诊为早孕 ,行刮宫术终止妊娠 ,仅刮出组织 5 g,未送病理检查。术后 1天阴道出血净 ,但早孕反应一直未消失。术后 11天复诊 ,妇科检查 :子宫增大如孕 6 0余天 ,B超提示 :宫腔内妊娠 ,孕囊似偏向右侧 ,胎儿如孕 10周。诊断为早孕 10周 ,漏刮。遂再次作刮宫术 ,刮出组织约 2 0 g(其中见胎儿手掌 1只 )时 ,操作者感子宫右侧角穿孔 ,患者出现下腹剧痛、恶心、…     

家族性并重复性葡萄胎一例

家族性并重复性葡萄胎一例徐维才李春秀患者３０岁，已婚。因第四次葡萄胎刮宫术后３３天，阴道不规则流血伴恶心，于１９９４年１２月３日以重复性葡萄胎收入院。患者于１９８６年结婚，平时月经正常，末次月经１９９４年９月６日。于１９８７年１月、１２月，１９９２年...     

免疫学的妊娠反应阻止带现象

作者报道4例葡萄胎患者的尿内,因含高单位HCG值,在免疫学上发生妊娠反应的阻止带现象(prozone phenomenon)。例1,44岁,正常分娩2次,人工流产2次。1975年7月22日因妊娠3个月行人工流产。8月16日起阴道出血,9月1日再次刮宫。10月20日月经未至,因腹痛入院。检查子宫如拳大、质硬、部分软、附件(一)。尿妊娠反应阴性。暂诊子宫肌瘤。21日上午3时许下腹部剧痛,恶心呕吐,不久面色苍白。检查原拳大的子宫转成儿头大,子宫直肠凹有强烈抵抗感,穿刺得多量暗红色血。诊断子宫破裂腹腔内大量出血行急诊手术,见腹腔内有多量囊泡、血液、及凝血块自右子宫输卵管角部破口流     

停经33周,B超发现子宫肌壁异常21周

1病历摘要患者31岁,G2P0,因停经33周,B超发现子宫肌壁异常21周,于2005年1月18日入院。患者末次月经2004年5月30日,停经40天自查尿HCG阳性,未去医院检查,停经3月(8月30日),因自感腹部增大过快,到当地医院查尿HCG阳性,未行B超检查。9月12日在当地医院B超检查示:宫腔内可见胎儿,同时可见葡萄胎。9月14日来我院就诊,B超示:3+月孕单胎,整个肌壁增厚,内见数个液性暗区,呈蜂窝状改变,以“G2P03+月孕,妊娠合并葡萄胎”收入院,复查彩超示:子宫肌壁弥漫性异常,查血HCG76652U/L,住院观察11天,无阴道流血及腹痛,复查血HCG61454U/L,患者出院。…     

子宫次全切除术后3年输卵管妊娠1例

患者，女，27岁，因“腹痛12h，晕厥2次”于2003年5月26日下午6点30分入院。患者于2000年5月15日行剖宫产分娩，术中子宫收缩乏力并发大出血急诊行子宫次全切除术。术后无月经来潮。于2003年5月26日晨无诱因突然下腹疼痛，伴肛门坠胀感，疼痛呈持续性无缓解，上午10时昏厥1次，到当地县医院就诊。查尿HCG示阳性，B超提示：(1)盆腔内右侧实质性占位性病变；(2)腹腔内中等量积液，考虑“宫外孕”。当日下午4时再次昏厥一次，于下午6时30分转入院，以“异位妊娠?失血性休克”收住院。既往史：无特殊病史，无药物过敏史，月经史：13(4-5)／(28-30)，绝经3年。     

双侧阔韧带内葡萄胎2例

１病例简介 例１，２９岁。因人工流产后５个月，恶心呕吐２个月于１９９６年１１月２５日入院。既往月经规律，Ｇ４Ｐ１Ａ３，５个月前因停经４０ｄ诊为早孕行刮宫术，术后阴道淋漓出血不止，２个月内清宫两次，均未见绒毛组织。查体呈重度贫血貌，腹平软．无压痛反跳痛，未及包块。妇科检查示阴道通畅，无紫蓝色结节，宫颈光滑．无着色，宫体中位约孕５０ｄ大，质软、双附件增厚．无压痛。血 ｈＣＧ ５３ ２１０ｎｇ／ｍｌ，两次Ｂ超均疑为葡萄胎．在Ｂ超监测下行刮宫术，发现葡萄胎组织在子宫腔外，切诊为宫外葡萄胎。给５一ＦＵ化疗３ｄ…     

关于极小的部分葡萄胎临床意义的探讨

胚胎中仅发现1-2个水泡的所谓极小的部分葡萄胎,常因未被注意而遗漏。临床上往往诊断为先兆流产,经各种方法治疗后,阴道出血仍持续不断,进而尿绒毛膜促性腺激素(HCG) 值下降,表明孕卵已死亡,而行刮宫术。为了能发现这种极小的部分葡萄胎,须制订先兆流产的治疗常规及详细检查刮宫清除的宫内容物。作者曾遇6例极小的部分葡萄胎,现仅就其临床意义,加以探     

30卷9期疑难病案

<正>患者,34岁,因葡萄胎清宫术后1+年,发现血β-HCG升高2+月于2014年6月22日入院。2013年5月在外院行"葡萄胎清宫术",无病理检查结果,未随访;术后一直无月经来潮。2014年4月患者因无月经来潮到当地医院检查,查尿HCG阳性,未进一步求治。1月前患者出现咳嗽、咯痰、气促;全身酸痛、乏力,自认"上呼吸道感染",未就诊。6月16日患者因咳嗽、呼吸困难加重再次至当地医院检查,彩超检查提示宫内无回声区,建议患者至上级医院进一步诊治。6月21日患者至我院就诊,彩超检查提示:子宫增大;子宫底部宫腔内无回声     

腹膜后腔异位妊娠一例

患者25岁,孕8产1流产7次,因停经2个月余,刮宫术后10 d,下腹痛1 d在外院就诊.平素月经规律,因停经2个多月,10 d前尿妊娠试验阳性,人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)52 499 U/L,外院超声检查提示官腔内混合性回声占位,部分葡萄胎.     

侵蚀性葡萄胎阴道转移一例

一、病例摘要患者22岁,因"停经3个月余,葡萄胎清宫术后5周,阴道大量出血1h"于2012年5月26日16:55急诊收入北京大学人民医院。患者平素月经规律,末次月经2012年2月10日,孕1产0。停经30余天查血绒毛膜促性腺激素(hCG)升高,停经2个月时出现少量阴道出血,外院B超诊断"宫腔内异常回声,葡萄胎不除外"行清宫术,术后阴道出血淋漓不尽,定期复查血β-hCG,术后1个     

宫腔镜与B超联合诊断子宫肌壁内妊娠1例

患者 2 8岁 ,住院号 2 4 12 34。主诉置环 3年 ,停经 3个月 ,在院外以带器妊娠行取环 +人工流产术及刮宫术 ,未见绒毛。于 2 0 0 0年 9月 8日收住我院。患者平素月经规则 ,末次月经 2 0 0 0年 5月 30日 ,孕 3产 1。入院后查体 :T36℃ ,P 80 /min ,BP 14 7/ 9 33kPa ,心肺无异常。妇科检查 :阴道通畅 ,宫颈光滑 ,宫口松 ,宫体前位 ,孕 6周大小 ,双附件无异常。尿HCG( + )。患者住院后无下腹痛 ,无阴道出血。于住院当日在静脉麻醉下行宫腔镜与B超联合检查。B超所见 :子宫增大 ,外形规则 ,肌壁回声均匀 ,于宫腔前壁近峡部见一直径 4 5mm胎…     

30卷12期疑难病案

<正>患者,21岁,G1P0,因孕76天,发现胚胎停育1天于2014年7月6日入院。患者既往月经规则,末次月经2014年4月20日。因"血栓史"一直在服用抗血栓药物,5月份停药1月。患者于今年5月下旬自查尿HCG阳性,于5月31日外院B超检查提示:宫内早孕,右侧附件囊肿,盆腔积液。6月15日在外院行双侧下肢静脉彩超检查提示:左侧股总、股浅、腘静脉血     

自发性宫内宫外同时妊娠二例

一、病例摘要 病例1：患者34岁,孕1产1,因＂停经50d,突发下腹痛2h＂于2010年5月9日收入江苏省无锡市第101医院。患者末次月经2010年3月18日,停经后有轻微的早孕反应,停经48d查尿HCG阳性,当时未行B超检查。     

体外受精胚胎移植致宫颈妊娠1例

1病例报道何某,28岁,因体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后43天,不规则阴道流血11天伴腹胀痛,于2004年6月23日入院。既往有人工流产和异位妊娠史。因继发不孕在我院行IVF-ET。患者末次月经2004年4月25日,采用长方案,5月13日植入胚胎2个。术后13天查尿HCG(+),给予HCG和黄体酮治疗。术后28天,阴道B超“宫内见2个孕囊,其中一个接近宫口,胚芽不明显”。术后32天,出现少量阴道流血和轻微腹胀。35天时阴道B超见“子宫3月孕大,宫腔右底部有一3.8cm×1.6cm孕囊,胚芽为1.2cm,胎心闪动,另见宫腔内大片暗区,有3.8m×2.6cm变形孕囊,继续HCG治疗。43…     

姐妹3人首次妊娠均为葡萄胎病例报道

例1.患者24岁(大姐),因停经4+个月,阴道流血2d,于1995年5月20日入院。患者既往体健,孕期及孕前无服药史。平素月经规律,末次月经1995年1月2日,停经后无明显早孕反应,停经42d化验尿妊娠试验阳性,此后未行超声及其他孕期检查。一直未感胎动,直到出现阴道流     

葡萄胎误诊行药物流产1例

1病历摘要 患者，35岁，于2002年9月25日上午9时10分因停经40天，服米索前列醇600μg 10min来我院门诊观察，患者末次月经2002年8月16日，停经后早孕反应不明显，于当地诊所查尿HCG阳性而于9月20日来我院要求行药物流产。门诊妇科检查：子宫如孕40天大小，双侧附件正常。遂予以米非司酮及米索前列醇行药物流产。口服米非司酮25mg，每12h服1次，共服5次，于是后一次服米非司酮后1h服米索前列醇600μg。     

子宫峡部妊娠误诊刮宫致大出血及甲氨蝶呤致骨髓抑制1例

子宫峡部妊娠是一种较少见的特殊类型的妊娠,由于该病临床表现缺乏特异性,诊断困难,容易延误诊治,导致不良结局。现将我院1例子宫峡部妊娠误诊刮宫致大出血应用甲氨蝶呤导致骨髓抑制报道如下。1病例报告患者34岁,因人工流产术后不规则阴道流血37天,门诊行清宫时出现大出血于2003年7月4日入院。该患者既往月经规律,G3P1(正常产1次,人工流产2次),因停经48天,阴道不规则流血19天,门诊B超检查提示为“宫内妊娠”,于2003年5月28日在我院门诊行人工流产术,术中见绒毛。术后阴道流血仍持续不断,考虑为吸宫不全,18天后再次行刮宫术,刮宫时出现大出…     

利凡诺引产致后穹窿损伤、宫颈粘连后宫内妊娠三次

一、病情摘要患者 31岁 ,因孕 4 8d要求终止妊娠于 2 0 0 1年 1 1月 3日入院。既往月经规律 ,末次月经 2 0 0 1年 9月 1 5日 ,停经4 0d尿HCG (+) ,于 2 0 0 1年 1 1月 3日门诊行人工流产术。术前各项化验正常 ,外阴 (- )阴道畅 ,宫颈光 ,子宫前位孕 7周 ,附件正常。冲洗消毒置窥器后 ,钳夹宫颈前唇 ,探查宫腔 ,经多次操作不能通过宫颈内口 ,只进深度 2cm。追问病史 ,患者 1 993年因孕 4个月在外院行利凡诺引产术 ,胎儿胎盘自后穹隆娩出 ,当时检查阴道发现后穹隆损伤 ,因创面无活动性出血且患者不同意而未行修补术及清宫术 ,术后阴道少量出…     

宫腔镜子宫内膜电切术后子宫角部妊娠1例

患者39岁,住院号141839。因药物流产后7d,发现盆腔包块1d于2004年5月14日入院。患者于2003年8月因月经量增多,诊断为子宫内膜息肉,在我科行宫腔镜子宫内膜电切术,术后月经量明显减少,月经按月来潮。末次月经为2004年3月24日,停经后有轻度恶心,于13d前在当地行尿HCG检查阳性,给予米非司酮和米索前列醇药物流产(服药前未行B超检查)。服米索前列醇后出现腹痛,持续1d,阴道有少量出血,暗褐色,5d后阴道流血停止,无烂肉样组织排出。近1周偶感下腹胀痛,来我院就诊。B超提示,宫腔内未见妊娠囊,右宫角可见一约4.3cm×3.5cm大小混合性占位病变,子宫直…