甲状腺癌再次手术44例分析

目的：探讨甲状腺癌再次手术的治疗效果。方法：对本组44例甲状腺癌术后复发或“残留”（第一次切除不够）的患者，再次施行手术治疗，并对其临床资料进行分析。结果：术后2年内有2例死亡，其余病例存活。结论：甲状腺癌多数为低度恶性肿瘤，手术效果良好；对于术后复发或“残留”再次手术的病例，亦同样有显著的疗效。     

分化型甲状腺癌再次手术临床分析

目的：探讨分化型甲状腺癌再次手术的原因、时机及对策。方法：对5年来收治的甲状腺手术后病理证实为分化型甲状腺癌,需要再次手术治疗的30例临床病理资料进行回顾性分析。结果：24例再次手术的原因为将分化型甲状腺癌误诊为甲状腺良性病变,手术切除范围不够,4例原因为分化型甲状腺癌术后复发,2例原因为131I治疗前的甲状腺清除。结论：分化型甲状腺癌的误诊是造成甲状腺癌再次手术的主要原因,应强调术中快速冰冻病理检查在甲状腺手术中的常规应用。     

分化型甲状腺癌再次手术临床分析

目的:探讨分化型甲状腺癌再次手术的原因、时机及对策。方法:对5年来收治的甲状腺手术后病理证实为分化型甲状腺癌,需要再次手术治疗的30例临床病理资料进行回顾性分析。结果:24例再次手术的原因为将分化型甲状腺癌误诊为甲状腺良性病变,手术切除范围不够,4例原因为分化型甲状腺癌术后复发,2例原因为131I治疗前的甲状腺清除。结论:分化型甲状腺癌的误诊是造成甲状腺癌再次手术的主要原因,应强调术中快速冰冻病理检查在甲状腺手术中的常规应用。     

甲状腺癌再次手术44例分析

目的:探讨甲状腺癌再次手术的治疗效果.方法:对本组44例甲状腺癌术后复发或"残留"(第一次切除不够)的患者,再次施行手术治疗,并对其临床资料进行分析.结果:术后2年内有2例死亡,其余病例存活.结论:甲状腺癌多数为低度恶性肿瘤,手术效果良好;对于手术后复发或"残留"再次手术的病例,亦同样有显著的疗效.     

分化型甲状腺癌患者不规范手术后再手术的临床分析

目的 探讨甲状腺癌局部切除术后再次手术方法及预后分析。方法 回顾性分析我院2006年10月～2012年12月间收治的80例在外院行甲状腺次全或部分切除的甲状腺癌患者为再次手术组，均在我院接受再次手术。再次手术方式包括甲状腺残叶切除、对侧甲状腺切除、中央区淋巴结清扫、颈侧淋巴结清扫等。同时随机选取同时间住院手术的160例分化型甲状腺癌初诊患者作为对照组，比较两组的并发症发生情况、生存及预后结果。结果 所有再次手术组病例均再次手术，手术后病理检查残余甲状腺腺体有癌细胞18例（22.5%），淋巴结内有癌细胞56例（70%）。院外首次手术后发生单侧喉返神经损伤5例，双侧损伤1例 (总发生率为7.5% )。再次手术后新发的喉返神经损伤2例(2.5% )，甲状旁腺功能减退6例（7.5%），喉上神经损伤1例 ( 1.25% )，无食管损伤及术后出血。对照组采用标准手术方式，术后出现甲状旁腺功能减退9例（5%），其中永久性甲状旁腺功能减退3例（1.67%），喉返神经损伤2例（1.11%），喉上神经损伤1例（0.55%），食管损伤1例（0.55%），术后出血3例（1.67%）。术后随访5年以上，再次手术组出现复发2例(2.5% )，对照组复发3例（1.67%），死亡1例（0.55%）。两组喉返神经损伤事件的发生率差异有统计学意义（P<0.05），其余并发症及预后的差异则无统计学意义。结论 甲状腺癌局切术后需再次手术，手术时应充分辨认重要结构以减少手术并发症的发生，及时补救手术不影响患者预后。     

甲状腺癌再手术115例临床分析

目的　探讨甲状腺癌再治手术治疗的方法 ,尤其是甲状腺单发结节的适当术式。方法　回顾性研究了自 1977年 1月～ 2 0 0 0年 12月间收治的 115例甲状腺癌再次手术的患者。结果　甲状腺癌再次手术的主要原因是首次手术方式失当 ;甲状腺癌单纯结节切除后约有 78 9%有癌残存。结论　甲状腺单发结节的恰当术式是腺叶切除 ;复发及局部转移的甲状腺癌再次手术十分必要 ,只要全身情况允许宜及早行再手术。     

甲状腺癌再次手术62例临床分析

目的 分析甲状腺癌再次手术的原因，探讨分化型甲状腺癌外科治疗术式的选择。方法 回顾分析62例甲状腺癌再次手术的资料，结合文献进行讨论。结果 再次手术原因：①甲状腺癌术前诊断率低，首次手术切除范围不够，致原发癌灶残留；②甲状腺肿瘤复发或颈淋巴结转移；③对侧甲状腺及对侧颈淋巴结出现病灶。结论 由于甲状腺癌的术前误诊，首次手术方式不当，致术后的残癌率高。再次手术是必要的。为避免二次手术，建议常规行术中冰冻病理检查，对不能行术中冰冻病理检查的基层医院或冰冻病理高度怀疑癌的任何单侧甲状腺肿瘤，应至少作患侧甲状腺叶加峡部切除术。对于甲状腺肿瘤切除术后复发或并淋巴结转移者，应积极作合理的再次手术治疗。     

甲状腺癌再手术115例临床分析

目的 探讨甲状腺癌再治手术治疗的方法，尤其是甲状腺单发结节的适当术式。方法 回顾性研究了自1977年1月～2000年12月间收治的115例甲状腺癌再次手术的患者。结果 甲状腺癌再次手术的主要原因是首次手术方式失当；甲状腺癌单纯结节切除后约有78．9％有癌残存。结论 甲状腺单发结节的恰当术式是腺叶切除；复发及局部转移的甲状腺癌再次手术十分必要。只要全身情况允许宜及早行再手术。     

再次手术治疗食管癌和贲门癌切除术后近期并发症

目的探讨再次手术在食管癌和贲门癌切除术后近期并发症治疗中的地位及其适应症。方法分析本院2914例食管癌和贲门癌切除术后再次手术治疗的并发症23例。包括术后大出血8例，乳糜胸6例，胃出口梗阻3例，肠梗阻3例，膈下脓肿2例，及腹部切口裂开1例。结果再次手术治疗并发症占总并发症的6.9%(23/331)。再次手术治愈率91.3%(21/23)，死亡率为8.7%(2/23)。结论再次手术在食管癌和贲门癌切除术后近期并发症治疗中占有重要地位，其适应症主要依据并发症类型及病情轻重确定。术后大出血、乳糜胸、胃肠梗阻等是再次手术治疗的常见并发症。     

甲状腺癌术后再次治疗病例的探讨

甲状腺癌术后再次治疗病例的探讨于震，潘国超，唐亿华，万平兰，魏运辉，贺小板，王一凤，徐华自１９８６年３月至１９９３年１２月底我院收治甲状腺癌７３例。７３例中已在外院行首次手术３３例。占４５．２％。结合本组３３例的首次手术术式及再次治疗措施进行分析讨论...     

甲状腺癌再手术85例临床分析

目的:探讨甲状腺癌再次手术的原因、手术方式的选择和治疗效果.方法:回顾性分析本院2009年4月至2013年4月收治的复发性甲状腺癌的临床资料,总结甲状腺癌再手术的手术方式及喉返神经、甲状旁腺的探查方法.结果:85例患者中,由于首次手术不当而造成癌组织残留55例,占64.7％.术后病理证实为淋巴结癌转移47例,颈部淋巴结转移率55.3％.永久性喉返神经损伤3例(3.5％),甲状旁腺损伤致低钙血症5例(5.9％).结论:甲状腺癌术中环甲关节区域癌肿的残留是造成复发的主要原因,再次手术中喉返神经入喉区段的完整解离,规范化颈廓清手术及术后1月的131I治疗是确保其成功的关键.     

甲状腺癌局部切除后再次手术23例临床分析

 目的 探讨甲状腺癌行局部切除后再次手术的意义、手术时机及手术方式。方法 回顾性分析我科1995年9月至2002年6月收治的23例甲状腺癌再次手术的临床资料。结果 再次手术甲状腺及周围组织残癌率为21.7 %。结论 甲状腺癌行局部切除后再次手术有必要，对不明性质的甲状腺结节行患侧腺叶切除加峡部切除这一术式，以降低再次手术率。     

甲状腺癌患者术后并发症的护理

目的探讨甲状腺癌术后并发症的护理方法。方法 2013年4月至2014年4月间收治的甲状腺癌手术患者56例,术后密切观察并发症并予以针对性护理,统计并发症分布情况,总结护理方法。结果所有患者均完成手术,无死亡病例,术后并发症发生率为19.6%(11/56),其中喉返神经(RLN)损伤3例,因出血压迫呼吸困难2例,窒息1例,因低钙血症手足抽搐1例,乳糜瘘1例,甲状旁腺损伤2例,甲状腺危象1例。经护理干预,所有并发症患者均未遗留永久性损伤。结论甲状腺癌患者术后容易发生RLN损伤、呼吸困难、手足抽搐、甲状旁腺损伤等并发症,及时予以合理的护理措施可修复并发症,提高预后。     

亚急性甲状腺炎合并甲状腺癌临床分析

目的探讨亚急性甲状腺炎(ST)与甲状腺癌并存的诊断和治疗经验。方法回顾性分析12例ST合并甲状腺癌患者的临床特征、辅助检查情况及治疗方法。结果所有12例患者术前均行甲状腺彩色多普勒检查,诊断为ST合并甲状腺结节。其中10例行针吸细胞学检查,8例证实为ST合并甲状腺乳头状癌,另有2例为ST,但不除外合并甲状腺癌。12例患者均行手术治疗,术后病理证实均为ST合并甲状腺乳头状癌,术后服用优甲乐,随访6个月~5 a。其中1例于术后2 a出现颈部淋巴结转移,再次手术后无复发。全组无一例死亡。结论超声检查和针吸细胞学检查对诊断ST合并甲状腺癌意义较大,一旦明确诊断,选择合适的手术方式进行手术治疗是安全可靠的。     

甲状腺癌的再手术(附108例分析)

 目的　探讨甲状腺癌的再手术的原因和并发症情况。方法　回顾性总结 10 8例甲状腺癌再手术的的原因和并发症情况。结果　本组接受再次手术 112次 ,并发症发生率 2 2 % ,随访期 2～ 13年 ,5年及 10年生存率分别为 75 .0 % (81/ 10 8)和 37% (4 0 / 10 8)。结论　及时诊断、选择合理的术式是避免甲状腺癌患者再手术的主要措施 ,术中漏诊及快速冷冻切片的误诊亦不容忽视 ,术中保护喉返神经及甲状旁腺的关键是熟悉解剖和仔细操作。     

快速康复理念在甲状腺癌患者甲状腺全切除术围手术期中的应用效果分析

目的 分析快速康复理念在甲状腺癌患者甲状腺全切除术围手术期中的应用效果。方法 将790例甲状腺癌患者依据干预方案的不同分为干预组（403例,术后常规治疗+快速康复理念治疗）和对照组（387例,术后常规治疗）。比较两组患者手术相关指标、视觉模拟评分法（VAS）评分、术后并发症发生情况及干预满意度。结果 干预组患者术后排气时间、下床活动时间、恢复时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。术后1、3、7天,两组患者VAS评分均降低,且干预组患者VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预组患者术后并发症总发生率明显低于对照组,总满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。结论 快速康复理念在甲状腺癌患者甲状腺全切除术围手术期中的应用效果显著,能有效缩短患者恢复时间,降低并发症发生率。     

45例甲状腺癌患者术后乳糜漏的护理

目的回顾性总结甲状腺癌术后并发症乳糜漏患者的护理经验。方法选取2017年9月至2018年4月间中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的45例甲状腺癌术后并发乳糜漏患者,分析术后饮食控制、静脉营养支持、局部加压包扎、持续负压引流、手术、感染预防及心理护理等综合治疗和护理对乳糜漏的治疗影响。结果38例乳糜漏患者经过非手术方法得到治愈,6例乳糜漏患者经过胸腔镜下胸导管结扎术得到治愈,1例在局麻下行颈部淋巴管修补术得到治愈。所有患者均无严重感染及其他术后并发症。结论有效的治疗和护理对甲状腺癌术后并发乳糜漏患者的康复起促进作用。     

再次手术治疗食管、贲门癌术后并发症18例分析

目的 分析需要再次开胸手术的食管、贲门癌术后并发症的防治要点.方法 对18例食管、贲门癌术后严重并发症行二次开胸手术治疗的临床资料进行回顾性分析,乳糜胸7例,胸内食管胃吻合口瘘5例,大出血4例,胸胃穿孔2例.结果 经二次开胸手术处理后,除1例大出血和1例胸内食管胃吻合口瘘死亡外,余均痊愈.结论 再次手术在食管、贲门癌术后近期并发症治疗中占重要地位.     

普通外科：甲状腺、甲状旁腺

外科手术治疗甲状腺手术所致喉返神经损伤；复发性结节性甲状腺肿再次手术方式的选择；喉返神经解剖在甲状腺手术中的应用研究；影响分化型甲状腺癌预后的多因素分析；分化型甲状腺癌局部切除术后再次手术的探讨；分化型甲状腺癌的外科治疗；     

持续强负压吸引联合静脉营养治疗甲状腺癌颈淋巴结清扫术后乳糜漏

目的探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫术后发生颈部乳糜漏的机制及防治原则。方法15例甲状腺癌术后并发颈部乳糜漏的患者均采用持续强负压吸引（压力50-60 kPa,维持5-14天）,引流量〉200 ml/d的予以禁食并联合静脉营养及生长抑素治疗。结果13例经此保守方法治愈,未出现其它严重并发症;2例无效经再次手术结扎胸导管治愈。结论颈部乳糜漏的发生与其解剖密切相关,术中应仔细操作预防其损伤。持续强负压吸引联合静脉营养是治疗颈部乳糜漏的理想且安全的保守方法,少量乳糜漏保守治疗可痊愈,保守无效者尽早手术治疗。