孕26+4周,阴道流血半月,保胎止血治疗11日,阴道流血不止

1　病历摘要　　患者 ,2 5岁 ,G1P0 ,因孕 2 6 +4 周阴道流血半月加重2天于 2 0 0 3年 1 2月 3日入院。末次月经 2 0 0 3年 5月31日。孕 2 0周因阴道流血伴腹痛于本院保胎治疗好转出院 ,期间未行阴道检查。入院检查 :T 37.1°C ,P88/min ,R 2 0 /min ,BP 1 1 4 / 6 0mmHg ,心肺无异常。宫高 2 5cm ,腹围 75cm ,胎心率 1 5 0 /min ,无宫缩。B超检查宫内孕 2 6周 ,单活胎 ,宫颈内口闭合 ,宫颈管长。血常规 :WBC 7.89× 1 0 9/L ,RBC 3.76× 1 0 12 /L ,PLT 2 1 7× 1 0 9/L ;出凝血时间正常。血生化检查正常。初步诊断 :①孕 2 6 +4 …     

双胎妊娠合并小肠系膜混合性血管瘤破裂出血一例

患者 36岁 ,孕 2产 0 ,因双胎妊娠 36 + 4周 ,双下肢浮肿 2周 ,血压升高 1d于 2 0 0 0年 12月 2 5日入院。孕 17周因阴道点滴出血就诊我院 ,B超示双胎妊娠发现子宫前壁肌瘤直径3.7cm。孕 2 3周葡萄糖筛查 8.7m mol/ L,OGTT正常 ,孕2 9周开始有不规律宫缩予以口服舒喘灵好转 ,2周前出现双下肢浮肿 ,休息后不缓解。既往体健 ,月经规律 ,末次月经2 0 0 0年 4月 11日 ,基础血压 110 / 70 m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。查体 :血压 140 / 90 mm Hg,宫高 46 cm,腹围 118cm,双臀位 ,水肿 (+) ,尿蛋白 (± )。入院诊断 :(1)宫内妊娠36 + 4 周 ,妊 …     

足月妊娠合并双侧卵巢浆液性囊腺癌1例

患者25岁,孕1产0,因停经36周,产检发现双侧卵巢肿块3个月余于2005-03-26入院。末次月经2004-07-13,预产期2005-04-21。平素体健,月经规则。孕前未行妇科检查。于孕3个月建卡,妇检无特殊。孕5个月时查超声提示双侧卵巢囊实性包块,左侧9cm×8cm×8cm,右侧10cm×9cm×8cm;胎儿发育各项结果均在正常范围。血清CA125890kU/L,患者自觉无明显不适。建议严密监护下继续妊娠,并动态监测CA125水平。按期正规产检,动态监测CA125水平缓慢下降,至孕34周时为624kU/L,超声提示双侧卵巢肿块持续存在。孕36周收住入院,复查CA125480kU/L,超声左侧卵巢囊…     

成功抢救羊水栓塞1例

一、病情摘要患者 37岁 ,宫内孕 4 0 + 2 周 ,孕 3产 1,因不规律宫缩半天于 2 0 0 2年 2月 4日 4∶0 0pm入院。孕期定期产检 ,经过顺利。6年前曾足月妊娠胎吸助娩一女婴 ,体重 32 0 0g。入院检查 :T 36 7℃ ,BP 110 / 70mmHg ,P 84bpm。心肺 (- ) ,宫高耻上 34cm ,腹围 95cm ,LOA ,胎心 14 0bpm。宫缩 2 0～ 2 5s/ 7～ 8min ,强度为弱。肛查 :宫颈管消 ,宫口开大 1cm ,先露S - 2cm。WBC 9 3× 10 9/L ,Hb 88g/L ,PLT 14 9× 10 9/L ,PT 11 8s ,Fib4 6 84g/L。 6∶0 0pm以后宫缩规律 ,30s/ 3min。至 6∶4 0pm时宫缩频繁 ,35s/min…     

孕晚期单羊膜囊双胎一胎宫内死亡行期待疗法1例

一、病情摘要孕妇 2 7岁 ,孕 1产 0 ,因停经 30 2 周 ,产检发现双胎妊娠 ,一胎死宫内 1d ,于 2 0 0 2年 8月 2 6日入院。末次月经 2 0 0 2年 1月 2 5日 ,预产期 2 0 0 2年 1 1月 2日。系初次妊娠 ,孕早期反应不明显 ,孕 1 2周时有两次少许阴道流血 ,未作处理流血自止。孕 1 7周后有胎动感 ,并到个旧市妇幼保健院就诊 ,B超证实为双胎妊娠 ,胎心胎动好 ,并定期作产前检查。昨日市妇幼保健院产前B超检查发现 :晚妊双胎 ,一胎死宫内。患者自行到我院住院治疗。孕期无畏寒、发热、心悸、胸闷、气促、腹痛及双下肢浮肿病史。查体 :T 36 4℃、…     

植入胎盘保守治疗1例

1　病历患者女 ,2 6岁 ,农民 ,因停经 32 1 周 ,无痛性阴道大出血 2小时于 2 0 0 0年 9月 2日急诊入院。患者末次月经 2 0 0 0年 1月 5日 ,预产期 2 0 0 0年 10月 2 2日 ,妊娠分娩史 :孕 4产0 。入院检查 :T37.7℃ ,P88/ min,R2 0 / min,BP15 / 11k Pa,心肺 (- ) ,肝脾未及 ,双下肢 度水肿。产科检查 :宫高 2 7cm ,腹围 98cm,胎心音 116～ 12 0 / min,胎头高浮 ,羊膜未破 ,宫口未开 ,阴道有鲜红色血性分泌物。B超提示 :晚孕头位 ,低置性前置胎盘 ,胎心 114～ 12 0 / min,胎儿宫内窘迫 ,化验检查 :Hb118g/ L,WBC12 .8× 10 9/ L,N 0 …     

重度妊高征并发双眼皮质盲1例

患者 2 5岁 ,住院号 6 76 4 4。末次月经 2 0 0 0年 6月 12日 ,预产期 2 0 0 1年 3月 19日。孕期无定期产检。 2月 15日于本院产检 ,BP 16 8/ 13 1kPa ,予心痛定片 10mg一日三次舌下含 ,并嘱 2天后复查。 3月 10日孕 38+ 4 周双下肢水肿逐至小腿 ,3月 13日晚有头痛 ,无眼花及视物不清 ,次日上午 10时双目失明 ,头痛无加剧 ,无恶心呕吐 ,于 12时急诊抬入院。拟诊 :G2 P0 孕 39+ 2 周头位活胎 ,重度妊高征 ,双目失明原因待查。入院查体 :BP 2 1 3/ 14 7kPa ,双目失明 ,颈软 ,宫高34cm ,腹围 99cm ,水肿 (++)。B超提示 :单胎头位活胎。心…     

输卵管未成熟畸胎瘤1例

患者 36岁 ,孕 4产 1,住院号 116 0 96。因左下腹胀痛 1个月于 2 0 0 1年 11月 11日入院。平素月经正常。体检 :T36 5℃ ,P 80 /min ,R 2 0 /min ,BP 16 / 10kPa。神志清 ,心肺无异常。腹软 ,肝脾未触及。妇科检查 :外阴、阴道无异常 ,宫颈光滑 ,子宫前位 ,正常大 ,左附件区扪及 8cm× 8cm×9cm包块 ,囊实性 ,活动。辅助检查 :血、尿常规 ,肝、肾功能 ,胸片、心电图无异常。肿瘤标志物CA12 5、AFP、NSE、β HCG均正常。B超示左附件区 8cm× 8cm× 9cm不均质团块 ,边界清。入院诊断 :左卵巢肿瘤。于 11月 12日在双管持续硬膜外腔麻…     

20卷6期疑难病案

患者 ,31岁 ,因“G1P0 ,孕 2 7+ 5周 ,双胎 ,不规则阴道流血 1+月 ,加重 2小时”入院。既往月经规则 ,无痛经。停经 4 0 + 天 ,经尿妊娠试验及B超检查确定怀孕 ;妊娠早期无腹痛、阴道流血等不适。孕 5 + 月时出现少量阴道流血 ,B超检查诊断为胎盘前置状态 ,行保守治疗后血止。入院 2小时前无明显诱因出现阴道流血约 4 0 0ml,血压 135 / 80mmHg,贫血貌 ,腹部无明显压痛及反跳痛 ,胎心正常。血常规 :血红蛋白 83g/L ,白细胞14 0× 10 9/L ,入院后 7小时 ,患者出现胸闷、右下腹痛 ;血压10 4 / 6 0mmHg,心率 12 8次 /min。血红蛋白 6 3g/L …     

足月分娩13.5小时后并发高位截瘫一例

患者 2 5岁 ,孕 1产 0 ,因孕 40周见红 1h于 1999年 8月 2 5日 2 3时 30分入院。孕 3 月感胎动 ,孕 8个月时双下肢轻度水肿 ,经休息后消失。无外伤史。体检 :T36 .2℃ ,P84次 / min,Bp13/ 10 k Pa (1k Pa=7.5 mm Hg) ,腹围 95 cm,宫高 33cm ,胎位 L OA,胎心 146次 / min,宫口开     

剖宫产术致膀胱前筋膜后巨大血肿

1　病历简介　　孕妇 ,2 3岁 ,孕 1产 0 ,孕 40周 ,于 1998年 7月 15日入院待产 ,孕期检查无异常。入院查 :T36 .8℃ ,P78/ min、R18/ min、BP15 / 10 k Pa,一般检查 ,心肺正常 ,肝脾肋缘下未触及 ,宫高35 cm ,腹围 98cm ,胎心 140 / min规则 ,无宫缩 ,骨盆外测量正常 ,双下肢不肿。阴道检查 :先露头 ,高“- 2”,胎方位 ROT,宫颈容受 30 % ,宫口未开 ,胎膜未破 ,右侧坐骨棘突出 ,左侧平伏 ,骶尾关节不活动 ,尾骨呈鱼钩状。辅助检查 :血红蛋白 110g/ L、白细胞 7.8× 10 9/ L、中性白细胞 0 .78、淋巴细胞 0 .2 2、出血时间 2 min,凝血…     

脐血管栓塞1例

正1病例报告患者,27岁,因孕足月见红伴下腹不规则胀痛9小时于2015年4月11日入院。平素月经规律,末次月经2014年7月4日,孕期未定期产检,自述经过顺利,无特殊,自觉胎动正常。G_3P_0,人工流产2次,无不良孕产史。孕28周时外院彩超检查提示:脐带血管结构正常,脐动脉2条,脐静脉1条。入院检查:T 36.4℃,P 99/min,BP 110/64 mm Hg,一般情况好。产科     

单角子宫双胎妊娠获活婴1例

患者28岁,住院号167623。因停经37 2周,阵发性腹痛2h于2001年6月11日急诊入院。患者平素月经规律,末次月经2000年9月23日,预产期2001年6月30日,妊娠分娩史G2P0,入院查体:T37.3℃、P88/min,R22/min,BP16.0/10.7kPa(120/80mmHg),宫高36cm,腹围99cm,胎儿方位LOA,ROA,胎心率150/min、144/min,胎膜未破,宫口开大2cm。B超提示:下腹部胎头双顶径8.3cm,7.4cm,股骨长6.1cm,5.6cm,入院诊断:37 2周妊娠,双胎。入院后产程进展顺利,18:40pm经会阴侧切娩一活女婴,新生儿1分钟Apgar评10分,体重2500g,胎儿娩出后宫缩消失,19:10pm第一胎儿胎盘娩出,胎…     

新生儿自发性纵隔气肿1例

1　病例报告患者 ,女 ,34岁。因停经 9月 ,发现血小板减少 4天于 2 0 0 0年 11月 7日以 39+ 3周 ,头位 ,疤痕子宫 ,血小板减少症入院。末次月经 :2 0 0 0年 2月 4日 ,预产期 :2 0 0 0年 11月 11日。停经 4 0天出现早孕反应 ,尿 HCG(+) ,孕 4月余感胎动。孕期定期产检 ,11月 3日产科检查发现血小板 4 4× 10 9/ L。既往史、月经、婚姻史无特殊。 1986年剖宫产 1男婴 ,体健 ,人工流产 2次。体检无特殊。产科检查 :BP16 / 10 k Pa,宫高 32 cm,腹围 10 0 cm ,胎心音 14 0 /分 ,先露头 ,未入盆。入院后多次复查血小板为 4 0～ 6 0× 10 9/ L…     

阴道静脉曲张致产后出血1例

<正>1病例报告患者,23岁,G1P0,因孕36+5周,腹部阵痛3小时于2012年6月8日就诊。患者既往月经规律,周期7/30天,末次月经:2011年9月23日,定时产前检查,孕晚期有便秘,并渐感阴道下坠、疼痛不适,未重视。入院前3小时出现规律性宫缩,逐渐加剧,无阴道流血,门诊以"早产临产"收入院。患者既往无特殊病史。入院查体:T 36.5℃,P 80/min,R 19/min,BP 120/85 mmHg。患者一般情况良好,心肺检查未见异常,腹隆,双下肢不肿。产科检查:宫高35 cm,腹围95 cm,胎位LOA,先露     

单角子宫妊娠扭转1例

患者 2 5岁 ,住院号 116 2 10 1,因停经 2 1+ 5周 ,突发下腹持续性绞痛 10小时 ,于 2 0 0 1年 11月 6日 14时入院。患者末次月经 2 0 0 1年 6月 7日。入院 10小时前无诱因突发下腹持续性绞痛 ,无阴道流血、流水。孕 2产 1,2 0 0 1年 3月因孕7+ 月重度妊高症、先兆子痫行利凡诺引产术。入院查体 :T36 8℃ ,P 12 0 /min ,R 18/min ,BP 13 1/ 7 8kPa (10 0 /6 0mmHg) ,中度贫血貌 ,全腹压痛 ,宫底脐上三指 ,胎心未闻及。B超示 :单胎横位 ,胎死宫内 ,腹腔积液。化验检查 :Hb88g/L ,WBC 2 7 6× 10 9/L ,N 0 93,HCT 0 2 5 ,BUN 0 2 …     

产后特发性急性肾功能衰竭1例

1病例报告患者,31岁,G3P0。末次月经2004年11月20日,预产期2005年8月27日。孕22周B超检查证实为双胎妊娠。孕期血压、尿蛋白检查无异常。孕35+5周因阴道“见红”入院。既往体健,否认高血压、肾病、糖尿病、血液病史,家族成员无类似病者。入院查体:T、P、R、BP正常,心肺(-),肝脾未扪及,双下肢水肿(+)。宫高43cm,腹围105cm,胎方位LOA/RSA,胎心136～148/min。实验室检查:尿常规:尿色黄清,尿胆原(±),尿胆红素(-),潜血(-),蛋白(-),比重1.020,白细胞0～5/μl,红细胞0～4/μl。血常规:白细胞6.4×109/L,中性0.55,淋巴0.39,血红蛋白153g/L,…     

足月妊娠合并炎性肌纤维母细胞瘤1例

患者,女性,2 3岁,因“停经37+ 3 周,皮肤黄染半个月”入院。既往月经规则,末次月经2 0 0 3年3月30日。孕4 + 月于当地医院产前检查时发现肝功能异常,B超提示肝脏偏大,拟诊“肝炎”曾于当地医院服药治疗1周,肝功能有所好转(具体不详) ,之后未行检查。半个月前出现全身皮肤黄染,未予治疗。既往史无特殊。入院查体:T 36 .5℃,P 82次/min ,R 18次/min ,BP90 / 6 0mmHg。神志清楚,消瘦。全身皮肤及巩膜深度黄染,锁骨上淋巴结未触及肿大。右肋弓下可触及肿大的胆囊约5cm×4cm ,无触痛。产科检查:宫高35cm ,腹围93cm ,胎位LOA ,胎心14 6次/分,…     

妊娠致反复面瘫1例

1病例报告患者,35岁,以“停经36+5周,发现血压升高6个月”于2004年5月28日入院。LMP2003年9月15日。停经13周首次产前检查即发现血压升高,此后数次产前检查血压波动在137~165/93~110mmHg,未规范服药治疗。孕28周50g糖筛查血糖11·3mmol/L,空腹血糖5·9mmol/L,未行治疗。否认既往有高血压及糖尿病等疾病史。G2P0,2003年3月孕4月引产1次。入院查体:T36·8℃,P78/min,R20/min,BP150/100mmHg。神清。宫高37cm,腹围106cm,胎位LOA,胎心145/min,头先露,高浮。尿蛋白(++)。入院诊断:①G2P0孕36+5周宫内妊娠,LOA;②妊娠期高血压疾病(子痫前…     

卵巢妊娠伴卵巢蒂扭转误诊1例

1　病例报告患者 ,2 1岁 ,因停经 2 1 2周 ,下腹隐痛 1天于 1997年 11月 2 0日入院。末次月经 1997年 6月 2 0日 ,停经后无明显早孕反应 ,未感觉胎动也未做任何检查。入院前一天感下腹阵发性隐痛伴腰胀 ,无阴道出血。经 B超检查提示宫内胎儿窘迫而入院。查体 :T36 .5℃ ,P84/ min,R2 0 / min,BP14/ 10 k Pa.一般情况好 ,下腹膨隆。妇科检查 ;外阴已婚未产型 ,阴道通畅 ,白带为脓性 ,宫颈正常大小、光滑 ,宫体脐上 3指 ,宫高 2 4cm,胎位不清 ,胎心 80 / min。血常规 :Hb98g/ L,WBC2 6 . 0× 10 9/ L,N0 .90 ,L 0 .10 ,BT 1min,CT 1m…