臀肌挛缩症围手术期的护理

臀肌挛缩症发病原因是臀部肌肉及筋膜发生纤维化挛缩继发引起髋关节外展 ,外旋畸形。严重者出现髋关节屈曲障碍 ,表现为下蹲、坐位、行走姿势异常〔1〕。本科自 2 0 0 1～2 0 0 3年收治 9例臀肌挛缩症 ,术后随访 2年 ,效果良好 ,积累了一些经验。现将臀肌挛缩症手术治疗的围手术期主要护理经验探讨如下。1　临床资料本组 9例患者 ,男 2例 ,女 7例 ,平均年龄 16 1岁 ,单侧 1例 ,双侧 8例。 9例患者皆来自农村和小城镇 ,皆实行臀肌筋膜松解术 ,术后所有患者步态和功能明显改善。2　护理体会2 1　术前心理护理患者多为青少年 ,求治心切 ,但又…     

臀肌筋膜挛缩症（附18例报告）

臀肌筋膜挛缩症是由于臀肌及其筋膜变性挛缩,引起髋关节外展、外旋畸形、步态异常的一种病症。1967年Valderra-ma首次报告。一般认为:本症好发于儿童,反复肌肉注射是主要病因。病变多局限于臀大肌及筋膜,少数病例亦涉及臀中、小肌。本科于1992年2月～1995年8月共收治18例,均行手术治疗。报告如下。1 临床资料1.1 一般情况 男12例,女6例,年龄4～16岁,平均9.3岁。2例单侧,16例双侧,城镇儿童16例,农村2例。11例有臀肌注射史,2例有臀部摔伤史。2例单侧病人,患髋后外侧曾接受“小针刀”剥离。本组中2例为2次手术。     

重度臀肌挛缩症

臀肌挛缩症手术治疗效果已被公认 ,但是对重症患者手术疗效不佳的原因分析报道较少。我院 1989年 2月～ 1998年 2月共手术治疗臀肌挛缩症 2 74例 ,其中重型 2 8例。本文就重度臀肌挛缩症的病理特征、临床分型、手术方法及生物力学特点进行分析与探讨。临床资料一、一般资料　本组 2 8例 ,男 15例、女 13例 ;年龄 6～12岁 10例 ,12～ 18岁 14例 ,学龄前 4例。双侧发病 2 6例 ,单侧 2例。 2 8例除了髋关节外展挛缩所特有的髋关节屈曲、内收功能受限的基本特征外 ,在程度上还具有臀部瘦小 ;皮肤凹陷如铅皮样无弹性 ;双下肢外旋畸形、不等长 ;站…     

臀肌挛缩伴骨盆倾斜症10例报告

臀肌挛缩伴骨盆倾斜症１０例报告杨根兴我院自１９９０年９月～１９９３年１１月，３年中共收治臀肌挛缩伴骨盆倾斜症１３例，术后随访１０例。随访时间平均７．３个月（４～２０个月），平均年龄９．２岁（６～１３岁）。临床特点：１０例病人臀筋膜和臀大肌挛缩较轻而骨...     

小切口治疗儿童注射性臀肌挛缩症

注射性臀肌挛缩症手术治疗是由马承宣教授１９７８年首次国内报道［１］。该手术已经在临床广泛开展。我院１９９４年８月～１９９８年６月收治儿童注射性臀肌挛缩症８例，应用小切口选择性切断臀肌挛缩带，效果满意。现就本病的发病机制，手术方式，术后处理等问题进行探讨。临床资料一、一般情况　本组８例，男５例，女３例，年龄５～１１岁，均为双侧。均有反复多次青霉素钾盐注射史，不伴有其它髋部疾患史。二、临床表现　患儿是蛙式步态。站立时尖臀畸形。５例下蹲时双膝必须分开作向外“划圈”动作。３例下蹲时双髋呈外展、外旋位，双…     

儿童臀肌挛缩症331例外科治疗回顾性分析

儿童臀肌挛缩症的治疗方法是进行矫形手术。我院对１９９０～１９９６年６月进行手术治疗３３１例臀肌挛缩症，作了系统的回顾性随访，并着重总结儿童臀肌挛缩症。１临床资料本组３３１例，单侧２５例，双侧３０６例。男性２２７例，女性１０４例，平均年龄８岁半。患儿均...     

儿童臀肌、肌筋膜挛缩症

儿童臀肌、肌筋膜挛缩症李洪钟生才赵希唐曹志强张国秋臀肌、肌筋膜挛缩症，临床上有逐渐增加趋势。我们对１９８３～１９９３年收治的４２例进行总结，就本症手术方法，术后处理问题进行讨论。１．一般资料：本组４２例，双侧４１例，单侧１例。手术４０例（７９侧）。男...     

臀肌筋膜挛缩综合征

臀肌筋膜挛缩综合征（下称臀肌挛缩征）是由于臀肌及其筋膜纤维变性挛缩,引起髋关节外展、外旋挛缩畸形和屈曲障碍,好发于儿童的一种疾病。此外还有注射性臀大肌挛缩症〔１〕、臀肌纤维化〔２〕等名称。从１９６９年由Ｖａｌｄｅｒａｍａ首次报告以来,国内报道了近千例...     

Z成形术治疗重度臀肌筋膜挛缩症及其所致腰臀部畸形

目的探索重度臀肌筋膜挛缩症及其所致臀腰部畸形的最佳治疗方法。方法对25例重度臀肌筋膜挛缩症及其所致臀腰部畸形患者,依Z成形术原则进行挛缩带和挛缩瘢痕的松解后,将局部皮肤进行重新分配和塑形加以治疗。结果25例双侧髋关节功能完全恢复,步态正常,腰臀部形态基本平整,无坐骨神经损伤。术后随访6个月至3年,平均1．6年,无畸形复发。结论Z成形术既解除了挛缩带对关节功能的牵制,又可对局部皮肤进行重新分配,矫正挛缩造成的凹陷畸形,术后功能和外形效果均佳,是治疗重度臀肌筋膜症及其所致臀腰部畸形的良好方法。     

臀肌筋膜挛缩症的临床分型与治疗

臀肌筋膜挛缩症是以小儿为主的臀肌纤维变性 ,引起髋关节外展外旋挛缩畸形。表现出异常姿势和特殊步态 ,严重者可造成骨盆倾斜 ,影响患儿的健康发育 ,造成患儿身心障碍。笔者 1997— 2 0 0 1年共收治 32 6例 ,选择不同的治疗方案 ,现报道如下。1　临床资料1.1一般资料　本组臀肌筋膜挛缩症 32 6例 ,其中男性 197例 ,女性 12 9例 ;年龄 2～ 39岁 ,平均 9.3岁。1.2分型　 ( 1)轻型 :15例 ,能主动并膝 ,下蹲时两膝轻度外旋方可蹲下 ,双臀部轻度凹陷 ,交腿实验弱阳性 ,患儿一般病程较短。 ( 2 )中型 :2 5 2例 ,患儿行走呈“鸭步” ,并腿下蹲困难…     

小切口手术治疗臀肌挛缩症

臀肌挛缩症是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性 ,挛缩引起髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群[1 ] 。临床上并不少见 ,自 1 984年以来 ,共手术治疗臀肌挛缩症 2 97例 ,其中自 1 995年 2月～ 2 0 0 3年 6月采用大粗隆上 3～ 5cm直小切口手术治疗臀肌挛缩症 75例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 75例 ,男 4 3例 ,女 32例。年龄 5～2 5岁 ,病程 4～ 2 0年 ,幼时均有反复臀部肌肉注射史。均为双侧 ,有不同程度的尖臀。有典型的外“八”字步态 ,快走或跑步时呈“鸭步态”跛行。双膝并拢不能下蹲 ,划…     

臀肌筋膜挛缩症误诊原因分析(附48例报告)

臀肌筋膜挛缩症是由于臀肌及其筋膜纤维变性挛缩引起髋关节外展，外旋挛缩畸形和屈曲困难；表现为下蹲、坐位和行走的姿势异常。此病多见于儿童，近年来发病率有所升高，且患病年龄为１３～１６岁的青少年患者不在少数。由于认识不足，临床此症常被误诊。现将我科自１９９...     

注射性臀肌筋膜挛缩症（附29例报告）

注射性臀肌筋膜挛缩症（附２９例报告）柯楚群，黄义昌，陈志雄，叶峰注射性臀肌筋膜挛缩症是一种医源性疾病，多因小儿长期反复在臀部肌肉注射药物，造成肌肉、筋膜挛缩，表现为外八字步态，下蹲时双膝外展，端坐时不能并腿、交腿。本症病因、症状、体征较为典型，不难诊...     

臀肌挛缩症二次手术原因分析及治疗对策

目的：探讨臀肌挛缩症二次手术原因及治疗对策。方法：2000年1月～2003年3月本科共收治臀肌挛缩症二次手术25例；分4种类型，Ⅰ型：15例，表现为臀肌挛缩症术后下肢不等长，走路跛行。Ⅱ型：4例，表现为术后髋关节活动受限，以髋关节屈曲内收受限为主。Ⅲ型：4例，表现为术后髋关节活动部分受限，骨盆平片显示有骨化性肌炎。Ⅳ型：2例，一侧臀部外展肌力减弱。全部接受手术，松解残余挛缩组织、切除骨化性肌炎、转移肌瓣修复肌力、填充创面。结果：随访23例，随访时间6～28个月，平均11个月，优良19例，部分改善2例，2例疗效差。结论：臀肌挛缩症初次手术松解不彻底或松解过度，将导致下肢活动部分受限或臀外展肌力减弱；止血不彻底留皮下空洞，治愈后臀部继续肌注药物，将易导致臀肌骨化性肌炎，手术针对不同原因采用相对手术，重点松解挛缩组织、恢复肌力、修复创面。     

臀肌挛缩症的手术治疗

臀肌挛缩症的手术治疗刘远恕，张继东，王彤本组男９例，女１例，就诊年龄２～５岁７例，６～１３岁３例，有记录在１～２岁时患过肺部感染７例。１０例均有臀部反复肌肉注射史，均为双侧发病。病程１～１２年。临床表现：站立、行走均呈“外八字”步态，并稍外展，走路快...     

大龄臀肌筋膜挛缩症的手术治疗

目的；探讨在龄臀肌筋膜挛缩症的临床特点及手术治疗效果。方法：回顾性分析23例大龄臀肌筋膜挛缩症手术治疗的临床资料。本组病例男9例，女14例，年龄15－43岁，病程10－35年。结果：随访时间3月－3年，平均1年8个月。手术治疗效果满意，髋关节功能恢复正常或接近正常。伴发骨盆倾斜所致下肢假性不等长9例（占39．12％），要后畸形矫正；术前肢体等长，术后出现肢体不等长2例。病变范围均累及臀中肌，臀小肌。结论：大龄臀肌筋膜挛缩症患中，因骨盆倾斜所致肢体假性不等长表现的相对较多，应重视此伴发症的处理。术中注意重点松解臀中肌，臀小肌的挛缩，延误治疗可能会影响骨关节的发育或引起骨关节的继发性病变。     

臀大肌止点肌腱“Z”字延长术治疗臀肌挛缩症

目的探讨在传统臀肌挛缩筋膜松解术后进行臀大肌止点肌腱“Z”字延长治疗重度臀肌挛缩症的临床疗效。方法自2006年5月至2011年5月,在臀肌挛缩筋膜松解术后再行臀大肌止点肌腱“z”字延长治疗重度臀肌挛缩症20例共35侧臀（治疗组）,另外单纯进行臀肌筋膜挛缩松解术治疗重度臀肌挛缩症20例共33侧臀（对照组）。术后对两组患者并膝屈髋、髋关节内收（屈髋10°）、髋关节内旋、髋关节外展后伸肌力及运动能力等进行比较探讨。结果随访时间0．7～5年,治疗组臀大肌松解最彻底,弹响完全消失,术后髋关节活动度及运动能力等指标明显优于对照组。结论臀肌挛缩症主要因臀大肌变性纤维化引起,在进行臀肌筋膜松解后再行臀大肌止点肌腱“Z”字延长,可使臀大肌得到最大限度的松解,同时重建臀部肌力,术后疗效确切,值得临床推广应用。     

臀肌挛缩症的手术治疗

目的探讨臀肌挛缩症的手术治疗方法及疗效。方法采用臀部挛缩组织切断松懈或延长治疗轻、中、重度臀肌挛缩症。结果26例术后平均随访3年,臀部挛缩组织切断松懈治疗21例,完全改善19例,部分改善2例;5例将挛缩的臀筋膜作“Z”形延长治疗合并骨盆倾斜者,4例完全消失,1例部分改善。结论经臀肌大转子顶端小切口进行臀部挛缩组织切断松懈对治疗轻度臀肌挛缩症简单有效,对重症臀肌挛缩症合并骨盆倾斜的可行挛缩带延长术以矫正。     

臀肌挛缩症手术并发症的原因分析及其预防

臀肌挛缩症又称儿童注射性挛缩症，其病因、诊断及治疗目前文献报道颇多，但对其手术引起的并发症未见详尽报道。我院自１９８７年１月～１９９８年５月共收治１０８０例，均采用了手术治疗，现对出现的并发症５４例报道如下。１临床资料１１坐骨神经损伤２例其中男１例...     

臀肌筋膜挛缩症的手术治疗

目的：探讨臀肌筋膜挛缩症的手术治疗效果。方法：手术治疗34例髋肌筋膜挛缩症患者。术中探查臀肌挛缩情况，切断、松解挛缩带，或作臀中肌肌腱延长。结果：34例患者经6个月随访，优32例，良2例；经2年以上随访，优30例，良4例，近期、远期疗效满意。结论：该手术创伤小，术后功能较好，是治疗臀筋膜挛缩症的较满意手术方案。