脐血铅含量与体格发育和智商发育的关系及影响因素分析(英文)

目的探讨在宫内低水平铅暴露状态下,新生儿脐血铅含量与神经行为发育的关系,研究目的是评价脐血铅对孕妇妊娠结局和4岁学龄前儿童的神经发育的影响。课题的研究现场选在南京市妇幼保健院医院产科、新生儿科、儿童保健科门诊。2005年10月至2006年10月共170名孕妇被随机选入我们的研究。所采血液和脐血铅测定使用电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法,106名4岁上面提及孕妇所生的子女被随防,随防率是97.25%。方法通过问卷调查和体格检查分别了解上述儿童的一般状况、生长发育情况。用韦克斯勒氏学龄前儿童智商测量量表测定儿童智商,多元线性回归分析脐血铅和学龄前儿童体格和智商的相关性。同时随机选取南京市妇幼保健院医院产科出生的足月新生儿170例。以脐血铅含量作为新生儿铅暴露的指标,新生儿神经行为(NBNA)发育评分作为效应指标,以脐血铅中位数49.7U/L被分为高低铅组。结果高暴露组在新生儿主动肌张力、原始反射,和神经行为发育总评分上低于低暴露组,差异有统计学意义,在新生儿行为能力、被动肌张力、一般估价上差异无统计学意义。根据智商测定揭示,低铅组的操作智商和言语智商明显高于高铅组(t=2.91,P<0.01;t=5.87,P<0.01)。结论脐血铅水平和与婴儿的早期发育有关,铅可通过脐血造成新生儿的铅接触,对新生儿婴儿早期神经行为发育产生不良影响。随着脐血铅水平的增加,学龄前期儿童总智商评分和操作智商评分下降,妊娠期脐铅暴露水平可能是学龄前期儿童总智商评分和操作智商评分降低的危险因素。     

初乳铅与儿童体格和智力发育的关系

目的为了分析产后初乳铅暴露对学龄前期发育智商发育的影响,探讨产后初乳铅影响因素。了解母血、脐血、母乳之间铅、钙含量的相关性,尝试降低人体铅含量的途径方法。方法研究现场选在南京市妇幼保健院医院产科、儿童保建科门诊,2005.10～2006.10共170名孕妇被随机选为研究对象,2010年随访这些孕妇所生子女,通过问卷调查和体格检查分别了解上述儿童的一般状况、生长发育情况。用韦克斯勒氏学龄前儿童智商测量量表测定儿童智商,使用电感耦合等离子体质谱（ICP-MS）检测其中产后初乳铅含量。结果妊娠期产后初乳铅暴露对学龄前期儿童智商发育有显著的影响。产后初乳铅水平影响因素的多因素线性回归分析结果表明,在当地居住时间长短及孕期血铅水平直接影响到产后初乳中的铅含量。通过随访,分析了妊娠期产后初乳铅暴露对学龄前期儿童发育的影响,结果表明低产后初乳铅组儿童总智商评分和操作智商评分均高于高脐血铅水平组（t=2.97,P〈0.01;t=5.79,P〈0.01）。结论产后初乳铅与学龄前期的早期发育有关,铅可通过乳汁造成新生儿的铅接触,对学龄前期儿童早期神经行为发育产生不良影响。     

初乳铅含量对婴儿早期神经行为发育的影响

目的探讨初乳铅对婴儿早期神经行为发育的影响。方法检测初乳铅水平,做t检验分析初乳铅对新生儿以及3月龄婴儿神经行为发育的影响,并对初乳铅水平与3月龄婴儿神经行为发育得分做相关分析。结果初乳高、低铅组新生儿以及3月龄婴儿神经行为得分差异均有显著性,初乳铅水平与3月龄婴儿神经行为发育得分有负相关关系。结论初乳铅水平与婴儿的早期发育有关,铅可通过乳汁造成婴儿的铅接触,对婴儿早期神经行为发育产生不良影响。     

南京市区170例母乳铅与母血、脐血铅含量的相关性分析

目的了解南京地区产妇母乳含量与母血、脐血铅含量之间的相关性。方法采用石墨炉原子吸收光谱法对南京地区170例产妇抽取母乳与母血、脐血中铅含量进行测定,并进行三者之间的相关性分析。结果母血铅含量为14.87-121μg/L,均值为69μg/L;铅含量为15.42-114.32均值为48.74;母乳铅含量为12.42-99.36μg/L,均值为50.23μg/L。母血铅/脐血铅含量呈正相关（r=0.398,P〈0.05）;母血铅/初乳铅含量呈正相关（r=0.571,P〈0.01）;乳铅/脐血铅含量呈正相关（r=0.489,P〈0.05）。结论脐血铅含量呈正相关,血铅可通过胎盘转运给胎儿,母血铅含量与脐血铅水平及母乳铅水平受母血铅含量影响。     

脐血中胆红素与胎儿窘迫的关系探讨

目的探讨胆红素在发生胎儿窘迫的新生儿和正常新生儿脐血中表达的变化及对胎儿窘迫的保护。方法选择发生胎儿窘迫的新生儿（研究组）60例和正常新生儿组（对照组）60例,采用生化的方法分别测定两组研究对象脐血中胆红素水平。并进一步观察胎儿窘迫组中发生新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）情况,并比较未发生HIE胎儿与发生HIE胎儿脐血中胆红素的含量。结果发生胎儿窘迫的新生儿（研究组）脐血中胆红素含量明显低于正常新生儿组（对照组）脐血中胆红素的含量,且比较有统计学意义（P〈0.01）。进一步观察,胎儿窘迫组60例中发生HIE者9例（HIE组）,未发生HIE者51例（非HIE组）,二者脐血中胆红素含量比较有统计学意义（P〈0.05）。结论胆红素作为抗氧化剂在胎儿窘迫的发病过程中起到保护作用。脐动脉血中胆红素水平的检测可以作为预测HIE的早期诊断性指标之一。     

昆明地区正常孕妇血清铅与初乳铅含量相关性的初步研究

为了解昆明地区孕妇血清铅和初乳铅的含量 ,并尝试寻找到降低人体铅含量的途径 ,于 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年2月期间 ,对我院产科住院分娩的 2 80例正常产妇进行血清和初乳铅含量的测定和分析 ,结果　血清铅含量 (10 2 37± 3 4 11)μg/dL ,初乳铅含量 (11 4 30± 3 174 ) μg/dL ,呈高度显著性正相关 (r =0 784 3,P <0 0 0 1)。提示乳汁铅含量水平受血清铅含量的影响 ,铅可通过血液进入乳汁 ,母亲通过授乳可将铅传递给新生儿。     

妊娠晚期孕妇负性认知偏向与新生儿神经行为发育的相关研究

目的:研究妊娠晚期孕妇负性认知偏向与新生儿神经行为发育的相关性。方法:选择1334例在某院出生后3～7天的新生儿,由专人按照婴儿神经国际量表(INFANIB)进行测评了解其神经行为发育状况;并采用负性认知加工偏向量表,对251例妊娠晚期孕妇进行问卷调查,并追踪其分娩的84例新生儿,以婴儿神经国际量表对其进行测评,分析妊娠晚期孕妇负性偏向与新生儿神经行为发育的相关性。结果:①新生儿神经行为发育的异常发生率为44.80%;②不同性别新生儿神经行为发育的异常发生率差异有统计学意义(χ~2=4.573,P0.05),女性患儿阳性率高于男性;③妊娠晚期孕妇负性认知加工得分与临界值以上的新生儿的INFANIB得分具有负相关,并且在注意偏向和沉思偏向两个维度上的相关系数具有统计学意义(P0.05)。结论:新生儿神经行为发育的异常发生率较高,孕妇负性认知加工与新生儿神经行为发育呈负相关。母亲注意与沉思存在负性偏向越多的孕妇,其分娩的新生儿神经行为发育越容易出现异常。     

抚触对足月小样儿早期生长发育影响的临床研究

目的探讨抚触对足月小样儿生长发育的影响。方法将89例符合诊断标准的足月小样儿随机分成抚触组和对照组,比较2组患儿1w内体重的变化和28天内新生儿神经测定等发育指标。结果抚触组1w内生理性体重恢复速率快于对照组;新生儿神经行为评分高于对照组（P〈0.05）。结论抚触对足月小样儿早期体格和神经系统发育有明显的促进作用。     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿脐血肌酸激酶脑型同工酶和神经元特异性烯醇化酶变化及临床意义

目的观察新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）时脐血肌酸激酶脑型同工酶（CK-BB）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平变化,早期诊断新生儿缺氧缺血性脑损伤,为临床早期诊断新生儿缺氧缺血性脑损伤及协助HIE分度,估计预后提供一定的依据。方法20例足月儿,出生后1分钟Apgar〉9分的新生儿为对照组,32例诊断为新生儿缺氧缺血性脑病的新生儿为病例组,生后立即收集脐血,检测CK-BB及NSE值。结果新生儿HIE组脐血CK-BB及NSE水平明显高于对照组,差异显著（P〈0.01）,且和HIE程度呈正相关。结论新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）组脐血CK-BB及NSE水平高于对照组,差异显著。CK-BB,NSE水平变化可作为反映早期脑损伤的生化指标。协助HIE分度,估计预后,进行早期干预,具有一定的临床价值。     

神经生长因子与血管内皮生长因子在新生儿缺氧缺血性脑病中的关系

目的 探讨神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病的机制及有效方案.方法 选择我院2004年3月～2007年3月本院新生儿病房生后3天内符合全国HIE诊断标准13J的患儿82例随机分为对照组和观察组,分别于住院当天、住院3天和住院7天分别进行血浆血管内皮生长因子、CT检查及B超检查;以及进行NBNA20项行为测定和神经精神发育随访.结果 观察组与对照组治疗后显示肌张力、吸吮反射、拥抱反射和意识恢复时间比较有显著差异.观察组与对照组患儿颅脑B超住院3天比较脑水肿指标有极显著差异.观察组、对照组患儿血浆血管内皮生长因子与同组0天比较有显著差异.观察组与对照组小儿颅脑CT异常率住院3天、住院7天比较有显著差异.观察组与对照组小儿住院7天、住院28天NANB评分结果比较有统计学意义.6个月时随访,观察组与对照组小儿精神运动发育商有显著差异.结论 外源性神经生长因子可以使受损的神经元得以修复,而在新生儿缺血缺氧性脑病的早期由于血管内皮生长因子的水平较高,不宜使用.     

单胎足月新生儿神经行为NBNA评分相关影响因素研究

目的 分析单胎足月新生儿的行为神经能力,并研究影响单胎足月新生儿神经行为能力的相关因素。方法 选取2017年1月1日~6月30日在德阳第五医院分娩并采用NBNA量表进行神经行为评分的单胎足月新生儿80例,结合NBNA量表评分结果分析所选新生儿神经行为能力,并结合新生儿出生基本资料分析影响单胎足月新生儿神经行为能力的相关因素。结果 本次研究所选80例新生儿平均NBNA评分为（36.11±1.05）分,神经行为正常和异常的概率分别为90.00%、10.00%;单因素分析中,新生儿体重、胎先露部位成为影响NBNA评分的因素;多因素分析中,新生儿体重、产妇年龄、分娩方式、胎儿先露方位、高危儿成为影响NBNA评分的因素。结论 影响单胎足月新生儿神经行为评分的因素涉及新生儿体重、新生儿先露方位、新生儿分娩方式、产妇年龄、高危儿等,通过产前合理干预,可以降低微脑损伤新生儿,提高新生儿NBNA评分。     

IGF-I与宫内发育迟缓及其结合蛋白的关系

目的：检测宫内发育迟缓（IUGR）儿脐血胰岛素样生长因子-I（IGF-I）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）水平,分析这些指标的变化程度与胎儿期生长的关系。方法：将86例脐血标本分为IUGR（即小于胎龄儿）组和适于胎龄儿（AGA）组。采用放射免疫分析（RIA）测定IGF-I水平,免疫放射分析（IR-MA）测定IGFBP-3水平。两组间比较用t检验,两变量之间的关系采用相关回归分析。结果：与AGA组相比,IUGR组脐血IGF-I和IGFBP-3水平显著降低（P均〈0.01）;IGF-I、IGFBP-3均随胎龄及出生体重增加而增加（P均〈0.01）;IGFBP-3与IGF-I呈正相关（P〈0.01）。结论：脐血IGF-I和IGFBP-3的含量可作为判断新生儿生长发育程度的一项客观指标。     

Interaction between cadmium and aromatic DNA adducts in hprt mutagenesis during foetal development

The foetus is exposed to multiple xenobiotics through the mother's circulation and this is possibly involved in the development of diseases in later life. Heavy metals and lipophilic genotoxins in umbilical cord blood of newborns may have synergistic effects on mutagenesis in the hypoxanthine-phosphoribosyltransferase (HPRT) reporter gene. Concentrations of zinc (Zn), lead (Pb) and cadmium (Cd) were determined in the peripheral and cord blood of 16 non-smoking and 9 smoking healthy mothers by atomic absorption spectrometry. Lipophilic DNA adducts in lymphocytes were determined in the same subjects by 32P-postlabelling and the HPRT-variant frequency was assessed by the evaluation of 6-thioguanine resistant cells. Although the Cd/Zn ratio was 2.5-fold higher in the blood of smoking women than in non-smoking women (1.0 +/- 0.2 and 0.4 +/- 0.1, respectively, P = 0.007), this difference could not be observed in umbilical cord blood (0.3 +/- 0.1 and 0.3 +/- 0.1, respectively, P = 0.66). Similarly, mean DNA adduct levels were increased in the lymphocytes of smoking women compared with non-smoking controls (0.99 +/- 0.31 adducts/10(8) nt and 0.43 +/- 0.12, respectively, P = 0.009), but were only marginally higher in the neonates of smokers than in their non-smoking counterparts (0.57 +/- 0.29 and 0.24 +/- 0.09, respectively, P = 0.38). Since Cd is known to effectively inhibit DNA repair, we hypothesized that concomitant exposure of neonates to Cd and genotoxic compounds may result in an increased fixation of DNA damage into somatic mutations. Indeed, the number of HPRT-variants per adduct (i.e. the mutagenic efficiency of adducts) correlated positively with the Cd concentrations in cord blood (r = 0.61, P = 0.001). These data suggest a molecular link between DNA damage, inhibition of DNA repair by Cd and in vivo mutagenesis during foetal development. Thus, exposure to heavy metals may enhance the mutagenic potential of DNA-damaging compounds and results in biologically relevant genotoxic effects in neonates.     

Analysis of blood and hair to investigate the magnesium status of neonates and their mothers.

We examined 83 mothers from Szczecin (north-west part of Poland) and their 83 neonates. Concentrations of total and ionized magnesium in maternal and cord serum, as well as total magnesium in hair were determined. Higher levels of total magnesium were noted in neonates (cord serum, hair) than mothers. A positive correlation was ascertained between total magnesium in maternal and cord serum. Magnesium in maternal hair correlated negatively with ionized magnesium in cord serum. Male neonates demonstrated higher levels of magnesium in cord blood and hair than females. There was no effect of maternal age, education level, or number of past pregnancies on the concentration of magnesium in mothers or neonates.     

ADM血浆浓度的动态变化在HIE早期诊断中的临床研究

目的：通过对足月新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy,HIE）脐血浆中肾上腺髓质素（adrenomedullin,ADM）水平变化与血清神经元特异性烯醇化酶（Nenron specific enolase,NSE）动态变化及相关性研究,评价脐血ADM在HIE中的诊断价值。方法：使用放射免疫分析（RlA）测定30例正常新生儿和110例窒息足月儿的脐血在出生后24h、3d、7d ADM、NSE的动态变化。结果：①HIE组脐血ADM浓度为168.15pg/ml,较非HIE组的106.18pg/ml和对照组的103.65pg/ml明显增高,有显著性差异（P〈0.01）。②HIE组ADM浓度变化与HIE的轻、中、重程度呈正相关,与NSE浓度变化密切相关（r=0.786,P〈0.01）。HIE组出生后24h血浆ADM浓度明显增高,经治疗后,轻、中度组,第7d基本恢复正常对照组水平,而重度组仍维持较高浓度。③不同脐血ADM浓度为截断值绘制ROC曲线,最佳截断值为117.5pg/ml。ADM〉118.0pg/ml对HIE诊断的准确度为88.9%、特异性为83.3%、敏感度为91%。结论：脐血检测ADM浓度比NSE具有早期预测、快速方便、无创、更敏感的优点。脐血ADM测定在HIE早期诊断中有重要临床意义。     

母血、脐血INS、GLUC、COR RIA及其意义

目的：测定胎龄儿（AGA）母血、脐血胰岛素（INS）、胰高血糖素（GLUC）、皮质醇（COR）水平,探讨AGA体重与孕妇体重指数（BMI）及母血脐血INS、GLUC、COR相关性及意义。方法：随机选取无明显产科并发症的母亲及新生儿,共26对,新生儿分为体重偏低组（A组）及体重偏高组（B组）,采用放射免疫分析测定INS、GLUC、COR含量。结果：新生儿体重与孕妇BMI有明显关系,B组孕妇BMI显著高于A组（P〈0．05）;新生儿GLUC与COR水平与孕妇比较也具重要的统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）;B组新生儿COR含量远高于A组水平（P〈0．01）,而GLUC则相反（P〈0．05）。结论：胎儿发育与孕妇BMI及母血、脐血INS、GLUC及COR水平有关,提示母亲营养状况与上述三种代谢激素的分泌水平直接影响胎儿发育。     

肾综合征出血热病毒宫内感染的临床研究

目的 研究肾综合征出血热(HFRS)病毒宫内感染情况及其对婴儿的影响。方法 对妊娠期感染HFRS病毒者，于其分娩时留取母血和脐带血进行抗—HFRS IgG检测，同时对顺产新生儿采取静脉血进行抗—HFRS IgM检测，并应用血凝抑制试验(HI)对HFRS病毒进行分型，另外对顺产的新生儿进行全面查体和定期随访观察。结果 母血抗—HFRS IgG均阳性，死胎的27例脐带血抗—HFRS IgG阳性23例，孕妇痊愈后自然分娩的12例中脐带血和静脉血有2例抗—HFRS IgG阳性，而抗—HFRS IgM阴性。并发现14例顺产新生儿生长发育全部正常。结论 HFRS病毒存在宫内感染，并易致死胎，但对顺产婴儿未发现致畸作用。     

宫内生长迟缓胎儿脐血IGF-Ⅰ及IGFBP-3水平观察

目的：探讨新生儿脐血中胰岛素样生长因子-I（IGF-I）和胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）水平与胎儿宫内生长发育的关系。方法：采用放射免疫分析,分别对出生时体重正常新生儿与宫内生长迟缓的低体重新生儿脐血的IGF-I及IGFBP-3水平进行检测。结果：宫内发育迟缓组新生儿脐血的IGF-I及IGFBP-3的含量明显低于正常对照组（P〈0.01）,有显著差异性。结论：：IGF-I和IGFBP-3与胎儿宫内生长发育密切相关,对胎儿的宫内生长发育起着重要的调节作用。