女性冠心病患者雌激素、Notch1水平与冠状动脉钙化严重程度的关系

目的 探讨绝经后女性冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD)患者血清雌激素水平及外周血单个核细胞Notch1表达水平与冠状动脉钙化严重程度的关系。方法 选择2016年1月至2017年6月在我院心内科住院并诊断为CAD的绝经后女性患者266例,入选病例均接受320排螺旋CT心脏冠状动脉成像检查,计算冠状动脉钙化积分（CCS）,其中CCS=0的患者46例作为对照组,CCS＞0的患者按CCS的均值水平（CCS=95.4)分为低钙化积分组（CCS＜95.4）组113例与高钙化积分组（CCS≥95.4）组107例,检测患者外周静脉血血清雌二醇E2水平及外周血单个核细胞Notch1表达水平。结果 高钙化积分组患者血清雌二醇水平显著低于其他两组患者（9.01±1.33 pg/mL-1 比9.95±1.42 pg/mL-1比 11.21±1.76 pg/mL-1）,而外周血单核细胞Notch1表达水平高于另外两组患者（6.93±0.71 比6.15±0.68比5.89±0.65）,差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关分析显示存在冠脉钙化的绝经后女性CAD患者血清雌二醇水平与外周血单个核细胞Notch1表达水平成负相关（r=-0.467, P<0.01）。多因素Logistic回归分析显示血清雌二醇水平及外周血单个核细胞Notch1表达水平均是影响绝经后女性CAD患者冠脉钙化严重程度的独立危险因素（P＜0.05）。结论 绝经后女性CAD患者雌激素水平降低是促进冠脉钙化的重要因素,雌激素通过干预Notch1信号通路表达可能是影响冠脉钙化形成和进展的重要机制之一。     

雌激素对绝经后妇女冠心病治疗作用的观察

目的探索雌激素对绝经后妇女冠心病的防治机制及疗效。方法将１０８例绝经１年以上的女性冠心病患者随机分为三组（各３６例），甲组口服结合雌激素（倍美力）０．６２５ｍｇ１／ｄ，乙组口服７甲基异炔诺酮（利维爱）２．５ｍｇ１／ｄ，丙组口服安慰剂１片１／ｄ，于服药前及服药后第３、６个月末检测血脂谱及ＥＣＧ，并记录心绞痛发作情况。结果倍美力治疗后可使胆固醇（ＴＣ）降低１２．８％，甘油三酯（ＴＧ）降低１７．０％，低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬＣ）降低２９．０％，高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬＣ）上升１４６％。利维爱治疗后ＴＣ降低８．７％，ＴＧ降低１５．６～３３．８％、ＨＤＬＣ降低１９．７～２８．３％（Ｐ值均＜００１），ＬＤＬＣ无显著变化。倍美力及利维爱治疗第３、６个月后对心绞痛症状的总有效率分别为９０９％、９３５％和８３．３％和９３．１％，对ＥＣＧ缺血性改变的总有效率分别为７６．７％、８２．１％和７８．６％、８１４％，两种药物对妇女冠心病的心肌缺血疗效差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论雌激素替代治疗可显著改善绝经后妇女冠心病患者的异常血脂及心肌缺血     

雌激素对SD大鼠血脂代谢的影响

目的探讨雌激素对SD大鼠血脂代谢的影响。方法24只12周龄雌性SD大鼠随机分为3组（1）去卵巢组（简称Ovx组），（2）去卵巢＋雌激素组（简称Ovx＋E2组），（3）假手术组，作为对照组。3月后断头取血，检测，血清雌二醇、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白。结果去卵巢后的SD大鼠血清雌二醇水平明显低于假手术组，雌激素替代治疗后血清雌激素浓度明显升高，与假手术组相比没有明显差别。去卵巢组大鼠血清胆固醇水平明显高于假手术组，雌激素替代治疗后胆固醇水平降低，与假手术组相比无差异；大鼠去卵巢后血清甘油三酯稍有升高但没有统计学意义，去卵巢雌激素替代治疗组与假手术组相比较血清甘油三酯明显升高，与去卵巢组比较稍高，但没有统计学意义；去卵巢组大鼠血清高密度脂蛋白水平明显低于假手术组，给予雌激素替代治疗后血清高密度脂蛋白水平明显升高与假手术组没有明显的差别。结论雌激素替代治疗能调节SD大鼠的血脂代谢，降低胆固醇，升高高密度脂蛋白，但可使甘油三酯进一步升高。     

雌激素对女性冠心病患者血脂的影响

目的 观察雌激素对女性冠心病患者血脂的影响,并探讨应用雌激素的利弊。方法 选46例绝经妇女冠心病患者为观察组,38例绝经后健康妇女作为对照组,以上二组中的患者随机分为干预组和安慰剂组,分别予以尼尔雌醇（每月2mg/次）或安慰剂（每月1片／次）治疗6个月,治疗前及治疗6个月后,分别测血总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）和高密度脂蛋白（HDL）及低密度脂蛋白（LDL）水平。结果 经过尼尔雌醇6个月干预治疗后,血清HDL－C水平明显升高（P＜0．05）。血清LDL－C水平明显下降（P＜0．05）。结论 尼尔雌醇替代治疗能改善血脂异常,有利于绝经后冠心病妇女的心血管保护作用。     

雌激素抑制去卵巢家兔实验性主动脉粥样硬化的形成

为探讨雌激素对动脉粥样硬化的作用和机制，以不同剂量雌激素或联合应用孕激素来替代治疗去卵巢动脉粥样硬化家兔。分别于实验前、第4和14周末分别测定血清脂质、丙二醛和超氧化物歧化酶，实验第14周末测定血浆氧化型低密度脂蛋白、6－酮基－前列腺素F1α和血栓素B2浓度，并做病理形态学检查。结果发现，与对照组相比，激素替代治疗各组血清总胆固醇、甘油三酯、丙二醛、氧化型低密度脂蛋白及血栓素B2浓度显著降低（P＜0．01，P＜0．05）；而血浆6-酮基-前列腺素F1α浓度显著增高（P＜0．05）；激素替代治疗组主动脉斑块面积百分比平均减少了57．8％（P＜0．01）。孕激素对雌激素的作用无影响。以上提示雌激素能够抑制家兔主动脉粥样硬化形成，其机制可能与改善脂质作用，抑制过氧化形成和调节前列腺素代谢有关。     

雌激素替代治疗对绝经后妇女冠心病血糖、血脂等的影响

目的：探讨雌激素对血糖、血胰岛素及血脂的影响。方法：对绝经后女性冠心病（CHD）60例，正常对照组30例做75g糖耐量试验，测空腹、餐后1．2小时血糖，血胰岛素（INS）及血脂（ISI），计算胰岛素敏感指数。CHD 组给予利维受（每片含7－甲异炔诺酮2.5mg）治疗12周，然后重复上述各项目检测。结果：与对照组相比，CHD组血糖、INS及ISI均有显性差异（P＜0．001）。利维爱治疗后，血糖、INS、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B较治疗前降低，而ISI、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A水平升高，治疗前、后有显性差异（P＜0．001）。结论：雌激素替代治疗可以降低绝经后CHD患的血糖、INS水平，降低胰岛素抵抗（IR），纠正脂质代谢紊乱。     

雌激素对更年期女性心律失常的作用

目的：探讨用雌激素替代治疗更年期女性心律失常的可能性。方法：113例女性更年期无器质性心脏疾病的心律失常患者随机分为对照组，常规治疗组和雌激素的治疗组，雌激素治疗组在常规抗心律失常药物治疗的基础上给予雌激素2．5mg/d,口服8w，并进行动态心电图检查，测定血清雌二醇（E2），卵泡刺激素（FSH），黄体生成素（LH）及孕酮（PRO），结果：雌激素治疗组的疗效明显高于常规治疗组。雌激素治疗组在治疗前后血清E2和PRO水平较治疗前明显升高，较对照组和常规治疗组也明显升高，结论；更年期女性心律失常患者在常规抗心律失常药物治疗的基础上使用雌激素疗效明显增高。     

雌激素与绝经后的骨质疏松

绝经后骨质疏松的防治是目前老年医学领域研究的一个重要课题。本文就雌激素与骨质疏松的关系，尤其就雌激素的代谢调节作用，雌激素预防治疗骨质疏松作用机制，实施方法和安全性等问题进行阐述。     

后扩张治疗对老年冠状动脉钙化病变PCI术的疗效和安全性研究

目的观察常规后扩张治疗对老年冠状动脉钙化病变经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的疗效和安全性。方法选择血管造影成功的老年钙化病变冠心病患者124例,随机分为后扩张组（治疗组,62例）和常规置入组（对照组,62例）。观察两组术中并发症发生率,住院期间及1年后支架内血栓、再狭窄和主要不良心脏事件（MACE）发生率。结果后扩张组和常规置入组患者PCI中并发症发生率比较差异无统计学意义（6．5％比4．8％,P〉0．05）。1年后的随访结果显示,后扩张组的MACE事件发生率较对照组降低（4．8％比12．9％,P〈0．05）;支架内血栓和支架内再狭窄发生率较常规置人组均明显减少（1．6％比4．8％,4．4％比14．3％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在老年冠状动脉钙化病变PCI中常规后扩张治疗安全、有效,能减少术后不良心脏事件从而改善预后。     

老年人良性前列腺增生中雌激素受体与血清雌激素及催乳素水平的研究

收集良性前列腺增生（BPH）标本22例．正常前列腺标本6例，测定组织中胞浆和胞核雌激素受体（ER）含量，还测定了其中20例BPH病人和16例健康人血清雌二醇（E2）、健乳素（PRL）水平。结果表明，BPH组胞浆ER含量（9．23±1．06fmol／mg蛋白）高于正常组（4．55±1.11fmol／mg蛋白）（P＜0．05）．血清PRL水平，BPH组（11．87±1.28μg／L）高于正常组（6.50±0．75μg/L）（P＜0．01）。两组血清雌激素水平差异无显著意义．BPH组血清PRL与前列腺胞核ER含量是正相关（n=20，r=0．532，P＜0.02）。提示雌激素及其受体与催乳素同BPH的发生、发展有关。