四种方法用于农村妇女宫颈癌筛查的结果分析

目的：探讨农村妇女宫颈癌的最佳筛查方法。方法：分别用宫颈薄层液基细胞学检查（TCT）、醋酸染色肉眼观察（VIA）＋碘染色肉眼观察（VILI）、阴道镜检查及VIA＋VILI＋阴道镜,4种方法对128名农村已婚妇女进行宫颈癌的筛查,结合病理学检查分析各组诊断符合率。结果：TCT检出阳性7例,VIA＋VILI阳性14例,阴道镜检查阳性12例,VIA＋VILI＋阴道镜阳性8例;最后以病理学检查结果为标准,符合率分别为TCT71.43%,VIA＋VILI 35.71%,阴道镜41.67%,VIA＋VILI＋阴道镜62.50%;TCT与VIA＋VILI和阴道镜比较P〈0.05,与VIA＋VILI＋阴道镜比较P〉0.05,VIA＋VILI和阴道镜比较P〉0.05,但与VIA＋VILI＋阴道镜比较P〈0.05。结论：VIA＋VILI与阴道镜联合在农村妇女宫颈癌的筛查中更适用。     

VIA＋VILI,宫颈细胞学联合宫颈癌初筛方法的比较

评价醋酸、碘液染色后直接肉眼观察、宫颈细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用价值,为在现阶段宫颈癌高发且经济落后地区制定宫颈癌及其癌前病变的筛查方案提供依据。方法：在新疆喀什地区伽师县克孜勒博依乡筛查人群中,以病理组织学诊断结果为金标准,比较VIA,VILI,宫颈细胞学的筛查效果。结果：2600名当地妇女参与宫颈癌筛查,该人群宫颈高度鳞状上皮内病变及癌（≥CINⅡ）的现患率为0.615%（16/2600）,VIA阳性137例,阳性检出率5.15%,VILI阳性235例,阳性检出率9.04%,VIA＋VILI阳性262例,阳性检出率10.08%,1000名当地妇女进行巴氏涂片（TBS分类）,阳性45例,阳性检出率4.50%,VIA＋VILI联合初筛的阳性检出率明显高于醋酸染色后肉眼观察单项初筛,差异有统计学意义（P〈0.01）。巴氏涂片的阳性检出率低于VIA＋VILI联合筛查,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：VIA,VILI作为一种简便、廉价的检测手段,综合考虑设备需求和经济条件等原因,在经济落后地区,使用VIA,VILI进行子宫颈癌、癌前病变筛查是具有实用价值的初筛方法。     

改良醋白试验或碘试验在未绝经妇女宫颈癌筛查中的应用研究

目的对比和分析改良醋白试验（VIA）或碘试验（VIu）法与肉眼观察法在未绝经妇女宫颈癌筛查中的筛查效果。方法选取江西省会昌县17504例未绝经农村妇女采用改良VIA或VILI法进行宫颈癌筛查，筛查结果与邻县17498例的农村妇女采用肉眼观察法筛查的结果进行分析对比。结果会昌县筛查出宫颈癌前病变81例，宫颈癌7例；邻县筛查出宫颈癌前病变40例，宫颈癌5例。结论改良VIA或VILI法，在不增加筛查成本的前提下，大大提高了宫颈癌前病变和宫颈癌的检出率，适合在经济相对落后的农村地区推广。     

醋酸联合碘染色肉眼观察在宫颈癌筛查中的应用▲

目的评价醋酸联合碘染色肉眼观察（VIA－VILI）在宫颈癌筛查中的应用价值。方法2836例妇科病患者，同时进行VIA、VIA－VILI、宫颈新柏氏薄层液基细胞学（TCT）检查，阳性病例及有高危因素、临床可疑病例进行阴道镜下多点活检病理组织学检查。结果TCT异常检出率为19．76％（549／2779），其中高度鳞状上皮内病变（HSIL）与低度鳞状上皮内病变（LSIL）分别为51例（1．83％）、114例（4．10％）。 VIA、VIA－VILI阳性检出率分别为8．22％（233／2836）、10．33％（293／2836）。549例患者进行了阴道镜下多点活检病理检查，正常310例， LSIL／CINⅠ203例，HSIL／CINⅡ～Ⅲ34例，癌2例。细胞学检查的LSIL、HSIL及VIA、VIA－VILI敏感度分别为12．67％、8．53％、55．34％、70．05％；特异度分别为96．57％、98．66％、96．40％、94．13％；阳性预测值分别为24．56％、35．29％、60．09％、47．10％。结论VIA－VILI能早期发现宫颈癌及癌前病变，有较高敏感度，并且该方法具有简单、经济、对设备要求很低等优点，对资源有限、经济不发达的农村地区具有较高的应用价值。     

宫颈脱落细胞学、阴道镜和HPV检测在宫颈病变筛查中的临床应用

目的总结子宫颈脱落细胞学、阴道镜及HPV检测在宫颈病变诊断中的临床经验，对宫颈癌筛查提出合理化建议。方法对2003年1月-2006年12月在该院进行宫颈病变筛查的2500名已婚妇女，进行新柏氏液基薄层细胞学（TCT）检查、人乳头瘤病毒（HPV）检测和阴道镜检查。结果该文2500名进行宫颈癌筛查的妇女中，宫颈良性病变2165例，占86．6％，宫颈不典型增生和上皮内瘤样病变（CIN）共332例，占13．28％，宫颈癌3例，占0．12％；宫颈良性病变中HPV阳性641例，占29．60％，宫颈不典型增生和上皮内瘤样病变中HPV阳性66例，占19．88％，宫颈癌HPV阳性3例，占100％。结论积极谨慎对待宫颈炎性病变，TCT、HPV检测、阴道镜三项同时检查，该方案所筛查宫颈病变技术先进，漏诊率低。     

肉眼观察在子宫颈癌筛查中的效果评价

目的 评价肉眼观察法VIA、VILI和阴道镜检查在宫颈癌筛查中的效果,为寻找基层子宫颈癌筛查的适宜技术,制定切实可行的筛查方案提供依据.方法 由经培训的基层医务人员在重庆市涪陵区贫困人群中应用VIA、VILI肉眼观察,评价VIA、VILI和阴道镜检查的阳性率、特异度.结果 以病理组织学诊断为金标准,VIA、VILI和阴道镜检的阳性率为.15.1%、4.81%.VIA、VILI和阴道镜栓的特异性分别为86.2%、94.4%和95.8%,VILI的特异性与VIA相比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 在资源有限,经济不发达的农村地区,由经过培训的基层医务人员用肉眼观察的宫颈癌筛查是可行的.单纯肉眼观察是一种经济有效的宫颈癌筛查方法,适合于农村基层单位推广应用,对降低经济不发达地区宫颈浸润癌的发病率将起到良好的促进作用,VILI的特异性较VIA高.     

评价HPV检测、TCT及宫颈刮片在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用

目的:探讨宫颈癌与癌前病变筛查中对HPV、TCT、宫颈刮片进行应用的临床价值.方法:将因宫颈异常进入我院进行检查的353例妇女当作研究对象,均行HPV、TCT、宫颈刮片检查,对检查结果进行分析.结果:HPV与TCT的阳性检出率、与病理活检的符合率均明显较宫颈刮片高,(P<0.05).结论:在宫颈癌与癌前病变筛查中,HPV、TCT检测阳性检出率较高,可对传统宫颈刮片进行替代,使宫颈癌、癌前病变的早期检出率提升.     

基层医院三种筛查宫颈癌方法临床检验之比较

目的探讨液基细胞学(TCT)合并肉眼观察(VIA、VILI)应用于基层医院宫颈癌筛查的可行性.方法选择自愿接受TCT合并肉眼观察筛查宫颈癌的1826名妇女,对筛查阳性者再在阴道镜下多点活检,进行组织学检查.计算单纯肉眼观察(方法一),单纯TCT检测(方法二)及TCT合并肉眼观察(方法三)筛查宫颈癌的筛查阳性率,组织学阳性率,筛查阳性与组织学检查阳性的符合率.结果TCT合并肉眼观察与单纯肉眼观察及单纯TCT检测筛查宫颈癌相比,筛查阳性率及组织学检查阳性率高,差异有统计学意义(P<0.01),筛查阳性与组织学检查阳性符合率,差异无统计学意义(P>0.05).结论 TCT合并肉眼观察筛查宫颈癌,筛查阳性率高,与组织学检查符合率高,有适合基层医院临床推广的价值.     

宫颈上皮内瘤变的筛查和诊疗进展

宫颈上皮内瘤变早期筛查是宫颈癌防治的关键,常用方法有细胞学检查（巴氏涂片检查、液基细胞学检查）、人乳头瘤病毒（HPV）检测、醋酸染色肉眼检查（VIA）、碘染色肉眼检查（VILI）、宫颈脱落细胞DNA定量分析、阴道镜检查等;组织病理学是诊断的金标准;治疗应遵循个体化原则,现就这几方面的研究进展作一综述.     

醋酸和复方碘液染色肉眼观察法(VIA和VILI)在农村妇女宫颈癌筛查中的应用

目的:探讨醋酸和复方碘液染色肉眼观察法(以下统称VIA和VILI)在农村妇女宫颈癌筛查中的应用价值.方法:分析采用VIA和VILI对农村妇女进行宫颈癌筛查的资料,对VIA和(或)VILI法阳性或可疑癌行阴道镜检查并在其指示下行多点活检或颈管搔刮(ECC)术,病理确诊宫颈病变及宫颈癌.结果:筛查患者2348例.VIA和VILI检出阳性289例(2.42%),可疑宫颈癌8例(0.034%),检出病例再经阴道镜检查及其指导下行多点活检后病理确诊癌前病变55例,宫颈癌7例,慢性宫颈炎229例.结论:醋酸和复方碘液染色肉眼观察法是一种经济有效的宫颈癌筛查方法,适用于经济欠发达地区的农村妇女进行宫颈癌的初筛.     

醋酸染色和碘染色后肉眼观察在宫颈病变筛查中的应用价值

目的评价醋酸染色和碘染色在宫颈癌及其癌前病变的筛查中的应用价值。为降低经济欠发达地区的宫颈癌的发病率和死亡率提供依据。方法 2009年5月对来我院就诊的的30～59岁已婚妇女进行宫颈病变的普查。普查方法为用5%醋酸染色后肉眼观察（VIA）和2%碘染色后肉眼观察（VILI）,结果异常者进行阴道镜检查,并在阴道镜下活检取得最终病理诊断。结果 1897名附和条件的妇女参加普查,其中265例VIA或VILI阳性,176例行阴道镜下活检,经病理确诊CIN以上44例,其中CINⅠ25例,CINⅡ8例,CINⅢ及原位癌8例,早期浸润癌1例,宫颈癌2例。结论 VIA和VILI是一种经济有效的筛查方法,适用于在经济欠发达地区广泛推广。     

醋酸碘染色法联合阴道镜对非洲马里女性宫颈癌的筛查效果

目的 评价醋酸/碘染色法(VIA/VILI)联合阴道镜对非洲马里女性宫颈癌及其癌前病变的筛查效果。方法选取2015年8月至2018年8月3657例符合条件的非洲马里女性,采用VIA/VILI和阴道镜下病理活检筛查技术开展宫颈癌筛查,评价该技术的初筛效果和宫颈上皮瘤变中度(CIN2)+病变检出效果。结果 每个年龄段女性对宫颈癌筛查的积极率不同,随着年龄的增加,其积极率也随之降低;VIA/VILI和病理活检的调整CIN2+病变检出率分别为1.89%、2.16%;VIA/VILI的筛查阳性率随着年龄增长下降较为平缓,而阴道镜下病理活检结果筛查阳性率随着年龄的增长逐渐增长;敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性及约登指数分别为84.81%、85.35%、11.34%、99.61%、85.34%及0.70%;筛查人群的首次性交平均年龄为(17.78±2.93)岁,一夫多妻占54.50%,既往宫颈筛查占3.91%,女性行割礼术占90.37%,该人群中小学及以下文化程度的女性占70.19%。结论 应用VIA/VILI筛查宫颈癌前病变有较高敏感度、特异性,但在应用和推广中存在一定的局限性、主观性,应予以重视。     

醋酸染色后肉眼观察在肇庆地区宫颈癌筛查中的应用

目的探讨醋酸染色后肉眼观察（VIA）作为肇庆地区宫颈癌筛查方式的实用价值。方法采用VIA和人乳头瘤病毒（HPV）检测的方法对肇庆地区1 865例15~56岁有性生活的女性进行筛查,在阴道镜下宫颈四象限活检加宫颈管刮术的病理结果为金标准,病理组织学结果≥CIN2为阳性,用以评价VIA的临床意义。结果 1860例中宫颈高度鳞状上皮内瘤样变及癌（≥CINⅡ）的现患率为2.57%（48/1 865）,其中CINⅡ33例,CINⅢ9例,浸润癌6例。HPV和VIA的灵敏度是100%和89.58%,特异度分别为92.74%和87.29%,阳性预测值分别为26.67%和15.69%,阴性预测值分别为100%和99.69%,约登指数分别为0.927和0.769。结论 VIA筛查出高级别的CIN及癌的灵敏度和特异度均较HPV差,但其效价比高,在资源相对缺乏的肇庆地区,VIA作为宫颈癌的初筛方式具有较高的实用价值。     

芜湖地区823名妇女宫颈HPV感染状况的调查分析

目的调查芜湖地区妇女宫颈HPV感染情况,评价TCT联合HPV分型测试对宫颈病变筛查的效力。方法对2009年11月～2010年5月在弋矶山医院门诊体检的823名女性,进行HPV、TCT、电子阴道镜及宫颈组织病理诊断,分析HPV感染率及评价HPV联合TCT在宫颈病变筛查中的意义。结果823例妇女共检出HPV感染者253人（包含60例混合感染）,感染率为30．74％,从高到低分别为HP＇V16、52、68型。病理诊断出慢性炎症92例,CINI6例,CINⅡ～CINⅢ47例,宫颈浸润癌22例。结论芜湖地区妇女宫颈HPV感染以HPVl6、52、68型为主,以35～40岁及45岁以后年龄段为感染高峰;HPV分型联合TCT检测可提高宫颈病变的诊断率。     

机会性筛查对非洲马里宫颈癌的应用研究

目的 对非洲马里女性进行基础信息调查,分析2种筛查技术对宫颈癌及宫颈癌前病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)在非洲马里应用的筛查效果,为提高宫颈癌及宫颈癌前病变筛查技术的质量提供数据支持和科学依据。 方法 选择2016年6月—2018年6月3 658例女性作为筛查对象,符合条件女性为3 638例。用双肓法分别做醋酸染色目视观察法(visual inspection with acetic acid,VIA)/Lugol碘染色目视观察法(visual inspection with Lugol's iodine,VILI)和细胞学2种筛查技术,筛查阳性或临床可疑女性实行阴道镜下病理活检。 结果 在3 638例参加筛查女性中,首次性交年龄为(18.19±3.26)岁,生育胎次为(4.5±3.1)胎,一夫多妻构成比为50.27%,小学及以下文化程度为48.87%,认知率为13.20%;VIA/VILI组CINⅡ+病变检出率为4.90%(χ2=14.241,P=0.014),细胞学组CINⅡ+病变检出率为5.16%(χ2=17.189,P=0.004);病理活检检出率为74.53%。 结论 加强宫颈癌预防知识的宣传,提高对宫颈癌的认知率和筛查率,规范筛查方案,对于降低非洲马里宫颈癌的发病率和死亡率具有重要的社会意义。      

5368例宫颈癌筛查结果分析

目的分析东莞市塘厦镇免费宫颈癌筛查结果,探讨宫颈癌普查的临床价值。方法对塘厦镇2012年10月至2013年9月共5 368例35~59岁妇女采用妇科常规、液基细胞学检查(TCT)和HPV-DNA检测,对TCT和(或)高危型HPV阳性患者行阴道镜检查及必要的宫颈组织活检,比较各检查方法的阳性率。结果人群筛查中HPV阳性率(7.94%)高于TCT阳性率(1.27%);但组织活检阳性率TCT(67.65%)高于HPV(35.21%),差异均有统计学意义(P0.05);TCT及HPV均阳性患者组织活检阳性率83.72%。结论 TCT联合HPV-DNA检测能够明显提高CIN的敏感性及准确性,对CIN早期发现及治疗具有重要的临床意义。     

HPV-DNA分型检测联合液基细胞学对宫颈癌筛查的意义及临床价值的研究

目的研究HPV-DNA分型检测联合宫颈液基细胞学检查（TCT）对宫颈癌筛查的意义及临床价值。方法将于我院就诊的564例妇女同时行TCT、PCR荧光检测HPV-DNA和宫颈活检组织学检查,采用膜杂交法检测23个HPV基因型别（低危型：HPV6、11、42、43、45和高危型：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、83、MM4）和液基细胞学（TCT）作为宫颈癌和癌前病变的筛查。比较TCT对宫颈细胞异常的检出率以及TCT检测联合PCR荧光检测HPV-DNA对HPV感染的检出率,以病理学诊断为标准。结果 PCR荧光法检测HPV-DNA总检出率为21.0%,组织学阳性病例检出率70.9%,组织学阴性病例检出率4.5%,均显著高于TCT,呈极其显著性差异,P〈0.01。其中单一型HPV感染中,低危型占34%、高危型占60%、二型和二型以上混合感染占6%。结论 HPV基因分型检测是有价值的辅助诊断技术,与细胞学联合,是最佳的宫颈癌筛查的方案,能明显提高诊断的准确性和早发现癌前病变。     

高州市宫颈癌早期筛查和预防

目的：筛检高州地区妇女宫颈癌情况,了解其患病率、HPV感染率和型别分布特征,预测高州地区宫颈癌发病趋势并指导宫颈癌的防治。方法以多级抽样的方法,抽取高州地区1650名妇女通过问卷调查和妇科检查的方式对宫颈癌进行早期筛查;妇科检查采用外生殖器检查、基因检测联合TCT检查、阴道镜下活检等方式,记录HPV（人乳头瘤病毒）感染、癌前病变以及宫颈癌发病情况;采用高危行为干预、HPV疫苗干预、LEEP刀治疗方式防治宫颈癌。结果人乳头瘤病毒感染率6.18%,宫颈癌癌前病变率5.54%,确诊为原位癌的为2.12%;人乳头瘤病毒感染的高发年龄段为30～40岁,占227例HPV阳性中的86.34%。结论通过宫颈癌的筛查以及对目标人群进行宫颈癌预防筛查、宣教,可以达到对宫颈癌早识别、早诊断和早防治,提高健康意识,积极治疗疾病,降低死亡率,减少经济负担。