腔镜下甲状腺手术的护理

甲状腺是一个重要的内分泌腺，在它发生病变后，除有腺体的形状改变外，常伴有甲状腺机能的亢进或不足的现象。甲状腺疾病是外科的常见病，如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺功能亢进和甲状腺癌等，这些疾病通常都需要手术治疗才能痊愈。传统的甲状腺手术，无一例外的在颈部留下丑陋的瘢痕，破坏颈部完美的同时严重伤害了患者的心理。2006年7月—2008年9月我院外科借助高科技的腔镜及超声刀设备，在隐蔽的胸部小切口远距离完成甲状腺手术39例，手术效果良好，颈部不留任何瘢痕。现报道如下。     

腔镜甲状腺手术患者的护理

甲状腺良性肿物是常见病、多发病，发病率高达4％，包括甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿和甲状腺癌。手术切除是治疗上述甲状腺疾病的有效手段之一，然而，甲状腺疾病以女性患者居多，男女比例为1：3～7。传统的手术切除治疗给患者颈部留下6～8cm．的切口瘢痕，这使得高发人群的中青年女性在美观上越来越难以接受。对那些具有瘢痕体质的患者，颈部手术更是一场恶梦。随着腔镜器械和技术的进步，颈部无切口的腔镜甲状腺和甲状腺旁腺手术应运而生。     

38例经乳晕入路甲状腺功能亢进手术围手术期护理

甲状腺功能亢进多发于青壮年，传统的甲状腺手术需在颈部留下6cm～10cm长的手术瘢痕，给病人造成一定心理压力。腔镜甲状腺手术具有美容，颈部不留瘢痕，安全有效等优点，为甲状腺功能亢进病人带来福音。现将其围手术期护理介绍如下。     

颈部无疤痕腔镜下甲状腺切除手术配合

颈部是人体的裸露部位，传统甲状腺手术的颈部疤痕会给患者带来沉重的心理负担。腔镜甲状腺切除术是近年发展的一种新的手术方法，在治愈疾病的基础上，使手术切口微小化并隐藏，获得美观、微创的手术效果。苏州大学附属第二医院于2004年4月--2005年3月共开展腔镜甲状腺手术15例，效果满意，现将手术配合及体会介绍如下。     

超声检查在腔镜甲状腺结节切除术中的应用价值

腔镜甲状腺手术是近年来切除甲状腺结节新兴的手术方式，由于手术损伤小、颈部无切口疤痕而受到患者的欢迎。对腔镜甲状腺结节手术的患者除术前行超声检查外，必要时术中引导定位，可提高腔镜甲状腺结节的切除率。     

术前体位训练对降低甲状腺手术后不适的效果观察

手术是治疗甲状腺疾病的主要手段之一。但由于甲状腺位于颈部，手术视野小，血管丰富，手术操作空间小，因此，常规甲状腺手术要求颈部过伸体位，但大多数患者易出现甲状腺手术体位综合征：术中心率加快、血压升高，甚至喉痉挛，术后头颈部疼痛、恶心等症状。有报道显示，甲状腺手术术后体位综合征的发生率可达44．6％。而颈部过伸体位需要有逐渐适应的过程。为此，我院研究出一套完整的体位训练方案，并对40例甲状腺手术患者实施两种护理方法后的护理效果进行对比。现报道如下.     

经乳晕入路内镜下甲状腺切除术的护理配合

甲状腺疾病多发于青年女性。传统的甲状腺切除术在颈部留下手术瘢痕，而内镜下甲状腺切除术因创伤小、痛苦轻、术后恢复快、颈部无瘢痕而深受患者特别是青年女性患者的欢迎。2005年6月，本院手术室开始实施经乳晕入路内镜下甲状腺切除术，现将手术护理配合总结如下。     

医用透明质酸钠在甲状腺手术中的应用

各类甲状腺手术是外科临床工作中较常遇到的一类疾病,虽然随着医疗水平的提高和医疗技术的发展,甲状腺手术风险显著降低,但以往的甲状腺手术提示,术后颈部粘连是术后较常遇到的一类手术并发症。本院在对各类甲状腺手术患者进行手术时使用医用透明质酸钠,发现其可较大程度减少术后颈部粘连的发生率。报告如下。     

甲状腺良性肿瘤手术切口的改进

甲状腺良性肿瘤手术,传统采用颈部弧形切口,术后颈部遗留的难以掩饰的切口瘢痕,严重影响颈部美观,尤其是青年女性,对此颇为遗憾。作者自1991年3月起采用上胸部弧形切口行甲状腺良性肿瘤手术19例,     

两种手术方法治疗甲状腺良性肿瘤疗效对比分析

比较分析腔镜辅助颈部小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果。将我院2014年12月~2016年1月收治的110例甲状腺良性肿瘤分为对照组和观察组,每组各55例;对照组接受传统甲状腺手术,观察组行腔镜辅助颈部小切口手术;比较分析两组的临床疗效。与对照组相比,观察组临床指标和术后生活质量明显优于对照组(P<0.05)。腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术疗效优于传统甲状腺手术,值得深入研究。     

甲状腺手术引流67例临床分析

甲状腺血液和淋巴丰富，手术创面容易渗血、渗液，如术后不引流或者引流不充分，极易引起积血和积液，加之颈部空间较小，少量的积血和积液即可压迫后方的气管，导致气管软化、窒息，危及生命。故甲状腺手术应常规放置引流管。现将我院自2000年来行甲状腺手术67例放置引流管引流情况报告如下。     

低灌充压颈部无疤痕内镜甲状腺手术12例体会

目的：探讨低灌充压颈部无疤痕内镜甲状腺手术的临床疗效。方法：于胸前区作切口分离度下和颈阔肌下间隙，以3—5mmHg的灌充压进行CO2灌注结合颈部皮肤悬吊维持操作空间以完成内镜甲状腺手术，监测血气等指标。结果：12例患者术中、术后无高碳酸血症及皮下气肿发生，无周围神经损伤等并发往的发生，颈部无疤痕残留。结论：该术式切口远离颈部暴露区域，具有极佳的美容效果，结合颈部皮肤悬吊的低压灌充方法既能为手术提供足够大的操作空间，又可避免CO2引起的高碳酸血症等并发症，提高了手术安全性。     

内镜下甲状腺切除42例的手术配合

目的 探讨内镜下甲状腺切除的手术配合要点。方法 采用内镜下经胸部三切口入路为42例甲状腺肿物病人施行甲状腺切除手术。结果 掌握使用仪器、器械技能，熟悉手术步骤，密切配合，全部手术完成。结论 内镜下甲状腺切除手术具有颈部无疤痕，康复快的优点，此项技术能顺利完成，手术配合起一定作用，从而使病人有满意的效果。     

对传统甲状腺手术体位改进的探讨

目的通过对传统甲状腺手术体位和改进后甲状腺手术体位的观察,比较改进后甲状腺手术体位是否优于传统甲状腺手术体位。方法将80例经甲状腺手术体位进行手术的病人随机分成两组,每组40例,对照组采用传统甲状腺手术体位,观察组采用改进后甲状腺手术体位,分别观察以下指标:病员舒适度,工作人员摆放体位的难易度、颈部固定情况、病人体位耐受情况及其术后不良反应。结果通过两组病员的比较,发现改进后甲状腺手术体位在病员舒适度、工作人员摆放体位的难易度、颈部固定情况、病人体位耐受情况及其术后不良反应都好于传统甲状腺手术体位。结论改进后甲状腺手术体位优于传统甲状腺手术体位,更适应于手术需要。     

颈部侧切口手术治疗甲状腺肿瘤的临床效果

目的探讨颈部侧切口在甲状腺肿瘤手术治疗中的应用效果。方法将50例甲状腺肿瘤患者按手术治疗方法不同分为观察组与对照组,每组25例。观察组行颈部侧切口手术治疗,对照组行传统颈前手术治疗。比较2组的手术时间、术后引流量、住院时间、住院费用及术后切口瘢痕增生率、吞咽哽噎情况及颈部美容效果(VAS评分)。结果 2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后引流量、住院时间、住院费用及术后切口瘢痕增生率均较对照组显著减少(P<0.05),而术后吞咽哽噎良好率及颈部美容VAS评分均较对照组显著升高(P<0.05)。结论颈部侧切口甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤是临床上有效的治疗手段,其具备切口小、损伤小、治疗效果和恢复效果好等优点。     

颈部无瘢痕内镜甲状腺切除的手术配合

常规甲状腺切除手术会在颈部留下切口瘢痕,影响美观。近年发展起来的内镜甲状腺切除可以较好地解决这一问题。2002年仇明报道了国内首例颈部无瘢痕内镜甲状腺切除手术。2004年2月至2004年8月,本院为19例患者实施低灌充压颈部无瘢痕内镜甲状腺切除,效果良好,现将手术配合报告如下。     

腹腔镜下甲状腺切除的手术配合

传统甲状腺手术颈部留有疤痕，不论采用皮内缝合还是可吸收线缝合等整形方式。均会在颈部暴露部位永久性的留有影响美观的疤痕，这种缺陷。在美观上越来越难以被患者接受。为了使颈部没有切口达到美观效果，我院从2003年8月～2004年4月开展了腹腔镜下甲状腺手术切除12例，均采用胸骨前入路，使两切口疤痕隐蔽于乳晕中，另一切口疤痕位于双乳间，可被内衣掩盖，美容效果满足了患者的需求，现将手术配合体会报告如下：     

巨大甲状腺肿瘤手术致颈总动脉破裂出血的护理

甲状腺肿瘤是甲状腺良性肿瘤中发病率最高的肿瘤，一般直径为2～3cm，当肿瘤大于5cm时，可引起气管压迫和移位。当瘤体迅速增大时，可出现声音嘶哑、呼吸困难。甲状腺肿瘤常侵犯颈部血管，巨大的甲状腺肿瘤可压迫颈部血管鞘。甲状腺肿瘤手术致颈总动脉破裂如不能准确及时救治，死亡率极高。我科1996年1月-2005年8月成功救治3例甲状腺肿瘤手术致颈总动脉破裂出血的患者，现报道如下。     

颈脊髓损伤伴截瘫患者手术后循环系统的变化及护理措施

甲状腺手术所采取的体位要求颈部过伸，肩下垫软枕，以利于术野显露。由于患者对体位的不适应，易并发甲状腺手术体位综合征，表现为术中不适，躁动不安，术后头痛头晕、恶心呕吐等症状。笔者2004年1月-2005年12月对298例施行甲状腺手术的患者，在术前进行体位适应性训练，并与同期280例未进行体位适应性训练的患者进行对照研究，观察其预防甲状腺手术体位综合征的效果，现报道如下。     

甲状腺癌围手术期护理进展

甲状腺癌是高发的颈部恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1％，常发生颈部淋巴结转移。手术切除是甲状腺癌的有效手段之一。因甲状腺解剖复杂、血运丰富、重要血管神经密布，且甲状腺癌手术范围大，术后病情多变，并发症发生率高，影响患者的康复，甚至危急生命，所以围手术期的护理非常重要，现将甲状腺癌围手术期护理现状及进展综述如下。