听宫穴注射氯硝西泮治疗精神分裂症幻听对照研究

目的探讨听宫穴注射氯硝西泮治疗精神分裂症幻听的疗效及安全性。方法将120例有幻听症状的精冲分裂症患者随机分为两组各60例，两组在原抗精神病药物治疗的基础上，研究组给予双侧听宫穴各注射氯硝西泮1mg．隔日1次．共14次。采用简明精神病量表第12项及副作用量表评定临床疗效和不良反应。结果治疗4w末．研究组简明精神病量表第12项评分比对照组下降显著（t=3．28，P〈0.001）．疗效优于对照组，两组不良反应无显著性差异（P〉0．05）。结论听宫穴注射氯硝西泮治疗精神分裂症患者的幻听疗效显著，安全性高，依从性好。     

丙戊酸钠注射液与氯硝西泮注射液控制精神分裂症激越症状的疗效比较

目的 比较丙戊酸钠注射液和氯硝西泮注射液联合喹硫平控制精神分裂症激越症状的疗效.方法 将60例有激越症状的精神分裂症患者随机分为两组.丙戊酸钠组30例,应用丙戊酸钠注射液0.4~1.2g/d静脉滴注,联合喹硫平50~750mg/d口服治疗.氯硝西泮组30例,应用氯硝西泮注射液2~6mg/d静脉滴注,联合喹硫平50~750mg/d口服治疗.两组均观察2周,以阳性与阴性症状量表(PANSS)、兴奋激越评分(PANSS-EC)及副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 治疗后两组PANSS-EC量表分数均有下降,治疗后第3天、第14天两组比较差异有统计学意义(P<0.05).TESS量表显示丙戊酸钠组不良反应明显少于氯硝西泮组. 结论 丙戊酸钠注射液与氯硝西泮注射液联合喹硫平均可有效地控制精神分裂症患者的激越症状,但丙戊酸钠注射液联合喹硫平疗效更好、起效更快,安全性更高.     

纳络酮改善精神分裂症慢性幻听症状的作用

目的探讨纳络酮对精神分裂症慢性幻听症状的疗效。方法在口服抗精神病药物剂量不变的情况下,对33例存在慢性幻听的精神分裂症患者肌注纳络酮0.4～0.8mg/d,进行14d的动态观察治疗,采用自制4级评定标准及简明精神病评定量表(BPRS)来评定疗效。结果对慢性幻听有效率为77.5%,BPRS总分及BPRS幻觉单项评分在治疗7d后开始有明显下降。结论纳络酮对精神分裂症的慢性幻听症状有较好疗效,且无明显不良反应。     

氯硝西泮与卡马西平治疗躁狂发作临床观察

目的 :评价氯硝西泮与卡马西平对锂盐治疗无效的躁狂发作的疗效和副反应。方法 :将符合CCMD 2 R躁狂发作诊断标准的 72例患者随机分为氯硝西泮组 (35例 )和卡马西平组 (37例 ) ,治疗 6周。使用Bech Rafaelsen躁狂量表及临床疗效总评量表评定疗效 ,用副反应量表及有关实验室检查评定副反应。结果 :氯硝西泮与卡马西平均能有效减轻躁狂症状 ,疗效相近 ,卡马西平起效时间迟于氯硝西泮。氯硝西泮和卡马西平的副反应均以共济失调、头晕、嗜睡多见。结论 :氯硝西泮与卡马西平均可用于锂盐治疗无效的躁狂发作 ,疗效相当     

听宫穴注射氯硝西泮治疗顽固性幻听

幻听是精神疾病中常见的症状之一，患者在幻听的支配下，可出现冲动、攻击、自杀、伤人等行为，故必须予以尽快消除。传统的抗精神病药物对此有较好的疗效，但也有部分患者其幻听相当顽固，持续时间长，严重影响患者工作和生活，患者为此倍感痛苦。为了寻求治疗幻听新方法，我们于1995年～1996年对3例顽固性幻听患者采取听宫穴位注射氯硝西洋治疗，均取得良好效果，现报告如下：1临床资料病例1，患者女性，43岁，会计。因与人牛气诱发起病，病程5年。主要表现紧张、害怕、多疑、发呆、听到有人让她去死，曾欲跳楼自杀，因顾及孩子而停止行动…     

齐拉西酮联合氯硝西泮治疗精神分裂症急性期兴奋激越症状对照研究

目的：探讨齐拉西酮联合氯硝西泮与氟哌啶醇治疗精神分裂症患者急性期兴奋激越症状的临床疗效和安全性。方法将76例伴兴奋激越症状的急性期精神分裂症患者随机分为两组,治疗的前7d,研究组口服齐拉西酮联合氯硝西泮治疗,对照组肌内注射氟哌啶醇治疗;治疗第8d起研究组逐渐停用氯硝西泮,对照组逐渐换用齐拉西酮治疗。观察4周。于治疗前后采用阳性与阴性症状量表、阳性与阴性症状量表兴奋激越项目、临床疗效总评量表疾病严重程度分量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果治疗4周末研究组显效率61．1％、有效率88．9％,对照组分别为57．14％、88．57％,两组比较差异无显著性（χ2＝0．12、0．11,P＞0．05）。研究组不良反应发生率为30．6％、对照组为65．7％,研究组显著低于对照组（χ2＝8．79, P＜0．01）。结论齐拉西酮联合氯硝西泮能够快速有效控制精神分裂症急性期兴奋激越症状,安全性高,具有长程治疗优势,有利于患者的连续性治疗。     

纳络酮改善精神分裂症慢性幻听症状的作用

目的 探讨纳络酮对精神分裂症慢性幻听症状的疗效。方法 在口服抗精神病药物剂量不变的情况下，对33例存在慢性幻听的精神分裂症患者肌注纳络酮0．4～0．8mg／d，进行14d的动态观察治疗，采用自制4级评定标准及简明精神病评定量表(BPRS)来评定疗效。结果 对慢性幻听有效率为77．5％，BPRS总分及BPRS幻觉单项评分在治疗7d后开始有明显下降。结论 纳络酮对精神分裂症的慢性幻听症状有较好疗效，且无明显不良反应。     

曲唑酮对伴有焦虑抑郁妇科恶性肿瘤患者睡眠障碍的疗效

目的:探讨曲唑酮治疗伴焦虑抑郁的妇科恶性肿瘤患者睡眠障碍的临床疗效和安全性。方法:将86例伴焦虑抑郁的妇科恶性肿瘤患者随机分为曲唑酮组和氯硝西泮组各43例,曲唑酮组口服曲唑酮治疗,氯硝西泮组口服氯硝西泮治疗,疗程4周。于治疗前后采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)及匹兹堡睡眠量表(PSQI)评定临床疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应。结果:曲唑酮组患者总睡眠时间延长,睡眠潜伏期缩短,觉醒次数减少,HAMA、HAMD、PSQI和TESS分值下降,均优于氯硝西泮组(P<0.05)。结论:曲唑酮和氯硝西泮治疗伴有焦虑抑郁的妇科恶性肿瘤患者睡眠障碍均有显著疗效,但曲唑酮能够较快改善患者的焦虑、抑郁及睡眠状况,不良反应更轻。     

氯氮平舒必利治疗精神分裂症持久性知觉障碍的疗效观察

为探讨精神分裂症经氯氮平治疗后存在的持久性、复发性幻听,再联用舒必利的效应,对48例在初期单用氯氮平治疗,但残存幻听,遂再联用舒必利,分别为时6～8周。结果:35例幻听消失(72.9％),其余诸例在程度上也有所减轻。提示:两药联用对缓解精神分裂症的幻听有显著效应,宜作进一步研究。     

利培酮联合低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症顽固性幻听的效果及对事件相关电位的影响

目的探究利培酮联合低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗精神分裂症顽固性幻听的效果及对事件相关电位(P300)的影响。方法采用随机双盲对照设计,将138例精神分裂症顽固性幻听患者分为研究组和对照组各69例,对照组行利培酮联合低频rTMS伪刺激治疗,研究组行利培酮联合低频rTMS真刺激治疗。比较两组治疗前后幻听评定量表(AHRS)、阳性与阴性量表(PANSS)评分及P300检查指标,评估整体疗效、生活质量和安全性。结果两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗6周后,两组PANSS评分、AHRS评分均较治疗前下降,且研究组低于对照组(P<0.05);两组生活质量评分均较治疗前上升,且研究组高于对照组(P<0.05);研究组两点处P3潜伏期低于对照组,P3波幅高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论较单药利培酮,联合低频rTMS干预精神分裂症顽固性幻听疗效更确切,在改善幻听症状、认知功能及生活质量上优势更显著。     

奥扎格雷钠与银杏达莫联合治疗急性脑梗死45例疗效观察

目的观察奥扎格雷钠与银杏达莫联合用药治疗急性脑梗死的疗效。方法将90例急性脑梗死患者随机分为治疗组45例和对照组45例,治疗组采用奥扎格雷钠与银杏达莫联合进行静脉滴注,对照组单独采用银杏达莫注射液进行静脉滴注,比较两组神经功能评分情况及疗效的比较。结果治疗组神经功能缺损的分值平均水平低于对照组神经功能缺损的水平;治疗组总有效率91.1%明显优于对照组总有效率66.7%(P<0.05)。结论奥扎格雷钠联合银杏达莫对于急性脑梗死患者的治疗疗效较好,适合在临床上推广应用。     

Enhanced cortical effects of auditory stimulation and auditory attention in healthy individuals prone to auditory hallucinations during partial wakefulness

Investigating auditory hallucinations that occur in health may help elucidate brain mechanisms which lead to the pathological experience of auditory hallucinations in neuropsychiatric disorders such as schizophrenia. In this study, we investigated healthy individuals who reported auditory hallucinations whilst falling asleep (hypnagogic hallucinations; HG) and waking up (hypnopompic hallucinations; HP). In an initial behavioural study, we found that subjects with a history of auditory HG/HP hallucinations (n = 26) reported significantly greater subjective sensitivity to environmental sounds than non-hallucinator controls (n = 74). Then, two fMRI experiments were performed. The first examined speech-evoked brain activation in 12 subjects with a history of auditory HG/HP hallucinations and 12 non-hallucinator controls matched for age, gender and IQ. The second fMRI experiment, in the same subjects, probed how brain activation was modulated by auditory attention using a bimodal selective attention paradigm. In the first experiment, the hallucinator group demonstrated significantly greater speech-evoked activation in the left supramarginal gyrus than the control group. In the second experiment, directing attention towards the auditory (vs. visual) modality induced significantly greater activation of the anterior cingulate gyrus in the hallucinator group than in the control group. These results suggest that hallucination proneness is associated with increased sensitivity of auditory and polysensory association cortex to auditory stimulation, an effect which might arise due to enhanced attentional bias from the anterior cingulate gyrus. Our data support the overarching hypothesis that top-down modulation of auditory cortical response characteristics may be a key mechanistic step in the generation of auditory hallucinations.     

耳内镜下抗真菌药局部注入治疗真菌性外耳道炎

目的总结南方地区真菌性外耳道炎患者的临床表现、病原学特点和治疗转归,探讨耳内镜清理+曲安奈德克霉唑乳膏局部注入法治疗真菌性外耳道炎的临床疗效。方法选取2014年1月至2015年12月就诊的来自南方地区、资料完整的256例真菌性外耳道炎患者,随机分为两组,注药组(152例)采用耳内镜下先清理外耳道内真菌病变,再外耳道内注入曲安奈德克霉唑乳膏,每周复诊同上治疗1次,共3~4次;涂药组(104例)采用耳内镜下清除真菌病变,嘱患者自行外耳道内涂曲安奈德克霉唑乳膏,每天1次,每周复诊治疗1次,共3~4次。随访6个月,以症状和耳内镜检查结果评价效果。非随机法连续选择部分患者取外耳道分泌物行真菌病原学培养。结果两组共256例真菌性外耳道炎患者,主要症状是耳痒(89. 8%)、耳内阻塞感(80. 9%)、流脓(69. 1%)、听力下降(51. 2%)、耳痛(42. 2%)、耳内臭味(18. 0%)等。96例外耳道分泌物行真菌病原学检测,89例阳性,7例阴性,培养阳性率92. 7%;89例中曲霉菌属75例,念珠菌属8例,6例未能鉴别出真菌种属。随访6个月以上,注药组152例,治愈141例,复发11例;涂药组104例,治愈86例,复发18例;注药组治愈率(92. 8%)高于涂药组(82. 7%),差异有统计学意义(χ~2=6. 235,P=0. 013)。结论真菌性外耳道炎南方地区常见,早期多无特殊症状,以耳痒、耳内流液和耳内阻塞感较常见,耳内镜的临床应用能提高其早期诊断率。曲霉菌属感染最常见,连续多次耳内镜下彻底清除局部病变、同期抗真菌药物局部注药能显著提高治愈率。     

EFFECT OF APPLYING “ACCEPTANCE AND COMMITMENT THERAPY” ON AUDITORY HALLUCINATIONS AMONG PATIENTS WITH SCHIZOPHRENIA

Experiencing persistent auditory hallucinations may contribute to unproductive struggle and interference with valued living among patients with schizophrenia. Acceptance and commitment therapy (ACT) represents a new generation of behavior therapies that proposes active acceptance and achievement of worthwhile goals despite experiencing auditory hallucinations. Utilization of acceptance commitment therapy may assist in reducing auditory hallucinations and may increase patient's feeling of control. Aim: Determine the effect of applying acceptance and commitment therapy on auditory hallucinations among patients with schizophrenia. Setting: The study was conducted at El-Maamoura Hospital for Psychiatric Medicine in Alexandria, Egypt. Subjects: A random sample of 70 male inpatients with schizophrenia was selected and divided equally into a study and a control groups (35 patients in each group). Both groups were matched as much as possible in relation to socio- demographic and clinical data. Tools: Psychotic Symptom Rating Scales (PSYRATS-AHs) and Voices Acceptance and Action Scale (VAAS). A quasi-experimental research design was utilized in this study. Results: Significant differences were found between the study and control groups immediately post and after 3 months of ACT on baseline PSYRATS& VAAS scores. Conclusion: ACT offers a promising new treatment for auditory hallucination among patients with schizophrenia. A significant improvement in auditory hallucination was found in the study group immediately after implementing ACT and after 3 months. As well as a decrement in re hospitalization rate and improvement in drug compliance for the study group compares to control one. Recommendations: ACT should be integrated in psychiatric treatment and nursing interventions of inpatients with schizophrenia who experiencing auditory hallucination.     

高胆红素血症患儿听觉脑干诱发电位异常的综合治疗与护理体会

目的:对新生儿高胆红素血症所致听觉脑干诱发电位异常(BAEP)患儿进行综合治疗。方法:将86例因高胆红素血症入院测BAEP异常患儿随机分为治疗组56例和对照组30例,对照组给予光疗、对症治疗等常规治疗,治疗组在此基础上加用甲氯芬酯(维脑健)、环磷腺苷(康纳欣)综合治疗,10d后复查BAEP。结果:治疗组异常消失率达93%,对照组为6%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:对高胆红素血症所致BAEP异常患儿积极进行综合治疗疗效显著。     

舒血宁注射液对脑梗死患者血清可溶性血管细胞黏附分子的影响

目的观察舒血宁注射液对脑梗死患者血清可溶性血管细胞黏附分子(sVCAM-1)的影响。方法将71例脑梗死患者随机分为治疗组39例和对照组32例。两组均予常规治疗,治疗组在此基础上加用舒血宁注射液20 ml/次,1次/d,连用14 d。检测治疗前后两组血清sVCAM-1浓度变化及疗效。结果治疗组显效率和总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。血清sVCAM-1的浓度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论早期对脑梗死患者应用银杏叶制剂可减轻缺血脑细胞的损害,有利于病情恢复,其保护机制可能是抑制sVCAM-1的产生,从而阻断白细胞向缺血区的浸润。     

小组认知行为治疗对精神分裂症顽固性幻听的疗效观察

目的：探讨小组认知行为治疗（GCBT）在治疗精神分裂症顽固性幻听中的作用和疗效。方法：精神分裂症伴有顽固性幻听患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,均服用抗精神病药治疗,观察组同时合并GCBT,共9个月。分别于治疗前、治疗6及9个月后采用阳性与阴性症状量表（PANSS）和听幻觉评分量表（AHRS）评定临床疗效。结果：治疗6个月后,观察组PANSS及AHRS评分均较治疗前及同期对照组治疗后明显降低（P〈0．01,0．05）;治疗9个月后,观察组AHRS评分较治疗6个月后及同期对照组明显降低（P〈0．01,0．05）,观察组PANSS评分明显低于同期对照组（P〈O．01）。结论：GCBT不仅能治疗精神分裂症的顽固性幻听,而且对改善其余精神症状、提高社会功能有较好的效果。     

半导体激光照射配合穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效与护理

目的探讨半导体激光照射配合穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛（post-herpetic neuralgia,PHN）的治疗效果及护理措施。方法 2009年2-10月将某院皮肤科门诊符合条件的66例PHN患者按随机数字表分为观察组（n=34）和对照组（n=32）。对照组患者给予常规口服复合维生素B、卡马西平治疗;观察组患者采用半导体激光照射配合穴位注射复方丹参注射液治疗,两组均给予相应的专科护理。采用视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评估治疗前、治疗结束后1个月PHN患者的疼痛改善情况及临床疗效。结果两组患者治疗前VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组患者的VAS均有所降低,且差异有统计学意义（均P〈0.05）;治疗后,观察组患者的VSA评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的疗效优于对照组,且差异具有统计学意义（u=2.821,P〈0.05）。观察组有1例患者有面部潮红、轻微头晕,2例患者注射部位轻度麻木。对照组有2例患者出现头晕,3例患者出现药疹。结论采用半导体激光照射配合穴位注射治疗PHN,并采取相应护理措施,可以缓解症状,疗效确切。