极低体重儿营养相关性胆汁淤积危险因素分析

目的 探讨极低出生体重儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症的危险因素.方法 以2013年1月至2015年1月入住盐城市妇幼保健院重症监护病房,使用胃肠外营养(PN)时间＞2周的极低出生体重儿223例为研究对象.将发生胃肠外营养相关性胆汁淤积症(PNAC)的54例为观察组,其余169例为对照组,比较两组患儿在出生情况、胃肠外营养相关因素以及住院期间相关并发症情况.结果 通过多因素Logistic回归分析结果提示出生体重越低、禁食时间越长、开始喂养时间越迟、胃肠外营养持续时间越长,以及合并窒息、颅内出血、败血症等并发症均为PNAC发生的相关危险因素(x2值分别为4.259、5.423、10.227、27.371、3.862、4.110、6.001,均P＜0.05).结论 极低出生体重儿在胃肠外营养过程中,为减少PNAC的发生,应关注如下危险因素出生体重低、禁食时间长、开始喂养时间迟、PN持续时间长,以及合并窒息、颅内出血、败血症等并发症.     

极/超低出生体重儿胃肠外营养相关性胆汁淤积的临床特点分析

目的探讨对极低出生体重儿/超低出生体重儿(VLBWI/ELBWI)采取胃肠外营养(PN)治疗后,发生胃肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的影响因素。 方法选择2017年7月至2019年7月,于广西壮族自治区妇幼保健院诊治的88例胎龄<32周的VLBWI/ELBWI为研究对象。根据住院期内是否发生PNAC,将其分为PNAC组(n＝42,发生PNAC)及非PNAC组(n＝46,未发生PNAC)。回顾性分析2组患儿临床病例资料。采用t检验及χ²检验,对2组患儿一般临床资料,PN及肠内营养(EN)支持及并发症情况进行比较,并对差异具有统计学意义的指标,采用多因素非条件logistic回归分析,对VLBWI/ELBWI采取PN治疗后发生PNAC的独立影响因素进行分析。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①单因素分析结果显示：2组患儿胎龄、母乳喂养比例、PN持续时间、败血症及喂养不耐受发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。②多因素非条件logistic回归分析结果显示：PN持续时间长(OR＝1.423,95%CI：1.151~1.758,P＝0.001),合并败血症(OR＝5.067,95%CI：1.355~18.951,P＝0.016),喂养不耐受(OR＝7.258,95%CI：2.659~19.816,P<0.001),均为VLBWI/ELBWI给予PN后发生PNAC的独立危险因素;而母乳喂养(OR＝0.149,95%CI：0.048~0.458,P＝0.001)则为独立保护因素。 结论对VLBWI/ELBWI采用PN持续时间长,发生喂养不耐受及感染等,更易发生PNAC。同时,应重视对VLBWI/ELBWI的母乳喂养,以降低PNAC发生率。     

极低出生体质量儿胃肠外营养相关性胆汁淤积危险因素临床分析

目的探讨极低出生体质量儿(VLBWI)胃肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)发病的独立危险因素。 方法选择2008年5月至2014年5月在四川大学华西第二医院接受胃肠外营养(PN)持续时间≥14 d,符合本研究纳入与排除标准的VLBWI的临床病历资料为研究对象。采用回顾性分析方法,将其按照接受持维PN后是否发生PNAC,分为PNAC组和非PNAC组。首先根据临床经验,确定导致PNAC的影响因素,并对其进行单因素分析;再根据单因素分析结果及专业知识,进一步进行非条件多因素logistic回归分析,最终确定导致PNAC的独立危险因素。 结果①最终符合本研究纳入与排除标准的VLBWI共计172例,其中非PNAC组为143例,PNAC组为29例,PNAC发生率为16.9%。两组受试者性别构成比、胎龄及分娩方式等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②根据临床经验,对可能导致PNAC的临床观察项目(27项)与营养因素项目(19项)相关影响因素的单因素分析结果显示：8项临床观察项目与5项营养因素项目为可能导致PNAC的影响因素,如出生体质量轻,小于胎龄(SGA)儿,PN持续时间及禁食时间长,氨基酸热卡及脂肪乳热卡高,奶热卡低,感染性肺炎、败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)及感染性休克率高,母乳喂养及口服益生菌均为可能导致PNAC发生的影响因素,差异均有统计学意义(t/χ²＝－3.306,4.424,1.790,1.231,3.193,2.815,2.519,4.615,3.949,3.920,3.861,5.656,5.535;P<0.05)。③对可能导致PNAC的影响因素的非条件多因素logistic回归分析结果显示：新生儿感染(感染性肺炎、败血症、NEC及感染性休克),SGA儿,VLBWI,禁食时间长,PN持续时间长,氨基酸热卡比及脂肪乳热卡比高是导致PNAC的独立危险因素(OR＝8.785,3.851,7.134,4.728,6.746,7.113,3.765;95%CI：3.603～25.236,1.526～8.932,2.534～19.651,1.473～15.326,1.219～12.471,3.124～19.358,3.230～26.246;P<0.05),奶热卡比高、母乳喂养及口服益生菌是PNAC的保护因素(OR＝0.016,0.204,0.078;95%CI：0.027～0.679,0.076～0.531,0.013～0.169;P<0.05)。 结论VLBWI的PNAC发生与新生儿感染、SGA儿、出生体质量轻、PN持续时间长、氨基酸热卡比及脂肪乳热卡比高、禁食时间长有关,奶热卡比高、母乳喂养及口服益生菌为保护因素。     

PNAC的危险因素分析及血清总胆汁酸对极低出生体重儿PNAC的预测价值

目的探讨肠外营养(PN)相关性胆汁淤积症(PNAC)的危险因素,评价临床特征及血清总胆汁酸(TBA)对极低出生体重儿(VLBWI)PNAC的预测价值。方法选取2018年1月至2020年12月西安交通大学第一附属医院新生儿重症监护病房收治且生后24小时内入院的134例VLBWI为研究对象,根据是否合并PNAC,将患儿分为胆汁淤积组(n=40)和非胆汁淤积组(n=94),分析PNAC的危险因素;构建受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),比较常见临床特征及TBA对PNAC的预测价值。结果胆汁淤积组出生体重小于非胆汁淤积组,小于胎龄儿比例、PN持续时间大于非胆汁淤积组,差异有统计学意义(U/χ^(2)值分别为1295.500、8.255、1505.000,P<0.05);应用PN 7天、14天、21天时,胆汁淤积组血清TBA、直接胆红素(DB)水平均高于非胆汁淤积组,差异有统计学意义(t值介于2.012~4.763之间,P<0.05);与胎龄、禁食时间、PN时间相比较,出生体重预测PNAC发生的价值较高(AUC=0.655,P<0.05),临界值为1235.00g;应用PN 14天、21天时TBA水平对PNAC的预测价值较高(AUC分别为0.614、0.660,P<0.05),临界值分别为25.92μmmol/L、37.04μmmol/L。结论低出生体重、小于胎龄儿、PN持续时间较长为PNAC的危险因素,出生体重和血清TBA水平对极低出生体重儿PNAC具有较高的预测价值。     

小剂量红霉素对极低出生体重儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症防治作用

目的:探讨小剂量红霉素对极低出生体重儿(VLBW)胃肠外静脉营养相关性胆汁淤积症(PNAC)防治作用。方法:收集自2007年10月～2010年10月入住新生儿科重症监护病房极低出生体重儿,随机分为观察组和对照组,观察组入院即常规治疗基础上给予红霉素5 mg.kg-1.d-1静滴治疗,连用7～10 d。比较两组间PNAC发生率、PNAC危险因素的差异。结果:①观察组PN持续时间(19.3±2.3)d、住院时间(31.2±3.3)d,少于对照组〔(22.7±3.4)d,(35.2±3.7)d〕,两组比较有显著差异(P<0.05)。观察组发生喂养不耐受5例(14.3%),而对照组15例(42.9%),两组差异有统计学意义(P<0.05);②观察组发生胆汁淤积1例(2.86%),对照组发生胆汁淤积6例(17.10%),两组差异有统计学意义(P<0.05);③观察组患儿第21天血清结合胆红素、谷丙转氨酶水平较对照组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量红霉素降低喂养不耐受的发生,尽早建立完全胃肠道喂养,减少PN持续时间,减少PN用量,可降低极低出生体重儿PNAC的危险因素,降低PNAC发生率,因此对PNAC的发生有预防作用。同时,研究未观察到药物不良反应。     

极低出生体重儿肠外营养相关性胆汁淤积的临床高危因素

目的　探讨极低出生体重儿肠外营养相关性胆汁淤积（PNAC）的临床特点及高危因素，为该病的防治提供依据。方法　选取2013年1月至2014年10月青岛大学附属医院新生儿科收治的胎龄≤34周、接受肠外营养（PN）支持＞14 d的141例极低出生体重儿，按是否发生PNAC分为PNAC组（n=32）和非PNAC组（n=109），回顾性分析并比较两组的临床资料。结果　非PNAC组与PNAC组之间胎龄［（30.84±1.55）周比（29.68±2.04）周，t=2.952，P=0.005］、出生体重［（1 267.92±160.39）g比（1 050.63±229.74）g，t=6.064，P=0.000］、住院时间［（43.26±14.43）d比（66.47±22.25）d，t=-6.622，P=0.000］、禁食时间［（6.30±5.23）d比（11.94±7.92）d，t=-4.723，P=0.000］、PN持续时间［（32.40±13.72）d比（57.59±27.65）d，t=-7.039，P=0.000］、氨基酸最大日用量［（3.61±0.27）g/(kg·d)比（3.78±0.35）g/(kg·d)，t=-3.012，P=0.003］，合并感染（56.88%比87.50%，χ2=10.046，P=0.002）、肺炎（32.11%比68.75%，χ2=13.790，P=0.000）、坏死性小肠结肠炎（0.92%比9.38%，χ2=6.420，P=0.037）、新生儿呼吸窘迫综合征（55.05%比78.13%，χ2=5.503，P=0.019）、支气管肺发育不良（19.27%比46.88%，χ2=9.918，P=0.002）、先天性心脏病（4.59%比21.88%，χ2=7.405，P=0.007），应用肺表面活性物质（33.94%比59.38%，χ2=6.682，P=0.010）、经鼻持续气道正压通气（60.55%比87.50%，χ2=8.085，P=0.004）、机械通气（22.94%比43.75%，χ2=5.356，P=0.021）、经外周静脉置入中心静脉导管（44.04%比81.25%，χ2=13.737，P=0.000）的差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示PN持续时间为PNAC的独立高危因素（B=0.069，OR=1.071，95% CI=1.039～1.104，P=0.000）。结论　PNAC为多种因素共同作用所致，其中PN持续时间为其独立高危因素。尽早给予肠内喂养，缩短PN持续时间为降低PNAC发生率的保护措施。     

早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积的危险因素分析及防治措施

目的:探讨早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的危险因素和有效的防治措施. 方法:将299例行PN治疗的早产儿根据是否为PNAC分为PNAC组(n=32例)和非PNAC组(n=267例).比较两组早产儿的临床和营养因素,采用Logistic回归分析危险因素. 结果:两组早产儿在胎龄、出生时体重、贫血、新生儿感染等方面存在显著性差异(P＜0.05);两组早产儿在禁食时间,氨基酸、脂肪乳和乳类的热量比,每天总热量和喂养困难等方面亦存在显著性差异(P＜0.05).多因素分析结果显示,禁食时间长、氨基酸和脂肪乳提供热量比率高、胎龄低、新生儿感染均为发生PNAC的危险因素(P＜0.05).乳类提供热量比率高则是保护性因素(P＜0.05).结论:禁食时间长、氨基酸与脂肪乳提供热量比率高、胎龄低、新生儿感染等为PNAC的危险因素.依此制订有效的防治措施,可明显降低PNAC的发生率.     

早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积的研究进展

胃肠外营养（parenteral nutrition，PN）是指当患儿胃肠不能耐受时，使用经PN，由静脉输入各种人体所需营养素，以满足机体代谢及生长发育需要的营养支持。PN是救治早产儿和危重症新生儿的重要措施。近年来，早产儿，尤其是极低出生体重儿（very low birth weight infant，VLBWI）、超低出生体重儿（extremly low birth weight infant，ELBWI）愈来愈成为新生儿疾病谱的重要组成部分，PN的使用，为此类患儿提供了生存机会，大大降低了病死率。鉴于早产儿特殊的生理病理特征，在PN的治疗中，PN相关性胆汁淤积（parenteral nutrition—associated cholestasis，PNAC）的发生，日益受到重视。1971年，PNAC由Peden等首次报道。     

防治早产儿肠外营养相关并发症的研究进展

肠外营养(PN)是对于不能建立足量喂养或无法耐受肠内营养(EN)的新生儿提供必要营养物质和能量的主要途径,尤其对器官功能极不成熟的极低出生体重儿(VLBWI)和超低出生体重儿(ELBWI)的早期营养支持和生长发育具有重要的作用。但在国内外新生儿重症监护室(NICU)广泛且积极的PN应用中,已有PN相关并发症的报道提示其可能影响早产儿的预后。以下就近年来发表的关于早产儿PN并发症的临床观察和防治研究作一综述。     

早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症的临床研究

目的研究早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症(PNAC)的危险因素。方法收集南方医科大学南方医院2006年1月-2015年12月危重症早产儿441例资料进行回顾性分析,根据是否发生PNAC分为PNAC组57例和非PNAC组384例,比较两组患儿出生体重、胃肠喂养开始时间、达到全胃肠营养时间等情况。根据胎龄及入院时间划分亚组进行分析比较PNAC的发生率。结果 PNAC发生率为12.93%。两组早产儿在胎龄、出生时体重、胃肠喂养开始时间、达到全胃肠营养时间等方面差异有统计学意义(P0.05)。结论胎龄小、出生体重小、胃肠开始营养延迟等是PNAC的危险因素。应采用综合治疗措施减少PNAC的发生。     

完全胃肠外营养相关性胆汁淤积的检测指标及危险因素分析

目的 探讨胃肠外营养相关性胆汁淤积的影响因素及检测的敏感指标,降低并发症损害.方法 回顾分析完全胃肠外营养并且持续时间在5 d以上的80例患儿病例,按有无胃肠外营养相关性胆汁淤积（PNAC）分为两组,对其静脉营养液的量、持续时间及生化指标进行分析.结果 80例完全胃肠外营养的患儿中有14例存在胆汁淤积,发病率为17.5%,PNAC组肝功能及胆红素指标均高于无PNAC组,患儿体重、平均完全胃肠外营养（TPN）持续时间、PN热卡摄入量与无PNAC组相比差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 PNAC的发生与患儿TPN时间、TPN使用量、低出生体重有关,及时检测分析肝功能、胆红素代谢指标有利于早期发现PNAC,尽早干预,降低器官功能损害.     

Impact of Parenteral Lipid Emulsion Components on Cholestatic Liver Disease in Neonates

Total parenteral nutrition (TPN) is a life-saving intervention for infants that are unable to feed by mouth. Infants that remain on TPN for extended periods of time are at risk for the development of liver injury in the form of parenteral nutrition associated cholestasis (PNAC). Current research suggests the lipid component of TPN is a factor in the development of PNAC. Most notably, the fatty acid composition, vitamin E concentration, and presence of phytosterols are believed key mediators of lipid emulsion driven PNAC development. New emulsions comprised of fish oil and medium chain triglycerides show promise for reducing the incidence of PNAC in infants. In this review we will cover the current clinical studies on the benefit of fish oil and medium chain triglyceride containing lipid emulsions on the development of PNAC, the current constituents of lipid emulsions that may modulate the prevalence of PNAC, and potential new supplements to TPN to further reduce the incidence of PNAC.     

Atypical findings in a rat model for parenteral nutrition–induced cholestasis

The pathophysiology of parenteral nutrition–associated cholestasis (PNAC) in young children is poorly understood. The composition of the total parenteral nutrition (TPN) is reported to be of importance for the occurrence of PNAC. In this study, the effects of parenteral nutrition with different caloric loads and different amounts of lipids were studied in a rat model for PNAC. Four different groups of male Wistar rats were used. In 3 groups, a central catheter was placed in the right jugular vein. The first group (group A) received NaCl 0.9% and had free access to food and water; the other two (groups C and D) received TPN, containing 1142 and 1611 J kg⁻¹ d⁻¹, respectively. In group B, the common bile duct was ligated. Animals were killed after 7 or 14 days; at these points, liver enzymes were measured, and liver histology was assessed. In the bile duct ligation group, all liver enzymes significantly increased compared with baseline. Liver enzymes did not significantly change in the other groups. Histology showed cholestatic changes in the bile duct ligation group. In the parenteral nutrition groups, significant steatotic changes were found, and in the high caloric TPN group, more so than in the TPN group. In this study, TPN was not associated with abnormal liver function tests or with histological evidence of cholestasis. Total parenteral nutrition was associated with steatosis in this rat model, which is a finding commonly reported in the literature. Therefore, it is questionable whether the rat is a good model for TPN-associated cholestasis.     

早产儿胆汁淤积临床及随访分析

目的 分析早产儿胆汁淤积的临床及随访情况,为合理诊治及随访提供依据。方法 对2010年1月-2014年6月湖南省儿童医院收住入院的1 894例早产儿进行筛查,73例达到胆汁淤诊断标准,对这73例进行回顾性分析。并按有无肠外营养相关胆汁淤积(PNAC)分组,对两组资料进行比较,并对危险因素进行分析。结果 早产儿淤胆病因中PNAC56例(76.71%),全身感染11例(15.07%),胆道闭锁1例(1.37%),其它原因5例(6.85%)。PNAC组和无PNAC组临床资料比较:住院天数、PN持续时间、全静脉营养时间、氨基酸总量、脂肪乳总量之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。PN持续时间、氨基酸总量、脂肪乳总量是PNAC的危险因素。早产儿胆汁淤积的治愈和好转率是94.52%(69/73)。放弃治疗4例,出院后4例均死亡。结论 早产儿胆汁淤积病因繁多,相对而言,除PNAC外,胆汁淤积的病因更为复杂。早产儿胆汁淤积经治疗,疗效显著。     

长期肠外营养与胆汁淤积症相关因素的临床分析

目的:分析危重症新生儿肠外营养(PN)相关性胆汁淤积症(PNAC)的临床特点及影响因素,探讨其预后.方法:在我院接受PN治疗时间超过2周的婴儿64例,其中发生PNAC 15例(PNAC组)和未发生PNAC(对照组)49例.所有病儿均明确原基础疾病治疗恢复情况以及PN实施情况,特别是在PN期间有无肠道喂养以及何时开始喂养等,计算每天PN补充热量及各种营养成分.对发生胆汁淤积症病儿均进行常规保肝、利胆治疗2～4周,期间每周监测血生化、肝功能,并监测经皮胆红素.治疗结束后根据情况每2～4周复查肝功能和血生化及肝B超.所有病儿均随访至6个月.结果:①本组PNAC总发生率为23.4%.PNAC组中,体质量＜2000g者占80.0%;而对照组中占42.9%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).②PN第1周内完全禁食者,PNAC组为80.0%,对照组为22.4%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).③PNAC组中预后良好者为73.3%,而对照组为95.9%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:新生儿长期PN相关性胆汁淤积症的发生与否,与病儿出生时体质量、PN过程中是否尽早进行胃肠内营养密切相关.     

早产儿胃肠道外营养相关性肝胆并发症临床观察

目的:观察胃肠道外营养(PN)早产儿肝胆并发症的发生率,探讨早期敏感的实验室诊断指标。方法:分析113例早产儿PN相关性胆汁淤积(PNAC)的发生情况及PNAC相关的实验室指标,并比较各项指标在PNAC组与无PNAC组间的差别。结果:PNAC的发生率为13.3%。PN后1周血清谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、结合胆红素(DBIL)及总胆汁酸(TBA)两组比较无显著性差异(P>0.05);PN后2周PNAC组ALP、DBIL及TBA明显高于无PNAC组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:目前使用的PN方法仍存在着影响早产儿肝胆系统功能的情况;动态监测ALP、DBIL及TBA,有助于早期发现PNAC。     

极低出生体重儿肠道外营养相关性胆汁淤积危险因素分析

目的探讨新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)中极低出生体重儿(extremely low birth weight infants,ELBWI)肠道外营养相关性胆汁淤积(parenteral nutrition-associated cholestasis,PNAC)的危险因素。方法回顾NICU中229例静脉营养支持两周以上的极低出生体重儿的临床资料,比较PNAC组与非PNAC组在胎龄、出生体重等临床资料的差异。结果极低出生体重儿PNAC发生率为11.79%(27/229),PNAC组患儿胎龄、出生体重小于非PNAC组,而PN持续时间、PN热卡摄入量、脂肪乳最大剂量及累计用量、感染、贫血发生率大于非PNAC组(P0.05)。结论低胎龄、低出生体重、PN持续时间过长、PN提供热卡过高、脂肪乳最大剂量及累计用量、感染、贫血是极低出生体重儿发生PNAC的危险因素。     

Parenteral Nutrition–Associated Cholestasis in Premature Infants

Purpose: To evaluate whether intravenous lipid (IL) intake is associated with the development of parenteral nutrition–associated cholestasis (PNAC) in infants younger than 32 weeks gestational age (GA). Methods: A retrospective matched case‐control study (1:1) was performed including infants younger than 32 weeks GA admitted to the neonatal intensive care unit within 48 hours after birth. Infants with a chromosomal disorder, TORCH infection (toxoplasmosis, syphilis, rubella, cytomegalovirus, herpes, human immunodeficiency virus, and parvovirus), metabolic disorder, and/or surgical abnormality of the hepatobiliary system were excluded. Infants with PNAC (direct bilirubin 2 mg/dL or higher) comprised the case group, while infants without PNAC comprised the control group. Duration of parenteral nutrition, intravenous fluid intake on the day of development of PNAC, and GA were used as matching criteria. Results: A total of 46 subjects were studied. Daily average intravenous dextrose (ID) intake was significantly higher in infants with PNAC compared with infants without PNAC (12.72 ± 2.5 g/kg/d and 10.64 ± 2.1 g/kg/d, respectively, P = .004). On comparison of receiver operating characteristic curves, the area under the curve for ID intake (0.74) was significantly higher (P = .01) compared with the area under the curve for IL intake (0.59) and intravenous protein (IP) intake (0.52). On logistic regression, daily ID intake was associated with PNAC (odds ratio 1.7; 95% CI, 1.04–2.9, P = .03) after controlling for daily IP and IL intake. Conclusions: ID intake may be associated with the development of PNAC in premature infants. Our findings suggest that limiting ID intake may be more useful than limiting IL intake in reducing the incidence of PNAC in premature infants.     

小儿肠外营养相关胆汁淤积机制的研究进展

肠外营养相关胆汁淤积（PNAC）主要是儿科疾病，目前已明确的PNAC高危因素包括：早产儿、缺乏肠道喂养、反复感染以及肠外营养液中存在毒性物质或缺乏某些物质。近年发现，细胞核受体介导的胆汁酸转运体可能足PNAC发生的关键位点，而一些细胞因子在其中起重要作用。研究调控上述分子表达的方法，发现新的抗胆汁淤积疗法，可以防止PNAC引起的终末期肝病。     

Parenteral nutrition-associated cholestasis in neonates: multivariate analysis of the potential protective effect of taurine

BACKGROUND: Neonates receiving parenteral nutrition (PN) are at risk for PN-associated cholestasis (PNAC); however, no preventive factors for PNAC have been clearly identified. Despite reports suggesting that taurine may prevent PNAC in neonates, such an effect of taurine has not yet been definitively demonstrated. We determined whether taurine supplementation reduces the incidence of PNAC in premature or critically ill neonates. METHODS: This study was part of a prospective, randomized, multi-institutional trial designed to assess cholecystokinin vs placebo as a potential preventive therapy of PNAC. Taurine supplementation of PN varied between institutions. The presence or absence of taurine in PN was analyzed by multivariate analysis, with a primary outcome measure of serum conjugated bilirubin (CB) as a measure of PNAC. RESULTS: Taurine reduced PNAC in premature infants (estimated maximum CB [95% confidence interval] 0.50 mg/dL [-0.17 to 1.18] for those receiving taurine, vs 3.45 mg/dL [1.79-5.11] for neonates not receiving taurine, approaching significance, p = .07). Taurine significantly reduced PNAC in infants with necrotizing enterocolitis (NEC; estimated maximum CB 4.04 mg/dL [2.85-5.23], NEC infants receiving taurine, vs 8.29 mg/dL [5.61-10.96], NEC infants not receiving taurine, p < .01). There were too few neonates with surgical anomalies to evaluate the effect of taurine in this group. CONCLUSIONS: Within specific subgroups of neonatal patients, taurine supplementation does offer a very significant degree of protection against PNAC. Patients with NEC or severe prematurity are most likely to benefit substantially from taurine supplementation.