冠心病人合理使用硝酸酯

硝酸酯制剂是防治冠心病常用药物之一，可直接扩张冠状动脉，减轻心脏前（主要）和后的负荷。常用制剂包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）、5-单硝酸异山梨酯、戊四硝酸等。     

服用硝酸酯类药物如何解决耐药性

硝酸酯类药物是目前应用广泛的治疗冠心病的药物之一,目前临床常用的硝酸酯类药物主要有三种:短效硝酸甘油、长效硝酸异山梨酯以及单硝酸异山梨酯。它们的基本作用是扩张血管平滑肌,从而达到改善心肌供血的目的。硝酸酯药物的血管扩张性呈剂量依赖性,小剂量时主要扩张大的容量静脉,降低心脏前负荷,使得回心血量下降。     

服用硝酸酯类药物后不宜马上活动

临床上应用的硝酸酯类药物主要有三种:硝酸甘油、二硝酸异山梨醇酯(消心痛)和5-单硝异山梨醇酯。这三种硝酸酯类药物可通过不同的给药途径,一般用于终止或预防心绞痛发作,也可用于其他缺血性心脏病,如心肌梗死、急性冠脉综合征的治疗。硝酸酯类药物的基本作用是松弛血管平滑肌,扩张冠状动脉与改善血流动力学,从而改善心肌供血,缓解心绞痛、心肌梗死等的临床表现。硝酸酯类药物的扩张血管作用十分迅速,可在服药后数秒至数分钟即可引起血管显著扩张。因此,硝酸酯类药物的应用十分讲究。其     

硝酸酯类药物在冠心病中的应用

硝酸酯类药物的临床应用已有上百年的历史 ,首次进入医疗实践是 1 9世纪后叶 ,第一个引起医学界兴趣的硝酸酯类物质是硝酸异戊酯 ,1 86 7年英国爱丁堡一名医生LanderBrunton发现其治疗作用。1 879年WilliamMurreli首次报告硝酸甘油 (nitroglyc erin ,NTG)可治疗心绞痛。到今天硝酸酯仍然是治疗冠心病 (CHD)心绞痛疗效可靠的重要药物。其代表药物为硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯 (消心痛 )和 5-单硝酸山梨醇酯。目前国内外仍不断有新的不同的硝酸酯剂型的研制。但如何合理有效地使用仍是目前临床上经常遇到的实际问题。1　硝酸酯类药物的作用…     

使用抗心绞痛药有讲究

目前临床治疗心绞痛的药物仍然以硝酸酯类药物为主。硝酸甘油是临床使用最早的抗心绞痛药物,至今已有１００多年的历史。由于它具有速效和短期作用的效果,所以常作为心绞痛发作时的急救用药。消心痛也是硝酸酯类药,使用率比硝酸甘油还要高。硝酸酯类药物由于能有效地扩张动、静脉血管,改善心肌的供血供氧情况,并能降低心肌的负荷和耗氧量,因而广泛地应用于心绞痛和心力衰竭的治疗。又由于它们价格便宜,副作用小,所以颇受医生和患者的青睐。但硝酸甘油、消心痛连续大剂量使用１５～２０天以后,病人体内就会对药物产生耐药性,从而使…     

冠心病防治不妨选择中成药

关注药物耐药现象 张阿姨的情况在冠心病患者中比较普遍．因暂时性心肌缺血而导致心绞痛的发作，治疗上也比较规范，使用了硝酸酯类药物联合β受体阻滞剂加抗血小板聚集治疗。但是最近1个月以来，使用硝酸甘油仍不能缓解胸闷、胸痛．应该是与硝酸酯类药物耐药现象有关。     

硝酸酯类药物的合理使用体会

硝酸酯类药物是防治心血管疾病的常用药物,是治疗高血压急症、冠心病及心力衰竭的主要药物.正确合理使用是减少耐药性发生的关键.我们对80例心血管疾病患者采用硝酸酯类药物进行了治疗,现就合理使用该药的体会报道如下:     

保健知识问答

1 冠心病、心绞痛长期应用硝酸酯类会产生耐药性吗?为什么? 据近年来研究报道,若连续应用硝酸酯类(如硝酸甘油、硝酸异梨酯(消心痛)、5-单硝酸异山梨醇酯(异乐定)等)2～3周,约有70％患者可产生耐药性。因此,临床上应避免长期、连续使用硝酸酯类药物。     

心绞痛药物治疗进展

1硝酸酯类1.1作用机制(1)扩张静脉、减少回心血流量,降低心脏前负荷,扩张外周动脉,降低心脏后负荷,因此,能减少室壁张力,降低心肌耗氧量,并具有直接扩张冠脉的效应以增加冠脉的血流量。(2)近年来,还发现硝酸酯类药物有减少血小板聚集作用,此外,硝酸酯类药物在体内经代谢后转化为一氧化氮(NO),即内源性衍生舒张因子(EDRF),当冠脉发生粥样硬化后,血管内皮损伤,功能失调,血管内皮产生EDRF减少,而硝酸酯类药物能提供其不足,因而,能缓解心绞痛和改善心肌缺血。1.2作用特点(1)硝酸酯类药物目前有3种:硝酸甘油(Nitroglycerine,NG),二硝酸异山…     

怎样使用硝酸甘油

心绞痛发作时,应首选硝酸甘油舌下含服缓解心绞痛发作。硝酸甘油是一种硝酸酯类药物,可直接松弛冠状动脉,使周围血管扩张,外周阻力和回心血量减少,心脏排血量降低,心负荷减轻,心肌耗氧量减少,改善心肌里氧的供需平衡,因而心绞痛得到缓解。此外,硝酸甘油还能促进心脏侧枝循环的形成,增加心肌的血液供应。 硝酸甘油为白色片剂,每片的剂量为0.6毫克(进口)或0.5毫克(国产)。前者片剂较小,溶化较     

突发心绞痛,用对急救药

有心绞痛问题的患者身边会常备硝酸甘油、速效救心丸、麝香保心丸等“救心药”,以备不时之需。但当心绞痛急性发作时,这几种药到底该选哪个更好?硝酸甘油是首选硝酸甘油是短效硝酸酯类药物,主要用于冠心病心绞痛急性发作,可迅速缓解缺血,改善症状。同时,它还可以降血压、治疗充血性心衰。     

知晓药性 科学服用

正生活中,有些中老年人在服用治疗心血管疾病的药物时,常因对药物属性了解不够,或不遵医嘱,导致药效不佳,甚至使病情加重。下面是几种心血管疾病的用药常识,也许会对大家有所帮助。硝酸酯类药物:注意耐药性硝酸酯类药物是治疗心肌缺血的首选药物,但是该药长期应用后容易产生耐药性。解决这一问题的有效措施是改变常规服药方法,即每天需要有10个小时左右的硝酸酯类药物"空白期"。例如,短     

心绞痛患者如何合理用药

心绞痛是心肌缺血引起的心前区的疼痛,男性多见,大多数病人均在４０岁以上,劳累、情绪激动、饱餐、受寒、阴雨天气等情况时容易引起心绞痛发作。心绞痛发病时,患者应立刻停止活动,安静休息,一般心前区疼痛即可缓解。若经休息仍不缓解,可以应用短效硝酸酯类药物,这类药物可以扩张冠状动脉,改善心肌缺血,缓解疼痛,常用药物主要有硝酸甘油片,可以用０．３—０．６ｍｇ含于舌下,１—２分钟后疼痛可缓解。消心痛片,５—１０ｍｇ舌下含服,亚硝酸异戊酯,用时以手帕包住,迅速折断后经鼻吸入。以上三种药物用后均有不同程度的头昏、…     

硝酸异山梨醇片

别名:消心痛。硝酸脱水山梨醇酯。化学名:1,4:3,6-二脱水山梨醇-2,5-二硝酸酯。作用:本品为一种比较长效的硝酸酯类冠状动脉血管扩张药。其药理作用与一般硝酸酯类药物相类似。经动物试验证明本品可使动脉压、心输出量、冠状动脉阻力下降,血流量增加。本品作用的出现较硝酸甘油慢,但作用缓和而持久。舌下给药约5～10分钟后即可产生作用,约可持续2小时。口服后约经30分钟后     

硝苯吡啶治疗变异型心绞痛8例疗效分析

心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。稳定型心绞痛常发生于劳动或情绪激动时,休息或用硝酸酯制剂后可缓解。变异型心绞痛属于不稳定型心绞痛,疼痛常发生于休息时,与心肌需氧量增加无明显关系,疼痛程度较重,持续时间较长,不易为含用硝酸甘油所缓解。发作时心电图示有关导联的ST段抬高,与之     

滥服含片危害大

目前常用的口腔消炎药有杜灭芬喉片(或称喉症消炎片)、清凉润喉片(或称薄荷喉症片)、含碘喉症片(或称碘喉片)和草珊瑚含片等。上述含片除各自含有主要成分外,在辅料中都加有适量的蔗糖或药用香料,所以入口后既甜又香,因而很容易被滥用,甚至有些人,尤其是儿童将其当作糖果来含服。经常含服这类药物,对身体健康可带来不良影响,甚至导致口腔粘膜溃烂。     

通心络联合欣泰对冠心病患者心电图的影响

通心络胶囊是治疗冠心病的新型纯中药制剂，针对冠心病气虚血瘀的病理特点。欣泰是硝酸酯类药物的长效制剂，广泛应用于临床，我们应用二药治疗冠心病60例患者后，总结了其心电图改善情况，报道如下。     

急性冠脉综合征的药物治疗体会

对急性冠脉综合征(ACS)的药物治疗体会如下. 1 抗缺血治疗 目的在于缓解或解除心肌缺血,防止持续缺血引起心肌坏死,发生心肌梗死. 1.1 硝酸酯类这类药物中最常应用的是硝酸甘油,其作用的机制是扩张静脉血管,大剂量是同时扩张动静脉,降低心脏前后负荷,降低心脏耗氧量,从而改善心肌缺血.硝酸甘油舌下含服及喷雾剂可用于心肌缺血的预防和紧急处置.静脉滴注硝酸甘油用于ACS的紧急处置及维持治疗.     

硝酸酯类药物的临床应用

目的硝酸酯类药物作为最古老的心血管药物之一，临床应用已130余年。在众多心血管新药不断涌现的今天，其治疗冠心病、心绞痛疗效可靠，仍然是心血管治疗中使用最为广泛的一类药物，但如何合理有效的使用仍是目前渣床上常遇到的问题。临床医生只有了解了硝酸酯类药物的药理性质、作用机制、用量、用法及副作用，在临床工作中，才能更好地治疗疾病。     

同是“硝字辈”作用大不同

硝酸甘油和硝普钠,虽然同属“硝字辈”,同样通过扩张血管起作用,但二者在使用上各有所长,在预防和治疗心绞痛中大相径庭,具体对比如下. 作用原理 硝酸甘油属于硝酸酯类药物,通过产生内皮舒张因子一氧化氮(NO)松弛血管平滑肌从而扩张血管,但硝酸甘油以扩张静脉为主,降低回心血量和心脏前负荷,同时,硝酸甘油可轻度扩张周围阻力血管,降低心脏后负荷,通过降低心脏前、后负荷来降低心脏的氧耗.