如何正确应用硝酸甘油

硝酸甘油属于硝酸的有机酯类,其基本药理作用是直接扩张各种平滑肌,尤以扩张血管为显著。对心绞痛患者,硝酸甘油主要通过舒张血管容量,减少心脏前负荷,使心室容积缩小,心室壁张力下降;也通过舒张小动脉,减轻心脏后负荷。由此而使心肌耗氧量降低,缓解心绞痛,适用于预防和治疗心绞痛及慢性心力衰竭。由于硝酸甘油作用迅速,疗效确切,因而是临床上治疗心绞痛的首选药物,也是冠心病患者身边必备药物之一。     

氨氯地平联合通心络治疗原发性高血压的疗效观察

<正>氨氯地平为二氢吡啶类钙离子拮抗剂,具有血管选择性,在扩张血管的同时对心脏的传导和收缩力均无影响。本品治疗高血压的作用机制与其扩张全身小动脉从而降低外周血管阻力的作用有关。对缺血性心脏病,本品一方面通过扩张全身小动脉,降低心脏后负荷和心肌耗氧量;另一方面,还使冠脉血流量增加,改善心肌供氧,通过纠正心肌耗氧和供氧的平衡而控制缺血性心脏病发作[1]。     

硝酸甘油不能站着吃

硝酸甘油具有扩张血管,降低心脏负担的作用,但前提必须是正确服用。含服硝酸甘油时,千万不能站着服用,因为病人直立时,由于重力作用,大量血液     

心绞痛药物治疗进展

1硝酸酯类1.1作用机制(1)扩张静脉、减少回心血流量,降低心脏前负荷,扩张外周动脉,降低心脏后负荷,因此,能减少室壁张力,降低心肌耗氧量,并具有直接扩张冠脉的效应以增加冠脉的血流量。(2)近年来,还发现硝酸酯类药物有减少血小板聚集作用,此外,硝酸酯类药物在体内经代谢后转化为一氧化氮(NO),即内源性衍生舒张因子(EDRF),当冠脉发生粥样硬化后,血管内皮损伤,功能失调,血管内皮产生EDRF减少,而硝酸酯类药物能提供其不足,因而,能缓解心绞痛和改善心肌缺血。1.2作用特点(1)硝酸酯类药物目前有3种:硝酸甘油(Nitroglycerine,NG),二硝酸异山…     

急性冠脉综合征的药物治疗体会

对急性冠脉综合征(ACS)的药物治疗体会如下. 1 抗缺血治疗 目的在于缓解或解除心肌缺血,防止持续缺血引起心肌坏死,发生心肌梗死. 1.1 硝酸酯类这类药物中最常应用的是硝酸甘油,其作用的机制是扩张静脉血管,大剂量是同时扩张动静脉,降低心脏前后负荷,降低心脏耗氧量,从而改善心肌缺血.硝酸甘油舌下含服及喷雾剂可用于心肌缺血的预防和紧急处置.静脉滴注硝酸甘油用于ACS的紧急处置及维持治疗.     

降压慎用硝苯啶短效剂

硝苯啶(又名心痛定、拜心同、利心平、硝苯吡啶)为二氢吡啶类衍生物,临床主要用于治疗心绞痛、高血压.其作用机制是降低细胞外钙向心肌细胞和血管平滑肌细胞内移动,降低细胞内钙的浓度,抑制平滑肌细胞收缩,扩张冠状动脉和外周动脉,增加冠状动脉血流量,降低外周血管阻力,减轻心脏负荷,降低心脏耗氧量,有效的治疗心绞痛和高血压.     

用氯丙嗪治疗心力衰竭

氯丙嗪别名冬眠灵,是一良好的抗精神分裂症药。近年来,临床用于治疗心力衰竭,获得了良好效果。一、氯丙嗪制心力衰竭的机理 1.减轻心脏的后负荷。近年研究证明,氯丙嗪有阻断中枢及周围血管α受体的作用,并对动脉血管平滑肌有直接作用,能扩张强烈收缩的小动脉,因而具有强有力的血管扩张效应。动脉血管扩张,心脏的后负荷减轻,有利于心脏功能恢复。     

用硝酸甘油要防低血压

心绞痛的治疗,人们熟悉的硝酸甘油,虽然临床使用已逾百年之久,回迄今为止依然是遏制心绞痛最有效和首选药物之一。那么,硝酸甘曲是怎样使心绞痛得到缓解的呢?长期以来,多数人均认可硝酸甘油直接扩张冠状动脉而达到缓解心绞痛的目的。其实,这不是硝酸甘曲治疗心绞痛的全部。硝酸甘油另一重要作用是可使周身的动脉和静脉的平滑肌松弛,因而导致血管扩张、静脉扩张的程度较动脉更为明显,如此从静脉系统回到心脏的血液就会减少,使心脏的前、后负荷均降低,心肌的张力下降,由于心肌耗氧量与前者有着密切关系,最终心肌血氧共需趋于平衡,心绞痛自疾得到缓解。如果胸痛持续达30钟以上,服硝酸甘油后仍不减轻,则要考虑到急性心肌梗死的可能,不能盲目地让病人反复     

硝酸甘油,用对是关键

硝酸甘油是家庭常备的心血管病急救用药,主要用于治疗心绞痛. 硝酸甘油的临床应用 1.作用特点 其作用机理是直接松弛血管平滑肌,特别是对小血管的平滑肌有明显作用,使周围血管舒张,外周阻力减小,回心血量减少,心排出量降低,从而降低心脏的负荷,减少心肌的耗氧量,因而可以治疗心绞痛.另外,硝酸甘油还能促进侧支循环的形成.     

10误区让救命药不救命

硝酸甘油自19世纪30年代问世以来,拯救了成千上万的心绞痛和心肌梗死病人.硝酸甘油可以扩张冠状动脉和静脉血管,减轻心绞痛的病因,降低心肌的耗氧量,增加心肌的供血,从而达到止痛的作用.     

谨防药物的反作用

抗心绞痛药引起心绞痛。常用的抗心绞痛药硝苯吡啶能增加冠状动脉血流量,减慢心率和降低心肌耗氧量,缓解心绞痛。但硝苯吡啶还有降压作用,使冠状动脉远端局部灌注减少;突然停用硝苯吡啶,可出现全身动脉特别是冠状动脉痉挛,诱发心绞痛。硝酸甘油有扩张冠状动脉,降低心肌耗氧量的作用,但本药可使周围血管扩张,造成相对性冠状动脉血流量减少而引起心绞痛。心得安在应用过程中突然停药,可引起“药物戒断综合征”而使心绞痛加重,甚至引起心肌梗塞。     

高血压（四）

20．7临床常用的α-受体阻滞剂有哪些？ （1）盐酸哌唑嗪：本药选择性的阻滞突触后α1受体，有如下特点：①能拮抗α1受体激动药引起的血管收缩和血压升高，对α1受体阻滞作用比αz受体强1ooo倍；②不引起反射性心动过速；③对肾血流量和肾小球滤过率影响很小；④不但能扩张容量血管降低心脏前负荷，而且能扩张阻力血管降低后负荷，降低心室舒张末压，改善心功能，故可用于心力衰竭：     

硝酸甘油并非心血管疾病“神药”

<正>硝酸甘油是扩张冠脉血管的药物，其作用机理是通过扩张冠状动脉、外周静脉和动脉，增加供氧供血，降低心肌耗氧，改善心肌缺血和缺氧状态，缓解心绞痛症状。对于心绞痛患者而言，在血管没有被完全堵死的时候使用硝酸甘油，能促进血管扩张。血流增加了，心肌不缺血了，症状便可快速、有效得到缓解。     

高血压(四)

20.7 临床常用的α-受体阻滞剂有哪些? (1)盐酸哌唑嗪:本药选择性的阻滞突触后α1受体,有如下特点:①能拮抗α1受体激动药引起的血管收缩和血压升高,对α1受体阻滞作用比α2受体强1 000倍;②不引起反射性心动过速;③对肾血流量和肾小球滤过率影响很小;④不但能扩张容量血管降低心脏前负荷,而且能扩张阻力血管降低后负荷,降低心室舒张末压,改善心功能,故可用于心力衰竭;⑤长期服用可改善脂代谢,降低甘油三酯和低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白;⑥能阻滞前列腺、尿道、膀胱颈的α1受体,减轻前列腺肥大患者的排尿困难.     

服用硝酸酯类药物后不宜马上活动

临床上应用的硝酸酯类药物主要有三种:硝酸甘油、二硝酸异山梨醇酯(消心痛)和5-单硝异山梨醇酯。这三种硝酸酯类药物可通过不同的给药途径,一般用于终止或预防心绞痛发作,也可用于其他缺血性心脏病,如心肌梗死、急性冠脉综合征的治疗。硝酸酯类药物的基本作用是松弛血管平滑肌,扩张冠状动脉与改善血流动力学,从而改善心肌供血,缓解心绞痛、心肌梗死等的临床表现。硝酸酯类药物的扩张血管作用十分迅速,可在服药后数秒至数分钟即可引起血管显著扩张。因此,硝酸酯类药物的应用十分讲究。其     

甲巯丙脯酸介绍

Captopril是近年来新合成的口服血管紧张素Ⅰ转换酶之抑制剂(AⅠ·CEⅠ),国内外应用治疗高血压和顽固性充血性心衰,疗效显著,作用持久,不良反应较少,值得推广应用。作用机理:Captopril能与AⅠ或缓激肽竞争AⅠ·CE.本药的化学结构类似于AⅠ·CE,有强烈的抑制AⅠ转换为AⅡ的作用,从而使体循环血管阻力降低,减轻心脏后负荷,明显改善心功能,其降压作用还与延缓缓激肽降解,使血浆和组织内缓激肽积蓄而致血管扩张有关。服用本药可见静脉扩张,原因尚未阐明,但可降低前负荷,本药还可抑制醛固酮的形成,增加肾脏水钠排泄,而且能减轻一般血管扩张剂、洋地黄及     

利尿剂在心血管疾病中的合理应用

利尿剂是传统的一线抗高血压和治疗心力衰竭的药物，多年以来在心血管疾病的治疗方面取得了良好的效果。此类药物初期主要通过利尿排钠，减少血容量，降低心脏的前负荷，同时使心输出量降低而降压。但持续使用数周后，血容量、体内钠总量和心输出量渐趋正常，其作用主要通过使血管平滑肌细胞内钠离子含量降低，减弱小动脉平滑肌对去甲肾上腺素及血管紧张素Ⅱ等加压物质的反应，从而使血管扩张而降压并降低心脏的后负荷。常用的利尿剂按其作用部位和机制不同可以分为３类。 第一类以噻嗪类为代表，是主要作用于髓袢升支粗段及远 曲小管前段的…     

内科多选题

1.人.洋地黄制荆加杭菌素;B.洋地黄加利尿鹅,C.血管扩张荆。以上三组药那一组具有以下四种疗效? ①减轻肺血管阻力,②解除支气管痉挛;③减轻心脏后负荷,④增加肾脏血流量,促进利尿消肿。 2.血,扩张荆洽疗左心衰的机制是 A.替代洋地黄、利尿剂达到纠正心衰的目的,B.扩张阻力血管和容量血管是从而降低心脏前后负荷,降低左室充盈压增加心排出量,C.增加肾脏血流量,促进利尿穿肖肿。 3.住性充血性心力衰姆的主耍原因为 直.静脉回流受阻,B.动力系统供血不足;c.心肌收缩力减弱;D.电解质平衡失调。 答案:1.C,z.B,s.C(武汉市第五医院陈元成)·内…     

钙拮抗剂对心脑血管病的作用

钙拮抗剂的血管扩张作用和抗血管收缩作用,是治疗各种组织缺血性疾病的机制所在。 临床常用钙拮抗剂的作用特点及应用范围介绍如下: 硝苯吡啶:具有抑制钙离子内流作用,能松弛血管平滑肌,扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,同时能扩张周围小动脉.降低外周血管阻力,从而使血压下降。小剂量扩张冠状动脉时并不影响血压,没有一般血管扩张剂常有的     

常备心痛定能治多种病

心痛定又叫硝苯啶，是一种钙离子拮抗剂，能松弛血管平滑肌，对心脏的冠状动脉和周围血管有显著的扩张作用，临床上主要用于防治冠心病、高血压。近年来发现该药具有解除胃肠平滑肌痉挛、改善皮肤微循环作用。