左主干病变致急性冠脉综合征的体表心电图研究

目的:观察左主干病变致急性冠状动脉综合征的体表心电图特征性改变,从而提高左主干病变的早期诊断,降低左主干病变患者临床病死率。方法:收集急性冠脉综合征患者202例,根据冠状动脉造影结果分为两组,左主干病变组113例(LM组),前降支病变组99例(LAD组)。对两组患者进行回顾性分析,冠状动脉造影术(coronary angiography,CAG)作为判定急性冠脉综合征患者左主干病变的金标准。采用美国GE MAC-5000同步12导心电图机分别记录急性冠脉综合征患者胸痛发作状态和静息状态下的心电图。以十二导联心电图≥6个导联ST段异常、ST段位移绝对值总和(∑ST)18 mm两种改变作为诊断左主干病变的标准。结果:LM和LAD组心电图异常ST段≥6个导联指标的发生率分别为87.6%、33.3%,差异有统计学意义(P0.05)。logistic回归分析表明,心电图异常ST段≥6个导联是左主干病变的独立预测因子(OR=7.01,95%CI=1.22~12.63,P0.05)。两组患者胸痛发作状态下ST段位移绝对值总和(∑ST)18 mm的发生率分别为98.7%、1.3%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:胸痛发作时,十二导联心电图≥6个导联ST段异常,对急性冠脉综合征患者左主干病变有较好的诊断价值。ST段位移绝对值总和(∑ST)18mm,高度提示左主干病变。     

心电图应用于冠心病的诊断价值分析

目的：分析常规心电图在临床冠心病中的诊断价值。方法随机抽取年龄相仿的30例健康人，回顾分析我院2012年7月~2014年2月就诊的30例诊断为冠心病的患者(所有患者在入院前已在它院行冠脉造影和其他确诊检查)，所有冠心病患者和健康人均行常规心电图检查，比较分析冠心病患者与健康人心电图的各波段异常情况和冠状动脉造影和心电图阳性率。结果冠心病患者心电图正常率显著低于健康人，病理性Q波出现概率显著高于健康人(P<0.05)，而T波倒置以及ST段下移率与健康人之间比较差异无统计学意义(P>0.05)，冠状动脉造影与常规心电图的阳性率之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规心电图可以有效诊断冠心病。     

人心脏缺血预处理对非同一缺血部位心肌的保护作用

观察在双支经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）中缺血预处理对非同一缺血部位心肌的作用。14例患者均为两支冠状动脉（冠脉）病变。分别观察两支冠脉成形时心绞痛程度、狭窄冠脉相关导联心电图最大ST段抬高幅度和发生时间双冠状窦静脉血浆和血清中血栓素B2（TXB2）和6-酮─前列腺素F1α（6－keto－PGF1α）浓度。观察到两支冠脉狭窄程度及PTCA参数无明显差别，但第二支冠脉PTCA时心绞痛积分及发生时间和心电图最大ST段抬高幅度及发生时间均显著低于或迟于第一支冠脉PTCA时（P＜0.05）。第二文冠脉PTCA前后血浆6－keto－PGF1α水平均高于第一支（P＜0．05）。提示缺血预处理可以保护非同一缺血部位的心肌，其机制可能同前列环素的改变有关。     

非ST段改变的急性心肌梗死临床分析

目的 探讨非ST段改变的急性心肌梗死患者冠状动脉病变情况,指导进一步治疗。方法 选取我院2013年12月~2018年12月因胸闷、胸痛不适入住苏州高新区人民医院、新疆自治区人民医院的患者76例,入院行心电图未见相关导联ST段改变,动态观察心电图及血清超敏肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶,多次复查未发现心电图有动态改变,但血清超敏肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶数小时,甚至更长时间开始升高,急诊行冠状动脉造影术（CAG）,观察有无冠状动脉急性闭塞或次全闭塞,同时观察病变冠脉血管的部位、内径。结果 纳入的76例心电图无ST段改变,但数小时后血清心肌标志物升高的胸闷、胸痛患者行冠状动脉造影术发现:冠状动脉急性闭塞或次全闭塞的患者占94.74%,比例较高,多见于钝缘支,占78.95%,且冠脉血管内径均＞1.5 mm。结论 除了ST段抬高和ST段压低的急性心肌梗死,非ST段改变的急性心肌梗死也常常出现在临床当中,对此类不典型的患者,早期识别很重要,及时有效的处理,预后良好。     

心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的价值分析

目的 探讨心电图检查与冠状动脉造影检查在冠心病患者中的诊断价值。方法 选取2016年10月~2018年10月于九江市柴桑区人民医院住院的疑似冠心病患者110例,所有患者行常规心电图和冠状动脉造影检查,比较心电图检查结果和冠状动脉造影结果。结果 ①ST-T改变在心电图中诊断率为65.45%,高于冠状动脉造影检查的60.91%,二者比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;②冠状动脉造影检查确诊冠心病患者67例。其中ST-T改变诊断率为58.21%,高于非ST-T改变的41.79%,ST-T改变在确诊冠心病方面优于非ST-T改变,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 冠状动脉造影检查仍是临床确诊冠心病的首选方法,心电图ST-T改变能够为早期冠心病诊断方面提供依据,临床确诊还需结合冠状动脉造影等相关检查。     

静息12导联心电图碎裂QRS波群诊断非ST段抬高型急性心肌梗死的价值

目的 探讨静息12导联心电图碎裂QRS波群诊断非ST段抬高型急性心肌梗死中价值。方法 回顾性分析我院2016年12月~2018年12月收治的104例非ST段抬高型急性心肌梗死患者的临床资料,按照静息12导联心电图检查结果将其分为碎裂QRS波群阴性组（n=34）和碎裂QRS波群阳性组（n=70）,比较两组超声心动图指标及实验室检查指标。结果 碎裂QRS波群阳性组左心室舒张末期内径、室壁瘤占比高于碎裂QRS波群阴性组,左室射血分数及室壁运动异常占比低于碎裂QRS波群阴性组（P＜0.05）;碎裂QRS波群阳性组肌酸激酶同工酶水平低于碎裂QRS波群阴性组,肌钙蛋白Ⅰ水平高于碎裂QRS波群阴性组（P＜0.05）。结论 静息12导联心电图碎裂QRS波群能够有效判断非ST段抬高型急性心肌梗死患者实验室检查水平、左心室舒张末期内径及左室射血分数,可为临床诊断及治疗提供有效参考依据。     

家兔急性心肌缺血高频心电图的变化(摘要)

我们在前一段工作中报导了冠心病患者的高频心电图QRS波出现很多高频切迹,与正常人比较有非常显著的统计学意义,高频心电图作为冠心病早期诊断的一种方法,具有特异性高,假阳性少,比常规心电图和双倍二级棉运动试验敏感等特点。本文报导家兔试验性急性心肌缺血时高频心电图的变化。实验用成年家兔24只,体重2公斤以上,雌雄不拘,乌拉坦全麻下进行。用SJ—41型多导生理记录仪记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF及胸前导联C1、C2、和C3。     

急性下壁心肌梗死ST段抬高幅度Ⅲ>Ⅱ导联在右心室梗死诊断中的价值

目的:探讨急性下壁心肌梗死ST段抬高幅度ⅢⅢ导联在右心室梗死诊断中的价值。方法:选择2018年10月至2019年7月博罗县人民医院收治的急性下壁心肌梗死患者73例,所有患者均行心电图检查,以冠状动脉造影为金标准,观察不同导联ST段抬高幅度与右心室梗死的关系。结果:73例急性下壁心肌梗死患者中,经冠状动脉造影显示,发生右心室梗死35例(47.9%);伴右心室梗死35例患者中,ST段抬高幅度Ⅲ导联Ⅲ导联占比明显高于不伴右心室梗死患者,差异有统计学意义(P0.05);诊断符合率为88.57%(31/35例),诊断敏感度为83.78%,特异度为88.89%。结论:在急性下壁心肌梗死患者中,通过心电图检测ST段抬高Ⅲ导联与Ⅲ导联幅度,有助于诊断右心室梗死发生,为临床急诊治疗提供依据。     

12导联动态心电图、常规心电图在冠心病无症状性心肌缺血伴发心律失常诊断中的应用效果对比

目的对比分析12导联动态心电图、常规心电图在冠心病无症状性心肌缺血伴发心律失常诊断中的临床应用价值。方法选取2018年5月~2020年5月我院心血管科室收治的120例冠心病患者作为研究对象,全部患者均进行常规心电图以及12导联动态心电图检查,在常规心电图检查完成后实施动态心电图检查,采用12导动态心电记录仪对病人进行24h心电变化连续监测。将所有患者的检查诊断结果记录在册,对比分析两种方法的诊断效果。结果 12导联动态心电图检出心肌缺血阳性率为66.67%,显著高于常规心电图检出率38.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);在两种心电图中,房性心律失常(二、三联律及成对期)、房室传导阻滞检出率相比无明显差异(P>0.05);但12导联动态心电图室性心律失常(早发及二、三联律)、房性心律失常(早发期)检出率均显著高于常规心电图,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 12导联动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血伴发心律失常的诊断中检出率更高,临床使用价值高。     

实时三维超声心动图评价左心室下壁节段收缩功能与运动心电图的相关性研究

应用实时三维超声心动图技术评价冠心病患者左心室壁节段功能及其与运动心电图试验的相关性。应用实时三维超声心动图分别测量30例健康者和30冠心病患者的左室壁节段节段每搏量（regionalstroke volume,rSV）、舒张末容积（rEDV）、节段射率（rPEF）,对所有受测者进行运动平板试验检查。60例受测者均获得了具有清晰内膜边界的实时三维图像和17节段容积-时间曲线;两组间17节段rSVr、EDVr、EF测值间差异有统计学意义（P〈0.05）,冠心病患者的节段功能与运动平板试验阳性的ST段改变高度相关（P〈0.05）。冠心病患者与正常人左室壁节段收缩功能存在差异,实时三维超声心动图定量评价左室壁节段收缩功能异常与运动平板试验阳性对冠心病的检测高度相关。     

冠脉CT与冠脉造影诊断心肌桥的临床价值比较

目的:比较冠脉CT与冠脉造影诊断心肌桥的临床价值。方法:收集2015年7月~2020年7月苏州大学第二附属医院心内科收治的107例疑似冠心病患者临床资料。依次进行冠脉CT和冠脉造影检查,计算壁冠状动脉（MCA）狭窄程度,观察前降支、对角支、钝缘支、后降支和回旋支冠脉分布走行以及与心肌的关系,测量心肌桥长度和厚度。比较两种检查方法图像质量优良率、心肌桥检出率以及心肌桥测量指标。分析两种检查方法显示MCA狭窄程度和诊断心肌桥的一致性。以冠脉造影为金标准,计算敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值,评估冠脉CT判断MCA中重度狭窄和诊断心肌桥的价值。结果:两种检查方法图像质量优良率均较好,冠脉CT心肌桥检出率显著高于冠脉造影（25.23% vs 14.02%, P<0.05）;冠脉CT测得心肌桥长度大于冠脉造影,MCA狭窄程度低于冠脉造影,差异具有统计学意义（P<0.05）;冠脉CT和冠脉造影显示MCA狭窄程度的一致性较好（Kappa=0.832, P<0.05）;与冠脉造影比较,冠脉CT判断MCA中重度狭窄的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.63%、86.67%、74.36%、95.59%、87.85%;冠脉CT和冠脉造影诊断心肌桥的一致性较好（Kappa=0.815, P<0.05）;与冠脉造影比较,冠脉CT诊断心肌桥的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为64.29%、73.33%、69.23%、68.75%、68.97%。结论:冠脉CT与冠脉造影对心肌桥诊断均具有一定价值,而冠脉CT具有无创性、图像质量优良率高,且对心肌桥位置及分布显示佳,并对MCA狭窄具有较高敏感度和特异度,更具临床应用优势。     

冠心病患者介入治疗后血浆新型气体信号分子硫化氢及一氧化氮变化的临床研究

目的研究新型气体信号分子硫化氢（H2S）及一氧化氮（NO）在冠心病患者和冠脉造影正常者血浆中含量的差异及介入治疗对其的影响,探讨其在冠心病发病及介入治疗中的病理生理意义。方法冠心病组40例,造影正常组17例,采用硫敏感法测定术前血浆H2S含量并用Greiss法测定血浆中NO含量,动态监测冠心病患者冠状动脉造影前后、介入治疗后即刻、术后24h和72h血浆H2S、NO含量,分析冠心病组和造影正常组患者血浆H2S、NO含量的差异及介入治疗后血浆H2S和NO的变化。结果冠心病患者血浆H2S、NO含量远低于造影正常组（P均〈0.01）;冠脉双支和多支病变组血浆H2S含量差异无统计学意义（P〉0.05）,但均明显低于单支病变组（P〈0.05和P〈0.01）。不同支数病变冠心病患者血浆NO含量差异无统计学意义。冠脉血管有闭塞组其血浆H2S、NO含量明显低于单纯狭窄组（P均〈0.05）;支架植入术后复查狭窄者NO含量明显低于无狭窄者（P〈0.05）,H2S含量也低于无狭窄者,但差异无统计学意义（P〉0.05）。冠状动脉造影术对血浆H2S、NO含量无影响,但PCI治疗术后即刻H2S、NO含量显著降低;H2S含量术后24h恢复至术前水平,NO含量术后24h降至最低水平,72h仍未恢复至术前水平。结论 H2S和NO可能参与了冠心病的发病过程及介入治疗后急性血管闭塞及再狭窄的发生,血浆H2S含量的高低与冠脉血管病变严重程度相关。     

硫化氢及一氧化氮气体信号分子在冠心病发病中的作用及其与冠脉病变类型的关系

目的研究硫化氢（H2S）及一氧化氮（NO）气体信号分子在冠心病患者中的变化及其与冠脉病变类型的关系,探讨其在冠心病发病中的病理生理意义。方法冠心病组40例,造影正常对照组17例,冠心病患者根据临床表现和辅助检查,分为稳定性心绞痛组、不稳定性心绞痛组、急性心肌梗死组;根据冠脉造影结果,再分为单支病变组、双支病变组、三支病变组。采用硫敏感法测定所有研究对象血浆H2S含量,并用Greiss法测定血浆NO含量,分析不同亚型冠心病患者和对照者血浆H2S、NO含量的差异及H2S、NO与不同冠脉病变类型的关系。结果冠心病患者血浆H2S、NO含量为（26.10±14.27）、（44.25±9.71）μmol/L,远低于冠脉造影正常对照组的（51.74±11.94）、（53.94±4.36）μmol/L,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;在冠心病各常见亚型中,不稳定性心绞痛患者和急性心肌梗死患者血浆H2S含量分别为（23.60±14.41）μmol/L、（19.98±7.52）μmol/L,明显低于稳定性心绞痛患者的（38.41±14.53）μmol/L;急性心肌梗死患者血浆NO含量为（39.71±6.03）μmol/L,明显低于稳定性心绞痛患者的（44.25±9.71）μmol/L（P〈0.05）。冠脉双支和多支病变组血浆H2S含量分别为（16.91±7.98）、（18.39±7.78）μmol/L,差异无统计学意义（P〉0.05）,但均明显低于单支病变组的（33.04±15.01）μmol/L（P〈0.05）;不同支数病变冠心病患者血浆NO含量差异无统计学意义（P〉0.05）。冠脉血管有闭塞组其血浆H2S、NO含量明显低于单纯狭窄组（P〈0.05）。结论 H2S与NO的代谢异常可能参与了冠心病的发病过程,其中血浆H2S含量的高低与冠脉病变类型相关。     

冠心病患者FFA水平与冠脉病变程度的相关性分析

目的 探讨冠心病(CHD)患者游离脂肪酸(FFA)水平与冠脉病变程度的关系.方法 选取我院接诊的具备完整病例资料的433例CHD患者为研究对象,另纳入我院同期健康体检者90例为对照组,比较不同类型、冠脉不同狭窄支数和不同冠脉病变Gensini积分CHD患者的FFA水平,分析FFA与冠脉病变程度的相关性.结果 CHD组与对照组甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(APOA1)、FFA比较,差异均有统计学意义(P<0.05),不稳定型心绞痛(UAP)、稳定型心绞痛(SAP)和急性心肌梗死(AMI)组FFA水平均显著高于对照组(P<0.05),UAP组和SAP组FFA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);AMI组FFA水平显著高于UAP组和SAP组(P<0.05);FFA水平随着冠脉狭窄支数和冠脉病变Gensini积分的增加而升高(P<0.05);FFA水平与冠脉病变Gensini积分呈正相关(r=0.309,P<0.05);FFA水平与冠脉狭窄支数呈正相关(r=0.265,P<0.05);FFA>0.57mmol/L是冠脉病变的独立危险因素.结论 CHD患者FFA水平与冠脉病变Gensini积分、冠脉狭窄支数呈正相关,FFA>0.57mmol/L是冠脉病变的独立危险因素,治疗过程中应监测和控制FFA水平.     

冠心病患者心率变异性指标与冠状动脉病变程度的关系

目的:探讨心率变异性指标与冠心病患者冠脉病变程度的关系。方法:选取冠心病患者84例（观察组）,同时选取健康志愿者90例作为对照组,均给予24 h动态心电图监测。结果:观察组NN间期的标准差（SDNN）、RR间期的均值标准差（SDANN）、相邻RR间期差值的均方根（RMSSD）、相邻RR间期差值>50 ms的心搏数所占百分比（PMN50）和高频功率（HF）分别为（95.54±20.12） ms、（94.48±21.15） ms、（29.84±10.06） ms、（7.46±2.31）%和（0.85±0.20） Hz,明显低于对照组（P<0.05）,而低频功率（LF）为（137.74±21.16） Hz,明显高于对照组（P<0.05）;冠状动脉病变≥3支患者SDNN、SDANN、RMSSD、PMN50和HF分别为（84.31±19.64） ms、（89.42±18.82） ms、（23.38±7.15） ms、（5.40±1.90）%和（0.70±0.21） Hz,明显低于冠状动脉病变数为1支和2支患者（P<0.05）,而LF为（150.54±21.15） Hz,明显高于冠状动脉病变数为1支和2支患者（P<0.05）;观察组男女患者SDNN、SDANN、RMSSD、PMN50、HF和LF比较差异无统计学意义（P>0.05）;Gensini评分与SDNN、SDANN、RMSSD、PMN50、HF呈负相关（r=-0.511、-0.487、-0.543、-0.512和-0.507, P<0.05）,与LF呈正相关（r=0.577, P<0.05）。结论:动态心电图在冠心病患者冠脉病变程度评价中有一定应用价值,其心率变异性指标与冠状动脉病变程度有一定关系。     

Computerized two-lead resting ECG analysis for the detection of coronary artery stenosis

BACKGROUND: Resting electrocardiogram (ECG) shows limited sensitivity and specificity for the detection of coronary artery disease (CAD). Several methods exist to enhance sensitivity and specificity of resting ECG for diagnosis of CAD, but such methods are not better than a specialist's judgement. We compared a new computer-enhanced, resting ECG analysis device, 3DMP, to coronary angiography to evaluate the device's accuracy in detecting hemodynamically relevant CAD. METHODS: A convenience sample of 423 patients without prior coronary revascularization was evaluated with 3DMP before coronary angiography. 3DMP's sensitivity and specificity in detecting hemodynamically relevant coronary stenosis as diagnosed with coronary angiography were calculated as well as odds ratios for the 3DMP severity score and coronary artery disease risk factors. RESULTS: 3DMP identified 179 of 201 patients with hemodynamically relevant stenosis (sensitivity 89.1%, specificity 81.1%). The positive and negative predictive values for identification of coronary stenosis as diagnosed in coronary angiograms were 79% and 90% respectively. CAD risk factors in a logistic regression model had markedly lower predictive power for the presence of coronary stenosis in patients than did 3DMP severity score (odds ratio 3.35 [2.24-5.01] vs. 34.87 [20.00-60.79]). Logistic regression combining severity score with risk factors did not add significantly to the prediction quality (odds ratio 36.73 [20.92-64.51]). CONCLUSIONS: 3DMP's computer-based, mathematically derived analysis of resting two-lead ECG data provides detection of hemodynamically relevant CAD with high sensitivity and specificity that appears to be at least as good as those reported for other resting and/or stress ECG methods currently used in clinical practice.     

冠状动脉追踪冻结技术对高心率儿童冠状动脉成像质量的改善

目的:探索第二代冠状动脉追踪冻结（SSF2）技术是否可以提升高心率儿童冠状动脉的形态分辨能力。方法:对53例心率≥75次/min患儿行冠状动脉CT血管成像,年龄平均（17.5±18.7）个月,平均体质量（10.68±5.13） kg,扫描电压80、100 kV,采用智能心电门控技术自动选择曝光期相。将原始数据分别重建为3组图像:A组为常规图像;B组为采用SSF1技术的重建图像;C组为采用SSF2技术的重建图像。对3组冠状动脉图像的质量评分及可诊断率进行评估。结果:53例共评价534个冠状动脉节段。B组与C组右冠状动脉、左前降支、冠状动脉起源和冠状动脉评分及可诊断率差异均有统计学意义（P均<0.05）,左回旋支（LCX）评分差异有统计学意义（P<0.05）,LCX可诊断率无统计学意义（P=0.05）。A组与B组左前降支、LCX和冠状动脉起源评分差异均无统计学意义（P=0.07、0.14、0.43）。结论:采用SSF2技术可进一步改善高心率患儿冠状动脉CT血管成像质量。     

老年SH患者甲状腺激素水平与冠心病相关性探讨

目的:探讨老年亚临床甲状腺功能减退症血清甲状腺激素与冠心病病变程度的相关性.方法:70例冠心病患者根据冠脉造影结果分为造影正常组30例,单支病变组15例,多支病变组35例,采用放射免疫分析检测TT3,TT4,FT3,FT4,TSH水平.结果:多支病变组的亚临床甲减发生率明显高于造影正常对照组和单支病变组(P＜0.05),亚临床甲减与冠心病多支病变具有相关性(OR=2.20). 结论:亚临床甲状腺功能减退症是冠心病多支病变的危险因素之一.     

16层CT冠状动脉狭窄造影成像的临床应用

目的评价16层CT冠状动脉成像（CTCA）的临床价值。方法对58例患者进行回顾性心电门控平扫及增强,后处理用Vessel View软件对所有病例扫描图像做多平面重建（MPR）,最大密度投影（MIP）,容积成像（VRT）,其中35例可疑冠心病患者行冠状动脉造影（SCA）比较。以管腔直径减少≥50%作为判定狭窄的标准,对各冠状动脉主要分支进行节段分析。结果85.1%冠状动脉节段图像可以用做评价,可较准确的显示冠状动脉病变。与SCA对照,敏感度和特异度分别为86.5%（32/37）和95.1%（214/225）。结论16层CT冠状动脉成像可显示较长节段的冠状动脉,较为准确地认定冠状动脉病变,具有较高的临床应用价值。     

冠状动脉造影病变程度与高敏C反应蛋白等心血管疾病危险因素的关系

目的探讨冠状动脉造影病变程度与血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的关系。方法选择2003年2月至2006年8月，笔者医院心内科收治的临床可疑冠心病患者148例．年龄30～81（61．92±10．23）岁．其中男性103例．女性45例。根据冠状动脉造影结果将148例患者分为冠心病组（102例）和对照组（46例）．并根据冠状动脉病变程度将冠心病组分为单支病变亚组、双支病变亚组和三支病变亚组，分别测定各组颈动脉斑块形成情况、血清hs-CRP、血尿酸、血糖和血脂水平。详细记录各组患者血压、吸烟史、高血压和糖尿病史。对冠心病组与对照组hs-CRP水平及其他危险因素进行分析比较．对hs-CRP水平与冠状动脉病变的关系进行多元回归分析。结果①冠心病组血清hs-CRP水平显著高于对照组（P〈0．05）：②双支和三支病变组血清hs-CRP水平显著高于单支病变组（P〈0．05）。结论血清hs-CRP水平不仅是冠心病的独立危险因素．而且是反映冠状动脉造影结果严重程度的敏感指标。