~(131)Ⅰ治疗甲状腺机能亢进症后发生甲状腺癌1例

患者女,43岁。颈部肿大伴心悸、食亢、消瘦14年,按甲亢服用他巴唑等治疗无效。经查体、化验与甲状腺扫描诊断为甲状腺机能亢进症,给予~(131)Ⅰ 370 MBq/(125克甲状腺)治疗。 3个月后随访,症状和体征无变化,加服他巴唑治疗2年,症状仍无缓解,甲状腺肿大,且呈多个结节、质硬,血清T_3 7.0ng/ml,T_4220ng/ml。甲状腺扫描:甲状腺右叶中下部及左叶中部查见多个冷结节。行手术切除,术中见甲状腺表面有多个结节,大如乒乓球,小如花生米。病理诊断:甲状腺乳头状癌。术后3个月,患者仍有甲亢症状,颈部左侧触及2cm ×2cm结节,甲状腺扫描:残留甲状腺及结节处有摄取~(131)Ⅰ功能。全身骨扫描末见转移性病灶。血清T_3 5.2ng/ml、T_4189ng/ml、TSH1.3μIU/ml。又给服~(131)Ⅰ11850MBq,2个月后症状缓解,左颈部结节消失,病人情况良好。     

胺碘酮致甲状腺功能亢进与减退

例1,女24岁,因频发室早服胺碘酮(A)2年,200mg/日。后因食欲亢进、多汗、消瘦、心悸3个月就诊,就诊前4个月A600～800mg/周。甲状腺Ⅱ°肿大,有收缩期杂音,心率110/分,10多次早搏/分。ECG示频发室早。T_3240ng/dl,T_415μg/dl,停服A。服他巴唑20mg/日,心律平300mg/日半月,症状减轻,心率84/分,律齐。2月后明显好转,心率74/分,无早搏,     

环孢霉素A治疗Graves病浸润性突眼3例

我们用环孢霉素 A 治疗3例 Graves 病浸润性突眼,收到良好效果,现报道如下。例1 患者,女性,22岁。1986年6月出现食欲亢进,多汗,颈部增粗及突眼,当时查 T_3、T_4 及甲状腺吸~(131)碘率均升高,确诊 Graves 病。给予他巴唑及强的松治疗,甲亢控制,但突眼无改善,并出现怕光流泪加重,1988年3月5日入院。体检:双侧突眼Ⅳ级、双侧突眼度为27mm,甲状腺Ⅱ度肿大,血管杂音明显,T_3 4.2nmol/L(正常值52～195nmol/L),TGA1∶40(+),IgG17.2g/L,诊断 Graves 病浸润性突眼。给予他巴唑5mg,每日三次,甲状腺片20mg,每日三次,环孢霉素 A 每日5mg/kg,分3次口服,治疗10天后,结膜充血水肿、怕光流泪明显改善,突眼度减少为26mm,33天后减少至25mm,停     

他巴唑治疗甲状腺功能亢进症致再生障碍性贫血一例

女患,56岁,因甲亢用他巴唑治疗,9天来有咽痛、发烧,于1984年10月18日入院。患者于5个月前,曾就诊某院,诊为甲亢,服他巴唑每日60mg×8天,每日30mg×30天。9天前突然咽痛、发烧38～40℃,诊为化脓性扁桃体炎,抗感染治疗4天后,转入我院,平素健康,无甲亢及血液病家族史,体检符合甲状腺机能亢进体征,咽部霉菌感染。血WBC2×10~9/L,N0.63,L0.36,E0.1,RBC2.5×10~(12)/L,Hb61g/L,RC0.40%,血小板40×10~9/L,ESR134mm/h,血清T_3、T_4增高。10月9日骨髓穿刺,示全血增生障碍,仅见少数成熟粒细胞及晚幼红     

他巴唑防止Graves病~(131)I治疗后TSH受体抗体升高

TSH受体抗体与Graves病和内分泌突眼发生密切相关。已发现,~(131)Ⅰ治疗可导致此种抗体升高。本文以60名Graves病人为对象,探讨标准剂量(10mCi)的~(131)Ⅰ与抗甲状腺药物他巴唑、免疫抑制剂倍他米松合用对TSH受体抗体生成的影响。 病人分为三组:Ⅰ组23人,仅接受~(131)Ⅰ治疗;Ⅱ组17人,先口服他巴唑7周(10mg,3次/日),停药1周,再口服~(131)Ⅰ10mCi,此后继续服用他巴唑11周(10mg,2次/日);Ⅲ组20人,第1周口     

每日一次小剂量他巴唑治疗甲亢

他巴唑是最普遍用于治疗甲状腺毒症的抗甲状腺药物,开始治疗的常规剂量为30～60mg/d,分3～4次服用。然而,作者研究每日用1次他巴唑15mg治疗Graves病的临床和免疫学效果。材料和方法54例(男44,女10)初诊未经治疗的Graves病患者随机分为两组。A组29例,服他巴唑10mg,每日3次;B组25例,服他巴唑15mg每日1次。治疗前两组血清游离T_3(FT_3)分别为32.7±12.1和30.6±10.8pmol/L,血清游离T_4(FT_4)分别为92.6±30.9和101.7±28.3pmol/L,两组无差异。结果治疗后8周内,两组患者几乎80%甲状腺     

每日1次甲亢平短程疗法治疗弥漫性甲状腺功能亢进

作者观察21例甲状腺功能亢进(甲亢)患者,采用每日1次甲亢平30rag短程治疗的效果,认为疗效肯定、用药方便。21例均为初治病人,年龄21～49岁,2小时~(131)I摄取率均增高,甲状腺肿大无结节。每日早晨1次口服甲亢平30mg,开始3周并用心得安40mg,每日3次。每3周测T_3和T_4,观察临床情况并作TRH试验,在TSH反应正常后停用甲亢平。用药9～41(平均18)周。结果 19例病人T_4平均在3周内恢复正常,T_3平均6周内正常,TSH反应平均18周后正常。2例虽T_4和临床恢复正常,但T_3仍轻度升高,TSH反应未正常。当TSH反应正常时,T_3、T_4均处于正常低限或低于正常。随访上述19例中的18例,其中9例于12周内复发,2例于12周～12个月间复发,7例缓解期超过1年(平均77周)。作者分析了治疗前甲状腺大小,碱性磷酸酶,T_3     

甲状腺功能亢进的血像改变

病例报告例一,女性,45岁.心跳,手抖,消瘦,多汗三月.检查:眼不突,甲状腺不大。甲状腺吸~(131)I3小时50.9%,24小时54%,T_426.9μg/dl(正常5.0～12.7μg/dl),T_3 517ng/dl(正常60～200ng/dl),BMR+68%,白细胞2.3～2.9×10~9/L,血色素80～89g/L,血小板正常.骨髓穿刺涂片检查未见异常。诊断为甲亢,给予丙基硫氧嘧啶,     

巯甲丙脯酸治疗甲状腺功能亢进症疗效观察

我们应用巯甲丙脯酸试治甲状腺功能亢进症获得较满意的结果,现报道如下: 对象和方法 一、对象:经临床症状及T_3、T_4、TSH、rT_3血清血管紧张素转换酶(SACE)及摄~(131)Ⅰ率等项检查(并除外无痛性甲状腺炎等),确诊的Graves病患者11例(男3,女8),年龄22～74岁,平均47岁。11例中术后复发2例;服用他巴唑2个月～2年后复发3例;1例曾服用他巴唑、甲亢平、甲基硫氧嘧啶等,病程6年并伴房颤;初治者5例。     

无机碘对碘~(131)治疗甲亢后的近期作用

甲亢在用碘~(131)治疗后有时加重,一般认为是因为甲状腺放射性坏死因而放出激素的缘故。而无机碘是一种快速但短暂的抗甲状腺药。本文就研究碘~(131)治疗甲亢后立即加用无机碘是否有效的问题。作者对17例甲亢患者在碘~(131)治疗后每天测血清T_3和T_4共9～14天。其中9例在用碘~(131)治疗后48小时开始服碘化钾,每日150毫克;其余8例不加碘化钾。不加碘化钾的     

甲亢后甲减和甲减后甲亢各一例报告

例1,女,55岁。于1985年因心悸、多汗及消瘦,甲状腺Ⅱ°肿大、质韧、表面不平滑,T_3、T_4及~(131)Ⅰ吸收率升高,TRH兴奋试验无反应,甲状腺扫描示右叶温结节而在外院诊为甲状腺功能亢进症(甲亢)并予他巴唑(30mg/日)治疗。约6周后患者自觉好转,1个月后自行停药。1986年7月又出现水肿、畏寒、颈前粗大,实验室检查符合甲减,即开始服用甲状腺片每     

甲状腺功能亢进症并Evans综合征一例

患者女,31岁。1年前因“甲亢并血小板减少性紫癜”经上海某医院住院治疗后好转。本次入院前1个月再发心悸、易饥、消瘦、怕热多汗等,查T_3、T_4增高,疑甲亢复发而予~(131)Ⅰ治疗。于第2次~(131)Ⅰ治疗的次日即出现乏力、厌食、恶心、头晕、1周后因伴发热而服“速效感冒丸”后发现皮肤巩膜黄染,体温升高达400C而住院。入院体检:T40℃,P110次/分,R18次/分,BP16.0/9.3kPa。     

T_3成功治疗TSH不适当分泌所致的家族性甲亢

大量甲亢病人为原发性甲状腺疾病而垂体分泌TSH继发性受抑。甲亢伴TSH分泌不适当增多实属少见,虽然这种病人多数有垂体腺瘤作为TSH的来源,但本文作者报告的却是无垂体肿瘤的一家三代六例女性继发于垂体过多分泌的甲亢患者。 六例患者是外祖母、母亲及四个女儿。未治疗前,她们的BMR(+32～+100％)和甲状腺吸~(131)I率增高;基础血清T_3 205～300ng/dl(n.80～200ng/dl)、T_4 14～22μg/dl(n.4.6～12.2μg/dl)和TSH5～26μu/ml(n.0.5～5.0μu/ml)均高于正常,TSH浓度与甲状腺激素增高的程度     

抗甲状腺药治疗中伴发胰岛素自身免疫综合征和药物性肝损害

本文报告1例甲状腺功能亢进(甲亢)病人在抗甲状腺药治疗中伴发胰岛素自身免疫综合征(IAS)和药物性肝损害。患者女性,77岁。患甲亢,服他巴唑(MMI)1个月后血中出现胰岛素抗体,1.5个月后频发低血糖约7天。测定血浆总免疫反应胰岛素(TIRI)为680μU/L,~(125)Ⅰ-胰岛素结合率(%B)为81%。停服 MMI 后两者均迅速降低,但改服丙基硫氧嘧啶(PTU)后1个月复又上升,2.8个月出现低血糖症状,停服 PTU 后再次下降。改用~(131)Ⅰ治疗     

特发性甲状旁腺功能减退症合并Graves病一例报告

患者女,33岁。1967年始,无明显诱因常发作手足抽搐,全身皮肤、粘膜暗褐色色素沉着。静脉注射钙剂抽搐即缓解。1983年出现心悸,多汗,多食易饥,消瘦。经门诊检查见甲状腺Ⅱ°肿大,闻及血管杂音,T_4390nmol/L,FT_4I51.0,甲状腺吸~(131)Ⅰ率增高(2小时64.8％),血钙1.6～2.1mmol/L,血磷1.7mmol/L,Chvostek征阳性。诊断“甲旁减合并Graves病”。经予他巴唑(30mg/d),乳酸钙(6g/d),维生素D_2(5万U/d)治疗,一个月后甲亢症状明显改善,手足抽搐完全控制。复查血钙2.4mmol/L,血磷1.6mmol/L,故停用钙片及维生素D_2,继服他巴唑。因全身皮肤、粘膜色素沉着明显,于1985年10月住院。既往无肾脏病及慢性腹泻史,无颈部手术及放疗史,家族中无类似患者。     

每日一次小剂量他巴唑治疗毒性弥漫性甲状腺肿近期疗效观察

应用他巴唑治疗毒性弥漫性甲状腺肿(简称甲亢),传统的用法是起始剂量10mg,每日3次,持续6～8周。这一剂量虽可使多数患者的症状较快地得到控制,但毒副作用多,疗程长,每日多次服药,给患者带来极大不便。不少患者因不能长期坚持按时给药而导致治疗失败,甚至发生甲亢性心脏病和甲亢危象。本文介绍用每日一次15mg他巴唑治疗甲亢的方法,并与10mg每日3次法进行疗效对照观察。     

垂体性甲状腺功能亢进

患者女性,58岁,于3年前出现头痛、收缩期高血压,双颞侧偏盲及X线显示蝶鞍扩大。入院前4月,患者感心悸、窦性心动过速(110次/分)及弥漫性甲状腺肿大。24小时甲状腺吸(131)~Ⅰ率44％(正常15～29％)。血清总T_421μg/100ml(正常4～11)、TSH21μU/ml(正常 4～10)。给予丙基硫氧嘧啶100mg,一日3次治疗,但甲亢未被控制,并发展为高输出量心力衰竭。检查发现甲状腺弥漫性肿大,无突眼,心率100次/分,血压170/90,头颅平片及断层摄影发现一软组织致蝶鞍右侧扩大,并伸延至右蝶窦和     

原发性甲状腺功能减退症自然演变成甲亢一例报告

患者,女,45岁,1984年8月20日入院。3年前无明显诱因逐渐出现全身非凹陷性浮肿,怕冷,乏力,食欲不振,大便秘结,有时舌发板,声音嘶哑,毛发脱落。在某医院检查心电图有心动过缓,45次/分,呈低电压,BMR—20％,诊为甲状腺功能减退,每日服甲状腺片60～120mg,强的松5～10mg,治疗1个月后自觉症状逐渐好转,浮肿消退。此后,长期服用上述药物达3年之久,一直坚持上班.5个月前出现手颤,并感全身肌肉颤抖,怕热,多汗,心悸.易怒,食欲亢进,便次每日3～4次。3个月前停用甲状腺片和强的松,但上述症状不见缓解。2个月前血清T_34.0ng/ml,T_4320 ng/ml,TSH0.2μIU/ml;诊断为甲亢收入院。患者21年前分娩第一胎后大流血,但无性功能改变,此后每隔3     

特殊类型自家免疫性甲状腺炎

本文报告30例特殊类型自家免疫性甲状腺炎。女性28例。甲状腺均肿大、质硬,24例有疼痛。(1)假癌瘤型8例,均有质硬包块,进行性增大。6例以腺癌手术,病理为本病。2例经活检证实,服甲状腺片及强的松后包块变软缩小。(2)甲亢型11例,均有心悸、食亢等甲亢症状及一过性T_4及/或T_3升高~(131)Ⅰ摄     

不同抗甲状腺药物对^131Ⅰ治疗Graves病近期疗效的比较

目的探讨Graves病患者使用不同抗甲状腺药物后再行^131Ⅰ治疗的疗效比较。方法随访Graves病经抗甲状腺药物治疗后再行^131Ⅰ治疗的患者98例,按治疗前分别使用丙基硫氧嘧啶、他巴唑、碳酸锂分为3组,前两组在^131Ⅰ治疗前停用抗甲亢药物15天,碳酸锂组使用至治疗当日,采用个性化^131Ⅰ治疗后6个月复查并评价治疗效果。结果使用丙基硫氧嘧啶组在^131Ⅰ治疗6月后仍有38％患者甲状腺功能亢进,使用他巴唑组甲亢比例为23％,而碳酸锂组仅为9．6％,3组间比较均有显著性差异（α〈0．05）;3组间发生甲减例数比较无显著性差异（P〉0．05）。结论在^131Ⅰ治疗Graves病前使用丙基硫氧嘧啶会降低^131Ⅰ治疗甲亢的疗效,其影响高于他巴唑组及碳酸锂组,3组中碳酸锂组对^131Ⅰ治疗甲亢的疗效影响最小。