外周血造血干细胞移植中出血性膀胱炎的预防

出血性膀胱炎(hemorrhagic cystitis,HC)是外周血造血干细胞移植(peripheral blood stem cell transplantation,PBSCT)中常见的并发症。我们采用PBSCT治疗急、慢性白血病23例,在预处理过程中采取了一定的预防措施,有效地预防了HC的发生,现报道如下。资料与方法一般资料1997年8月～2005年5月,收集我     

造血干细胞移植并发出血性膀胱炎的综合防治

出血性膀胱炎(HC)是造血干细胞移植早期常见并发症,发生率约30%,一旦出现,治疗困难.我们对近5年收治的63例造血干细胞移植病人采用水化、碱化尿液和美斯钠等综合措防治HC,取得了较好效果.     

造血干细胞移植中出血性膀胱炎的预防

造血干细胞移植的并发症之一是出血性膀胱炎(HC)。2000年4月至2002年4月,我们应用粘膜保护剂美斯钠,并水化、碱化尿液,预防造血干细胞移植治疗中HC21例,效果满意。现报告如下。 临床资料:本组21例均为在我院住院的血液病患者,均     

造血干细胞移植并发出血性膀胱炎

出血性膀胱炎 ( HC)是造血干细胞移植早期常见并发症 ,发生率约 3 0 % ,一旦出现 ,治疗困难。我们对近 5年收治的 63例造血干细胞移植患者采用水化、碱化尿液和美斯钠等综合措施防治 HC,取得了较好效果。对象与方法1.对象 :63例患者 ,男性 4 5例 ,女性 18例 ,年龄 12～ 67岁。急性髓细胞白血病 17例 ,急性淋巴细胞白血病 14例 ,慢性粒细胞白血病 9例 ,非霍奇金淋巴瘤 12例 ,乳腺癌 5例 ,小细胞肺癌和多发性骨髓瘤各 2例 ,鼻咽癌和急性再生障碍性贫血各1例。自体外周血干细胞移植 2 9例 ,自体骨髓移植 1例 ,异基因外周血干细胞移植 2 7例 ,…     

035多变量分析造血干细胞移植后发生出血性膀胱炎的相关危险因素

出血性膀胱炎(HC)是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后常见的并发症。部分患者HC进行性加重可导致肾功能衰竭乃至死亡。HC包括早发性和迟发性两种：前者指预处理48h内发生HC，主要与预处理方案中使用大量环磷酰胺(CTX)有关；后者指预处理48h后     

造血干细胞移植后出血性膀胱炎诊断和治疗

出血性膀胱炎(HC)是造血干细胞移植后常见并发症,主要临床表现为血尿,伴有尿频、尿急、排尿困难,尿细菌培养阴性。部分患者病情较重,甚至死亡。文章就移植后出血型膀胱炎的临床特征、发病机制、高危因素、与GVHD的关系、预防和治疗进展进行讨论。     

造血干细胞移植后发生出血性膀胱炎危险因素的分析

目的探讨造血干细胞移植术（HSCT）后出血性膀胱炎的发病相关因素、治疗措施和预后。方法分析我科2000年3月～2008年2月126例HSCT患者出血性膀胱炎发病情况。结果126例移植受者中17例发生出血性膀胱炎,发生率13．5％,中位发病时间36天（16～150天）,中位病程25天（10～103天）,所有患者经过再次水化、利尿和（或）留置导尿管持续膀胱冲洗等治疗,均获得治愈。结论在充分预防出血性膀胱炎后,出血性膀胱炎多为迟发型。多因素分析显示,移植方式、HLA相合程度、急性移植物抗宿主病、异基因移植、清髓性预处理和CMV感染是引起出血性膀胱炎的危险因素。     

异基因造血干细胞移植后出血性膀胱炎的临床特点及危险因素分析

目的:分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后出血性膀胱炎(HC)的临床特点和危险因素。方法:总结行allo-HSCT的150例患者发生HC的一般临床资料、病毒学检查结果,以及HC与移植物抗宿主病(GVHD)和其他多种因素的关系。使用方差分析和多元线性回归分析进行统计学分析。结果:32例患者发生HC,发生率为21.3%,发生的中位时间是移植后29天,均为晚期发作类型。患者的性别、年龄、疾病分类、疾病状态、性别相合程度、预处理方式(是否含TBI)、移植方式(是否加第三方细胞)、干细胞的单个核细胞和CD34计数、白细胞植入时间、血小板植入时间、EBV病毒血症均与HC发病无关。与HC发病密切相关的因素包括急性GVHD、供受者HLA配型不合、GVHD预防方式含抗胸腺细胞球蛋白和巨细胞病毒血症(均P0.01)。多因素分析显示,只有急性GVHD是HC发生的独立危险因素。结论:急性GVHD是晚期发生HC的独立危险因素,急性GVHD与晚期发生的HC之间存在一定的因果关系。     

减低剂量ATG在高危急性白血病HLA半相合造血干细胞移植中的应用观察

目的:观察减低剂量的兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)用于预防高危急性白血病HLA半相合造血干细胞移植后移植物抗宿主病(GVHD)的疗效及其对移植后造血植入、疾病复发及患者生存的影响。方法:2010-05-2013-12我院血液内科收治的4例高危急性白血病患者在HLA半相合外周血造血干细胞移植中,采用减低剂量的ATG(3例总剂量7.5 mg/kg,1例8.75 mg/kg)联合环孢素A、短程甲氨蝶呤及霉酚酸酯预防GVHD,观察移植后造血重建、GVHD、出血性膀胱炎及病毒感染的发生情况以及移植后复发和总生存情况。结果:4例患者均获得造血重建,移植后3~4周检测供受者嵌合率均为100%,1例出现急性GVHD,2例出现慢性GVHD,3例移植后出现巨细胞病毒血症,1例出现EB病毒血症,1例出现移植后淋巴增殖性疾病,3例分别于移植后6、10及12个月复发,1例复发后行DLI获得二次缓解。1年、3年总生存率分别为75%和25%。结论:HLA半相合造血干细胞移植治疗高危急性白血病时减低剂量ATG可能对造血植入无影响,GVHD发生率未见显著增加,能否降低复发率尚需进一步扩大病例数进行观察。     

强化水化/碱化预防造血干细胞移植患者急性出血性膀胱炎的临床研究

目的观察加强水化/碱化措施对造血干细胞移植(HSCT)患者急性出血性膀胱炎(HC)的预防效果。方法82例以环磷酰胺(CTX)为主进行预处理的HSCT患者,随机分为两组,传统模式组52例患者采用传统的水化/碱化模式,强化模式组30例患者采用强化水化/碱化模式预防急性HC,比较两种模式预防HC的效果。结果传统模式组52例患者中有8例发生急性HC,发生率为15.1%,强化模式组30例患者中,无1例发生HC,两组HC发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);临床观察发现强化模式组患者心率波动较小,血钾及血钙浓度持续稳定时间较长。结论强化水化/碱化模式明显降低HSCT患者HC的发生率,且临床应用安全可靠。     

地中海贫血儿童非亲缘造血干细胞移植后BK病毒相关出血性膀胱炎临床特征分析

［摘要］　目的　分析输血依赖型地中海贫血儿童非亲缘造血干细胞移植后BK病毒（BKV）相关出血性膀胱炎的发生率、临床特征和影响因素。方法　回顾性分析2018年2月至2021年2月厦门大学附属中山医院62例输血依赖型地中海贫血儿童接受非亲缘造血干细胞移植后的临床资料，包括患儿年龄、人类白细胞抗原（HLA）相合程度、急性移植物抗宿主病（aGVHD）和慢性移植物抗宿主病（cGVHD）的发生以及与BKV感染的关联性。结果　14例（22.58%，14/62）发生出血性膀胱炎，尿液中均检出BKV感染，BKV copies最高达10⁷/ml，出血性膀胱炎与BKV感染符合率为100.00%。在预处理方案相同情况下，非亲缘全相合、移植物抗宿主病（GVHD）是发生BKV相关出血性膀胱炎的影响因素。结论　BKV感染是输血依赖型地中海贫血儿童非亲缘造血干细胞移植后发生出血性膀胱炎的主要原因，非亲缘全相合、GVHD是发生BKV相关出血性膀胱炎的影响因素。     

异基因外周血干细胞移植治疗白血病9例临床分析

目的评价异基因外周血干细胞移植（Allo-PBSCT）治疗白血病的疗效及移植相关并发症。方法回顾分析9例白血病患者行同胞供者Allo-PBSCT治疗。预处理方案为改良马利兰加环磷酰胺（Bu／CY）;预防移植物抗宿主病（GVHD）采用环孢素A（CSA）加短程甲氨蝶呤（MTX）和霉酚酸酯（MMF）。结果8例患者均获得造血重建,白细胞植活的中位时间为15（13～16）d;1例未植入。出现GVHD7例,肝静脉闭塞病（HVOD）3例,出血性膀胱炎（HC）1例。中位随访时间为13（0～30）个月6例存活,其中5例为无病存活,3例死亡。结论Allo-PBSCT治疗白血病有效,移植相关并发症可接受。     

异基因造血干细胞移植治疗白血病的临床研究

目的：探讨异基因造血干细胞移植治疗白血病的疗效及主要并发症的处理。方法：30例5～50岁白血病患者，其中25例接受HLA完全相合、2例接受1～2个HLA主要位点不合同胞供者的外周血干细胞移植。2例接受HLA全相合的非血缘供者骨髓移植。1例接受1个HLA主要位点不合的非血缘脐带血移植。采用改良的环磷酰胺联合全身放疗(CYTBI)或白消安环磷酰胺(BUCY2)方案预处理。采用环孢素A(CsA)联合短程甲氨蝶呤(MTX)方案预防移植物抗宿主病(GVHD)，3例非血缘供者及HLA不全相合移植加用抗人胸腺细胞蛋白(ATG)、霉酚酸酯(MMF)及抗CD25人鼠嵌合抗体。结果：30例均获得植入，2例无关供者移植出现继发性植入失败。13％(4／30)出现Ⅰ～Ⅳ度急性GVHD，26．6％(8／30)出现慢性GVHD。并发间质性肺炎2例。重症(Ⅳ度)出血性膀胱炎1例。纯红细胞性再生障碍性贫血1例。随访2～34个月，现存活21例，8例死于白血病复发，1例死于CMV相关的间质性肺炎。结论：异基因造血干细胞移植是治疗白血病的有效方法，但移植前处于高危难治状态的病例复发率仍较高。     

精细化水化方案对预防异基因造血干细胞移植后并发出血性膀胱炎的研究

目的 ：比较3种水化方式对预防异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT）后并发出血性膀胱炎（hemorrhagic cystitis,HC）的影响。方法 ：145例在我院行allo-HSCT的血液病患者随机分为A组（49例）、B组（48例）、C组（48例）,A组为常规静脉和口服水化,B组为精细化静脉和口服水化,C组为除必要静脉用药外的精细化口服水化。对3组患者HC发生率、饮水依从性、饮水合格率和护理满意度进行比较。结果：HC发生率B组、C组低于A组（P<0.05）,但B组与C组间差异无统计学意义（P>0.05）;饮水总依从率B组、C组高于A组（P<0.05）;护理满意度B组、C组高于A组（P<0.05）。结论：实施精细化水化方案的2组均可以降低HC发生率,提升患者饮水依从性,提升护理满意度。精细化口服水化更经济、安全,为血液病患者水化治疗的更优选择。     

以白消安+环磷酰胺+依托泊苷预处理22例多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植的临床观察

目的:分析预处理方案BCV(白消安+环磷酰胺+依托泊苷)在自体造血干细胞移植(ASCT)治疗多发性骨髓瘤(MM)患者中的安全性及疗效。方法:回顾性分析22例MM患者采用环磷酰胺(3 g/m~2)加粒细胞集落刺激因子动员造血干细胞后采用BCV方案预处理进行ASCT,了解患者造血重建情况、移植相关并发症的发生情况以及疗效评估,评价该预处理方案的安全性及效果。结果:22例患者中位年龄52(32～66)岁,移植前病情评估至少达部分缓解,经ASCT后均获得造血重建,中性粒细胞植入中位时间为10.5(5～19) d,血小板植入中位时间为10(7～20) d。主要的非血液学不良反应是黏膜炎和消化道不良反应。1例患者粒细胞缺乏期出现大肠杆菌败血症,5例患者出现肺部感染,其中1例肺部真菌感染,4例患者出现出血性膀胱炎,3例患者出现肝脏毒性(转氨酶1～2级升高),2例患者出现肾脏毒性,1例患者出现幻觉,3例患者出现心血管毒性。中位随访12(4～28)个月,移植后1年的无进展生存率为76.6%(标准误为10.3%),移植相关死亡率为0。截止随访日期,其中1例患者由于疾病进展、并失去最佳治疗后死亡,其余患者均存活。结论:BCV方案作为MM患者ASCT的预处理方案具有可控的安全性,治疗反应理想,长期疗效尚需观察。     

异基因造血干细胞移植治疗白血病20例临床观察

目的探讨不同类型异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗白血病的疗效、造血重建及存活情况。方法哈尔滨血液病肿瘤研究所2003年3月至2006年7月进行异基因造血干细胞移植的白血病患者20例,其中同胞间人类白细胞抗原(HLA)相合的异基因外周血造血干细胞移植(allo-PBSCT)12例,无亲缘关系HLA不全相合脐血移植(UCBT)4例,无关供者的异基因外周血干细胞移植(其中1例HLA-CW位点亚型不合)3例,无关供者骨髓移植1例(经过去除红细胞处理)。结果19/20受者获造血重建,UCBT患者造血重建速度较HLA相合的同胞allo-PBSCT慢,异基因造血干细胞移植后20例患者中发生急性移植物抗宿主病(aGVHD)7例,其中4例Ⅰ~Ⅱ度,3例Ⅲ~Ⅳ度。3例患者死于复发,3例死于移植物抗宿主病(GVHD),另15例至今仍无病存活,中位存活时间30(1~41)个月。结论allo-HSCT是目前治愈白血病的有效方法,对于无同胞HLA相合的供者,选择较高细胞数量,HLA1~2个位点不合的UCBT仍然有效、可行。     

外周血造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血23例分析

目的:探讨外周血造血干细胞移植(HSCT)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效。方法:回顾性分析23例接受外周血HSCT治疗的SAA患者的植活情况、移植物抗宿主病(GVHD)和移植相关并发症发生情况及影响预后的因素等。结果:23例患者中,22例造血重建,白细胞和血小板中位植活时间分别为移植后15(7～21)d、19(7～32)d,其中4例患者出现急性GVHD,发生率为18.2%(4/22),3例出现慢性GVHD,发生率为13.6%(3/22);1例未植活死亡,总体生存率为95.7%(22/23)。22例造血重建患者中,移植后发生巨细胞病毒感染4例,有出血表现8例,出血性膀胱炎1例,肺部感染7例,口角疱疹1例,化脓性扁桃体炎1例。另外,移植前有无感染及诊断到移植的间隔时间是影响患者预后的危险因素。结论:HSCT是治疗SAA的有效方法,加强移植前后的免疫抑制剂治疗,预防和控制感染,能有效地减少GVHD的发生,改善预后。     

BK病毒在干细胞移植术后出血性膀胱炎中的作用研究

目的 探讨BK病毒在造血干细胞移植术(HSCT)后出血性膀胱炎(HC)中的致病作用,分析BK病毒尿及Hc的相关危险因素.方法 收集2006年8月至2007年11月间80例HSCT患者的血、尿标本,用PCR方法检测BK病毒DNA,同时用免疫荧光组化法检测血巨细胞病毒(CMV)抗原,20例健康成人为正常对照.结果 80例HSCT患者中15例发生HC(发病率18.8%),中位发生时间为移植后44(13～150)d,持续时间11(2～25)d.80例患者中尿检出BK病毒30例(检出率37.5%),其中13例为HC患者(占HC组86.7%).HC患者尿BK病毒中位检出时间为移植后23(0～56)d,早于HC发生时间.尿BK病毒持续阳性中位时间为7(2～14)周,长于HC持续时间.80例HSCT患者中12例检出CMV抗原血症,尿BK病毒阳性组检出率为36.7%(11/30),HC患者检出率为40.0%(6/15).30例尿BK病毒阳性患者中9例发生Ⅱ～Ⅳ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)(30.0%).有2例HC患者及20例正常对照者未检出BK病毒尿.所有血标本BK病毒检测均阴性.单因素分析显示CMV抗原血症、Ⅱ～Ⅳ度aGVHD是BK病毒尿的危险因素.结论 BK病毒尿是HSCT术后迟发性HC的主要发病原因,CMV感染与aGVHD可能诱发BK病毒相关性HC的发生.     

HLA相合同胞供者异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病第一次慢性期的疗效观察与成本分析

目的评估HLA相合同胞供者异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗慢性粒细胞白血病（CML）第一次慢性期的疗效和卫生成本。方法回顾性分析比较30例CML第一次慢性期患者行HLA相合同胞供者allo-HSCT的疗效和治疗成本。治疗成本包括移植和移植后3年内所有供受者相关费用。结果30例均获造血重建,其中8例（26．7％）发生急性移植物抗宿主病（GVHD）,11例（36．7％）出现慢性GVHD,8例发生Ⅱ度-Ⅲ度迟发性出血性膀胱炎（HC）,无急性HC和肝静脉闭塞病（HVOD）发生。3年生存率82．1％。计算成本效果比,allo-HSCT挽回1例死亡所耗费成本为25．4万元,相当于我国伊马替尼（格列卫,400mg／d）10个月的治疗费用。GVHD、感染和HC与移植高费用具有显著相关性（P值均〈0．01）。结论HLA相合同胞供者allo-HSCT是治疗CML第一次慢性期的有效方法。从治疗经济学角度考虑,ano-HSCT仍可作为我国有同胞全合供者的CML患者第一次慢性期的一线治疗。     

异基因造血干细胞移植后出血性膀胱炎16例临床分析

目的探讨异基因造血干细胞移植（HSCT）后出血性膀胱炎（HC）的相关危险因素及防治方法。方法对16例HSCT后发生HC者的临床特点、防治措施及危险因素等进行回顾性分析。结果 16例HC均为迟发性,占同期65例施行HSCT者的24.6%;伴随移植物抗宿主病（GVHD）14例,供受者有亲缘关系7例,HLA完全相合10例,外周血移植12例、脐血移植4例,环磷酰胺（Cy）用量为60mg/（kg·d）静滴2d者9例、50mg/（kg·d）静滴2d者7例,并巨细胞病毒（CMV）感染6例;经水化、碱化、利尿、解痉、止血、抗病毒等治疗后均治愈;亲缘关系、HLA配型、移植方式、Cy剂量与HSCT后HC发生率无明显相关（P〉0.05）;GVHD、年龄（≤25岁及〉25岁）及CMV感染与HSCT后HC发生率有关（P〈0.01）。结论 GVHD、年龄及CMV是HSCT发生HC的危险因素,围术期采用水化、利尿及预防病毒感染等措施可显著降低HC发生率。