利用实时剪切波超声弹性成像定量评价阴茎平滑肌含量变化的实验研究

目的探讨利用实时剪切波超声弹性成像(shear wave elastrography, SWE)技术定量评价阴茎组织平滑肌含量变化的可行性。方法 20只健康雄性SD大鼠分成低年龄组和高年龄组(10只/组);选用法国SuperSonic Imagine公司生产的Aixplorer R新声威超声诊断仪对大鼠阴茎进行SWE检查,测量指标为剪切波弹性量化测值(shear wave elastic quantitative measurement, SWQ);SWE检查完成后剪取阴茎组织进行免疫组化分析,测定阴茎组织的α-actin含量,测量指标为α-actin阳性区域百分比(positive area percentage, PAP),用PAP代表平滑肌的含量。比较两组的SWQ和PAP是否存在统计学差异。结果高年龄组大鼠阴茎组织PAP明显高于低年龄组(P0.05),同时,高年龄组大鼠阴茎组织SWQ明显低于低年龄组(P0.05)。结论利用SWE测量阴茎组织的SWQ可以定量评价阴茎组织平滑肌含量的变化,SWE有望成为一种定量评价阴茎组织平滑肌含量的无创新方法,值得进一步研究。     

早期慢性肾脏病肾皮质声触诊组织定量剪切波速度参考值的初步研究

目的探讨运用声触诊组织定量技术(virtual touch tissue quantification,VTQ)测量剪切波速度(shear wave velocity,SWV)的变化与早期慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)分期的相关性,探索早期CKD肾皮质声触诊组织定量SWV的参考值范围。方法选择2015年3月至2016年8月广东省中医院珠海医院诊断为CKD的患者180例,运用VTQ技术对CKD患者进行SWV值测量;选择无CKD的正常志愿者100例做为对照组,进行SWV值测量。按照肾脏疾病膳食改良实验(modification of diet in renal disease,MDRD)方法依据肌酐清除率将180例CKD患者分为5组,其中CKD 1期组61例,CKD 2期组53例,CKD 3期组56例,CKD4期组6例,CKD 5期组4例。结果 CKD组与对照组的平均SWV值分别是(2.20±0.68)m/s和(2.38±0.84)m/s,2组间差异无统计学意义(P0.05),CKD的分期与SWV值的变化呈一定负相关趋势,但CKD各期的SWV值无明显统计学差异(P0.05);CKD各组间分别与对照组比较,差异也无统计学意义(P0.05),合并后的CKD 1~2期及CKD 4~5期与对照组比较,差异也无统计学意义(P0.05),CKD各分期组的肾小球滤过率值比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 VTQ技术可以测量肾脏的SWV值,SWV值与CKD损害程度差异有一定的负相关关系(r=-0.422,P=0.032),可以在一定程度上评价中晚期肾脏损害。     

剪切波超声弹性成像测量正常人内侧副韧带弹性模量的初步研究

目的 探讨剪切波超声弹性成像(shear wave elastography, SWE)技术用于测量正常人膝关节内侧副韧带(medial collateral ligament, MCL)弹性模量的可行性,初步建立正常人MCL弹性模量的参考范围。方法 分析2022年10月至2023年3月绵阳市中心医院招募的37名健康志愿者(共74条MCL)的MCL弹性模量与厚度值。志愿者于平卧位分别在膝关节屈曲0°、90°时接受SWE检查,将MCL分为3个节段：从内侧半月板到股骨附着的区域(近段)、内侧半月板区域(中段)和从内侧半月板到胫骨附着点区域(远段)。结果 膝关节屈曲0°时,男性组近、中和远段平均弹性值分别为(66.25±6.11)kPa、(83.41±5.97)kPa和(106.39±7.32)kPa,女性组分别为(64.19±5.91)kPa、(84.08±6.12)kPa、(103.84±6.84)kPa,两组各个MCL节段的弹性模量与厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。膝关节屈曲90°时,男性组近、中和远段平均弹性值分别为(89.62±6.01)kPa、(90.12±6...     

紫绀及非紫绀型先天性心脏病患儿罗库溴铵药效学的比较

目的 比较紫绀及非紫绀型先天性心脏病(先心病)患儿罗库溴铵的药效学。方法 第一部分:选择非紫绀、轻度紫绀及重度紫绀型先心病患儿各12例,分别为非紫绀组、轻度紫绀组、重度紫绀组,测定0.6 mg／kg罗库溴铵的起效时间、作用时间及恢复指数。第二部分:40例先心病患儿,选择非紫绀、紫绀型先心病患儿各20例,分别为非紫绀组和紫绀组,每组患儿随机分为120、180、240、300μg／kg四个剂量组,用直线回归法建立罗库溴铵的量效曲线,计算罗库溴铵的ED50、ED90,及ED95。结果 第一部分:重度紫绀组起效时间较非紫绀组明显延长(P<0.05),三组间作用时间及恢复指数无差异。第二部分:紫绀组罗库溴铵的量效关系曲线较非紫绀组右移,紫绀组罗库溴铵ED50、ED90及ED95均较非紫绀组高(P<0.05)。结论 重度紫绀型先心病患儿罗库溴铵的起效时间延长,且对罗库溴铵的敏感性降低。     

先天性心脏病患儿心理弹性与应对方式的相关性研究

目的了解先心病患儿心理弹性水平,探讨不同心理弹性水平在保护性因素上的差异。方法采用青少年心理弹性量表(HKRA)、儿童应对方式量表(CODI)调查患儿的心理弹性及应对方式水平,并进行相关性分析。结果先心病患儿心理弹性及应对方式均处于较低水平;患儿心理弹性中教师关爱、家人关爱、家庭自主性等9项因子与应对方式呈正相关(P0.05,P0.01),且家庭自主性、同伴关系对应对方式预测力最佳。结论应对方式根据先天性心脏病患儿的心理弹性水平不同而变化,应充分调动家庭及同伴关系的力量,针对不同心理弹性水平的患儿采取相应的应对方法。     

气腹对非紫绀型先天性心脏病患儿心功能的影响

目的观察气腹对先天性心脏病(非紫绀型)和无先天性心病脏患儿心功能的影响。方法选择术前检查ECG异常择期行腹腔镜疝修补术的患儿44例,ASAⅡ级,NYHA心功能Ⅰ级,根据有无合并先心病(非紫绀型)分为先心病组(A组,n=22)和无先心病组(B组,n=22),气腹压力设为9mm Hg。分别于气腹前和气腹后通过经胸超声心动图检测患儿左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)、二尖瓣舒张早、晚期峰值速率比值(E/A)以及心肌工作指数(MPI,又称Tei指数)。结果与B组比较,A组气腹前和气腹后LVEF、气腹后E/A明显降低(P0.01)。与气腹前比较,气腹后两组HR明显增快,MAP明显升高(P0.01),两组间患儿HR、MAP差异均无统计学意义。结论气腹压为9mm Hg的情况下,非紫绀型先心病患儿行短小腹腔镜手术,对心功能不良影响小。     

声辐射力脉冲成像评估2型糖尿病胰岛素抵抗患者肝脏功能

目的应用声辐射力脉冲成像(ARFI)中的声触诊组织量化(VTQ)技术评估2型糖尿病(T2DM)胰岛素抵抗(IR)患者肝脏弹性的改变。方法收集62例T2DM患者,分为IR组(n=32)和非IR组(n=30);检测空腹血糖、空腹胰岛素、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),并计算稳态模型IR指数;应用VTQ技术测定肝脏剪切波速度(SWV),分析其与IR及脂代谢相关血液指标的相关性。结果 IR组平均肝脏SWV值为(1.33±0.18)m/s,非IR组平均肝脏SWV值为(1.04±0.10)m/s,差异有统计学意义(P0.05)。随着肝脏SWV值升高,TC、TG、LDL-C升高而HDL-C降低。结论 T2DM患者肝脏SWV值与IR情况及血脂水平有密切关系;ARFI技术可用于评估T2DM IR患者的肝脏弹性及脂代谢情况。     

超声用于先天性心脏病患儿大隐静脉穿刺的学习曲线

目的本研究旨在使用累计和分析方法(CUSUM)探讨超声用于传统穿刺经验丰富的麻醉科医师在外周静脉穿刺中学习曲线的变化。方法选择先天性心脏病(CHD)患儿60例,男36例,女24例,年龄1~3岁,根据CHD类型分为两组:紫绀组和非紫绀组,每组30例。由一位穿刺经验丰富的麻醉科医师通过超声引导行大隐静脉穿刺。主要指标为大隐静脉首次穿刺成功率。CUSUM设定接受及无法接受的失败率分别为20%及40%。次要指标为首次穿刺时间及首次穿刺调整方向次数。记录大隐静脉直径、大隐静脉深度以及首次穿刺成功患儿累计比例。采用Kaplan-Meier检验比较两组首次穿刺成功率及穿刺时间。结果紫绀组与非紫绀组大隐静脉首次穿刺成功率分别为19例(63%)及24例(80%),两组差异无统计学意义。紫绀组在30次穿刺后CUSUM值在决定线之间,无法判断操作者穿刺技术掌握。非紫绀组在28次穿刺后CUSUM值穿过可接受的失败率边界,提示操作者能掌握穿刺技术。紫绀组及非紫绀组首次穿刺时间分别为(61.2±24.8)s和(65.6±26.5)s,首次穿刺调整方向次数分别为3(2~6)次和3(2~6)次,两组差异均无统计学意义。紫绀组大隐静脉直径明显短于非紫绀组(P<0.05),大隐静脉深度明显深于非紫绀组(P<0.05)。两组首次穿刺成功患儿累计比例差异无统计学意义。结论CUSUM法对于评估超声辅助技术外周静脉穿刺能力的掌握是一种非常有效的手段。超声辅助技术对于非紫绀型心脏病患儿的外周穿刺具有学习曲线周期较短,较易掌握的特点,而紫绀型心脏病患儿的穿刺则需要更长的学习周期。     

循证护理对先天性心脏病患儿介入术后自我效能感的影响

目的:探讨循证护理对先天性心脏病患儿介入术后自我效能感的影响。方法:先天性心脏病患儿介入术80例,根据护理方法的不同分为治疗组与对照组各40例,对照组沿用目前儿科常规护理模式,治疗组患者采用积极的循证护理。结果:治疗组患儿的自我效能感总得分和各维度得分均显著高于对照组(P相似文献   

实时剪切波弹性成像评价先天性肌性斜颈胸锁乳突肌

目的 应用实时剪切波弹性成像（SWE）技术评价先天性肌性斜颈（CMT）患儿胸锁乳突肌（SCM）。方法 对130例初诊CMT患儿进行二维超声检查,根据二维超声表现确定其二维分型（Ⅰ~Ⅳ型）,采用SWE测量患侧、健侧SCM弹性模量平均值（E_mean）;对患侧二维超声表现分型与E_mean进行相关性分析;运用ROC曲线计算各型的E_mean截断值。结果 CMT患儿各二维超声表现分型健侧与患侧SCM的E_mean差异有统计学意义（P<0.05）。各二维超声表现分型与患侧E_mean呈正相关（r_s=0.76,P<0.05）。利用ROC曲线获得Ⅰ~Ⅳ型E_mean截断值分别为15.35 kPa、29.60 kPa、38.05 kPa及47.80 kPa。结论 SWE技术可客观量化显示SCM硬度,评估CMT患儿胸锁乳突肌纤维化严重程度,具有较高临床价值。     

应用覆膜血管内支架植入术治疗DeBakey Ⅲ型主动脉夹层

主动脉夹层在急性期死亡率极高,血肿压迫主动脉分支血管时,相应脏器出现缺血症状。传统手术治疗需要阻断主动脉血流,导致内脏或脊髓缺血时间较长,加上人造血管吻合口渗血、术后切口易出现并发症及需要长时间的重症监护等因素,使其应用受到限制。自从1994年Dake     

Heart Transplantation in Children for End-Stage Congenital Heart Disease

Heart transplantation (HT) as primary therapy for children with congenital heart disease (CHD) has become unusual. With improved early results of reconstructive surgery, the population of children and adults surviving with CHD is expanding. End-stage CHD related to myocardial dysfunction or circulation failure after prior surgery is becoming more common as an indication for HT. This heterogeneous group of CHD recipients referred for HT presents unique decision-making, technical, and physiologic challenges. Historically, a diagnosis of CHD has been a major risk factor for early mortality after HT. Rescue HT, especially in the setting of failing Fontan physiology, has the worst outcome. Early referral (before end-organ damage), proper selection, and optimization of recipients, as well as meticulous intra- and postoperative management are crucial to improving early outcomes of HT in this population. Beyond the early post-HT period, children with end-stage CHD experience long-term survival comparable to most other non-CHD recipients.     

超声造影联合声辐射力脉冲弹性成像评估微波消融治疗大鼠肝泡型棘球蚴病

目的 观察超声造影（CEUS）联合声辐射力脉冲（ARFI）弹性成像技术评价微波消融（MWA）治疗大鼠肝泡型棘球蚴病（HAE）效果的价值。方法 将40只HAE大鼠模型分为实验组（n=30）和对照组（n=10）。实验组予超声引导下MWA,对照组仅常规饲养。术前及术后1个月采用二维超声、CEUS和ARFI测量2组病灶最大径,以及实验组病灶边缘带平均灰阶比值与剪切波速度（SWV）。完成检测后处死大鼠,对组织切片行常规HE染色、CD34免疫组织化学染色及Masson染色,计数病灶边缘带微血管密度（MVD）及纤维化面积。结果 术后1个月,3种方法所测实验组病灶最大径均较术前缩小（P均<0.001）,对照组病灶最大径均较入组时增大（P均<0.001）;CEUS、ARFI所测病灶最大径均大于二维超声（P均<0.05）,CEUS与ARFI组间差异无统计学意义（P均>0.05）。术后1个月实验组病灶边缘带平均灰阶比值低于术前,平均SWV高于术前（P均<0.001）;病灶边缘带MVD低于而纤维化面积高于对照组（P均<0.001）,MVD与病灶边缘带灰阶比值呈正相关（r=0.541,P=0.011）,SWV与纤维化面积呈正相关（r=0.494,P=0.023）。结论 CEUS联合ARFI对评估MWA治疗大鼠HAE效果具有一定应用价值。     

儿童先天性膈疝的超声表现及诊断价值

目的分析儿童先天性膈疝的超声表现及超声对其诊断价值。 方法选择2012年1月至2019年1月,屯昌县人民医院收治的先天性膈疝患儿30例,采用超声和X线片对患儿左、右膈疝和疝内容物进行诊断,并通过手术证实其对儿童先天性膈疝诊断的准确性。 结果手术结果表明,30例先天性膈疝的患儿中,左侧疝26例,右侧疝4例;疝内容物为空腔器官者9例,空腔与实质器官合并者21例。先天性膈疝患儿超声表现为上腹部膈肌回声中断,可见肺下界上移;经胸部背、侧腰部扫视隔离肺可见胸腔内与其他肺组织不相连的囊实混合回声区;经腹部扫视,空腔器官疝入则腹腔显示较空虚,实质性器官疝入,在正常位置不能显示器官结构。先天性膈疝患儿X线片表现为膈上可见半圆形肿块影,心脏及气管向健侧移位,腹部较空虚密实。超声诊断对先天性膈疝患儿膈疝位置和疝内容物的判断准确率（100.00%和90.00%）显著高于X线片（93.33%和56.67%,P<0.05）。 结论超声诊断能通过回声和图像结构对儿童先天性膈疝的位置和疝内容物进行判断,其诊断准确率显著高于X线片,值得在临床推广应用。     

先天性心脏病新生儿围手术期脑氧供需平衡与皮层脑功能研究

目的:探索先天性心脏病(CHD)新生儿手术前后脑氧供需平衡与脑功能的影响因素。方法:选取我院NICU收治的CHD新生儿,分别在手术前、后采用近红外线光谱技术(NIRS)监测脑组织血氧饱和度(TOI)和氧摄取分数(FTOE),结合临床特征和振幅整合脑电图(aEEG)的结果,分析手术前、后TOI、FTOE的水平和影响因素。...     

剪切波技术在前列腺病变早期诊断的价值

目的 探讨经腹剪切波成像(shear-wave,SWV)技术对前列腺良恶性病变诊断的临床价值.方法 应用SWV技术对60例前列腺占位性病变患者进行检查,测值与术后病理结果对照,鉴别其良恶性.结果 SWV技术检测的前列腺恶性占位病变与前列腺良性占位病变组比较,剪切波速差异有统计学意义(P＜0.01);前列腺良性占位与前列腺正常组的剪切波速比较差异具有统计学意义(P＜0.017).以剪切波速大于2.87 m/s作为前列腺恶性占位的诊断标准,SWV鉴别前列腺良恶性占位的敏感性为80.0％,特异性为66.7％.结论 SWV技术可以为前列腺良、恶性病变的筛查提供更多的信息和依据.     

不同通气方式对小儿心内直视手术期间Crs改变的初步观察

目的 小儿心内直视手术麻醉期间应用ＰＥＥＰ和转流期间肺泡低压,寻找此类手术麻醉中改善肺表面活性物质（ＰＳ）生成和呼吸系统总顺应性（Ｃｒｓ）的途径。方法 ４０例左向右分流型先心病患儿随机分为４组,Ｉ组为ＩＰＰＶ通气组,ＩＩ组ＰＥＥＰ应用组,Ⅲ组为ＩＰＰＶ通气且转流期间肺泡低压组,ＩＶ组为ＰＥＥＰ及转流期间肺泡低压组,测定各组各时点的Ｃｒｓ及ＰＳ生化指标,结果 Ｉ组手术结束时Ｃｒｓ,饱和磷／总磷及饱和     

比较肝剪切波速与血清指标评估肝纤维化

目的比较剪切波速（SWV）与血清学指标对肝纤维化的诊断价值。方法对88例慢性肝纤维化患者（肝纤维化组）及50名健康人（对照组）行声脉冲辐射力成像,测量SWV,并检测血清透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（cⅣ）和Ⅲ型前胶原（PCⅢ）水平,比较两组间上述指标的差异;以肝穿活检病理检查结果作为金标准,比较上述指标ROC曲线下面积,评价其诊断肝纤维化效能。结果肝纤维化组和对照组肝脏SWV、血清HA和LN水平差异均有统计学意义（P均〈0．05）,CⅣ和PCⅢ差异均无统计学意义（P均〉O．05）,SWV、LN、HA、cⅣ和PCⅢ诊断肝纤维化的曲线下面积分别为0．88、0．72、0．68、0．53和o．50,SWV、LN和HA诊断肝纤维化界值分别为1．35m／s、46．21ng／ml和66．34ng／ml,其对应的敏感度分别为78．34％、65．56％和57．48％,特异度分别为83．23％、73．35％和67．46％。结论swV诊断肝纤维化的敏感度和特异度高于血清学指标。     

压力调节容积控制通气模式对合并慢性阻塞性肺疾病腹腔镜结直肠手术患者肺保护效应

目的探讨压力调节容积控制通气(pressure-regulated volume control,PRVC)模式下肺保护性通气(lung-protective ventilation,LPV)对合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)腹腔镜结直肠手术患者的肺保护效应。方法选择择期全身麻醉下行腹腔镜结直肠癌根治术的患者50例,年龄52~70岁,BMI<30 kg/m2,性别不限,ASA分级Ⅱ、Ⅲ级,所有患者均伴有中度COPD。将患者按照随机数字表法、双盲分为肺保护性通气组(LPV组)和压力调节容积控制通气联合肺保护性通气组(PRVC组),每组25例。于诱导前(T0)、插管后10 min(T1)、气腹后60 min(T2)、气腹结束后10 min(T3)采集桡动脉血行血气分析,记录PaO2、PaCO2、肺泡-动脉血氧分压差(alveolar-arterial oxygen difference,PA-aO2),并计算呼吸指数(respiratory index,RI)。于T1、T2、T3时记录患者气道峰压(airway peak pressure,Ppeak)、气道平台压(airway platform pressure,Pplat),计算动态肺顺应性(dynamic pulmonary compliance,Cdyn)。测量患者术后1、3、5 d的第1秒用力肺活量(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力肺活量占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)及残气量占肺总量的百分比(residual volume/total lung capacity,RV/TLC)。记录术中及术后7 d内并发症(肺炎、肺不张、呼吸衰竭等)的发生率,术后2、7 d临床肺部感染评分(Clinical Pulmonary Infection Score,CPIS)及术后出院时间。结果T3时PRVC组PaO2较LPV组升高(P<0.05),PA-aO2、RI较LPV组降低(P<0.05)。T1、T2、T3时PRVC组Ppeak、Pplat较LPV组降低(P<0.05),Cdyn较LPV组升高(P<0.05)。术后1 d时,PRVC组FEV1、FVC较LPV组升高(P<0.05),RV/TLC较LPV组降低(P<0.05),术后3 d时FEV1较LPV组升高(P<0.05)。术后2、7 d时CPIS评分PRVC组较LPV组降低(P<0.05)。其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论PRVC模式下LPV策略能改善合并COPD腹腔镜结直肠癌根治术患者的肺氧合功能和Cdyn,优化肺保护效应。