早期张口训练在颞下颌关节盘锚固术后中的应用效果

目的探讨张口训练在颞下颌关节盘锚固术后中的应用效果。方法采取方便抽样方法,纳入2014年9月~2016年9月收治的24例颞下颌关节盘不可复性前移住院患者,行颞下颌关节盘锚固术后,对其早期进行规范化张口训练,分析患者治疗前后1周,1个月和3个月最大张口度,疼痛指数变化以及出院后3个月满意度情况。结果全部患者经规范化张口训练均达到正常开口范围,无关节疼痛、面神经瘫痪等并发症。结论颞下颌关节不可复性前移患者术后进行早期张口训练是可行的,可以恢复患者的关节功能和提高生活质量。     

连续超声波结合运动疗法治疗急性单侧颞下颌关节盘不可复性前移患者的疗效观察

目的 观察连续超声波结合运动治疗对急性单侧颞下颌关节紊乱患者的疗效。 方法 选取急性颞下颌关节盘不可复位性前移患者40例,随机数字表法将入选患者分为针灸治疗组（对照组）和连续超声波结合运动治疗组（观察组）,每组患者20例。对照组仅采用针灸治疗,观察组则采用超声波治疗结合运动疗法治疗（包括手法治疗和家庭运动治疗）。2组患者均于治疗前和治疗2周后（治疗后）采用最大张口度,疼痛视觉模拟评分法（VAS）,张口运动轨迹进行疗效评估。 结果 治疗后,2组患者最大张口距离较组内治疗前均显著改善,且观察组最大张口距离显著优于对照组治疗后,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组患者VAS评分较组内治疗前均显著改善,但观察组治疗后的VAS评分与对照组治疗后比较,差异均无统计学意义(P>0.05）。治疗后,观察组张口运动轨迹的总有效率为100%,显著高于对照组的60%,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 连续超声波结合运动治疗可显著改善急性单侧颞下颌关节盘不可复性前移患者的最大张口距离、疼痛程度和运动轨迹。     

撑口训练的临床疗效分析

临床上,撑口训练已经普遍应用,包括颞下颌关节强直术后开口度的恢复、部分不可复性关节盘前移位患者张口受限的改善、鼻咽癌等恶性肿瘤术后张口受限的改善.2007年1月～2008年8月, 我们对接受撑口训练的30例患者进行跟踪随访, 以探讨撑口训练在改善不同原因张口受限中的临床疗     

关节灌洗术并透明质酸钠治疗不可复性关节盘前移位的临床研究

目的评价颞下颌关节单针推注抽吸灌洗术并关节上腔留注透明质酸钠治疗不可复性关节盘前移位的临床疗效。方法将56例因不可复性关节盘前移位引起张口受限伴疼痛的患者随机分成两组,实验组行关节上腔灌洗治疗,并同时留注透明质酸钠,对照组只行关节上腔留注透明质酸钠。分析治疗前后患者的疼痛值、张口度变化。结果治疗后两组患者张口度均较治疗前有显著增加（P〈0．01）,疼痛亦有显著缓解（P〈0．01）,同时实验组无论在张口度的改善程度,还是疼痛缓解上都比对照组效果明显。结论颞下颌关节上腔灌洗术并上腔留注透明质酸钠更能有效改善不可复性关节盘前移位患者的张口度,缓解疼痛,该方法操作简单,有临床推广应用价值。     

撑口训练的临床疗效分析

临床上,撑口训练已经普遍应用,包括颞下颌关节强直术后开口度的恢复、部分不可复性关节盘前移位患者张口受限的改善、鼻咽癌等恶性肿瘤术后张口受限的改善。2007年1月-2008年8月,我们对接受撑口训练的30例患者进行跟踪随访,以探讨撑口训练在改善不同原因张口受限中的临床疗效。现报告如下。     

颞下颌关节紊乱病患者临床特征及MRI影像表现

  目的  探讨182例颞下颌关节紊乱病患者的临床特征及MRI影像表现。  方法  回顾性选取2018年9月~2021年6月于我院就诊的182例颞下颌关节紊乱病患者364只颞颌关节为研究对象,收集并分析其临床病例资料,包括一般资料、临床特征及MRI影像表现等。  结果  182例颞下颌关节紊乱病患者364只关节,关节盘可复性前移162只关节,不可复性前移114只关节,侧方移位27只关节,关节盘损伤变性60只,关节盘穿孔32只,髁状突变形、破坏47例,关节囊、韧带损伤31例。患者临床特征复杂多变,但多数患者普遍表现为关节疼痛、弹响、张口受限、下颌偏斜等症状。MRI图像可见清晰的关节盘位置、形态、厚度变化和关节积液。  结论  颞下颌关节紊乱病患者临床特征多样,可通过MRI精确反映颞下颌关节紊乱病进展中关节盘位置、形态及厚度变化情况,提高临床诊断准确性。      

透明质酸钠联合地塞米松治疗不可复性关节盘前移位的临床研究

目的 评估透明质酸钠联合地塞米松磷酸钠行关节上腔注射和透明质酸钠单独用药行关节上腔注射对治疗不可复性关节盘前移位的疗效.方法 64例颞下颌关节不可复性盘前移位患者随机分为试验组和对照组,每组32例.试验组采用透明质酸钠与地塞米松磷酸钠联合用药行关节上腔注射,对照组采用透明质酸钠单独用药行关节上腔注射.采用t检验比较两组在张口度和疼痛方面的疗效差异.结果 两组治疗前后在张口度和疼痛方面都有改善,差异有统计学意义.治疗后在疼痛方面两组间差异有统计学意义.结论 透明质酸钠联合地塞米松磷酸钠关节上腔注射和单纯透明质酸钠关节上腔注射对不可复性盘前移位患者改善张口度和缓解疼痛有较好疗效,但在缓解痛疼方面透明质酸钠联合地塞米松磷酸钠优于单纯透明质酸钠.     

颞下颌关节镜治疗关节盘不可复性前移位的临床研究

目的 评价应用颞下颌关节内镜手术治疗关节盘不可复性前移位所致张口受限的临床疗效.方法 选取深圳大学第一附属医院口腔科2007 ～ 2009年保守治疗6个月以上无效,术前MRI检查发现关节盘出现不可复性前移位的关节内紊乱患者23名(28侧关节),局麻下进行行颞下颌关节镜手术治疗,采用关节上腔前后隐窝双通道手术(包括灌洗术、粘连松解术、关节盘盘前松解+盘复位术).主客观评价资料视觉模拟疼痛指数评估(visual analogue pain score,VAS),张口度及MRI检查在术前和术后7,30和60 d及以上收集分析,评价颞下颌关节镜手术的疗效.结果 术后各时间段开口度与术前相比差异有显著性(P＜0.01).治疗后6个月最大张口度平均值由(20.4±4.5)mm改善至(38.9±3.2)mm较治疗前差异有显著性(P＜0.01),视觉模拟疼痛指数评估(VAS),由术前的(56.4±9.9)改善至(9.2±2.7),差异有显著性(P=0.0023).术前MRI检查所有患者均可见关节盘不可复性前移位,其中18侧(18/28,64％)关节可见关节盘变形,5侧(5/28,18％)关节腔内可见积液.术后60 d复查MRI,发现14侧关节盘与术前相比位置明显改善,13侧关节盘与术前相比位置少许改善,1侧关节盘无改变.所有颞下颌关节镜手术过程顺利,术后无并发症的发生.结论 该颞下颌关节镜手术是一种安全性高,创伤小,并能有效改善关节区疼痛和下颌运动受限的治疗方法,并且关节盘位置明显改善.与开放手术相比较拥有风险性小,并发症少,恢复快等优势,成功率高能有效治疗颞下颌关节盘不可复性前移位,前景光明,值得在临床进一步推广.     

改良手法复位配合功能训练治疗急性不可复性盘前移位的疗效分析

目的评价改良手法复位配合功能训练对急性不可复性盘前移位的疗效。方法按照纳入标准选取年龄19～55岁的急性不可复性盘前移位患者60例, 随机分为试验组(采用改良手法复位)和对照组(采用传统手法复位), 每组30例。2组手法复位后均配合3个月的功能训练。采用疼痛目测类比法(VAS)、最大主动开口度、下颌运动指数及MRI复查等指标评估2组患者治疗前、复位后即刻及3个月治疗结束后(治疗后)的疗效;通过口腔健康相关生活质量量表评估治疗前后的生活质量, 并比较2组患者的复位成功率以及成功复位的操作次数。结果①2组患者治疗后的VAS评分、最大主动开口度、下颌运动指数、口腔健康相关生活质量指数均较组内治疗前有明显改善(P<0.05)。②复位后即刻, 试验组的最大主动开口度[(31.81±3.82)mm]和下颌运动指数[(6.89±1.51)分]显著优于对照组[(28.49±3.01)mm和(8.01±2.00)分], 且组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束后, 试验组和对照组最大主动开口度[(40.31±3.91)mm、(41.05±3.22)mm]及下颌运动功能指数[(2.43...     

颞下颌关节紊乱病64例临床和关节造影分析

目的：探讨颞下颌关节紊乱病关节造影的诊断价值。方法：回顾2006/2007年诊治的颞下颌关节紊乱病64例,分别行临床和造影检查,然后比较分析。结果：关节盘移位44例,关节囊扩张2例,关节盘穿孔6例,关节粘连12例,临床与关节造影诊断符合率85.9%。16例不可复性盘前移位造影后开口度均值增大1.06cm。结论：临床检查有时不能明确颞下颌紊乱病的类型,关节造影是必要的诊断方法,且具治疗作用。     

颞下颌关节盘前移位患者盘-髁复合体MRI特征及盘周附着半量化评级研究

目的 通过盘-髁复合体磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）特征分析及盘周附着半量化评级法,探讨颞下颌关节可复性盘前移位（anterior disc displacement with reduction, ADDWR）与不可复性盘前移位（anterior disc displacement without reduction, ADDWoR）中关节盘形态、髁突形态及盘周附着处之间的相关性。材料与方法 回顾性分析2021年5月至2022年9月于福建省级机关医院行MRI检查确诊为颞下颌关节盘前移位74例患者共114侧,分为ADDWR组39侧和ADDWoR组75侧,比较关节盘形态Ⅰ～Ⅳ类型、髁突形态3类别及盘周附着处半量化评分分级6级。采用Kruskal-Wallis检验比较两组中不同关节盘形态类型、髁突形态类别及盘周附着分级之间差异。采用Mann-Whitney U检验比较两组之间关节盘形态、髁突形态、盘周附着处总评分及各处附着评分差异。采用Spearman秩相关分析关节盘形态、髁突形态、盘周附着处总评分及各附着与盘-髁复合体可复性与否的相关系数。采...     

颞肌筋膜瓣移植重建颞下颌关节盘19例

背景:颞肌筋膜瓣移植是颞下颌关节紊乱病不可缺少的的治疗方法,但如何选择合适的适应证及移植方式方能达到理想的治疗目的是月前临床正在探讨的热门课题.目的:为对病变严重敛不能保留的关节盘进行重建,报道应用带蒂颞肌筋膜瓣移植治疗颞下颌关节紊乱患者的方法和随访结果,对相关问题进行探讨.设计、时间及地点:病例分析,于2005-12/2007-06山东省滨州医学院附属医院口腔颌面外科完成.对象:选择14例(16侧)不可复性关节盘移位和5例(5侧)关节盘穿孔,共19例(21侧)颞下颌关节紊乱病患者进行手术治疗.方法:19例(21侧)颞下颌关节紊乱病患者经耳颞部切口行关节盘切除并应用带蒂颞肌筋膜瓣移植重建.对所有患者移植前与移植后随访的临床资料进行比较,并分析MRI资料.主要观察指标:随访观察带蒂颞肌筋膜瓣移植重建关节盘后患者张口度、咬合关系、颞部丰满度、关节区疼痛的数据化测定值、患者满意度等及MRI影像T1、T2加权像矢状位与冠状位移植物信号变化及连续性.结果:19例患者随访时间平均17个月,患者症状显著改善.统计学比较发现患者主要临床症状移植前后差异有显著性意义(P<0.01):MRI检查可见关节间隙内移植物呈中等信号带状影像且边界较清晰,未见中断或呈片段状.结论:带蒂颞肌筋膜瓣移植重建颞下颌关节盘能恢复关节功能、防止关节粘连,并且制备方便、无明显供区并发症,是一种可行方式.     

多层面螺旋CT在颞下颌关节盘损伤诊断中的应用

[目的]探讨多层面螺旋CT在颞下颌关节盘损伤诊断中的准确性和临床应用价值。[方法]对28例下颌骨骨折的患者，行多层面螺旋CT扫描，扫描分张口位和闭口位。螺旋扫描结束后，对原始数据进行薄层重建，将重建数据传输至工作站，在工作站上进行多平面容积重组，显示颞下颌关节盘，结合轴位影像，评价颞下颌关节盘的损伤程度。[结果] 28例下颌骨骨折的患者中5例关节盘碎裂、出血，8例关节盘前移，1例关节盘后移，3例关节囊积液，11例关节盘未见异常。[结论]多层面螺旋CT可以较准确的诊断颞下颌关节盘损伤。     

针刺激痛点结合运动疗法治疗颞下颌关节紊乱病的临床观察

目的:观察针刺激痛点结合运动疗法对颞下颌关节紊乱病的疗效。方法:选取颞下颌关节紊乱病患者63例随机分为对照组31例和观察组32例,因治疗期间脱落3人,对照组和观察组各30例。2组均给予运动疗法包括筋膜手法、颞颌关节松动术配合宣传教育训练。观察组在对照组的基础上结合针刺激痛点的方法。在治疗前和治疗4周后,用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Helkimo临床功能障碍指数和临床疗效标准对2组患者进行评估。结果:治疗4周后,2组VAS、Helkimo评分较治疗前均明显降低(均P<0.01),且观察组以上评分均更低于对照组(均P<0.05),观察组显效率明显高于对照组(P<0.01)。结论:针刺激痛点结合运动疗法治疗颞下颌关节紊乱病,可以缓解疼痛,降低颞下颌关节的功能障碍,比单纯的运动疗法效果更佳。     

透明质酸钠关节下腔注射治疗颞下颌关节盘前移位的疗效观察

随机选取本院2014年2月~2015年5月本院收治的颞下颌关节盘前移位患者82例,所有患者均经由核磁共振成像及临床表现得到确诊。按照治疗方法的不同将其分为观察组和对照组,其中对照组患者取强的松龙12.5mg关节上腔内注射,观察组患者则取透明质酸钠注射液1ml进行关节上腔内注射,两组患者术后均随访3个月,对其临床治疗效果进行观察分析。结果观察组患者治疗结束时其临床疗效、张口度、Helkimo指数均明显优于对照组患者,差异具有显著性(P0.05)。采用透明质酸钠关节下腔注射治疗颞下颌关节盘前移位治疗,可有效促进患者颞下颌关节功能的恢复,对于患者生活质量的改善具有十分积极的意义。     

电针穴位法治疗颞下颌关节病200例临床分析

颞下颌关节病又名颞颌关节紊乱综合征，是口腔科最常见的疾病之一。其临床表现多为颞颌关节区疼痛、开闭口运动障碍、颞颌关节运动时弹响或杂音。此病多发生于青壮年。多由于心理社会因素、咬颌、关节解剖、关节负荷、免疫、寒冷等因素引起。笔者自1996—2005年，利用电针合谷、下关为主治疗颞颌关节紊乱综合征翼外肌痉挛型和翼外肌功能亢进型、可复性关节盘前移位、不可复性关节盘前移位、咀嚼肌痉挛等患者200例，现将临床资料总结如下。     

透明质酸钠关节腔注射治疗不可复性颞下颌关节盘前移位

【目的】探讨透明质酸钠(HA)颞下颌关节腔注射治疗关节盘前移位的临床效果。【方法】对34例关节盘前移位患者进行关节腔穿刺,注入透明质酸钠1ml,每周注射1次,持续2～4周。【结果】治疗后患者疼痛明显减轻,张口度改善,关节造影示关节盘位置明显改善。【结论】透明质酸钠关节腔注射是治疗颌下关节关节盘前移位的较好方法。     

1例不可复性关节盘移位患者的细节护理

正颞下颌关节紊乱病中最常见的是关节内紊乱的关节盘移位,其中不可复性盘移位(Anterior disc displacement without reduction,ADDWOR)对患者的功能影响较大。不可复性盘移位的主要症状包括开口受限、开口偏患侧、无关节弹响且多数伴有疼痛,属于口腔颌面部常见的疾病之一。不可复性盘移位不仅会导致患者的工作和生活质量大大降低,造成很大的不便,同时治疗起来也相对复杂。常用的治疗方法是玻璃酸钠关节腔注射。针对不     

颞下颌关节灌洗术对颞下颌关节紊乱Wilkeslll期患者临床症状及关节盘形态的影响

目的分析研究颞下颌关节灌洗术对颞下颌关节紊乱Wilkeslll期患者临床症状及关节盘形态的影响。方法选取2014年4月至2015年9月收治的颞下颌关节紊乱Wilkeslll期患者106例,所有患者均给予颞下颌关节灌洗术治疗,观察患者治疗前后临床症状及关节盘形态变化情况。结果治疗后患者各项临床症状均较治疗前明显改善,总关节盘变形率较治疗前明显增加,而关节渗液发生率则较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论颞下颌关节灌洗术可明显改善颞下颌关节紊乱Wilkeslll期患者临床症状,降低关节腔渗液,但对关节盘形态恢复无明显作用,甚至有加重趋势。     

关节镜治疗颞下颌关节紊乱病的临床研究

目的 评价应用颞下颌关节内镜上腔灌洗术治疗颞下颌关节紊乱病患者的临床疗效.方法 对保守治疗无效的26例临床表现为张口受限合并关节疼痛的颞下颌关节紊乱病患者行颞下颌关节镜上腔灌洗术,分析治疗前后不同时期患者的疼痛值(疼痛直观模拟标尺VAS)、张口度的变化,并通过MRI检测治疗前后关节盘位置的变化.结果 治疗后张口度≥35 mm的患者占88.5%(23/26),不同时期的张口度均较治疗前有显著差异(P<0.01),特别在治疗后1个月内增加明显,疼痛亦有显著缓解(P<0.01),所有病例均无并发症发生.MRI显示有4例患者的关节盘部分复位.结论 颞下颌关节内镜下的上腔灌洗术直视下操作准确,能有效治疗颞下颌关节紊乱病,明显改善张口度和缓解疼痛.颞下颌关节镜治疗技术安全有效,有临床推广应用价值.