中医辩证加味联合降糖药物治疗血糖控制不佳的2型糖尿病临床观察崔永健,吉超,全雯(相城中医医院肿瘤内分泌科,江苏 苏州215100)

目的：观察中医辩证加味联合降糖药物治疗血糖控制不佳的2型糖尿病的临床疗效。方法：将70例预混胰岛素控制不佳的老年肥胖2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组35例内服自拟益阴消渴汤联合强化胰岛素方案治疗,对照组仅给予强化胰岛素方案治疗。观察两组患者临床疗效、空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及体重指数(BMI)、血糖达标时间及低血糖发生情况。结果：治疗组的临床总有效率94.3%,显著高于对照组的74.3%(P＜0.05)。经治疗后,治疗组的FBG、2hPG及HbA1c控制程度均好于对照组(P＜0.05),血糖达标时间短于对照组(P＜0.05),低血糖发生例数少于对照组(P＜0.05)。结论：自拟益阴消渴汤配合强化胰岛素方案治疗预混胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者可在短时间内有效控制血糖,且显著减少了血糖波动及低血糖反应的发生,提高了患者治疗的依从性,值得在临床推广应用。     

甘精胰岛素与预混胰岛素分别联合口服降糖药治疗2型糖尿病患者的效果比较

目的比较甘精胰岛素与预混胰岛素分别联合口服降糖药治疗2型糖尿病(T2DM)的效果。方法 84例T2DM患者随机分为A组与B组各42例。A组给予甘精胰岛素皮下注射联合口服降糖药阿卡波糖治疗,B组给予预混胰岛素联合阿卡波糖治疗。比较2组治疗前后血糖监测值、胰岛素用量和血糖达标情况。结果 2组治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平均较本组治疗前显著下降(P 0. 05)。2组治疗后FBG、PBG、Hb A1c控制达标率比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。A组胰岛素用量少于B组,低血糖发生率低于B组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。2组心脑血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论甘精胰岛素与预混胰岛素分别联合阿卡波糖均能有效控制血糖,但甘精胰岛素联合阿卡波糖方案能显著减少胰岛素用量,降低低血糖发生率。     

优泌乐50与甘精胰岛素治疗口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者的效果比较

目的探讨口服降糖药(OADs)血糖控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者分别加用优泌乐50和甘精胰岛素的疗效和安全性。方法将OADs血糖控制不佳的77例T2DM患者随机分为2组。加用优泌乐50者为A组(n=38),加用甘精胰岛素者为B组(n=39)。比较2组患者基线资料和治疗24周的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、低血糖事件发生率及体质量增加情况。结果治疗24周后,2组FBG、2 h PBG和Hb A1c均较治疗前显著下降,B组患者FBG下降幅度显著大于A组(P0.05),但2 h PBG下降幅度显著小于A组(P0.05);而2组的Hb A1c下降幅度比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组均未发生严重低血糖事件,2组轻度低血糖事件发生率及体质量增加情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 OADs血糖控制不佳的T2DM患者加用合适剂量的优泌乐50、甘精胰岛素均能有效控制血糖,而优泌乐50对餐后血糖的控制情况优于甘精胰岛素。     

基础胰岛素与预混胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病临床疗效比较

目的探讨基础胰岛素与预混胰岛素联合口服降糖药在2型糖尿病患者的临床疗效。方法将42例2型糖尿病患者随机分为联合基础胰岛素治疗组和联合预混胰岛素对照组,每组21例。2组患者均给予常规治疗,口服降糖药物、调节血脂、控制饮食和体质量。联合基础胰岛素治疗组在常规治疗基础上皮下注射基础胰岛素。联合预混胰岛素对照组在常规治疗基础上皮下注射预混胰岛素(30R)。检测治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)水平,高压液相法测定HbAlc(糖化血红蛋白)水平。比较2组胰岛素注射剂量,观察血糖达标和低血糖事件发生情况。结果与治疗前比较,2组治疗后FBG、2hPG、HbAlc水平均明显降低,联合基础胰岛素治疗组降低的更加明显。联合基础胰岛素治疗组胰岛素用量显著少于联合预混胰岛素对照组。2组患者治疗过程中出现低血糖事件均为轻度,进食后可缓解。结论基础胰岛素联合口服降糖药控制FPG、HbAlc效果较好,胰岛素用量较少。     

黄地安消胶囊联合胰岛素治疗肺热津伤证2型糖尿病疗效观察

目的:观察中成制剂黄地安消胶囊联合基础胰岛素治疗肺热津伤证2型糖尿病的临床疗效。方法:从2013年3月-2015年11月在泾县中医院筛选60例2型糖尿病肺热津伤证患者。随机分为治疗组和对照组,每组各30例。其中对照组患者采用胰岛素治疗,治疗组患者在胰岛素强化治疗的基础上加服黄地安消胶囊(由黄连、葛根、生地、麦冬、枇杷叶组成),2组患者各连续治疗1个月。于治疗前、后监测记录空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PG),糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FINS);中医症候积分。结果:治疗后2组FBG、2h PG、Hb A1c、FINS均较治疗前均有降低(P0.05),并且治疗组的FBG、2h PG、FINS水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),2组治疗后Hb A1c相比无统计学意义(P0.05)。治疗后2组患者的中医证候积分均比治疗前明显降低(P0.01),治疗后中医证候积分治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中医制剂黄地安消胶囊联合胰岛素治疗肺热津伤证2型糖尿病的临床疗效显著。     

利拉鲁肽与胰岛素强化治疗新发肥胖2型糖尿病的疗效比较

目的 比较新发肥胖2型糖尿病(T2DM)患者分别采取胰岛素强化治疗及利拉鲁肽治疗的临床价值。方法 选取2017年11月至2019年10月在平煤神马医疗集团总医院治疗的100例新发肥胖T2DM患者,根据随机数字表法分为两组,每组50例。对照组采取胰岛素强化治疗,观察组采取利拉鲁肽治疗。比较两组患者治疗前、治疗后12周的体质指数(BMI)、腰围、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)等。结果 治疗后,观察组腰围、BMI明显低于对照组(P 0. 05);治疗后,观察组血糖指标,例如Hb A1c、FBG、2 h PG等,均明显低于对照组(P 0. 05);观察组低血糖发生率(2%,1/50)明显低于对照组(18%,9/50),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 对新发肥胖T2DM患者采取利拉鲁肽治疗可更好的控制其血糖水平,同时可降低其BMI及腰围,减少低血糖事件,应用效果良好。     

西格列汀与格列齐特缓释片联用甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效与安全性评价

目的 对西格列汀与格列齐特缓释片联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效和安全性进行比较。方法 以83例T2DM患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组。观察组使用西格列汀联合甘精胰岛素的用药方案,对照组使用格列齐特缓释片联合甘精胰岛素的用药方案。均治疗16周,监测治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素水平(FIns)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体质量指数(BMI)等指标以及胰岛素用量、不良反应的发生情况。结果 治疗后两组的血糖控制均改善,FPG、2h PG、Hb A1c、HOMA-IR水平较治疗前均明显下降,FIns均明显升高(P0.05)。治疗后水平比较,对照组FPG降低较观察组明显(P0.05),但是观察组2h PG降低更明显(P0.05);Hb A1c达标率、HOMA-IR两组间前后差值比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组的BMI水平较对照组下降了6.25%,胰岛素用量减少了12.92%,差异有统计学意义(P0.05)。安全性方面,观察组低血糖的发生率(2.38%),与对照组(9.76%)比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 西格列汀联用甘精胰岛素治疗2型糖尿病使血糖控制良好,安全性高。     

吡格列酮对2型糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的影响

目的探讨吡格列酮对2型糖尿病患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)的影响。方法 90例2型糖尿病患者分为观察组和对照组各45例。观察组在糖尿病常规治疗的基础上加用吡格列酮,对照组则采用糖尿病常规治疗。比较2组患者FBG、2 h PG的临床疗效,比较2组不良反应发生比例,比较2组治疗前后FBG、2 h PG、Hb A1c以及脂联素、血清炎症因子的变化。结果观察组患者FBG、2 h PG的治疗有效率显著高于对照组患者(P0.05);2组不良反应的患者例数无显著差异(P0.05);治疗后,2组FBG、2 h PG、Hb A1c均显著低于治疗前,且观察组患者的FBG、2 h PG、Hb A1c下降幅度显著大于对照组(P0.05);2组治疗后脂联素水平较治疗前显著增加,TNF-α、IL-6等血清炎症因子的指标显著低于治疗前,观察组患者的脂联素升高幅度以及血清炎症因子指标下降幅度显著大于对照组(P0.05)。结论吡格列酮治疗2型糖尿病疗效显著,可以降低血清炎症因子、FBG、2 h PG、Hb A1c指标。     

甘精胰岛素与门冬胰岛素治疗2型糖尿病疗效对比

目的探讨甘精胰岛素与门冬胰岛素对应用口服降糖药血糖不能达标的2型糖尿病(T2DM)患者血糖水平的影响。方法选择血糖控制较差的糖尿病患者60例,随机分为两组:一组以甘精胰岛素治疗;一组以门冬胰岛素三餐前注射,两组均与二甲双胍联用,观察治疗前空腹血糖(FBG)、餐后两小时血糖(2 h BG)、胰岛素用量、二甲双胍用量、低血糖发生率血糖达标时间。结果甘精胰岛素组降糖快速稳定,血糖达标时间短,治疗后FBG、2 h BG更理想,日间血糖波动幅度小,低血糖发生率低,优于门冬胰岛素组(P均0.05)。结论对血糖控制较差的2型糖尿病患者,睡前应用甘精胰岛素治疗,降糖效果显著,且安全平稳。     

甘精胰岛素加门冬胰岛素强化治疗口服降糖药效果不佳的T2DM临床研究

研究对象选取我院近年来收治口服降糖药效果不佳的T2DM患者共130例,随机分为对照组和联合治疗组各65例,分别采用餐时门冬胰岛素单用和在此基础上加用睡前甘精胰岛素辅助治疗;比较两组患者血糖控制效果和治疗前后FBG、2h FBG及Hb A1c水平。结果联合治疗组患者血糖控制效果显著优于对照组,差异具有显著性意义(P0.05);联合治疗组患者治疗后FBG、2h FBG及Hb A1c水平均显著优于对照组、治疗前,差异具有显著性意义(P0.05)。甘精胰岛素加门冬胰岛素治疗口服降糖药效果不佳的T2DM可有效提高血糖控制效果,降低血糖水平。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗糖尿病的临床观察

目的探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗糖尿病的临床应用效果。方法选择2011年8月至2014年5月收治的96例口服降糖药物治疗效果不佳的2型糖尿病患者作为研究对象,按随机数字表分为试验组和对照组。对照组患者采用诺和灵30R治疗,试验组患者采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗,比较两组患者血糖、体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素用量、低血糖发生情况和血糖达标时间。结果两组患者治疗后血糖均明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后试验组患者血糖在早餐后2h、午餐后2h和晚餐后2h均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。试验组患者BMI、胰岛素用量和血糖达标时间均低于对照组患者,而HbA1c下降水平高于对照组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。试验组患者低血糖总发生和夜间低血糖发生率均低于对照组患者,差异有统计学意义(χ2=9.140、7.500,均P0.05)。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗糖尿病具有减少胰岛素用量及注射次数、血糖控制效果佳、安全性好的特点,是一种值得推荐的治疗方案。     

重组甘精胰岛素与格列美脲联合治疗2型糖尿病的疗效研究

目的观察重组甘精胰岛素与格列美脲联合治疗2型糖尿病的疗效。方法选取2016年2月～2017年2月收治的2型糖尿病患者126例为研究对象,随机分为对照组和观察组各63例。对照组给予精蛋白生物合成人胰岛素联合格列美脲治疗,观察组给予重组甘精胰岛素与格列美脲治疗,观察治疗前后两组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、血糖总体达标时间、糖化血红蛋白(HBA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)等指标的差异及治疗期间低血糖发生率。结果治疗后,观察组FPG、2hPG、HBA1c、血糖总体达标时间、HOMA-IR、低血糖发生率均明显低于对照组(P0.05);HOMA-β高于对照组(P0.05)。结论重组甘精胰岛素与格列美脲联合治疗2型糖尿病可有效将血糖控制在正常范围,改善胰岛功能,减少低血糖发生率,安全、有效。     

地特胰岛素联合门冬胰岛素30注射液治疗妊娠期糖尿病的临床效果

目的探究地特胰岛素联合门冬胰岛素30注射液治疗妊娠期糖尿病的临床效果。方法选取妊娠期糖尿病患者96例,按随机数字表法分为2组。对照组48例,予以门冬胰岛素30注射液治疗;研究组48例,在对照组治疗基础上给予地特胰岛素治疗。比较2组治疗效果、血糖达标时间、治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、血红蛋白(HAb1c)水平及低血糖发生率。结果与对照组比较,研究组治疗总有效率显著升高,血糖达标时间明显缩短,治疗后研究组FBG、2 hPG、HAb1c水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组低血糖发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地特胰岛素联合门冬胰岛素30注射液治疗妊娠期糖尿病疗效确切,可有效控制FBG、2 hPG、HAb1c水平,缩短血糖达标时间,且不增加低血糖风险,安全性高。     

地特胰岛素注射液联合瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效评价

目的探讨地特胰岛素注射液合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效及安全性。方法 60例2型糖尿病患者,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组采用三餐前口服瑞格列奈,睡前固定时间皮下肌肉注射地特胰岛素;对照组早、晚餐前30 min皮下注射预混胰岛素。两组患者治疗期间均根据血糖调整用药剂量,观察两组空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量变化、胰岛素用量、尿素氮、肌酐及低血糖发生情况。结果两组患者FPG、2 h PG、HbA1c较治疗前明显下降(P<0.05),观察组胰岛素用量、低血糖发生率较对照组低(P<0.05),观察组HbA1c控制优于对照组(P<0.05),尿素氮、肌酐差异无统计学意义(P>0.05)。结论地特胰岛素联合瑞格列奈治疗糖尿病,患者依从性好,低血糖发生率低,疗效确切。     

“双C”治疗与常规胰岛素注射疗法的对比研究

目的探究持续胰岛素泵皮下注射(CSII)联合动态血糖检测(CGMS)用于围手术期糖尿病患者的临床疗效。方法选取2013-01—2014-01收治的200例围手术期糖尿病患者,采用随机双盲法分为两组,对照组100例采用每日多次皮下注射胰岛素联合4~8次/d血糖监测方案,治疗组100例则采取"双C"方案,对两组患者治疗前后的各项数据进行统计对比。结果治疗前两组患者的BMI、FPG、2 h PG以及Hb A1c对比无显著差异(P0.05);在血糖达标时间、胰岛素用量、住院时间、低血糖发生率以及术后并发症发生率对比上,治疗组均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后血糖控制情况来看,治疗组同样显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论动态血糖监测联合胰岛素泵方案用于围手术期糖尿病患者的效果显著,能够缩短血糖达标时间和住院时间,减少胰岛素用量,更好地控制术后并发症的发生。     

甘精胰岛素联合格列美脲对2型糖尿病老年患者血糖控制及SPARC蛋白表达的影响

目的 探讨甘精胰岛素联合格列美脲对2型糖尿病老年患者血糖控制效果及富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白(SPARC)蛋白表达的影响。方法 选取2016年1月～2018年1月在本院接受治疗的126例2型糖尿病患者为研究对象,依照随机数字表分为对照组和观察组,每组63例,对照组给予甘精胰岛素治疗,观察组采用甘精胰岛素联合格列美脲治疗,比较两组患者治疗前和治疗3个月后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HBA1C)及SPARC水平,对比两组患者治疗效果和不良反应发生情况。结果 治疗后对照组有效率为79.4%,观察组有效率为90.5%,差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组患者FBG、2 h PG、HBA1C和SPARC水平的差异均无统计学意义(P0.05),治疗后两组患者各指标均降低,且观察组FBG、2 hPG、HBA1c和SPARC水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组和观察组均未出现低血糖不良反应。结论 甘精胰岛素联合格列美脲对2型糖尿病老年患者血糖控制效果良好,可降低糖尿病患者胰岛素抵抗,且安全性较高。     

门冬胰岛素治疗2型糖尿病临床效果分析

目的:分析经口服降糖药联合甘精胰岛素治疗未达标的2型糖尿病患者增加门冬胰岛素治疗的效果。方法:回顾性地分析了2015年3月~2016年3月我院收治的90例2型糖尿病患者的治疗过程,90例2型糖尿病患者均首先接受口服降糖药联合甘精胰岛素治疗,但治疗后发现患者的FBG、2 h PG及Hb Alc等指标控制不佳,在此基础上给予门冬胰岛素注射,观察患者受干预前后的FBG、2 h PG及Hb Alc等指标变化,体重指数及低血糖发生率。结果:经门冬胰岛素干预后,患者的FBG、2 h PG及Hb Alc等指标均优于干预前,差异有统计学意义,P0.05;低血糖发生次数低于干预前;体重指数较治疗前低。结论:2型糖尿病患者经口服降糖药联合甘精胰岛素治疗未达标后,增加门冬胰岛素治疗的效果显著。     

甘精胰岛素联合门冬胰岛素对血糖控制不佳的2型糖尿病患者临床疗效分析

目的探讨甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者的临床疗效。方法将86例T2DM患者随机分为2组,每组43例。观察组给予甘精胰岛素联合门冬胰岛素,对照组给予精蛋白生物合成人胰岛素联合生物合成人胰岛素。比较治疗3个月后2组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平的变化,以及血糖达标时间、体质量增加量、胰岛素日用量、血糖日波动量及低血糖发生率的差异。结果观察组FPG、2hPG、HbAlc水平的改善幅度大于对照组;观察组血糖达标时间、体质量增加量、血糖日波动量及低血糖发生率均显著小于对照组。结论对于血糖控制不佳的T2DM患者,甘精胰岛素与门冬胰岛素联合应用可理想控制血糖,减少体质量增加量,降低低血糖发生率,是安全而有效的胰岛素强化治疗方案。     

短期胰岛素强化治疗对新诊断的老年2型糖尿病患者β细胞功能的影响

目的:探讨短期胰岛素强化治疗对新诊断的老年2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及血糖的影响。方法:将80例新诊断的老年2型糖尿病患者,随机分成2组各40例,A组采用胰岛素强化治疗,B组口服药物治疗,分析比较2组治疗前后空腹血糖(FPG),馒头餐2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)、β细胞胰岛素分泌指数(HOMA-IS)、β细胞胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标变化。结果:2组治疗后与本组治疗前比较,FPG、2h PG、HOMA-IR均降低(P0.01),FINS、FCP、HOMA-IS均升高(P0.01);治疗后2组间比较,A组FINS、HOMA-IS增高较B组明显(P0.05);B组HOMA-IR降低较A组明显(P0.01);2组治疗过程中低血糖发生率无统计学差异(P0.05)。结论:胰岛素强化降糖治疗可更好的控制老年2型糖尿病患者的血糖水平,改善β细胞功能,不增加低血糖风险。     

初诊2型糖尿病短期强化治疗后应用甘精胰岛素临床观察

目的 观察甘精胰岛素在初诊2型糖尿病短期强化治疗后的临床应用.方法 选择68例强化治疗后血糖控制不理想的新诊断2型糖尿病患者,将其随机分成两组,甘精胰岛素组(35例)每日1次皮下注射,预混胰岛素(诺和灵30R)组(33例)每日2次皮下注射.观察两组患者的血糖控制情况,12周后观察两组患者糖化血红蛋白及C肽水平变化.结果 两组患者血糖均明显下降,甘精胰岛素组空腹血糖下降幅度明显大于预混组(P<0.05);两组的胰岛功能均得到明显恢复,但差异无统计学意义(P＞0.05).甘精胰岛素组低血糖发生率明显低于对照组(P＜0.05),甘精胰岛素组的胰岛素用量及体质量增加值低于预混组(P＜0.05).结论 对短期强化治疗后新诊断2型糖尿病血糖控制不理想患者,应用甘精胰岛素或预混胰岛素进行治疗,均能达到明显的降糖效果,使胰岛功能得到明显恢复.其中甘精胰岛素降低空腹血糖效果更好,胰岛素用量较少,夜间低血糖发生率低,应用方便、安全、有效,患者依从性好,是值得临床应用推广.