防污染毛刷采样在肺炎病原学诊断中的应用

本文报告采用经纤维支气管镜(简称纤支镜)单套管琼脂塞防污染毛刷采样,38例医院外获得性肺炎培养出致病菌22例,阳性率57.9％。肺炎球菌和革兰阴性杆菌各占36.4％。而口痰细菌阳性率只有28.9％。防污染毛刷采样细菌检出率显著高于口痰。非致病菌阳性率防污染毛刷采样为7.8％,口痰为55％。二者也有显著差异。与对照组比较,防污染毛刷采样致病菌检出率也明显增高。表明单套管琼脂塞毛刷采样防污染效果较好,能够提高肺炎病原学的诊断水平。     

纤支镜代胸腔镜及疑难胸腔积液的诊断价值

胸膜疾病为呼吸内科常见病之一 ,其良恶性胸腔积液的鉴别诊断有时非常困难 ,我科自 1999年 10月至 2 0 0 1年 3月对2 0例疑难胸腔积液的患者施行了纤维支气管镜代胸腔镜检查术 ,报告如下 :1　对象与方法本组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 34～ 6 5岁 ,平均 5 0 .83岁。均为经影像学、纤支镜、痰细胞学、胸水检查、盲目胸膜活检等常规方法不能确诊者。术前常规检查及消毒 ,如出凝血时间、心电图、胸部 X光片及胸部 B超等 ,纤支镜用甲醛熏蒸灭菌 12小时和 2 %戊二醛浸泡灭菌 30分钟等。术前建立人工气胸 ,常规胸腔穿刺 ,酌情注入胸腔 5 0 0…     

防污保护毛刷采样在机械通气患者病原学中的诊断价值

我们对 5 5例机械通气患者进行了细菌培养与无菌吸痰管吸痰及普通留痰培养结果进行比较[1] ,探讨经纤支镜以防污保护毛刷 (PSB)采样在机械通气患者肺部感染病原学上的诊断价值。1　资料与方法1.1　病例选择　 1996 - 0 1至 2 0 0 2 - 12 ,呼吸危重症监护病房 (RICU)重症Ⅱ型呼吸衰竭患者 5 5例 ,其中慢性阻塞性肺病 (COPD)、肺性脑病 5 1例 ,重症哮喘 3例 ,颈椎骨折、高位截瘫术后、肺内感染 1例。 5 5例患者均为肺内感染、痰液阻塞及气道痉挛而诱发的重症Ⅱ型呼吸衰竭患者 ,均在心电、经皮血氧饱和度、血压监测下 ,经鼻纤支镜引导气管…     

气道内保留吸痰管在呼吸衰竭患者中的应用

气道内保留吸痰管对于呼吸衰竭患者治疗起多种作用。现报告 19例在呼吸衰竭时应用气道内保留吸痰管体会如下。方法与结果本组 19例是 1993年 3月～ 2 0 0 2年 7月住院患者。其中男16例 ,女 3例 ;年龄 4 1～ 82岁 ,平均 6 9.3岁。1.方法吸痰管和导引钢丝各一根。盲插和纤支镜引导插入法。盲插法 :患者取平卧位 ,仰头抬高颈部 ,吸痰管从鼻腔顺着生理弯曲插入气道内 ;纤支镜引导插入法 :4 %利多卡因咽喉部局麻 ,经鼻腔插入纤支镜 ,顺纤支镜活检孔导入钢丝 ,保留钢丝 ,拔出纤支镜 ,再顺钢丝导入吸痰管 ,胶布固定于鼻腔外侧。2 .结果基础疾病有 …     

支气管肺泡灌洗和带塞导管对社会获得性肺炎的诊断价值

社会获得性肺炎的病原学诊断仍是常见医学问题。根据临床特点判断病原只有一半正确,纤支镜取分泌物易遭上呼吸道细菌污染.为此将支气管肺泡灌洗(BAL)和带塞导管(TPC)对社会获得性肺炎的诊断价值进行对比研究.未用抗生素的社会获得性肺炎患者40例,均作BAL 和TPC 培养.无肺炎对照者13例作BAL 培养.结果28例肺炎患者(70%)TPC 培养致病菌≥10~3cfu/ml,其中27例和另外4例BAL 培养致病菌≥10~3cfu/ml.对照组培养7例无菌,3例为正常菌,2例     

环丙氟哌酸治疗老年肺炎40例

肺炎是老年人的常见病,选用对致病菌敏感而对老年人机体副作用小的抗生素是治疗老年人肺炎的重要环节。临床资料 40例中,男26例,女14例,年龄61～80岁,平均68.4岁。用环丙氟哌酸0.5g,bid,疗程7～30d,一般10～14d。采取经纤维支气管镜保护毛刷取下呼吸道分泌物或痰液洗涤法培养查致病菌。以卫生部药物临床研究指导原则为疗效判定标准。结果本组40例患者均有效,其中显效28例(70％)、有效10例(25％)、进步2例(5％)。治疗前培养出致病菌     

纤维支气管镜采样病原学诊治医院获得性肺炎

目的 探讨床边经纤维支气管镜行防污染毛刷刷检采样与常规取痰采样在医院获得性肺炎患者病原学诊断和临床治疗中的应用价值.方法 收集我院确诊为HAP并行经纤支镜防污染毛刷刷检（PSB）的患者共60例次采样作病原学诊断,同时行常规取痰采样,对两种方法的结果进行比较.结果 纤支镜采样标本阳性47例,阳性率78.3%;常规采样标本阳性32 例,阳性率53.3%,PSB采样47 例阳性结果患者经药敏选择敏感药物治疗后,临床症状好转,胸片提示病灶吸收39 例.结论 经纤支镜防污染毛刷刷检采样在医院获得性肺炎患者病原学诊断有明显的优势,根据PSB采样结果所做的药敏对临床用药有指导价值.     

经纤支镜诊断46例支气管结核临床分析

目的　探讨纤维支气管镜在支气管内膜结核早期诊断中的作用。方法　 1995年 1月～ 2 0 0 2年 12月经纤维支气管镜 (纤支镜 )活检或刷检确诊支气管内膜结核 4 6例患者进行临床特点和纤支镜结果统计分析。结果　 4 6例病人均证实为支气管内膜结核。 8例痰涂片找抗酸杆菌阳性 ,38例行纤支镜刷检找抗酸杆菌阳性 ,11例活检证实为结核。纤支镜检查示炎症浸润型 4 1.3% ,增殖型 13.0 % ,狭窄闭塞型 2 6 .1% ,溃疡型 15 .3% ,正常 4 .3% ,纤支镜刷检阳性率高于痰涂片检查和活检 (P<0 .0 1)。结论　支气管内膜结核缺乏特异性临床表现 ,X- CT诊断价值不高 ,纤支镜检查成为支气管内膜结核早期诊断的主要措施。     

探讨纤支镜检中应用心电监护的临床价值

纤维支气管镜 (纤支镜 )检查中经常出现心动过速、心肌缺血的情况[1～ 2 ] ,严重的发生急性变态反应 ,导致低血压、心律失常、支气管痉挛和动脉低氧血症3～ 4 ,其检查的安全与顺利进行具有重要的临床意义。本文旨在探讨纤支镜检查中应用心电监护的临床价值。1　资料与方法我院 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 1月间行纤支镜检查 96例 ,男 72例、女 2 4例 ,年龄 13～ 81(平均 5 6 .78)岁 ,其中肺癌 4 9例 ,支气管炎症 4 1例 ,支气管扩张 5例 ,支气管内异物 3例。术前按纤支镜常规准备 ,用 2 %的卡因咽喉部喷雾麻醉 ,术中气管内滴入适量利多卡因 ,…     

82例重症肺结核合并下呼吸道感染致病菌种的临床分析

目的探讨重症肺结核患者下呼吸道致病菌种分布特点,细菌耐药情况.方法选82例经纤支镜双套管保护性毛刷（PSB）培养发现致病菌株的重症肺结核患者,确定菌种后进行抗菌药物体外药敏检测.结果 82例患者PSB培养发现致病菌株98例次.其中革兰阴性杆菌55株（56.1%）,革兰阳性球菌20株（20.4%）,真菌23株（23.5%）.结论重症肺结核患者呼吸道致病菌种以革兰阴性杆菌居多,但真菌感染亦明显增多,可能与患者免疫功能低下,长期滥用抗生素及不合理应用抗结核药物有关.     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP