踝关节内翻扭伤后腓总神经麻痹的治疗

腓总神经麻痹是周围神经损伤与卡压病损中常见的一种损伤类型。临床上常见的原因为膝关节内收损伤，腓骨头、颈骨折，腓骨颈附近囊肿，局部封闭，胫骨高位截骨术，膝关节置换术，石膏边缘压迫，偶见于手术时肢体体位放置不当，如膀胱截石位，膝外侧搁于硬物上，踝关节内翻扭伤致腓总神经麻痹，国内尚未见文献报导，国外仅见1977年前文献资料。我院自1983～2002年共治疗20例因踝关节内翻扭伤致腓总神经麻痹。     

踝关节内翻扭伤致腓总神经损伤的诊治

目的 探讨踝关节内翻扭伤致腓总神经损伤的诊治方法。方法 对２０例踝关节扭伤出现腓总神经损伤症状者行腓总神经探查术,切开减压,松解腓总神经。结果 １５例３个月感觉功能部分恢复,６个月～１年内肌力恢复至４级。结论 踝扭伤出现腓总神经损伤者应作探查松解减压术。     

保守疗法治疗腓总神经卡压综合征7例

腓总神经卡压综合征是指腓总神经在腓骨颈的骨—筋膜和内受压而产生的征候群。自 1988年～ 1994年 ,我们采用保守疗法对在门诊所遇的 7名患者进行了治疗 ,取得了良好的效果。临床资料一、一般资料　本组病例男 5例 ,女 2例 ,年龄 16～ 37岁。其中长时间屈膝下蹲所致者 4例 ,踝关节急剧内翻损伤所致者 3例。从出现症状到就诊时间为 36小时～ 3天。二、症状及诊断　腓总神经卡压综合征主要表现为 :小腿及足外侧疼痛或感觉障碍 ,疼痛于行走加快时及足内翻时加剧 ,踝背伸和伸趾无力或受限 ,足外翻力差或消失。腓骨颈处 Tinel征阳性。本组病例均…     

距腓前韧带断裂七例

自1997～2002年收治距腓前韧带断裂7例。报告如下。1 临床资料1.1 一般资料7例均为男性,年龄18～25岁,平均21岁,右踝3例,左踝4例,均有踝关节内翻位扭伤病史。外伤后1～3d就诊5例,主诉外踝胀痛,检查外踝前部肿胀,压痛,踝关节伸屈活动正常,内翻内旋活动轻度受限。踝关     

踝关节扭伤致腓总神经损伤原因分析与诊治

目的探讨踝关节扭伤致腓总神经损伤的原因及诊治。方法回顾分析5例踝关节扭伤致腓总神经损伤病例,4例采用非手术治疗,1例采用神经探查松解手术治疗,并对术后神经功能作出评分。结果本组病例经积极治疗后,神经功能得到明显改善。结论本病在临床中容易漏诊,正确认识病因,积极治疗,可提高诊断率,尽快恢复神经功能。     

腓总神经卡压综合征的病因分析

目的：探讨腓总神经卡压综合征的发病原因。方法：回顾性分析我院1985年以来收治的13例患临床资料。结果：主要病因为膝关节长时间屈曲位及踝关节急剧内翻位扭伤使腓总神经损伤或局部压迫所致，其次为下肢牵引不当引起。结论：腓总神经走行在致密的Guo窝外侧沟及腓管内，腓总神经与腓骨骨膜紧贴是卡压发生的解剖学基础，过度非正常姿势或局部卡压与下肢牵引不当是卡压发生的诱因。神经损伤程度与受压时间成正比。     

踝扭伤致腓总神经损伤的诊治

目的：探讨踝关节内翻扭伤致腓总神经损伤的诊治方法。方法：1992年1月-2004年1月共24例踝关节扭伤出现腓总神经损伤症状，左侧9例，右侧15例。男17例，女7例；年龄8～66岁，平均26岁。病程最短3d，最长8个月，平均29d。21例行保守治疗，另3例因病程长恢复差行腓总神经探查减压松解术。功能评定按：优，M5岛；良，M3S3；可，M2S2；差，M1S1评定。结果：全部病例均获随访，时间7～30个月，平均14个月。21例保守治疗后，优11例，良8例，可1例，差1例，优良率90％，可、差的2例及时行手术治疗后，优1例，良1例。3例手术治疗后，可1例，差2例。总优良率87％。结论：踝扭伤出现腓总神经损伤应首先行保守治疗。     

踝内翻扭伤致腓总神经损伤2l例

目的 探讨踝关节内翻扭伤致腓总神经损伤的诊治方法。方法 自1992年1月至2002年1月共21例踝关节扭伤出现腓总神经损伤症状者，19例行保守治疗，另2例因病程长恢复差行腓总神经探查减压松解术。功能评定按：优M5S4 ；良M3S3；可M2S2；差M1Sl。结果 全部病例均获随访，随访时间7—24月，平均13月。19例保守治疗后，优10例，良7例，可1例，差1例，优良率90％，后2例及时行手术治疗后，优1例，良1例；2例手术治疗后，可1例，差1例。总优良率90％。结论 踝扭伤出现腓总神经损伤应首先行保守治疗。     

踝部腓距前韧带损伤

踝部腓距前韧带损伤常见，我们总结了120例，就治疗问题进行探讨。临床资料本组120例中男68例，女52例，8～20岁，23例，21～45岁67例，46岁以上30例；左踝53例，右踝67例；所有病例进行3月至M年的随访。诊断标准：（1）所有患者都有明确的足跖屈位内翻扭伤史。（2）损伤后踝关节外侧即刻出现疼痛，外踝前下方肿胀，皮下瘀斑，伴破行。（3）压痛局限于外踝前下方腓距前韧带线。如果足跖屈位内翻跟部，可在外踝前下方有剧烈疼痛，而由于外侧韧带中的跟腓韧带未受损伤，足直角位内翻跟部、牵伸此韧带时，不产生疼痛。（4）X线检查未见骨折。…     

腓总神经损伤晚期功能重建八例

我们自 1 997年 1月～ 1 999年 6月 ,采用改良的胫后肌前置与 口止母长伸肌后置术 (Jones手术 )联合治疗晚期腓总神经损伤 8例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 8例 ,男 6例 ,女 2例。年龄 6～ 59岁。均为腓总神经开放性损伤。神经损伤未处理 4例 ,不规范吻合 1例 ,自体神经电缆式移植 3例。检查 :均有明显跛行及足下垂 ,足背及小腿外侧感觉障碍。踝关节背伸均小于健侧 1 /2以上 ,跖屈小于健侧 1 5°以上。手术时间 :伤后 2～ 3年 5例 ,3～ 4年 3例。入院后均行神经探查术 ,发现腓总神经陈旧损伤变性 ,不具备再吻合条…     

桥式交叉游离皮瓣移植修复下肢软组织缺损的护理

下肢严重软组织缺损伴有血管损伤时 ,往往利用对侧肢体正常的血管进行吻合 ,形成一种桥式交叉移植而达到修复目的。 1 999年 1 1月至 2 0 0 1年 7月 ,我科用此法修复下肢软组织缺损 5例 ,效果满意 ,护理如下。1　临床资料一般资料 :5例中 ,男 2例、女 3例 ,年龄最小 3岁 ,最大 36岁 ,平均 1 5 .4岁。 1例因一氧化碳中毒、炭火烧伤左下肢后胫骨外露、部分坏死 ,髌骨缺如、膝关节开放 ,并有腓总神经损伤 ;另 4例因车祸致严重下肢软组织缺损 ,其中 1例并有左腓浅神经损伤、左足肌腱损伤离断 ,3例踝关节瘢痕挛缩、足外翻畸形。病程 6个月至 2年…     

同种异体肌腱修复重建治疗踝关节外侧副韧带损伤

踝关节外侧副韧带损伤是临床中常见的运动损伤,因失治、误治可致慢性踝关节失稳及创伤性关节炎.自2009年6月～2010年8月,笔者采用同种异体半腱肌腱修复重建术治疗陈旧性踝关节外侧副韧带损伤8例,效果良好.现报告如下.1 临床资料1.1一般资料本组8例,其中男5例,女3例;年龄19～48岁,平均29岁.其中行走时扭伤6例,运动伤2例;左踝4例,右踝4例.     

踝关节外侧韧带损伤的诊治探讨

踝关节是人体负重量最大的屈戌关节 ,踝关节韧带受到牵拉为扭伤 ,部分断裂为捩伤 ,对踝关节的稳定性无明显影响。当韧带完全断裂、距骨在踝穴内可发生倾斜 ,出现半脱位。踝关节韧带损伤治疗不当常遗留踝关节不稳定 ,时常发生踝关节扭伤 ,久而形成创伤性关节炎 ,导致疼痛、功能障碍等症状。在临床上常见的韧带损伤为腓侧副韧带损伤 ,在诊断与治疗上有其特殊性。1　解剖　　踝关节外侧韧带分为三束 :前束即距腓前韧带 ,是踝外侧韧带中最脆弱的一束 ,起于外踝下 1/ 3前缘 ,止于距骨颈外侧面 ,平均长 2 0ｍｍ ,宽 10ｍｍ ,厚 2ｍｍ ,其作用是限…     

后交叉韧带损伤的关节镜诊断和治疗

后交叉韧带是维持膝关节稳定的重要结构 ,其损伤后将直接导致膝关节的后直向不稳[1] 。自 1995年 7月～ 2 0 0 1年12月应用关节镜诊断和处理后交叉韧带损伤及其合并的关节内其它损伤 2 2例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例 ,男 14例 ,女 8例。年龄 18～5 6岁 ,平均 31岁。左膝 10例 ,右膝 12例。车祸伤 12例 ,高处坠落伤 2例 ,踢足球伤 2例 ,船绳绞伤 1例 ,重物压伤2例 ,扭伤 3例。后抽屉试验阳性 2 1例 ,9例小腿明显后沉 ,1例合并外侧副韧带断裂及腓总神经损伤 ,膝内翻应力试验阳性 ,患侧足趾、踝不能背伸 ,小腿外侧、足…     

手术治疗踝关节外侧副韧带陈旧损伤26例

1995～ 1999年我们采用部分腓骨短肌腱重建韧带术治疗踝关节外侧副韧带陈旧损伤患者 2 6例 ,效果较好　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 6例 ,男 2 2例 ,女 4例 ,年龄 19～ 45岁。前距腓韧带损伤 4例 ,跟腓韧带损伤 15例 ,后距腓韧带损伤 1例 ,前距腓韧带并跟腓韧带损伤 6例。并发创伤性关节炎 14例。病史最长 12年 ,最短 2年。检查 :向前应力踝关节侧位Ｘ线片示距骨内前半脱位 ,踝关节间隙增宽 >3ｍｍ ;踝关节前抽屉试验阳性 ;在健侧作对比下内翻应力踝关节正位Ｘ线片示距骨倾斜 10°～ 15°。1.2　治疗方法1.2 .1　前距腓韧带、跟腓韧带…     

踝关节外侧副韧带陈旧性断裂的手术重建治疗

踝关节扭伤是日常生活中最易发生的外伤 ,尤以外侧副韧带损伤较为多见 ,其中断裂亦不少。我们采用腓骨短肌腱重建术 ,治疗踝关节外侧副韧带陈旧性断裂 11例 ,疗效确切。1　临床资料本组男 7例 ,女 4例 ,年龄 2 2～ 5 5岁 ,平均 3 6岁 ;右踝 6例 ,左踝 5例 ;病程 3个月～ 3年 5个月 ,平均 1年 9个月 ;关节不稳反复扭伤 8例 ,继发创伤性关节炎 3例。2　治疗方法本组病例采用半侧腓骨短肌腱重建跟腓及距腓前韧带。单硬麻醉下 ,取外踝后外侧“Ｌ”形切口 ,解剖暴露腓骨短肌腱。从腱与肌腹交界切取 1/2腱条 ,分离至腓骨肌上支持带处 ,从外踝尖端…     

下胫腓联合损伤的诊治进展

<正>下胫腓联合损伤是临床上常见的损伤,其占踝关节扭伤的5%～10%,占踝关节骨折的23%,20%需要内固定。下胫腓联合是一个微动关节,可使胫腓骨远端在生理范围内发生微动,对稳定踝关节有着极其重要的作用。下胫腓联合损伤可单独发生,但多数情况下伴有踝关节其他损伤,由于其     

手术治疗三踝骨折23例体会

三踝骨折 (Cotton骨折 )是常见的关节内骨折 ,多合并下胫腓联合分离 ,踝关节完全失去稳定性 ,踝穴完整性受到严重破坏。临床上对此类骨折在手术适应证的选择、骨折固定次序、下胫腓联合的固定等方面存在较大的分歧 ,若处理不当对预后影响极大。自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 6月共收治三踝骨折 2 3例 ,均给予手术内固定治疗 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 3例中男 13例 ,女 10例。年龄 17～ 6 5岁 ,平均 4 8 6岁。按Danis Weber分类法 ,A型 6例 ,B型10例 ,C型 7例。其中行走时滑倒扭伤 6例 ,骑车站立不稳摔伤 4例…     

Maisonneuve骨折漏诊致腓总神经卡压综合征

Maisonneuve骨折是一种少见的踝关节骨折,在踝关节骨折Lauge-Hansen分型中属于旋前-外旋型骨折的一种特殊类型。这种损伤腓骨骨折常发生在腓骨颈处,可引起腓总神经卡压综合征。我院自1985年以来共收治踝关节骨折1890例,其中Maisonneuve骨折8例,5例漏诊,此5例均发生腓总神经卡压综合征,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组8例,男6例,女2例。年龄21~68岁,平均37岁。其中3例初次接诊后做出诊断,5例初诊诊断为内踝骨折、内侧三角韧带断裂或内踝后踝骨折,均未发现高位腓骨骨折,经二次查体发现踝关节肿胀无消退,小腿前外胫腓骨间膜区域肿胀、…     

醇桅糊剂治疗踝关节扭伤

踝关节扭伤非常多见,笔者自1974～1989年应用伤科手法和醇桅糊剂外敷,治疗踝关节扭伤90例,效果满意。现总结报告如下: 临床资料本组男75例,女15例。年龄:12～68岁。左踝扭伤39例,右踝51例;内翻位扭伤89例,外翻位扭伤1例;行走滑倒扭伤52例,高处坠落扭伤18例,运动扭伤20例;单纯软组织损伤78例,合并骨折11例,合并胫距关节脱位1例。24小时以内就诊者80例,2～5天就诊者10例。