系统性红斑狼疮与感染544例临床分析

目的:研究系统性红斑狼疮(SLE)患者发生感染的规律与特点,提高诊断与治疗水平,降低死亡率.方法:回顾分析1983-1998年544例确诊为SLE患者的感染情况及其特点,以及与C反应蛋白(CRP)的关系.结果:544例SLE患者住院865例次,其中一般感染537例次,严重感染216例次(24.9%).严重感染部位以下呼吸道最多见,为129例次(59.7%),其次为皮肤感染29例次(13.4%)和泌尿系统感染21例次(9.7%).结论:SLE患者住院感染率较高,严重感染以G-杆菌和G 球菌为主要致病菌,其次为念珠菌与结核菌.SLE患者出现感染症状多不典型,应密切观察并结合实验室检查进行鉴别.CRP与感染密切相关,是重要的参考指标.     

结缔组织疾病

99025086例SLE合并细菌感染患者的临床及细菌学研究/李志军(蚌埠医学院附院)…//中华医学杂志(英文版).-1998,110(10).-913～916对86例SLE合并细菌和/或真菌感染患者进行统计分析,以求了解特征。结果发现86例SLE患者中有133次间隔性的感染发生。13％为医源性感染,76.69％发生于血液系统、呼吸道、肺及泌尿道。革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、真菌及其它细菌感染占39.85％、31.58％、18.80％及9.77％。在细菌感染中,L-型引起者18.52％,60％患者无明显中毒表现。在心、肺、肾功能受损及大剂量皮质激素治疗的患者中,感染机率(OR)明显上升。作者认为SLE患者易发生医源性感染,最常见的病原为革兰阴性杆菌。临床表现不典型,仔细监视,不时采样作L-型菌培养可降低漏诊率。表4参8(彭振辉)     

艾滋病合并隐球菌病患者43例临床特点及影响预后的相关因素分析

目的探讨艾滋病合并隐球菌病的临床特点及影响预后的相关因素。方法采集艾滋病合并隐球菌病住院患者43例的流行病学资料、临床表现、影像学检查、实验室检查、体格检查及疾病转归情况,统计分析影响预后的相关因素。结果 88.37%患者出现中枢神经系统感染,65.12%患者出现中枢神经系统合并肺部感染。经系统抗真菌治疗后总病死率为27.91%。出现昏迷患者病死率为71.43%,死亡病例平均脑脊液压力为297.8mm H2O,中枢神经系统合并肺部感染患者病死率为42.86%。死亡病例CD4+T细胞计数为(37.2±27.1)cells/μL,显著低于存活病例CD4+T细胞计数(74.0±59.4)cells/μL。未接受HAART治疗患者病死率为37.50%,死亡病例平均年龄显著高于存活病例。结论艾滋病合并隐球菌病患者易累及中枢神经系统和肺部,脑脊液压力高、昏迷、多器官受累、低CD4+T细胞计数、未接受HAART治疗、老年患者是艾滋病合并隐球菌病患者死亡的高危因素。     

艾滋病合并新生隐球菌性脑膜炎41例临床分析

目的:探讨艾滋病合并新生隐球菌性脑膜炎患者的临床特征及疗效。方法:回顾性分析2011年4月——2018年6月该院收治的41例艾滋病合并新生隐球菌性脑膜炎患者的临床特点、实验室和辅助检查及疗效等。结果:所有患者中临床表现为发热者25例(61.0%),头痛者23例(56.1%),恶心呕吐者8例(19.5%)及颈项强直者29例(70.7%)。CD4~+T淋巴细胞计数100×10~6个/L者40例(97.6%);脑脊液压力180 mmH_2O者34例(82.9%),脑脊液墨汁染色阳性者34例(82.9%),脑脊液培养示新生隐球菌阳性者28例(68.3%),6例脑脊液隐球菌荚膜多糖抗原检查均阳性(100%),合并新生隐球菌败血症者23例(56.1%);头颅影像学检查异常者12例(29.3%)。经规范化抗隐球菌治疗,有效率为70.7%(29例),病死率为29.3%(12例),其中复发率为2.4%(1例)。结论:对疑似艾滋病合并新生隐球菌性脑膜炎感染患者应及时行腰椎穿刺术、脑脊液病原学检测及隐球菌荚膜多糖抗原检查,对疑似患者的早期诊断和治疗是降低新生隐球菌性脑膜炎病死率的关键。     

系统性红斑狼疮并发侵袭性真菌病27例临床分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)并发侵袭性真菌病(IFD)的临床特征。方法对2009年1月-2013年12月在本科住院的803例SLE患者临床资料进行分析,比较合并IFD与未合并IFD患者的临床特点。结果 SLE并发IFD者27例,没有确诊的病例;从27例IFD患者中分离到33株真菌,其中白念珠菌30株(90.91%)、光滑念珠菌2株、克柔念珠菌1株,标本分别来源于下呼吸道、消化道和泌尿道;抗真菌治疗均有效。疑似感染症状,SLEDAI≥9,CRP≥0.8mg/d L为SLE合并IFD的独立危险因素。结论本科SLE并发IFD的患者发生率为3.36%,致病菌以白念珠菌为主,氟康唑是有效的抗真菌治疗药物之一。     

系统性红斑狼疮患者合并侵袭性真菌病的临床危险因素分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者合并侵袭性真菌病(IFD)的临床危险因素。方法收集2009年1月至2013年12月在昆明医科大学第二附属医院皮肤性病/风湿免疫科病房住院诊断为SLE的患者,对合并IFD及无任何系统感染的SLE患者,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,寻找SLE合并IFD的危险因素。结果共收集了803例SLE患者,其中合并IFD的共计27例,同时期未发生系统感染的27例SLE患者作为对照组,单因素分析发现有15个危险因素,多因素分析仅发现3个独立危险因素。结论对于SLE合并IFD的危险因素分析,发现大多数危险因素是相互关联的,可能是一系列因素的共同作用导致了SLE患者容易并发IFD,而疑似感染症状、SLEDAI评分≧8分、CRP≥0.8mg/dl是SLE合并IFD的独立危险因素。     

系统性红斑狼疮患者合并丙型肝炎病毒感染的临床分析

目的:确定系统性红斑狼疮(SLE)患者丙型肝炎病毒(HCV)感染的发病率及其临床意义。方法:用ELISA-3、RIBA-3及PCR检测134例SLE和200名正常献血者HCV感染情况。结果:15例SLE患者(11%)和2名对照组(1%)HCV抗体阳性(P<0.001),SLE患者合并HCV感染率明显高于对照组,合并HCV感染SLE患者的皮肤表现、ds-DNA抗体发生率低(P=0.01,P<0.001),肝脏损害、低补体血症、冷球蛋白血症发生率高(P<0.001,P=0.002,P=0.03,P=0.02)。结论:SLE患者的HCV感染率高于正常人群。     

氟胞嘧啶治疗真菌感染

本文报告应用氟胞嘧啶治疗24例真菌感染取得良好结果。21例系单独使用氟胞嘧啶,3例则并用两性霉素B。致病菌有新型隐球菌、白色串珠苗,热带串珠菌及球拟酵母菌(Torulopsis glabrata)。 24例中3例肺部隐球菌感染、2例白色串珠菌眼内感染以及8例由白色串珠菌或球拟酵母菌引起的尿路感染疗效最佳,结果痊愈。1例隐球菌引起的肺及脊椎感染也获得良好的临床效果。4例有其他严重疾病并发播散性串珠菌病的患者2例获得痊愈,作者综合应用两性霉素B和氟胞嘧啶治疗了3例重笃患者,1例隐球菌性脑膜炎合并有椎管感染,     

尖锐湿疣合并其它性病感染的临床观察

目的:通过尖锐湿疣与其他性病感染的关系的探讨研究,为尖锐湿疣的治疗提供临床资料。方法:选择2015年6月至2016年9月收治的248例尖锐湿疣患者作为研究对象,分成男女两组各124例,并对两组的支原体、衣原体、淋病球菌等进行检测,分析和总结检测结果。结果:在对男女两组进行临床实验室检测后结果显示,男性组的其他病原菌总检出率为32.3%,女性组的总检出率为61.3%,女性组的其他病原菌总检出率明显要比男性组高,数据差异有统计学意义(P0.05);两组合并衣原体的检出率(男16.1%,女28.2%)明显高于合并淋病菌(男8.9%,女17.7%)和梅毒(男7.3%,女15.3%),三者对比差异显著,有统计学意义。男性患者衣原体的检出率(20.2%)明显低于女性(28.2%),数据对比存在差异,有统计学意义。结论:尖锐湿疣的患者容易合并其他性病的感染,诊断为尖锐湿疣的患者应该常规做其他病原菌的检查,并及时进行相关病原体的治疗,对尖锐湿疣患者的康复和预后有极大的帮助。     

80例SLE的精神神经障碍的临床分析

本文报导80例SLE伴有精神神经障碍,由SLE病变直接累及中枢神经系统发病者占88.9%,间接的3,9%,皮质激素引起的1.3%,感染的6.2%.前者中表现精神症状者占19.7%,精神神经症状者占56.3%,神经症状者占24%;精神和神经症状表现多种多样,从实验室检测与其他临床症状分析提示精神神经障碍是SLE病情活动的一种表现.脑脊液ANA阳性和脑电图异常不仅有助干确诊,且可作为与其他脑病鉴别的方法之一.本系列死亡率达48.8%,约1/3病例死于SLE疾病本身.其余死于激素并发症和感染.作者采用皮质激素(强的松或相当剂量的制剂)剂量60-80mg/日效果好,合并免疫抑制剂较单独应用为佳.     

综合医院住院患者中60例HIV感染者临床资料分析

目的探讨岑溪市人民医院住院患者中经初筛为HIV感染者的流行病学、临床特点。方法回顾分析2008-2010年本院住院患者中60例初筛为HIV感染者的临床数据资料,包括住院人口统计学、机会感染疾病及HIV筛查情况等。结果 60例中,2008年10例(占2008年总住院患者15284人数的0.065%),2009年20例(占2009年总住院患者17276人数的0.116%),2010年30例(占2010年总住院患者19805人数的0.151%);男39例(65.00%),女21例(35.00%);以20～50岁为高发年龄段,占70.00%;49例经性途径感染,7例经吸毒感染,3例经输血途径感染。科室分布以内科、外科为主,内科、外科比例1:0.56;机会性感染中,细菌性肺炎6例(10.00%),肺结核7例(11.70%),口腔念珠菌病8例(13.30%);皮肤性病16例28.00%。患者一般情况良好,其中25例HIV感染者的合并症和继发病均治愈或好转出院,51例转当地预防疾控中心治疗,9例放弃治疗,死亡15例。结论住院患者HIV的感染率逐年上升,感染者分布科室广,且感染者的一般情况良好,不易及时检出,因而在条件允许的情况下,建议综合性医院对所有住院患者均进行HIV筛查。     

40例HIV合并重症药疹临床分析

目的:分析HIV合并重症药疹的临床特征及治疗措施。方法:回顾性分析2017年1月至2020年12月重庆市公共卫生医疗救治中心感染科收治的HIV合并重症药疹住院患者的临床资料,比较不同类型重症药疹患者之间在人口学资料、过敏史、致敏药物、临床特征及预后等方面的差异。结果:本研究共纳入40例HIV合并重症药疹患者,其中重型多型红斑(SJS)23例,剥脱性皮炎(ED)15例,大疱性表皮松解症(TEN)2例;平均年龄为(48.7±12.8)岁,男性为主,占85.0%。该组患者CD4+T淋巴细胞计数中位值为113(14~713)个/μL;常见致敏药物为:依非韦伦、磺胺、中药制剂;皮肤瘙痒(80.0%)、发热(52.5%)为其常见临床表现;90%患者出现黏膜受累,82.5%肝脏受累,65%患者合并感染。三种类型重症药疹比较,仅在发热、合并感染方面有统计学差异(均P<0.05)。所有患者均使用糖皮质激素治疗,平均最大剂量(78±12.6)mg/d,65%的患者同时联合使用了人免疫球蛋白,使用平均总剂量为(111.4±22.9)g。共3例患者死亡,占7.5%,死亡原因非皮疹本身所致,均为艾滋病合并症所致。结论:HIV合并重症药疹以中年男性多见,平均潜伏期10天,且以使用依非韦伦、复方磺胺甲恶唑、中药制剂及结核药患者常见,早期足量使用糖皮质激素联合人免疫球蛋白冲击治疗疗效较好。     

系统性红斑狼疮患者医源性感染与致病菌耐药性的研究

目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者医院感染率、病原菌的分布特征及致病细菌耐药情况。方法：回顾性分析我院近8年收治的SLE患者医院感染情况,用K－B纸片扩散法对致病菌进行抗生素敏感性测定。结果：SLE患者感染率为16.1％,致病菌主要是金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及念珠菌属;高耐药菌种有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等。结论：医源性感染是SLE的常见并发症及死亡的重要原因,应定期进行病原学监测,依据药物敏感性选择抗生素。     

男性尿道炎致病菌检查179例结果分析

目的：探讨男性尿道炎患者的致病菌，了解性病发病趋势。方法：对179例有尿道炎症状的男性患者，进行分泌物涂片、淋菌培养，沙眼衣原体(CT)检测、解脲支原体(UU)、人型支原体(MH)培养。结果：179例患者中31例未检出病原体，占17．3％；培养检出淋菌19例，占10．6％；涂片检出念珠菌6例，占3．3％；滴虫5例，占2．8％；CT55例，占30．7％；UU79例，占44．1％；MH45例，占25．1％。其中19例淋病患者中有13例合并CT、UU、MH感染。结论：在检测的179例中淋菌的感染率较低，以CT、UU、MH感染为主。     

红皮病120例病因分析

目的：探讨红皮病的病因及并发感染的情况。方法：回顾性分析120例红皮病患者的临床资料。结果：120例患者中73．3％红皮病继发于原有皮肤病，其他致病原因依次为药物过敏、肿瘤，部分原因不明。28．3％并发感染的红皮病患者中，41～60岁组和〉60岁年龄组的感染率高于≤40岁年龄组，差异有统计学意义（P均〈0．05）；血浆白蛋白降低组患者感染率高于血浆白蛋白正常组患者，差异亦有统计学意义（P〈0．01）。结论：红皮病病因多种多样，不能忽视非常见病因的存在。随着年龄的增长和血浆白蛋白的降低，红皮病患者的感染率增加，应注意皮肤护理及早期支持治疗。     

Prolyl hydroxylase and procollagen III peptide levels in the sera from patients with collagen diseases and psoriasis

Prolyl hydroxylase (PH) and procollagen III peptide (PIIIP) levels in 43 serum samples from various collagen diseases including 19 progressive systemic sclerosis (PSS) cases were simultaneously assayed and compared to those of 22 age-matched psoriasis patients and 20 healthy controls in order to examine whether they can serve as useful parameters of fibrotic changes, especially in the skin. Serum PH levels were determined with enzyme immunoassay and serum PIIIP levels with radioimmunoassay. The average values of PH were 109% (n = 3, (p less than 0.001; generalized morphea, GM), 104% (n = 1; overlap syndrome, OS), 57% (n = 6; mixed connective tissue disease, MCTD), 48% (p less than 0.05; PSS), 33% (n = 5; dermatomyositis, DM), 28% (psoriasis), and 9% (n = 9; systemic lupus erythematosus, SLE), higher than the control levels, while those of PIIIP were 82% (OS), 57% (MCTD), 42% (p less than 0.01; PSS), 11% (GM), and 5% (DM) higher and 22% (psoriasis) and 28% (SLE), lower than the controls. These results indicate that both values were higher in the diseases with skin fibrosis and lower in those without it, suggesting that both assays generally reflect the state of actual progression of fibrosis at the point of determination. These two values had considerable correlation; however, GM, psoriasis and SLE patients had relatively higher values of PH than of PIIIP. This result suggests that the PH assay may also reflect the state of connective tissue activation; therefore the PIIIP assay may be more specific for pathological fibrotic process.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

住院皮肤病患者88例死亡原因回顾性分析

目的：探讨住院皮肤病患者的主要致死疾病和死亡原因。方法：回顾性分析华山医院皮肤科1992～2001年88例住院患者的死亡原因。结果：88例死亡患者中，药疹25例，大疱性疾病16例，皮肌炎17例，系统性红斑狼疮(SLF)9例，合计67例，占死亡总数的76．14％。主要死亡原因是继发感染47例，多器官功能衰竭10例，消化道出血9例。结论：药疹、大疱性疾病、皮肌炎和SLE是皮肤科的主要致死疾病，继发感染是重要死亡原因。     

住院患者真菌感染的现况调查及病原学分析

目的　了解住院患者真菌感染的临床特点、发病率和疾病谱，为减少真菌感染提供依据。方法2006年1 - 12月间住院患者真菌培养阳性的病例，从患者年龄、疾病种类、标本、菌种分布、科室等方面进行分析。结果　住院患者真菌感染的发病率为5.07%，年龄分布在7 ～ 96岁之间，多为60岁以上患有基础疾病的老年人；感染部位以下呼吸道为最多；感染真菌主要为念珠菌属（93.68%），且以白念珠菌居多；所有患者均使用过2种或2种以上抗细菌药物。住院患者真菌感染的发生与多种广谱抗生素的使用、糖皮质激素或免疫抑制剂治疗、气管切开或插管、年龄≥60岁、留置导尿、恶性肿瘤性疾病等有关。结论　白念珠菌仍是住院患者真菌感染的主要病原菌。合理使用药物、减少侵入性治疗、提高机体免疫力是预防侵袭性真菌感染及改善预后的重要手段。     

Herpes zoster in Japanese patients with systemic lupus erythematosus

We examined retrospectively the incidence of herpes zoster among 58 Japanese patients with systemic lupus erythematosus (SLE), 42 patients with systemic sclerosis (SSc) and 21 patients with autoimmune bullous diseases (AIBD). The incidence of herpes zoster was significantly higher in SLE (46.6%) than in SSc (9.5%) or AIBD (4.7%) (P < 0.001). The rate of positive delayed-type skin test with varicella zoster virus antigens was significantly lower in SLE than in SSc [4/16 (25.0%) vs. 11/12 (91.7%), P < 0.001]. In addition, the positive rate of skin test with purified protein derivatives of tuberculin was also low in SLE patients (3/16, 18.8%). These results reconfirm the general impairment in cellular immunity in SLE.     

Strategy of control of nosocomial infections: application of disinfectants such as povidone-iodine

At Morioka Yuai Hospital, the Infection Control Division was set up 5 years ago, and it has made efforts to actively control infections. In particular, the division succeeded in increasing the frequency of general round table discussions for patients with infections. We strongly recommend to frequently gargle with Isodine at operations. Recently, we have followed up patients with infections caused by MRSA, Pseudomonas aeruginosa and Serratia or carriers of these bacteria, and determined the drug sensitivities of clinical isolates. In addition, because of the current highly aged society, a high percentage of inpatients has various underlying diseases. In particular, there are quite a few cases in which pneumonia occurs as an opportunistic infection. From studies in these patients and patients of the dental department, it has been shown that oral microorganisms clearly decrease in count by careful tooth brushing and gargling with Isodine, with prevention of pneumonitis caused by oral microorganisms. As we consider that antisepsis with povidone-iodine is useful for the prevention of nosocomial and opportunistic infections, we would like to report the findings of our study currently under way.