蟾酥注射液致血管红肿1例

患者，男，22岁，因左膝关节红肿疼痛10d于2003年3月15日入院。患者既往体健，无药物过敏史。查体：T38．5℃，P96次／min，R20次／min，BP120／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)。皮肤黏膜无黄染，颈软，全身浅表淋巴结未触及，双肺听诊未闻及干湿啰音。心率96次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，腹部无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，双下肢无明显水肿，血、尿、便常规正常。     

牛黄解毒片致肝小静脉闭塞病(VOD)例析

1病例介绍 刘某，女，37岁。无化学物质及毒物接触史，而有长期服用牛黄解毒片史。患者自2002年初因便秘自购牛黄解毒片（无固定品牌）服用，每天口服4～6片，2005年12月刘某开始感觉腹胀，进食后加重、双下肢浮肿，未太在意，间断口服速尿片（20ml，口服，10：／日）利尿、消肿治疗，腹胀症状逐渐加重。2006年3月15日到我院住院，入院后查体：T36．5℃、P70次／min、R18次／min、BP120／75mmHg，神志清楚，精神一般，发育正常，营养中等，皮肤、巩膜无黄染，心肺未见异常，腹部饱满，肝脾肋下未及，移动性浊音阳性，双下肢轻度凹陷性浮肿。     

剖宫产致迟发性尿腹1例

患者，女，29岁，因腹痛、腹胀、恶心、呕吐伴无小便10h急诊入院。入院时查体：T38．6℃，P110次／min，R32次／min，BP135／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，急性病容，腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，下腹有一约20cm的纵形手术瘢痕，心律齐，肝、脾肋下未及。追问病史，患者9d前曾在当地县医院行剖宫产，产前留置导尿，产后2d停止，小便能自解，但感下腹一直隐痛不适，当时因宫缩和手术伤口的存在，未曾向医生提起，于产后第7天伤口拆线后出院。但产后第9天凌晨起感下腹疼痛加重，伴腹胀及恶心、呕吐，当天上午因腹痛、腹胀难忍及无小便来院急诊。     

胃癌并类白血病反应2例报道

1病例介绍 例1：男，63岁。因“面色苍白、乏力1月余”在外院检查发现“严重贫血”而于2002年4月14日转入桐乡市第三医院，既往有血吸虫病治疗史。入院体格检查：体温36．6℃，脉搏86次／min，呼吸18次／min，血压14．6／8kPa。营养中等，慢性病容，贫血貌，浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音正常，心律齐，上腹部压痛明显，无反跳痛，未及包块，肝肋下未及，脾左肋下3cm，边钝。质硬，无触痛，移动性浊音（-）。     

丙基硫氧嘧啶导致抗中性粒细胞胞浆抗体阳性小血管炎2例

1病历介绍 例1：女，40岁，因发现镜下血尿1个月余入院。患者22a前诊断为Graves病，行甲状腺部分切除术，术后症状改善，复查甲状腺功能正常。4a前复发，予丙基硫氧嘧啶（PTU）100mg2次／d口服，逐渐减量，1a前减至50mg1次／d维持。1个月前出现持续性镜下血尿，尿红细胞（卅），无发热、皮疹，无关节肌肉疼痛，无咳嗽、咯血，无腰痛，无体质量下降。入院时查体：神清，体温36．5℃，呼吸20次／min，血压135／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），轻度贫血貌，全身未见皮疹，浅表淋巴结未及肿大，     

直肠给药抢救胃出血术后并甲亢危象1例

1病历介绍 患者，男，65岁，因反复呕血、黑便6h急诊来我院就诊。患者患甲亢1a，平时不正规服用他巴唑治疗。入院查体：血压80／36mmHg（1mmHg=0．133kPa），重度贫血貌，神志恍惚，精神差，皮肤黏膜无黄染，无突眼，双眼睑结膜苍白，171鼻有血性分泌物，甲状腺I度肿大，质软，无结节，无杂音。心率120次／min，心律整齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及病理性杂音；两肺呼吸音清，无干湿啰音；腹部平坦，无腹壁静脉曲张，腹壁软，无包块，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，无移动性浊音．肠鸣音正常．四肢末梢苍白湿冷．血运差．病理反射未引出。     

1例外伤性脾破裂的护理

1临床资料患者，男，17岁。于1995年12月28日因左肋部外伤1小时入院。体检：T：38．2℃，P，92次／min．R，23次／min，BP，13／gkPa。神志清楚，急性面容，颜面及四肢皮肤苍白。左胸第八、九肋腋前线处有瘀斑，两处似黄豆大小，肿胀有压痛，压之不退色。全身表浅淋巴结无肿大，巩膜无黄染，颈软，气管居中，甲状腺不大，两肺（一），心尖搏动在正常范围，心律齐，无病理性杂音，肝浊音界在右锁骨中线第五肋间，腹部平坦，左上腹有明显压痛及反跳痛，腹肌紧张轻微，肝脾未及，左肾区有轻度叩击痛，腹部叩及移动性浊音，肠鸣音正常存在，…     

加替沙星致低血糖反应1例

1病历介绍 患者，男，36岁，因右上腹部疼痛2d于2006年1月9日入院。患者有胆囊结石史2a，既往无药物过敏史，否认糖尿病史。入院查体：体温38．2℃，脉搏92次／min，呼吸18次／min，血压16／9．3kPa。神志清，急性病容，营养良好，巩膜轻度黄染，心肺听诊未见异常，右上腹部压痛明显，轻度肌卫，无反跳痛，胆囊、肝、脾肋下均未触及，移动性浊音（-）。     

急性心肌梗死并恶性心律失常抢救成功1例

1病历介绍 患者，男，50岁。主因胸痛、心悸2h急诊入院。患者无明显诱因于晨起突感胸痛，以心前区为主，呈闷痛，持续性，伴有心悸、大汗，含服“速效救心丸、硝酸甘油”无明显缓解，急诊入院。查体：血压130／80mmHg（1mmHg：0．133kPa），肺部听诊阴性；心率44次／min，律不齐，偶有早搏，各瓣膜未闻及杂音；腹部阴性；     

中西医结合抢救危重病2例

1感染性休克、见度营养不良病例摘要：患者，男72岁。以畏寒发热，右上腹部胀满伴右胸痛9天，于1996年9月12日入院。发热为38．3～40．5℃，口干、疲乏、纳差。有多次胆道手术史。体检：T39．7℃，Pll8次／min，R24次／min，BP8／5．5kPa，发育中等，营养不良，身高153cm，体重25kg。神疲、重病消瘦面容、反应迟钝、皮肤汗湿、巩膜无黄染，浅表淋巴结未及。桶状胸，HR120次／min，心音低钝，无杂音。右肺语音传导、语颤增强、右下肺闻及细湿罗音。舟状腹、腹部见术疤三处，肝脾未及，上腹部压痛（＋），叩鼓，肠鸣音亢进，双踝部指压性…     

长期糖尿病冠状动脉支架介入治疗术后并发脾脓肿1例

<正>1病历介绍患者,女,60岁,因间断性左上腹疼痛20 d入院。患者有糖尿病病史10 a,自行皮下注射胰岛素,血糖控制尚可。2010年10月因冠心病在我院行冠脉支架置入术。查体:T 36.5℃,P 70次/min。腹部平软,左下腹深压痛,无反跳痛及肌紧张。肝脏肋缘下未及,脾脏肋缘下两指,质软,无明显压痛。血常规:白细胞12.8×109L-1,中性粒细胞85.2%。患者胸     

嗜铬细胞瘤4例误诊分析

1病历介绍 例1：女，48岁，以头昏、血压高1a为主诉入院。1a前感头昏，测血压120～180／100～120mmHg（1mmHg=0．133kPa），在当地诊所按高血压病服药1a（药名不详）效差，近期有视物欠清晰，双手轻震颤，为确诊来本院门诊检查。既往无肾炎、高血压家族史。查体：T36．2℃，P94次／min，R20次／min，BP150／80mmHg，发育正常，营养中等，皮肤及浅表淋巴结未见异常，眼睑不肿，口唇无发绀，颈静脉无怒张，甲状腺不肿大，心肺腹部未见异常，下肢不肿，足背动脉搏动正常。     

上消化道出血并发甲状腺功能减退症1例

患者，女，45岁，因解柏油样便2d伴呕咖啡样液体3次入院。患者2个月来反复中上腹胀痛，夜间尤甚，自服胃达喜可缓解，近1周症状明显加重。既往无甲状腺病史和产后大出血史。查体：T36．8℃，P105次／min，R21次／min，BP12／8kPa。神志清楚，贫血貌。心率105次／min，律齐，未闻及杂音；右上腹轻度压痛，肝、脾肋下未及。     

小肠扭转致妊娠晚期急性绞窄性肠坏死1例的护理

1病历介绍 女，25岁，G2P0，因停经28周，急性上腹痛12h于2002年10月28日入院。患者12h前无明显诱因出现上腹部持续疼痛，伴恶心呕吐，渐出现血压降低，心率增快。查体：T36．5℃，P174次／min，R25次／min，BP60／40mmHg（1mmHg=0．133kPa）。急性痛苦面容，被动屈曲位，两肺未闻及干、湿啰音，心脏未闻及杂音。腹膨隆，上腹压痛明显，反跳痛可疑，未见肠型．肠鸣音稀少，无高调肠鸣音及气过水声。     

胃柿石症1例

1病历介绍 患者，女，40岁。2005年10月30日上午空腹进食柿子3个（约200g），至当日晚上出现上腹部饱胀不适，无反酸、嗳气，至第2天2：00出现上腹部胀痛、反酸、恶心、呕吐。此后，上腹部胀痛、恶心、呕吐反复出现，曾多次到当地多家医院诊治，疑诊“胃病”给予药物口服治疗10^＋d（具体用药不详），效果不佳，症状加重而于2005年11月9日入我院。既往身体健康，无“胃炎”、“胃溃疡”等史。查体：T36℃，P78次／min，R18次／min，BP126／86mmHg（1mmHg=0．133kPa）。痛苦面容，全身表浅淋巴结无肿大。     

隐匿性房室交界区性期前收缩至假性莫氏Ⅱ型房室传导阻滞1例

1病例介绍 患者女性,21岁,反复阵发性心悸,胸闷十余年,加重5天就诊。体检：BP120／85mmHg,心率80次／min,听诊心律不齐,无杂音,两肺无异常,肝脾肋下未及。心脏彩超示无异常。临床诊断：病毒性心肌炎。12导联心电图示：窦性P波规律出现,或     

特殊阴道异物1例

1病历介绍 患者,女,23岁,未婚,大学生。因发热、下腹痛、阴道排脓性分泌物,于2009年6月30日就诊。检查：一般情况好,体温37．8℃,脉搏90次／min,血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心肺（-）。腹部平坦,左下腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛。妇科检查：外阴正常,处女膜陈旧裂。阴道内多量脓性分泌物,有臭味。     

急性胰腺炎并发呼吸窘迫综合征1例

患者，女，55岁，因上腹部疼痛伴恶心、呕吐1d于2003年11月28日入院。既往有高血压病史4a，血压高达150／90mmHg(1mmHg=0．133kPa)，间断口服洛丁新10mg／d，无冠心病、糖尿病病史。查体：T36℃，P88次／min，R20次／min，BP150／90mmHg。神志清楚，急性病容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率88次／min，律齐，未闻及杂音；腹部稍膨隆，腹软，左上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾未触及，移动性浊     

左侧多发性肋骨骨折并发右侧肺不张的原因分析和护理

1 病历介绍 患者，男，37岁，因汽车撞伤致头部、胸部疼痛2h于2006年5月18日收住入院。入院诊断：脑震荡，左侧第6，8，9，10前肋骨折。查体：T37．1℃，P86次／min，R19次／min，BP110／74mmHg（1mmHg=0．133kPa）。患者神志清，逆行性遗忘，双瞳孔等大等圆约0．3cm，对光反应灵敏，无反常呼吸，胸廓挤压征（：4-），听诊心律齐，无杂音，左肺呼吸音偏低，右肺呼吸音清。入院后常规进行止痛、抗炎、补液治疗，多功能监护仪连续监测生命体征、氧饱和度变化，动态观察有无反常呼吸情况，并指导有效咳嗽、深呼吸。     

甲硝唑诱发痫性发作1例

1病历介绍 患者，男，51岁。中午饮白酿白酒约250mL。午睡后感全身不适酸痛、畏冷、头晕，无头痛，无呕吐，无腹泻。在当地诊所用丁胺卡那、双黄连、甲硝唑治疗，在输注甲硝唑时感不适、头晕进行性加重，后出现神志不清，四肢抽搐，口吐白沫，小便失禁，持续约2min后缓解，救护车送入我院急诊科，予纳洛酮0．4mg静注，又再抽搐2次，时间1～2min，转入我科治疗。既往史：长期饮酒。常酗酒，2a前已诊为酒精性肝炎，仍未戒酒。查体：BP125／78mmHg（1mmHg=0．133kPa），P82次／min，R20次／min，T37．1℃。神志朦胧，反应迟钝，酒醉貌。皮肤无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，口闻酒昧，咽部充血。颈软，心肺未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，肝区轻叩痛，四肢肌力、肌张力正常。巴氏征（-），克氏征（-）。