肱骨近端髓内针治疗肱骨近端外科颈骨折的康复护理

肱骨近端骨折是临床上常见的一类骨折,约占所有骨折的4%～5%.其中85%的患者无明显移位或轻微移位,可通过保守治疗达到良好效果;15%明显移位的肱骨近端骨折需要进行手术治疗.肱骨近端髓内针是一种专门为肱骨近端骨折设计的内固定物.我科2005年3月～2006年7月共对24位肱骨近端骨折的病人应用肱骨近端髓内针进行治疗(其中2例失随访),现将该手术护理及康复指导内容报告如下.     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折24例临床分析

肱骨近端骨折是临床上常见的骨折,占全身骨折的4%～5%, 大多数肱骨近端骨折无移位或移位较小,可采用非手术治疗.但对于损伤严重,移位大的骨折需要手术治疗,由于内固定手术的方法较多,故临床效果存在很大分岐.本院2006年3月～2008年3月采用锁定钢板治疗肱骨近端骨折24例,取得满意疗效,现介绍如下.     

肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折

目的评价肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法采用肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折32例,根据Neer分型,二部分骨折13例,三部分骨折15例,四部分骨折4例,平均随访14．3个月（6—18个月）,临床随访包括：功能评估和X线摄片。结果32例患者全部骨性愈合,无骨折再移位、骨折不愈合或内固定松动退出,1例出现肱骨头部分坏死。按Neer评分标准,优良率84．3％。结论肱骨近端锁定钢板是治疗老年肱骨近端骨折较为理想有效的方法。     

锁定钢板治疗老年肱骨近端三部分、四部分骨折的风险分析

目的探讨锁定板治疗老年肱骨近端三部分、四部分骨折疗效及预后。方法回顾性分析2005年1月-2012年1月期间45例年龄>60岁,Neer三部分、四部分肱骨近端骨折患者,均采用切开复位锁定接骨板手术治疗,术后随访根据肩关节简单评分问卷和Constant-Mudey评分等对肩关节功能进行评估。结果 43例患者获得门诊随访,随访时间12~48个月,平均18个月。患者患侧Constant评分为(72.3±9.5)分,6例(14.0%)患者需翻修手术。影响肩关节功能评分因素除了骨折类型外,还有再移位4例(9.3%)、不愈合3例(7.0%)、撞击3例(7.0%)、肱骨头坏死6例(14.0%)、螺钉进入肩关节5例(11.6%)。6例肱骨近端内侧柱损伤患者中3例发生骨折再移位、2例骨折不愈合和2例螺钉进入关节腔,终末随访4例患者需翻修手术治疗,占翻修患者的2/3。结论虽然锁定接骨板治疗老年肱骨近端三部分、四部分骨折疗效肯定,但并发症多,医生应根据患者实际情况、骨折分型以及医生自身情况选择治疗方案。手术治疗需注重肱骨近端骨折的解剖复位、螺钉及钢板位置、螺钉长度、内侧柱支撑及稳定性,这是获得良好功能、降低并发症的关键因素。     

人工肩关节置换治疗肱骨近端四部分骨折

肱骨近端骨折是常见的骨折类型,大约占全部骨折的3%～4%, 在成人尤其是有骨质疏松的老年人中这一比例更有所增加,据统计其中男性∶女性=1∶4.50～80%的骨折无移位而且骨折稳定,通常通过保守治疗可以获得满意的疗效.而对于合并严重骨质疏松的3分骨折和4分骨折和脱位,以及头劈裂骨折,关节面压缩超过40%的骨折,在治疗上大多主张使用人工肱骨头或全肩关节置换[1-3].     

解剖锁定钢板治疗老年复杂性肱骨近端骨折

肱骨近端骨折占全身骨折的4％～5％,其中15％是复杂、不稳定型骨折,常需切开复位内固定,利于骨折复位,早期肩关节功能锻炼^[1]。而老年复杂性骨折由于骨质疏松且常为粉碎性,手术固定有难度。因治疗不当而致肱骨头坏死,肩关节功能障碍,临床上并不少见。作者自2005年12月至2009年5月采用肱骨近端解剖锁定钢板治疗老年复杂性肱骨近端骨折32例,取得较满意的效果。现报道如下。     

交锁髓内针系统对于老年患者NEER分型二部分肱骨近端骨折38例临床分析

正肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型,国外大多数文献认为其发生率在4%-5%,大多需要手术治疗[1]。临床上以中老年患者较多,尤其是老年患者更为常见。目前随着我国老龄化进程的不断推进,肱骨近端骨折也呈现逐年增加的趋势[2]。而且老年患者一般存在一种或多种基础疾病,部分患者存在不同程度的骨密度减低,病情较为复杂,一旦发     

肱骨近端粉碎性骨折的手术治疗进展

老年骨折患者中,肱骨近端骨折(proximal humeral fractures,PHFs)的发病率列第三位,约为5%,并有随着年龄增长而上升的趋势[1]。其中近80%的患者因为没有移位或者移位不明显,仅需要保守治疗。然而,三、四部分骨折通常需要手术干预[2],移位明显的肱骨近端骨折如采用保守治疗可能导致严重的畸形和肩关节僵硬。肱骨近端粉碎性骨折的手术方式很多:克氏针内固定,切开复位钢板内固定,髓内钉固定,半肩置换术等。以上方法的目的     

微创锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端移位骨折

肱骨近端骨折在临床较为常见，约占全身骨折的4％～5％，多发于骨质疏松的老年患者。其中大部分无移位或轻度移位骨折，以往作者多采用传统保守疗法，治疗效果较为满意。对于移位较明显的骨折脱位患者多需手术治疗。肱骨近端锁定接骨板是近年来AO设计的新一代接骨板，目前已在国内推广。2004年2月至2007年6月，本院应用肱骨近端锁定接骨板LPHP治疗36例老年移位肱骨近端骨折患者，效果满意，报道如下。     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折24例临床分析

肱骨近端骨折是临床上常见的骨折,占全身骨折的4％～5％,大多数肱骨近端骨折无移位或移位较小,可采用非手术治疗。但对于损伤严重,移位大的骨折需要手术治疗,由于内固定手术的方法较多,故临床效果存在很大分岐。本院2006年3月～2008年3月采用锁定钢板治疗肱骨近端骨折24例,取得满意疗效,现介绍如下。     

血管束植入防止肱骨头缺血性坏死28例

肱骨近端骨折造成肱骨头缺血性坏死 ,在临床上并不少见 ,尤其是关节段移位骨折、“四部分骨折”的肱骨头坏死率最高[1] 。血管束植入治疗骨缺血坏死有效 ,更适用于早期骨坏死[1] 。我们对上述类型骨折行急诊或一期手术时 ,改变传统方法中切断横过切口的胸肩峰动脉三角肌支血管束 ,保留它 ,并植入肱骨头 ,用以防止肱骨头坏死 ,取得了满意效果。现将 1996年～ 1999年所治疗的 2 8例结果报告如下。1　一般资料1)　本组 2 8例 ,男 2 2例、女 6例 ,2 0岁以下 3例、2 1～5 0岁 2 0例、5 0岁以上 5例 ;肱骨解剖颈移位骨折 2例、“四部分骨折”2 6例…     

肱骨近端锁定内固定系统治疗老年人肱骨近端三、四部分骨折的疗效观察

正肱骨近端骨折约占全身骨折的4~5%,其中11%为Neer分型三、四部分骨折[1]。老年人由于合并不同程度的骨质疏松,目前治疗方式存在较大的争议,且预后难以预料。本科2010年1月—2013年12月应用肱骨近端锁定内固定系统     

肱骨近端移位骨折手术方法的选择

目的 :探讨肱骨近端移位骨折手术方法的选择。方法 :肱骨近端移位骨折 2 7例 ,二部分骨折 18例 ,三部分骨折 7例 ,四部分骨折 2例。手术方法 :闭合复位经皮穿刺克氏针固定 5例 ,切开复位 ,不可吸收缝线固定 1例 ,单纯螺钉固定 6例 ,普通 4孔钢板固定 3例 ,张力带固定 2例 ,髓内针张力带固定 3例 ,“T”钢板固定 7例。结果 :平均随访 18个月 ,采用Neer分类及评分对各手术疗效进行评价。其中 ,二部分骨折优良率为 66 7% ,未出现骨折不愈合及肱骨头坏死 ;三部分骨折优良率为 42 9% ,肱骨头坏死率 2 8 6% ;四部分骨折无满意 ,肱骨头坏死率5 0 %。结论 :二、三部分骨折尽量采用有限切开复位 ,其中 ,二部分骨折可选择单纯螺钉、张力带或髓内针张力带固定。三部分骨折可选择髓内针张力带固定。四部分骨折无论采用何种手术方法 ,疗效均差 ,肱骨头坏死率高     

肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈移位骨折

目的：探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈移位骨折的手术方法及疗效。方法：回顾性分析本院2000年2月～2006年12月，应用肱骨近端锁定钢板（locking proximal humeral plate,LPHP）治疗肱骨外科颈骨折并获得有效随访的病例21例，其中按Neer[1]分型二型11例、三型7例、四型3例，其中1例伴肩关节脱位；男13例，女8例；年龄25～82岁，平均56.3岁。结果：本组病例均获得有效随访，随访时间3～48个月，平均16.3个月，患肢功能按Neer功能评定标准评定，结果优良率：二型90.1％；三型71.4％；四型33.3。结论：肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折疗效可靠，功能恢复好，是治疗肱骨外科颈移位骨折的一种较好内固定方法。     

三叶草型钢板内固定手术的护理配合

三叶草型钢板是由AO公司用钛合金材料制作而成。形状适应肱骨近端的形态。可最大程度地加强骨薄弱区的固定力量;此钢板有多枚螺钉孔,便于粉碎骨块之间的固定;钢板叶片细薄,可避免普通接骨板常引起的肩峰撞击症等优点;适用于肱骨3、4部分骨折的内固定。我院自2000年4月至2003年10月对肱骨近端3、4部分骨折患者采用三叶草型钢板内固定,手术顺利,效果满意,现将手术护理配合总结如下。1 临床资料 本组患者共48例,男36例,女12例;年龄25～68岁,平均41.8岁;3部分骨折(肱骨外科颈或解剖颈骨折并大结节或小结节移位骨折)35例,伴肱骨头脱位4例;4部分骨折(肱骨外科颈或解剖颈骨折并大结节和小结节移位骨折)13例,伴肱骨头脱位     

粉碎性肱骨近端骨折患者的术后护理

肱骨近端骨折通常是由直接暴力引起,可因骨折部位不同而发生不同的骨折移位。江苏省无锡市第一人民医院骨2001年2月~2005年5月共收治了肱骨近端粉碎性骨折31例,其中肩关节置换2例,切开复位钢板内固定手术治疗29例,疗效满意,现将护理体会介绍如下。1临床资料本组患者29例,男17例,女12例,年龄36~87岁,平均55.8岁。车祸24例,坠落伤5例。采用NEER分型法[1]:NEERⅡ外科颈骨折C型20例,NEERⅢ骨折6例,NEERⅣ骨折3例。其中合并颅脑外伤4例,脊柱损伤1例,其余肢体骨折3例。29例患者中有2例NEERⅡ骨折及1例NEERⅡ因存在危及生命的合并伤和/或…     

解剖型锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的护理

肱骨近端骨折是一种常见骨折[1],针对严重移位,复杂的肱骨近端骨折以及骨质疏松患者肱骨近端骨密度低而不易着钉的特性,我科2006年8月采用切开复位,AO解剖型锁定加压钢板(PHILOS)治疗肱骨近端骨折23例,效果良好,现报道如下. 临床资料 1.一般资料.本组23例,男12例,女11例,年龄22～85岁,平均64.7岁.其中左侧肱骨近端骨折12例,右侧肱骨近端骨折11例.按Neer分型,Ⅱ型骨折5例,Ⅲ型骨折14例,Ⅳ型骨折4例. 2.方法.臂丛麻醉下或加以静脉麻醉达效后,取仰卧位,患肩垫高,经三角肌胸大肌间沟切口进入,切口约6cm,可不经过三角肌中腋神经前支走行平面,避免损伤腋神经,保护头静脉,将三角肌及头静脉拉向外侧,暴露肩关节,检查肩袖是否损伤,清除断端积血块,牵引下间接复位,克氏针临时固定,放置合适长度PHILOS,紧靠大结节外侧正中,钢板近端固定在离大结节最高点至少8mm远的位置,点状复位钳或克氏针固定,根据骨折具体情况于肱骨头内拧入3～4枚锁定螺钉,后跨过腋神经穿行区域,于远端作一3cm切口,逐层分离,探及接骨板,骨折远端可用3.5mm锁定螺钉或标准皮质骨螺钉进行固定.     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端4部分骨折

背景：以往对肱骨近端4部分骨折患者行切开复位内固定时常使用非锁定的解剖钢板,难以获得稳定的同定,固定后并发骨折再移位及肱骨头坏死的概率相对较高。目的：观察肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端4部分骨折的临床疗效。方法：肱骨近端4部分骨折的患者72例,其中无肱骨头脱位40例,肱骨头脱位32例,均给予切开复位、肱骨近端锁定钢板锁定系统固定,固定后3周内给予肩关节制动,之后逐渐开始功能锻炼。定期随访,通过Neer评分评价肩关节的功能。结果与结论：末次随访3,6,9,12,18,≥24个月的患者数分别为6,13,31,9,8,5例。术次随访〉／9个月的53例,骨折愈合率达98％（52／53）,Neer评分中级以上达85％（45／53）,肱骨头坏死率6％（3／53）。X射线榆金显永3例均为固定前肱骨头脱位患者,肩峰撞击综合症发生率9％（5／53）,无内固定松动、螺钉断裂。固定前肱骨头脱位捌定后肱骨头坏死和Neer评分与同定前无肱骨头脱位比较差异无显著性意义。说明肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端4部分骨折利于骨折块复位,吲定牢靠,阎定后肩关节功能恢复良好,并发症较少。     

解剖钢板治疗肱骨近端骨折（附22例报告）

肱骨近端骨折是临床常见骨折，大多数是轻度移位或无移位的稳定骨折，可采用非手术治疗取得满意疗效，但对于不稳定骨折采用非手术治疗，存在治疗时间长且有肩关节功能障碍的后遗症。近年来，手术治疗方法很多，各家报道的临床疗效不尽相同。2003年5月至2007年5月，本院采用肱骨近端解剖钢板手术治疗肱骨近端骨折22例，取得良好疗效。报告如下。     

肱骨近端锁定钢板结合微创内固定技术治疗肱骨近端粉碎性骨折

临床治疗肱骨近端骨折中Neer 分型三、四部分以上骨折由于骨折类型复杂、治疗难度大,一般保守治疗难以取得满意效果,需手术治疗[1] .我科于2008 年12 月至2009 年12 月使用肱骨近端锁定钢板结合微创技术(minimally invasive plate osteo-synthesis,MIPO)[2] 治疗21 例肱骨近端粉碎骨折,临床疗效满意,现报道如下.