腹腔镜治疗急性胃穿孔的临床分析

目的探讨腹腔镜下行穿孔修补术治疗急性胃穿孔的临床效果。方法选取我院2006年1月~2009年12月收治的急性胃穿孔患者行腹腔镜穿孔修补术病例40例,另选取同期进行开腹手术治疗的患者40例,做为对照组。结果对照组患者平均住院天数为(10.6±3.1)d,观察组患者平均住院天数为(7.2±1.7)d,对照组患者住院天数明显较少(P<0.05)。观察组并发症发生共2例,所占比例为5%,对照组发生11例,所占比例为27.5%,观察组并发症发生率与对照组相比显著较低(P<0.01)。结论腹腔镜治疗急性胃穿孔效果显著,能够明显缩短住院时间,并发症发生率低,值得临床推广应用。     

中西医结合与腹腔镜手术联合微创治疗急性肠梗阻的临床疗效观察

目的探讨中西医结合与腹腔镜手术联合微创治疗急性肠梗阻的临床疗效。方法回顾性分析广州市白云区人民医院外科2001年10月至2009年10月收治的146例粘连性肠梗阻患者临床资料,随机分为两组,治疗组73例,施行中西医结合联合腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻,对照组73例,采取腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻。结果两组均无死亡病例,治疗组平均手术时间为(65±18)min,对照组平均手术时间为(64±19)min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者平均首次排气时间为(1.3±1.2)d,对照组平均首次排气时间(2.1±1.8)d,两组比较差异显著(P<0.01);治疗组并发症发生率为4.1%(6/146),对照组并发症发生率为11.6%(17/146),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组平均住院时间为(7.2±4.3)d,对照组平均治疗时间为(9.3±4.7)d,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组平均住院费用为(6964±2539)元,对照组平均住院费用为(7534±2813)元,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合与腹腔镜手术联合微创治疗粘连性肠梗阻患者创伤小、术后恢复快、并发症少及住院时间短、住院费用少等优点。     

改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效分析

目的比较改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效。方法将80例甲状腺瘤患者随机分入对照组与观察组,38例对照组患者接受传统甲状腺切除术治疗,42例观察组患者进行改良小切口手术,比较两组治疗效果。结果观察组手术时间为(86.3±19.7)min,显著少于对照组(110.4±21.8)min(P<0.05);观察组手术切口为(4.8±0.7)cm,显著小于对照组(8.6±1.2)cm(P<0.05);观察组住院时间为(4.2±0.9)d,显著少于对照组(5.8±1.2)d(P<0.05);观察组术中出血量为(19.8±8.7)mL,显著少于对照组(31.8±11.2)mL(P<0.05);观察组并发症发生率为0,显著少于对照组7.9%(P<0.05)。结论相对于传统甲状腺切除术,改良小切口手术治疗疗效确切,对患者损伤小,伤口美观,是治疗甲状腺瘤的理想手术方法。     

预见性护理在骨科护理中的应用

目的探讨预见性护理在骨科护理中应用的效果。方法选择2010年9月至2011年9月我院骨科收治患者346例,随机分为对照组166例和干预组180例。其中对照组实施骨科常规护理,干预组实施预见性护理,比较两组患者并发症发生率、住院时间和满意度的差异。结果干预组的平均住院时间为(13.2±2.7)d,对照组的平均住院时间为(16.5±2.3)d,差异有统计学意义(P<0.01)。干预组并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05),干预组的满意度显著高于对照组(P<0.01)。结论预见性护理能有效减少骨科患者并发症的发生,缩短患者住院时间,提高患者的满意度,值得临床推广应用。     

腹腔镜下胆囊切除术的临床疗效观察

目的观察腹腔镜下行胆囊切除术对治疗胆囊疾病的临床疗效。方法对2009年1月至2012年9月期间前来我科就诊且需要行胆囊切除术的120例患者按随机数字表随机分成观察组60例,对照组60例。观察组采用腹腔镜下胆囊切除术治疗,对照组采用传统手术治疗。对两组的手术时间,出血量,拔管时间以及住院时间进行量化记录,并进行统计学分析。结果本研究中观察组平均手术时间(68±12.4)min、平均出血量(65±13.3)mL、平均拔管时间(2±1)d及平均住院时间(4.7±1.3)d明显比对照组手术平均时间(147±23.3)min、平均出血量(230±18.8)mL、平均拔管时间(5±2)d及平均住院时间(9.6±2.1)d要短,其差异具有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜下行胆囊切除术治疗胆囊疾病具有安全性高、恢复快的优点,适合体弱或高危患者进行。     

腹腔镜在嵌顿性胆囊结石治疗中的应用

目的 探讨腹腔镜治疗嵌顿性胆囊结石的安全性及效果.方法 回顾性分析胆囊颈部结石嵌顿的患者54例,其中19例接受腹腔镜胆囊切除术为观察组,35例嵌顿胆囊结石行开腹胆囊切除术作为对照组.分析两组患者手术成功率、术后并发症、肠道功能恢复情况及平均住院时间等指标.结果 观察组19例中有1例因手术困难中转开腹,对照组35例患者均顺利完成手术,两组手术成功率差异无统计学意义(x2=0.09,P>0.05);术后并发症的发生观察组无一例并发症发生,对照组出现各种并发症9例,观察组并发症发生率显著低于对照组(x2=4.16,P<0.05);观察组肛门排气时间(18.7±6.3)h、手术禁食时间(1.9±0.4)d、平均住院时间(7.3 ±2.6)d,均显著优于对照组的(58.2 ±8.9)h、(3.6 ±1.2)d、(12.8 ±3.9)d(t=6.38、5.14、5.61,均P<0.05).结论 腹腔镜治疗嵌顿性胆囊结石是安全可行的手术方法之一,可减少术后并发症的发生.     

双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌散剂治疗婴幼儿肺炎抗生素相关性腹泻的临床观察

目的 观察双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌散剂在婴幼儿肺炎抗生素相关性腹泻治疗中的作用.方法 将146例肺炎抗生素相关性腹泻的患儿,随机分为观察组85例和对照组61例.对照组在常规治疗基础上给予蒙脱石散剂口服,观察组在对照组治疗基础上加用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌散剂.观察两组疗效、腹泻停止时间以及平均住院时间等指标.结果 观察组显效率61.2%,治疗总有效率92.9%,均显著高于对照组的显效率32.8%和治疗总有效率70.5%(均P<0.05).观察组腹泻停止时间(2.6±1.4)d和平均住院时间(7.3±3.9)d,均显著优于对照组的(4.3±2.1)d和(11.1±4.2)d(均P<0.05).结论 双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌散剂是安全有效的治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻的手段.     

盐酸氨溴索与布地奈德联合雾化吸入治疗支气管肺炎164例疗效分析

目的研究盐酸氨溴索与布地奈德联合雾化吸入治疗支气管肺炎的疗效。方法支气管肺炎患儿164例,其中男106例,女58例,平均年龄(49.3±5.4)岁,病程4~9d,平均病程(4.4±1.7)d。所有患者均诊断明确。按照治疗方法的不同将患者分为两组,治疗组82例,其中男50例,女32例;对照组82例,其中男56例,女26例。两组均给予常规支气管疗法(抗菌、抗病毒及对症治疗)。观察组治疗中加用盐酸氨溴索(沐舒坦)15mg与布地奈德(普米克令舒)0.25mg联合雾化吸入治疗,每日2次,每次25min。对照组除不进行雾化外,其余均与治疗组相同。结果对照组有42例(51.2%)患者治愈,16例(19.5%)患者好转,总有效率为70.7%;治疗组有64例(78.0%)患者治愈,10例(12.2%)患者好转,总有效率90.2%。两组治疗效果比较,治疗组总有效率显著优于对照组,差异具有统计学意义(χ2=7.16,P<0.05);治疗组咳嗽消失平均时间为(4.98±1.83)d、肺部啰音消失平均时间为(4.45±1.52)d、气促消失平均时间为(4.87±0.96)d、体温恢复正常平均时间为(2.43±0.68)d及住院平均时间为(6.45±1.10)d,明显短于对照组的天数,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗支气管炎具有疗效确切,作用迅速,术后患者恢复较好且没有不良反应等优点,值得临床推广。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石40例疗效观察

目的观察腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效。方法将符合病例选择标准的80例胆结石患者随机分为观察组、对照组各40例。观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组采用开腹胆囊切除术治疗。结果 2组患者均顺利完成手术,手术成功率均达100.00%,2组相比无差异(P>0.05)。手术时间观察组平均为(48.8±10.4)min,对照组平均为(92.5±18.5)min,2组相比差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量观察组平均为(58.6±10.8)mL,对照组平均为(143.5±16.3)mL,2组相比差异有统计学意义(P<0.05);肛门排气时间观察组平均为(18.4±4.7)h,对照组平均为(43.5±8.4)h,2组相比差异有统计学意义(P<0.05);住院时间观察组平均为(6.8±1.5)d,对照组平均为(8.9±2.6)d,2组相比差异有统计学意义(P<0.05);止痛药物应用率观察组为17.50%(7/40),对照组为62.50(25/40),2组相比差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率观察组为7.50%(3/40),对照组为22.50%(10/40),2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石临床疗效好,手术成功率高,且对患者损伤小,住院时间短,术后并发症少。     

静脉注射用人免疫球蛋白;手足口病;病毒性脑炎

目的:探讨注射用人免疫球蛋白治疗手足口病合并病毒性脑炎的疗效及可行性。方法:回顾性分析我院2013年1月至2016年1月收治的136例手足口病合并脑炎患儿临床资料,按照是否使用注射用免疫球蛋白治疗分为观察组72例和对照组64例。所有患儿均给予降温、抗病毒[利巴韦林10~15 mg/(kg·d)静脉滴注]、抗炎[地塞米松0.2~0.5 mg/(kg·d)]、降颅压(20%甘露醇0.25~1.00 g/kg)、加强营养支持、维持水电解质平衡、合并细菌感染者给予头孢克肟抗感染等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予静脉注射人免疫球蛋白1.0 g/(kg·d),连续应用2~5 d。结果:观察组总有效率94.4%,对照组总有效率82.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组体温恢复时间、皮疹消退时间、神经系统症状消失时间和住院时间分别为(3.9±1.3)d、(4.0±1.5)d、(3.2±1.4)d 和(6.8±2.0)d,短于对照组的(5.9±1.6)d、(6.8±2.5)d、(4.9±2.0)d 和(11.5±3.5)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿血清IL-6和IL-8水平显著下降(P<0.05),且观察组的下降幅度显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:静脉注射用人免疫球蛋白治疗手足口病合并病毒性脑炎疗效显著,能有效改善患儿的临床症状,促进疾病的康复。     

维生素A佐治新生儿感染性肺炎30例疗效分析

目的:观察维生素A治疗新生儿感染性肺炎的临床效果。方法:50例患儿随机分为治疗组30例,对照组20例,对照组采用常规治疗,治疗组于入院第2 d口服维生素A 1 000 IU/d,共7 d。结果:总有效率治疗组93.33％,对照组70.00％,P<0.05;症状体征消失时间治疗(6.31±1.50)d,对照组(8.26 ± 1.09)d,P<0.01;胸片恢复正常时间治疗组(7.81 ± 1.02)d,对照组(10.03±1.84)d,P<0.05;住院时间治疗组(9.70±1.02)d,对照组(12.30±1.67)d,P<0.01。结论:维生素A可促使新生儿感染性肺炎的病情恢复。使病程缩短。辅以维生素A治疗新生儿肺炎效果较好。     

小儿秋季腹泻112例临床分析

目的对小儿秋季腹泻的的病因及临床诊治的方法。方法选取本院于2010年1月至2102年1月本院收治的112例秋季腹泻的患儿为观察对象,对患者进行随机分组,分别为观察组及对照组,每组各56例患者,其中观察组患者采用思密达联合炎琥宁治疗,对照组患者仅仅采用炎琥宁物进行治疗,观察两组患儿临床治疗效果及体征的改变。结果观察组患儿临床显效率为96.43%,对照组患儿的临床显效率为76.78%,两组患儿临床治疗效果具有差异性(P<0.05),其中观察组患儿病程改善时间为(22.5±5.5)h,对照组患儿平均病情改善时间为(35.5±5.5)h,两组患儿病情改善时间具有差异性(P<0.05);观察组患儿平均住院时间为(7.5±3.5)d,对照组患儿平均住院时间为(10.5±5.5)d,两组患儿平均住院时间具有差异(P<0.05)。结论采用思密达联合炎琥宁治疗小儿秋季腹泻效果较显著,能有效在短时间内改善患儿的临床症状,缩短患儿的住院时间,效果让人满意,值得在临床上推广应用。     

改善睡眠药物在冠心病合并失眠中的疗效观察

目的:观察改善睡眠药物在冠心病合并失眠中的治疗效果.方法:收集2014年3月~2016年3月所有住院期间临床诊断的冠心病、且治疗后症状无明显改善并有失眠的患者,按照时间分为实验组及对照组,两组分别予以镇静催眠药物及强化冠心病药物治疗,观察两组症状改善情况及住院时间.结果:实验组较对照组,治疗72h后睡眠质量显著改善(分别为73.63%和22.99%,P<0.05),实验组在不增加药物的情况下症状明显改善(67.03%和40.23%,P<0.05),显著高于对照组;两组平均住院时间为(11.93±2.67)d和(13.26±2.13)d,P<0.05.结论:改善睡眠可明显改善冠心病合并失眠临床症状,缩短住院时间.     

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的对照分析

目的探讨腹腔镜下异位妊娠的手术方法、适应症、术后疗效及临床应用价值。方法将确诊为异位妊娠有手术指征,采用腹腔镜手术的患者100例为观察组,回顾性分析采用开腹手术的异位妊娠100例为对照组,比较两组的手术情况和术后情况。结果观察组手术时间(40.37±12.86)分钟,对照组手术时间(40.50±12.38)分钟,P>0.05,无差异性;观察组术中出血量为(15.14±5.27)ml,对照组术中出血量为(48.70±4.87)ml,P<0.01,具有显著差异性;观察组术后离床时间为(1.28±0.90)天,对照组术后离床时间为(2.82±1.25)天,P<0.01具有显著差异性:观察组术后2天体温>38℃6例(占6%),对照组28例(占28%),P<0.01,具有显著差异性;观察组平均住院天数(3.42±1.00)天,对照组为(6.74±1.21)天,P<0.01,具有显著差异性。结论腹腔镜手术创伤小,恢复快,术中出血少,住院时间短,是治疗异位妊娠首选的手术方式。     

剖宫产术围手术期短程应用抗生素的临床效果观察

目的探讨剖宫产术围手术期短程应用抗生素的临床效果。方法选择2006年1月至2008年6月在我院剖宫产者的480例产妇为观察组和对照组各240例,观察组手术前30min麻醉诱导期用头孢哌酮静脉滴注,若手术难度大,超过2h,或有产科高危因素存在(如胎膜早破),术后6h内加强1次;对照组在术后回病房用头孢哌酮静脉滴注,连续3～5d。结果两组术后最高体温、平均体温、体温正常时间、产褥感染、伤口感染、子宫复旧不良等差别无明显(P>0.05),观察组平均住院时间(7.32±2.32)d、术后住院时间(5.54±1.98)d低于对照组的(9.14±1.92)d、(6.59±1.11)d(t=2.38、2.45P<0.05)。结论剖宫产术围手术期短程应用头孢哌酮预防感染是一种合理有效而经济的预防方案。     

肺表面活性物质(固尔舒)治疗新生儿重症胎粪吸入综合征28例

目的:观察外源性肺表面活性物质(PS)治疗重症胎粪吸入综合征(MAS)的疗效。方法:将28例重症MAS病例随机分成两组,13例作治疗组,在上呼吸机及常规治疗同时应用PS治疗;15例作对照组,予呼吸机及常规治疗,观察监测两组患儿的肺氧合功能及病程和预后。结果:治疗后治疗组患儿的氧合指数(OI)从21.5±4.6渐降至12.8±1.6,同比低于对照组,差异有显著性(P<0.05);动脉/肺泡氧分压比值(a/APO2)从0.10±0.04升至0.31±0.05,同比高于对照组,差异有显著性(P<0.05);治疗组机械通气时间、用氧时间和住院时间分别为(3.5±1.9)d、(7.1±2.8)d、(13.4±4.6)d,对照组为(4.8±2.2)d、(10.3±3.6)d、(16.5±5.2)d,治疗组显著少于对照组(P<0.05)。结论:PS治疗能有效地改善MAS患儿的肺氧合功能,可缩短应用机械通气及用氧的时间及病程。     

注射用胸腺五肽联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的疗效研究

目的探讨注射用胸腺五肽联合沙美特罗/丙酸氟替卡松对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法入选90例COPD急性加重期,肺功能III级的患者,随机分为对照组与观察组,在常规治疗基础上,给予40例对照组患者常规治疗及沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入,观察组在对照组基础上给予注射用胸腺五肽肌内注射。随访6周。比较两组病例治疗前后肺功能改善情况、动脉血气指标及平均住院日差别。结果观察组与对照组治疗有效率分别为87%和85%,差别无统计学意义,随访6周,观察组FEV1/FVC由平均(33.6±9.4)%提高至(50.6±10.4)%,差别有统计学意义(P<0.05)。对照组FEV1/FVC由平均(35.4±8.9)%提高至(48.6±9.4)%,差别有统计学意义(P<0.05)。观察组FEV1%预计值由(36.6±9.2)%提高至(51.2±11.2)%差别有统计学意义(P<0.05)。对照组FEV1%预计值由(35.4±8.2)%提高至(49.3±10.7)%差别有统计学意义(P<0.05)。观察组平均住院日(13±4)d,对照组(17±6)d,差别有统计学意义(P<0.05)。结论注射用胸腺五肽联合沙美特罗/丙酸氟替卡松可以改善COPD急性加重期肺功能III级患者的治疗效果,缩短平均住院日,优于单用沙美特罗/丙酸氟替卡松。     

可吸收单向倒刺缝线在老年腹腔镜胆总管一期缝合术 51例中的应用

目的探讨可吸收单向倒刺缝线在老年腹腔镜胆总管一期缝合术中的临床应用效果。方法选取淮南市第一人民医院 2017年 6月至 2020年 5月收治的年龄 ≥60岁的 102例胆总管一期缝合术的病人资料，分为研究组和对照组各 51例。研究组均采用可吸收单向倒刺线一期缝合胆总管的老年病人资料，对照组采用普通可吸收线一期缝合胆总管的老年病人资料，比较两组术中缝合时间、术中出血量、术后首次下床时间、术后首次排气时间、术后住院时间及术后胆漏的发生率。结果两组比较，年龄、性别、胆总管直径、最大结石直径、总胆红素、合并症等一般资料均差异无统计学意义(P>0.05)。采用独立样本 t检验及 χ2检验比较，研究组术后缝合时间［(9.06±2.81)min比( 16.16±3.09)min］、术中出血量［(38.47±8.43)mL比( 46.16±6.52)mL］、术后住院时间［( 4.88±1.01)d比( 6.51±1.39)d］均少于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组术后首次下床时间［( 2.45±     

外科治疗急性胆源性胰腺炎的临床效果分析

目的研究不同手术方式治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法回顾性分析医院近年收治的急性胆源性胰腺炎患者160例,根据治疗方法分为内镜组和开腹组各80例,比较疗效。结果内镜组总治愈率为97.5%,与开腹组的90.0%比较,差异无统计学意义(P>0.05);内镜组不良反应率、总死亡率低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);内镜组平均血淀粉酶恢复时间(5.62±2.31)d、平均腹痛缓解时间(3.68±1.97)d、平均住院时间(13.54±3.67)d均显著低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜手术治疗急性胆源性胰腺炎的不良反应率及死亡率显著小于开腹手术,且患者住院时间较短,患者临床恢复较快,值得重视。     

脐带间充质干细胞移植防治早产儿支气管肺发育不良的临床研究

目的:探讨脐带间充质干细胞移植治疗早产儿支气管肺发育不良(BPD) 的可行性、有效性和安全性。方法:选取孕周<32 周、体质量<1 500 g、明确诊断为新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)并接受机械通气治疗的早产儿18 例为研究对象,根据患儿家长意愿分为试验组8 例和对照组10 例。试验组患儿生后7 d、14 d 分别给予气管内滴入脐带间充质干细胞1×10^7 个/2 mL 生理盐水,对照组仅给予同体积生理盐水,留取两组患儿生后7 d(移植前)、10 d(移植后3 d)、17 d(移植后10 d)、21 d(移植后14 d)、28 d(移植后21 d)的气道灌洗液以检测炎性因子水平,判断两组患儿于生后28 d BPD 的发生情况,记录两组患儿用氧时间、住院时间、以及1 岁内肺炎发生情况。结果:试验组患儿发生1 例BPD,对照组患儿发生5 例BPD;试验组患儿平均住院时间、平均用 氧时间及1 岁内肺炎发生频率分别为(43.5±3.0)d、(16.0±3.5) d 及每人2.5 次,对照组患儿平均住院时间、平均用氧时间及1 岁内肺炎发生频率分别为(55.5±5.0)d、(23.5±7.5)d 及每人4.2 次;移植前,两组间与BPD 发生密切相关的炎性因子(MIF、CD105、TGF-β1、IL-8)比较差异无统计学意义(P>0.05),但在移植后3 d、10 d、14 d、21 d 试验组患儿肺泡灌洗液中抑制性炎性因子的水平均显著低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);移植前,两组间保护性炎性因子PLTP 比较差异无统计学意义(P>0.05),但在移植后3 d、10 d、14 d、21 d 试验组患儿显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脐带间充质干细胞移植可通过降低炎性反应、促进保护性因子的分泌等机制防治早产儿BPD 的发生,该方法安全有效、值得推广。