颅脑损伤患者行气管切开术护理体会

<正>颅脑损伤是暴力直接或间接作用于头部引起颅骨及脑组织的损伤。可分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤。颅脑损伤临床表现为意识障碍、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、肢体瘫痪、感觉障碍、失语及偏盲等[1,2]。颅脑损伤患者病死率高,有的病例合并呼吸窘迫综合症,也有颅底骨折脑脊液漏合并口腔颌面损伤,易导致误吸而造成     

急性颅脑损伤985例的CT诊断

急性颅脑损伤最常见由交通、工矿事故、自然灾害、爆炸、火器伤、坠落、跌倒以及各种锐器、钝器对头部造成损伤。本文回顾分析985例急性颅脑损伤患者的CT表现，旨在探讨急性颅脑损伤CT诊断的规律，以助对急性颅脑损伤的进一步认识。现报告如下。     

62例重型颅脑损伤护理体会

颅脑损伤是指头部因受外力所造成的损伤，病理变化复杂，症状多种多样，死亡率高。近年来急性重症颅脑损伤患者逐渐增多，重型颅脑损伤伴有开放性、多发性颅底骨折及弥散性颅内出血、血肿、脑干损伤，多处于昏迷及深吞迷状态病情险恶具有突变、多变、易变的特点。为了提高对重型颅脑损伤抢救成功率，笔者总结回顾2005年10月至2008年1月62例重型颅脑损伤护理措施汇报如下。     

重度颅脑损伤42例护理体会

颅脑损伤是因暴力直接作用于头部引起的颅骨及脑组织损伤，格拉斯哥昏迷评分≤8分为重度颅脑损伤。因其病情变化复杂、发展迅速、昏迷时间长、并发症多、病死率高，护理难度大。细心观察及精心护理对早期发现脑疝，及预防并发症能起到至关重要作用。2007年8月-2009年1月我院收治重度颅脑损伤后昏迷患者42例，经过精心护理，效果满意。现将护理体会总结如下。     

轻度头部损伤CT检查的价值

闭合性头部损伤是最常见的住院原因，大约70％的病人入院时属于轻度头部损伤（GCS计分13～15分）。有些病人在住院后一段时间内可发生神经症状恶化，并需神经外科处理，本文旨在探讨轻度头部损伤病人的危险因素及头部CT检查的价值。临床资料我院自1990年1月至1994年12月共收治闭合性颅脑损伤934例，其中入院时GCS计分13～几分者578例（61．9％）。男性366例，女性212例。年龄最小1岁，最大89岁，所有病例均经头颅CT检查，手术病死率12．8％。一、CT征象本组病例均在伤后24小时内行头部CT检查，并根据病情变化作CT检查动态观察。CT征…     

重症颅脑损伤合并肺部并发症护理体会

<正>颅脑损伤是暴力直接或间接作用于头部引起颅骨及脑组织的损伤,可分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤。临床表现为意识障碍、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、肢体瘫痪、感觉障碍、失语及偏盲等。重度颅脑损伤以紧急抢救、纠正休克、清创、抗感染及手术为主要治疗方法,其中肺部并发症是颅脑损伤的主要并发症,密山市农垦牡丹江分局中心医院2006年1月至2009年12月共收治重型颅脑损伤患者299例,其中发生肺部并发症102例,发生率为34%,现将护理体     

颅脑损伤与外力方向的法医学分析

头部钝器伤外力方向与颅脑损伤关系的机制以前研究较少 ,通过用头皮损伤的特征来判断作用外力的方向 ,进一步探讨颅脑损伤 ,从而对颅脑损伤的机理能够更深入的了解 ,提高临床诊断水平。现将观察到的近 10年来 30例头部钝器伤致颅脑损伤死亡案例进行分析。1　临床资料1.1　一般资料10年来 5 0例因头部被打击致死案件中选出 30例颅脑损伤尸体。选择标准 ,尸体头部为钝器伤 ,且均为闭合性颅脑损伤。其中男 2 4例 ,女 6例。年龄最大 6 0岁 ,最小 16岁 ,平均 2 9岁。头部主要着力部位 :头顶部 12例 ,占 4 0 % ;颞部 8例 ,占 2 7% ;额部 3例 ,占 1…     

自制水枕在重型颅脑损伤中的临床应用

目的观察使用自制水枕对重型颅脑损伤患者头部压疮的预防作用。方法将60例符合入选标准的重型颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组,每组均30例,治疗组常规使用自制水枕预防头部压疮,并按相关指标观察。结果两组年龄分布、性别构成比较差异无统计学意义(P>0.05);经观察统计治疗组使用自制水枕后,无一例头部压疮发生,对照组发生头部压疮3例,两组头部压疮发生率比较差异有统计学意义。结论使用自制水枕能有效预防重型颅脑损伤患者头部压疮的发生,使用方便,安全有效,值得临床运用和推广。     

颅脑损伤院前急救转运与护理

颅脑损伤多见于交通事故、坠落、跌倒、爆炸及各种锐器、钝器对头部的伤害颅脑损伤患者病情重、变化快、常合并严重的多发伤、失血性休克,病情复杂,死亡率高,必须分秒必争进行救治,有效的院前急救和安全转运是确保抢救成功和预后好坏的关键。现将我院2006年12月至2008年12月通过“120”急救系统接诊的228例颅脑损伤患者急救与转运护理报告如下。     

高压氧配合治疗重型颅脑损伤患者的疗效预后分析

颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部引起颅脑组织的损伤.临床上,根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)标准[1],将3～8分的患者判为重型颅脑损伤,其临床表现为严重的意识、言语及肢体功能障碍等多种形式,病情变化快,易发生不可逆性脑疝,死亡、致残率高,各种后遗症多.近年来,医学界非常重视重型颅脑损伤救治的临床研究,并取得了大量有临床实用价值的研究成果.许多文献报道高压氧在重型颅脑损伤的综合治疗中取得较好的疗效,但除疗效观察外还进行预后评价的报道并不多.     

重型颅脑损伤的观察与护理

颅脑损伤分为外伤性颅脑损伤和非外伤性颅脑损伤,由于伤及中枢神经,病死率、伤残率极高,历来被视为人体创伤之最险患者[1]。近来年神经外科技术和设备的进步,使重型颅脑损伤     

急性颅脑损伤患者损伤程度及预后与血糖水平关系的研究

目的：探讨急性颅脑损伤患者的血糖水平与其损伤程度及预后的关系。方法回顾性分析225例急性颅脑损伤患者的临床资料,将急性颅脑损伤分为轻型、中型、重型3组,应用t检验的统计学方法分析血糖水平与颅脑损伤程度的关系。根据血糖水平将患者分为血糖正常组、血糖升高组、血糖＜11.1mmol/L组和血糖≥11.1mmol/L组,采用χ2检验的统计学方法分析血糖水平与急性颅脑损伤患者预后的关系。结果随着颅脑损伤程度的加重,血糖值明显升高（P＜0.01）,呈正相关。颅脑损伤患者中,血糖值越高其预后越差（P＜0.01）。结论急性颅脑损伤患者的血糖水平可以作为监测病情及判断预后的指标,在治疗过程中严格控制血糖,可改善患者预后。     

32例重型弥漫性轴索损伤的临床分析

重型闭合性颅脑损伤是交通事故中常见的头部伤,就诊时多病情危重且预后不良,过去统称为“重型颅脑损伤”。近年多数学者倾向于将其分为弥漫性和局灶性两类,前者主要为弥漫性轴索损伤(Diffuse Axonal Injury,DAI)后者包括脑挫裂伤、颅内血肿等。对DAI的研究也表明,两者在受伤机制、临床表现、影像学及预后都有很大差别。笔者通过对DAI和对照组进行临床分析,以期提高对DAI的认识。 资料与方法 1.一般资料 对象为1993年～1996年我院收治的重型颅脑外伤病例,人院时格拉斯哥评分(GCS)≤8分,且无其它脏器复合伤和既往其它疾病     

重型颅脑伤120例死亡原因分析

目的 分析造成颅脑损伤患者死亡原因。为提高颅脑损伤患者治疗效果提供依据。方法 对１２０例重型颅脑损伤患者作回顾性调查分析。结果 １２０全名，车祸（６５．８３％）跌伤（１５．８３％）坠落（１０．８３％）是造成颅脑损伤的最常见原因。继发性脑水肿（５２．５％），脑干功能衰竭（２８．３％），肺部感染１０％）是导致死亡最主要的因素，其发生与患者年龄ＧＣＳ评分、瞳孔变化、生命体征的稳定性、多发伤的存在及头部Ｃ     

急性颅脑损伤后血清IL-10的相关性研究

目的:分析急性颅脑损伤后不同严重程度、不同时间段血清白细胞介素10(IL-10)的含量变化及临床意义。方法:77例急性颅脑损伤患者按入院时GCS评分分为轻度、中度和重度三组,分别于伤后1d、2d、3d、4d、5d抽取静脉血液,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清IL-10含量,根据IL-10的动态变化,分析急性颅脑损伤程度与血清IL-10含量之间关系。结果:不同程度的急性颅脑损伤患者血清IL-10含量在伤后高于对照组(P<0.05),而在重型颅脑损伤中增高较轻型和中型损伤更为明显(P<0.05)。结论:血清IL-10含量与急性颅脑损伤程度存在相关性,可作为评估急性颅脑损伤严重程度及预后的一个客观指标。     

儿童颅脑损伤82例临床分析

颅脑外伤是发达国家青少年伤病致死的首位病因，随着国民经济和交通工具的发展，我国颅脑伤发生率和因颅脑伤致死、致残的伤员也逐年增加。2002年1月～2005年3月共收治颅脑损伤912例，其中14岁以下儿童82例，占同期颅脑损伤患者的9％。由于小儿生理、解剖、病理的特点，颅脑损伤的临床表现与成人有所差异，决定了其在诊断治疗上的一些特点，应当引起临床重视。     

老年颅脑损伤护理体会

颅脑损伤是脑外科常见急症，2006年1月-2010年12月我科收治颅脑损伤患者102例，其中老年患者17例占16．7％，根据老年人的生理特点和老年颅脑损伤的特点提出老年颅脑损伤后应特别注意保持呼吸道通畅，动态观察颅内压和重要生命体征。同时，总结了老年颅脑损伤后预防各种并发症的方法和心理护理的体会。现报道如下。     

早期应用纳洛酮治疗急性重症颅脑损伤的临床观察

急性重症颅脑损伤多是暴力作用于头颅引起的损伤.包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤[1-2].急性重症颅脑损伤的患者昏迷时间长,病情变化快,并发症多,治疗压难,病死率高.本研究探讨纳洛酮对急性重症颅脑损伤患者的临床疗效.     

自制头圈在重度颅脑损伤头部压疮预防中的应用

目的探讨自制头圈在重度颅脑损伤头部压疮预防中的应用。方法自行设计、制作头圈并在临床中应用,对比使用前后重度颅脑损伤头部压疮的发生率并进行统计学分析。结果使用自制头圈后头部压疮发生率大大降低,有统计学意义(P<0.05)。结论重度颅脑损伤患者应用自制头圈可以预防头部压疮的发生。不仅减轻了患者的痛苦,还提高了护理质量。     

重度颅脑损伤高压氧治疗临床疗效观察

目的探讨高压氧在颅脑损伤患者中的临床治疗效果。方法选择我院2009年9月至2011年9月颅脑损伤患者共80例,上述患者诊断均符合重型颅脑损伤诊断标准,经CT或MRI等影像学检查证实。上述患者格拉斯哥昏迷量表评分均小于8分。上述患者分为观察组和对照组。对照组患者给予常规手术治疗,同时根据患者具体损伤情况给予脱水类药物、抗生素预防感染、脑细胞营养类药物、促醒类药物、适量糖皮质激素类药物、头部物理降温等措施。观察组在常规治疗基础上,待到患者生命体征平稳后,给予高压氧治疗。结果观察总有效率为92.5%,对照组总有效率为77.5%,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上给予高压氧治疗重型颅脑损伤临床效果显著,能够显著改善患者临床症状及体征,值得借鉴。