男性性病诊疗服务体系的完善及规范化服务

目的通过完善男男性行为人群（MSM）的性病诊疗服务体系,促进男性性病诊疗服务的规范化。方法完善MSM的性病转介体系和性病服务内容,形成性病、艾滋病检测阳性者的服务机构、组织之间的顺畅转介关系,开展医务人员主动提供艾滋病病毒（HIV）检测咨询（PITC）促进。对服务日志进行统计并分析。结果自2011年4月至10月15日期间,MSM社区组织向性病门诊转介疑似性病患者156例;HIV感染者组织转介的性病患者诊治17例;性病门诊求诊者中453人接受了PITC服务,完成转介初筛HIV阳性25例。性病转介诊疗服务满意度和HIV阳性转介咨询服务满意度均很高。结论社区组织和医疗机构的合作是促进规范化性病服务的重要策略,医疗机构与成熟的社区组织开展进一步实质性合作可以促进服务质量提高。     

MSM社区小组开展HIV快速检测与咨询工作模式的推广应用

目的探索男男性行为人群（MSM）社区小组开展艾滋病病毒（HIV）快速检测与咨询（简称＂快检＂）工作模式,并在黑龙江省主要城市推广应用。方法采取定性方法建立和完善快检试点工作模式,对比实施确定推广价值,多种交流渠道宣传和推荐,支持有能力、有兴趣的MSM社区小组开展。结果探索出成熟的快检服务和管理模式,推广到全省13个市中的10个;2012年,快检5 264人次,占全省MSM检测总数的23.9%,快检阳性240例,超过全省发现MSM中HIV感染者总数的30%。从浴池快检阳性到疾病预防控制中心（CDC）确证检测的成功转介率为59.7%（46/77）,非浴池快检阳性成功转介率为92.6%（151/163）。结论 MSM社区小组开展的快检服务有效提高了MSM HIV检测的覆盖面和干预质量,值得进一步完善和推广应用。     

综合性医院扩大HIV检测咨询服务模式运行与实施

艾滋病病毒（Human immunodeficiency virus,HIV）检测是发现HIV感染者的唯一手段,如何扩大HIV检测成为艾滋病防治面临的难题。医疗机构是发现感染者和病人的重要窗口,为扩大HIV咨询检测面,世界卫生组织（World Health Organization,WHO）和联合国艾滋病规划署在艾滋病自愿咨询检测（Voluntary counseling and testing,VCT）的基础上,提出了医务人员主动提供HIV咨询检测（Pro-vider-initiated HIV testing and counseling,PITC）策略。广州军区武汉总医院作为武汉市首批“综合性医院扩大HIV咨询检测综合服务模式试点项目”试点单位,2012年6月1日至12月30日,选取广州军区武汉总医院皮肤性病科、泌尿外科、呼吸内科等12个科室开展PITC项目试点,进行了有益尝试,取得良好效果。     

MSM中HIV快速检测实际利用情况及需求调查

目的了解男男性行为人群（MSM）对艾滋病病毒（HIV）快速检测的实际利用情况,获取影响MSM接受HIV快速检测的相关需求。方法 2012年10-12月,在杭州市下城区、江干区和富阳市MSM活动场所、自愿咨询检测门诊招募MSM,开展问卷调查。结果在接受调查的501名MSM中,268人回答知道HIV快速检测,占53.5%,其中93.7%（251/268）接受过快速检测,74.3%（199/268）知道快速检测可以较快获得检测结果。在需要做HIV检测时,52.7%（264/501）选择快速检测。在接受快速检测同时,希望接受艾滋病/性病咨询、梅毒检测和丙型肝炎病毒检测的比例分别为71.5%、60.9%、48.9%。79.6%希望接受快速检测的场所为疾病预防控制中心,89.2%愿意动员性伴接受快速检测。影响调查对象接受快速检测的主要因素为获得检测结果的时间（54.7%）、检测结果的准确性（54.5%）、个人信息的保密性（45.7%）等。结论 MSM对检测场所、隐私以及其他检测咨询等有不同的服务需求。因此,要加强对快速检测及相关特点的宣传,在开展快速检测时,从MSM实际需求出发进行改进,促进更多的MSM接受快速检测,扩大检测覆盖面。     

艾滋病低流行区自愿咨询检测实施三年效果评价

目的评价自愿咨询检测（VCT）策略在艾滋病低流行区（江苏）实施三年（2005-2007年）的效果,为进一步深化VCT策略提供依据。方法在性病门诊设置独立的艾滋病咨询室,提供规范的VCT服务,并实施社会动员、高危人群外展服务。收集2005-2007年在江苏省疾病预防控制中心VCT门诊接受咨询检测的求询者的信息,Epi data 3.1录入、建立数据库,并用SAS 9.1统计分析。结果三年共接受咨询检测4 439人。其中男男性行为者（MSM）369人,异性性行为者3 962人,血液接触者96人,职业暴露12人;重复检测1 342人。4 439人的HIV阳性检出率为1.01%,男女性之间HIV阳性检出率无显著性差异。HIV阳性检出率在≥30岁的求询者中为1.57%,在〈30岁的求询者中为0.67%,两者差异有显著性。MSM的HIV阳性检出率为5.69%,显著高于异性性行为者（0.28%）。在首次咨询检测者中阳性检出率为0.97%,重复检测者中为1.12%,两者差异无显著性。45例HIV感染者100%接受阳性结果告知和首次随访。多因素Logistic回归分析显示,HIV感染率与求询者特征中年龄≥30岁（OR=3.20,95%CI1.66～6.17）和同性接触（OR=28.20,95%CI13.20～60.30）有统计学关联。结论在低流行区,VCT服务在艾滋病综合防治中发挥着重要作用,也在为区域性艾滋病防治策略的调整提供线索。该地区艾滋病流行的危险因素仍然广泛存在。VCT点已成为发现HIV感染者实施综合防治措施的重要窗口。     

综合性医院扩大HIV咨询检测综合服务模式探索

目的探索医疗机构加大艾滋病病毒(HIV)阳性病例的发现,并减少阳性病例流失的有效方法。方法选定武汉3家大型综合性医院,培训、提高医生对HIV疑似病例的认知,主动提供HIV检测转介;引入社区组织进入医院,专门负责为医生转介的患者提供"一对一"匿名HIV检测、咨询服务,并配合医院疫情管理机构对初筛阳性者提供阳性确认、CD+4T淋巴细胞检测转介等服务。结果初步建立了综合性医院扩大HIV检测咨询综合服务模式;增加了HIV阳性病例的发现,在项目周期内(6个月)3家医院共检测2751名HIV疑似病例,检出HIV抗体阳性25例,全部转介至疾病预防控制部门完成阳性确证检测,无流失。结论在综合性医院开展扩大HIV检测咨询综合服务模式,能够有效扩大HIV阳性病例的发现,减少阳性病例的流失,有助于提高医疗机构参与艾滋病防治工作的社会责任感和临床医生参与艾滋病防治工作重要性的认识。     

昆明市AIDS自愿咨询检测1248例结果分析

目的通过艾滋病自愿咨询检测（VCT）,及时发现艾滋病病毒（HIV）感染者和艾滋病（AIDS）病例,并改变求询者的高危行为。方法由接受过专业知识培训的医务人员与求询者面对面交谈,按统一的表格登记,对同意检测的求询者免费进行HIV抗体初筛试验,对咨询情况和检测结果等进行分析。结果共有1248人进行求询,48.7%为男性,51.3%为女性,年龄以青壮年为主,20～39岁占了83.5%;89%是通过性接触传播;102例检测结果为HIV（＋）,感染率为8.2%;58.82%（60/102）感染者为特殊人群,5.2%的求询者得到了转介服务。结论广泛、深入地在特殊人群中开展高质量的VCT,是今后VCT工作的重中之重。     

武汉市医务人员对主动开展艾滋病检测咨询工作的认知及态度北大核心CSCD

医疗机构是发现艾滋病病毒（HIV）感染者和艾滋病病人的重要窗口,是参与艾滋病防治的重要阵地[1]。医务人员主动开展艾滋病检测咨询服务（Provider initiated HIV testing and counseling,PITC）,是由医务工作人员主动提出对就诊者进行HIV检测咨询,帮助咨询者做出决定,并提供HIV感染状况的医疗服务信息＂[2]。武汉市于2015年在全市推行PITC工作。     

MSM中HIV感染者无保护肛交行为及其影响因素分析

目的了解男男性行为人群（MSM）中艾滋病病毒（HIV）感染者的无保护肛交性行为的状况,分析其影响因素,为开展针对性干预活动防止＂二代传播＂提供信息。方法对＂全国男男性行为人群艾滋病综合防治试点＂工作数据库中,HIV感染者的信息进行分析,描述研究对象的社会人口学和高危性行为特点,并分析无保护肛交性行为的影响因素。结果共获得MSM中HIV感染者的有效样本754人,梅毒检出率为28.9%。最近6个月内无保护肛交发生率为67.4%。与无保护肛交发生有关的危险因素是在当地居住时间超过6个月,经常到浴池、公园等场所寻找性伴,以及最近1年内未接受过艾滋病相关服务。结论 MSM中HIV感染者的无保护肛交行为发生率、梅毒感染率高,构成艾滋病进一步传播流行的风险,亟待在该人群中开展针对性行为干预。     

秦皇岛市MSM的HIV、TP、HCV感染状况及影响因素

目的了解秦皇岛市男男性行为人群（MSM）的艾滋病病毒（HIV）、梅毒螺旋体（TP）、丙型肝炎病毒（HCV）感染状况和相关影响因素,提出有针对性的防控性病艾滋病的干预建议。方法 2009-2012年连续4年采用自愿招募和滚雪球的方法,通过自愿咨询检测（VCT）门诊和开展外展干预活动,对第一次接受艾滋病咨询检测的MSM进行问卷调查和血清学检测。结果 4年共招募MSM 1043人。70.76%（738/1043）的人通过网络寻找性伴,4年间,艾滋病知识知晓率、接受艾滋病干预服务和接受HIV检测人数均逐年上升（P〈0.01）。近6个月,898人（86.10%）有过同性肛交行为,其中坚持使用安全套率为42.76%;34.63%（311/898）有过异性性行为,安全套坚持使用率为36.98%;9.02%（81/898）有过商业性性行为,安全套坚持使用率为53.09%。HIV、TP、HCV平均感染率分别为5.75%（60/1043）、7.19%（75/1043）、0.19%（2/1043）,HIV、TP感染率呈逐年上升趋势（P〈0.05）。多因素分析结果显示：文化程度相对低、在当地居住时间短、曾感染过性病是HIV、TP感染率的危险因素;年龄较大的MSM,TP感染的风险更大。结论秦皇岛市MSM HIV、TP感染率较高,应重点加强对年轻MSM的宣传干预力度,切实提高安全意识和安全行为,同时推广网络宣传干预;而在年龄大、已婚的MSM,则应加强TP筛查并提供方便、可及的诊疗服务。在开展性病艾滋病防治宣传的同时不应忽视丙型肝炎防治知识的宣传。     

珠海市西部地区HIV／AIDS病例随访管理模式探索和实践

目的探索艾滋病病毒（HIV）感染者／艾滋病（AIDS）病人（简称HIV／AIDS病人）随访管理新模式,有效地随访管理艾滋病病例。方法按照国家疾病预防控制中心设计的“个案随访表”的随访内容,制订工作指引,对镇医院、社区卫生服务中心及其他相关人员进行培训,对HIV／AIDS病例进行现况调查、行为干预和转介。结果在珠海市西部地区探索以疾病预防控制中心、镇医院、社区卫生服务中心随访管理为主（三级纵向）,抗病毒治疗机构、美沙酮维持治疗点和羁押机构（横向）等协助进行的随访管理网络新模式后,增强了当地医务人员防控艾滋病能力的同时,HIV／AIDS病例的随访率由原来的不足60％上升到90％以上,CD4^＋T淋巴细胞检测率、抗病毒治疗覆盖率等指标也都有很大的提高。结论新的随访管理模式成效显著,在深入推行该模式的同时,应加强非政府组织（NGO）和个人在HIV／AIDS病例随访管理中的作用,加大自愿咨询和检测门诊的宣传、转介力度,以及时发现艾滋病的非阳性配偶／固定性伴中的潜在感染者。     

2008-2011年上海市长宁区VCT情况分析

目的分析上海市长宁区艾滋病自愿咨询检测（VCT）人群相关情况,以及艾滋病病毒（HIV）抗体检测和部分人群梅毒检测结果,为今后艾滋病性病防治干预工作提供科学的依据。方法搜集2008-2011年上海市长宁区疾病预防控制中心VCT门诊求询者的基本信息,以及HIV抗体及部分求询者梅毒检测结果等资料进行统计学分析。结果 2008-2011年,长宁区疾病预防控制中心VCT门诊接受咨询检测服务共计3 382人,求询者男女性别比为11.6∶1;求询者以25～44岁的青壮年人群为主,占66.74%（2 257/3 382）。求询者均有性接触史（非婚异性性行为、男男性行为、配偶/固定性伴阳性）,且男男性行为人群（MSM）比例呈逐年上升趋势。求询者中曾经接受过HIV抗体检测所占比例总体呈上升趋势（z=18.854,P〈0.000 1）;2008-2011年,96.24%（3 255/3 382）的求询者接受了HIV抗体检测,且阳性率呈逐年升高的趋势（z=5.680 5,P〈0.000 1）。HIV抗体阳性人群中,配偶/固定性伴阳性者及MSM人群阳性率较高,分别为10.53%（8/76）、7.45%（89/1 195）,其中MSM人群HIV抗体阳性率总体呈上升趋势。同时接受HIV和梅毒抗体检测的1 713名求询者中,梅毒抗体阳性人群的HIV阳性率为24.62%（16/65）,梅毒抗体阴性人群的HIV抗体阳性率为4.49%（74/1 648）,两者之间的差异有统计学意义（χ2=50.88,P〈0.000 1）。结论今后的工作重点在于加强对配偶/固定性伴阳性者的知识宣传和行为干预,尽早发现感染者,减少二代传播;MSM人群的干预以及其阳性感染者获得很好的后续服务及管理,也是今后干预工作的一项重要内容。     

社区卫生服务机构艾滋病防治对象对HIV检测接受意愿调查

目的了解社区卫生服务机构艾滋病防治对象对艾滋病病毒（HIV）检测的接受意愿及影响因素。方法采用自行设计的调查问卷,在北京、上海等8个城市的社区卫生服务机构,对重点科室（妇产科、皮肤科等）的就诊人员、男男性行为人群（MSM）和娱乐场所女性工作人员进行调查。调查内容包括一般社会人口学信息、艾滋病相关知识、HIV防治服务接受意愿及利用情况等。结果共调查了755人,其中29人HIV阳性。在726名HIV阴性人员中,555人（76．4％）表示愿意接受社区卫生服务机构免费提供的HIV检测服务。多因素Logistic回归分析显示,平均月收入较高（1000～1999元、2000-2999元）、知晓艾滋病知识和以前接受过HIV检测的服务对象,更愿意接受HIV检测,其比值比（OR）和95％可信区间（CD分别为2．51（1．18～5．37）、2．35（1．28～4．32）、2．07（1．14～3．77）、1．85（1．25～2．75）。结论调查对象对社区卫生服务机构开展的HIV检测服务有较高的接受意愿,但也存在诸如担心歧视、个人隐私暴露和业务能力不高以及自身艾滋病知识欠缺等因素的影响,因此在社区卫生服务机构开展HIV检测需要加强受检者隐私保护,同时要扩大HIV防治宣传和提高社区医生的HIV咨询检测知识和技能水平。     

艾滋病自愿咨询检测门诊求询者情况分析

目的分析和评价新疆乌鲁木齐市天山区疾病预防控制中心艾滋病自愿咨询检测(VCT)情况,为今后发现更多的HIV感染者和患者提供参考。方法采用全国统一的VCT表格记录咨询个案,分析咨询个案和阳性个案。结果在530名求询者中,男女比例为1.14∶1;主动求询者占64.53%,其次为高危人群外展服务占22.45%和转介求询者占13.02%;求询者类型以其他求询者最多、占30.19%,其次为配偶/固定性伴阳性为主、占27.92%;HIV检测率为100.00%,VCT阳性检出率明显高于同期HIV常规筛查检测水平,差异有统计学意义(χ2=639.95,P0.001)。结论 VCT是艾滋病预防、治疗、关怀工作的重要切入点,推广VCT工作有利于转变求询者的艾滋病高危行为,及时发现HIV感染者和患者,已成为性病/艾滋病防治的重要手段之一。     

百色市200例AIDS病人抗病毒治疗随访研究

自百色市疾病预防控制中心启动艾滋病自愿咨询检测(Voluntary counseling and testing,VCT)工作以来,为艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染者和艾滋病(Acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)病人(HIV/AIDS病人)建立起个人档案,经过咨询、同意、筛查、确认、全血CD4+T淋巴细胞随访检测、转介抗病毒治疗等程序,     

菏泽市404名VCT求询者的需求调查北大核心

广泛开展艾滋病自愿咨询检测（HIV voluntary counseling and testing,VCT）,可有效扩大艾滋病检测咨询覆盖面,促使更多的人及早了解自己的艾滋病病毒（Human immunodeficiency virus,HIV）感染状况,及时接受抗病毒治疗、关怀救助、预防、转介等服务,并得到情感和心理上的支持与行为指导。     

社区组织参与艾滋病高危人群干预工作自我管理模式的探索

黑龙江省属于艾滋病低发地区,但疫情特点突出,每年新发现的艾滋病病毒（Human immunodeficiency virus,HIV）感染者中通过男男同性性行为人群（Men who have sex with men,MSM）传播的比例逐年攀升,2012年起超过70%,且疫情发展较快,有效控制MSM疫情成为黑龙江省艾滋病防治工作的核心。鉴于艾滋病防治专业人员人力不足,     

云南省艾滋病综合管理对相关服务可及性的影响分析

目的了解艾滋病病毒（HIV）感染者和艾滋病（AIDS）病人（HIV/AIDS病人）告知随访管理,对相关服务可及性的影响,为艾滋病防治策略提供依据。方法选择4个县,每县将50例自2008年进入管理并一直随访的〉15岁的HIV/AIDS病人作为管理组,以50例2011年检测发现并至少接受过一次随访的〉15岁HIV/AIDS病人作为对照组。通过＂艾滋病综合防治信息系统＂网路直报数据,对2006-2010年云南省接受相关服务的HIV/AIDS病人的数据进行分析,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果共调查403人,其中对照组203人,管理组200人。对照组过去6个月获得AIDS咨询70.0%（142人）、免费安全套42.4%（86人）、民政救助5.4%（11人）、结核病筛查50.7%（103人）、抗病毒治疗12.8%（26人）、美沙酮维持治疗0.5%（1人）。与对照组相比,管理组过去6个月获得AIDS咨询100%（200人）（P〈0.05）、免费安全套69.5%（139人）[比值比（OR）=3.1,95%可信区间（CI）：2.0527～4.671,P〈0.05]、民政救助65.0%（130人）（OR=32.416,95%CI：16.529～63.573,P〈0.05）、结核病筛查81.5%（163人）（OR=4.277,95%CI：2.725～6.712,P〈0.05）、抗病毒治疗60.0%（120人）（OR=10.212,95%CI：6.197～16.827,P〈0.05）、美沙酮维持治疗44.0%（88人）（OR=158.714,95%CI：21.814～1154.766,P〈0.05）,均高于对照组,差异有统计学意义。2006-2010年,云南省获得CD4T淋巴细胞计数检测、配偶HIV抗体检测、抗病毒治疗和转介、母婴阻断转介和治疗、美沙酮维持治疗服务的HIV/AIDS病人均呈逐年大幅上升。结论综合管理工作促进HIV/AIDS病人获得相关服务,符合HIV/AIDS病人需求,对艾滋病防控起了重要作用     

接受性病转介服务的MSM情况分析

目的了解社区组织发现并转介到性传播疾病(STD)医疗机构的男男性行为人群(MSM)的特征,提出健康干预的建议。方法建立社区组织与医疗机构的联系网络,通过日常咨询服务转介疑似STD患者接受检查诊断和治疗。对转介成功并诊断治疗者进行个人信息询问登记和分析。结果156例被转介的STD患者中,98.7%为汉族,武汉当地户籍占87.8%;52.6%年龄为20~30岁之间,68.6%未婚,50.6%独居,75.6%为大本及以上学历;学生、干部职员和商业服务人员分别占20%以上;无收入者占22.5%。诊断为梅毒的占73.7%,艾滋病病毒(HIV)感染占35.9%,尖锐湿疣占16.7%;22.4%为梅毒和HIV混合感染。门诊咨询检测62例,新发现HIV感染者17例;安全套使用率为44.22%。结论应重视对于学生、未婚、独居和高学历群体的健康干预,对商业服务人员的健康教育也需要给予重视,应该加强STD就诊者的HIV推荐检测。同时要加大安全套使用推广力度,提高MSM群体行为的安全性。     

廊坊市部分MSM人群HIV检测咨询前后高危行为变化的分析

目的评价艾滋病病毒（HIV）检测咨询,对男男性行为人群（Men who have sex with men,MSM）艾滋病相关危险行为变化的影响。方法通过问卷调查,收集廊坊市200名MSM参加HIV检测咨询前后高危行为的变化,并进行艾滋病和主要性病的检查,比较艾滋病相关危险行为的变化。结果 200名MSM基线调查HIV抗体阳性率为7.3%,梅毒感染率为19.8%,淋球菌检出率为15.8%;三个月后的随访调查中,梅毒感染率为24.7%,淋球菌感染率为12.2%。随访调查中MSM中多性伴的比例、发生一夜情的比例、肛交以及性交中自己出血的比例,均有所下降（P〈0.05）。按照性病感染状态分层后发现,感染了性病的MSM,被告知检测结果后,发生肛交的比例由73%下降到38%（P〈0.01）,群交和性交过程中的出血情况分别由19.2%和23.1%下降到5.8%和5.8%（P〈0.05）。未感染性病的MSM,一夜情的比例从32.5%下降到17.2%（P=0.008）,口交比例由57.0%上升到78.5%（P=0.001）。感染了性病的MSM发生肛交的比例要低于健康MSM（χ2=5.189,P=0.023）。结论 HIV检测咨询对MSM艾滋病相关危险行为的改变有积极意义,建议在该人群中推广HIV检测咨询服务,促进高危行为的改变。