妊娠期肾绞痛的输尿管镜治疗

目的 探讨输尿管镜技术在妊娠肾绞痛治疗中的意义.方法 2007年10月～2011年10月收治妊娠肾绞痛患者259例,161例因保守治疗无效接受输尿管镜治疗,孕周13～38周,平均24.67周.结果139例发现结石,其中输尿管上段结石43例、下段结石87例、双侧上段结石9例,结石大小0.5～2.3 cm,术后24 h肾绞痛症状消失者136例,其余3例术后24 ～ 72 h疼痛症状缓解,短期肉眼血尿28例,发热12例,留置输尿管双J管2～12周,无输尿管穿孔与损伤;随访妊娠情况:流产4例、早产5例、剖宫产27例、经阴道产103例,无胎儿畸形及发育异常.结论 输尿管镜治疗妊娠期肾绞痛,具有减少解痉镇痛用药量、快速引流尿液、缓解腰腹疼痛、保护患肾功能、保障母胎发育的特点,术中适当应用气压弹道或超声碎石是安全的.     

妊娠期合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的临床研究

目的探讨妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛安全有效的临床处理方法。方法妊娠合并输尿管结石致肾绞痛经保守治疗无效患者13例,孕期7～34周,平均27周。结石最大直径为4～12mm。输尿管上段结石7例,中段4例,下段2例。上段结石中6例单纯留置双J管,1例将结石推回肾盂后留置双J管。中下段结石中5例采用输尿管镜下气压弹道碎石术击碎结石,1例单纯留置双J管。结果13例术后肾绞痛消失;1例单纯放置双J管者仍有间断轻微肾绞痛,服用解痉药物可以缓解。8例未碎石患者在结石排出前每6个月更换双J管。13例均较顺利度过围产期,并产健康婴儿。结论妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛患者采用逆行输尿管插管或输尿管镜取石术安全有效。     

输尿管镜在妊娠合并输尿管结石中的应用

目的 探讨输尿管镜下手术对妊娠合并输尿管结石患者的临床应用价值.方法 17例妊娠合并输尿管结石患者均于连续硬脊膜外阻滞麻醉下行输尿管镜下手术,其中13例行输尿管镜下取石碎石术,4例结石上移入肾盂或输尿管迂曲未见结石者改为输尿管镜下留置双J管.结果 肾绞痛、发热、肾功能不全等均明显好转.1例术后发热较术前加重达38℃,2d后恢复正常,3例间断出现淡红色血尿,拔除双J管后消失.结论 输尿管镜手术治疗妊娠合并输尿管结石效果满意,安全,损伤小,值得推广.     

腔镜治疗小于8?mm输尿管结石自行排出后的 肾积水的效果

目的探讨对于小于8 mm的输尿管结石自行排出后的肾积水的腔镜治疗的意义。方法回顾性分析该院18例小于8 mm的输尿管结石自行排出患者,所有患者排出结石后1周复查输尿管CT提示仍然存在肾积水及肾周渗出样改变,血白细胞及降钙素原高于正常值,并且有临床腰疼症状,所有病例予以行输尿管检查并留置输尿管支架管。结果 18例结石自行排出患者中,输尿管上段结石7例,输尿管下段结石11例;输尿管结石大小4~8 mm;所有患者入院后1周内结石均自行排出,患者排出结石1周后因肾积水均进行了输尿管镜检查并留置输尿管支架管。其中,12例术中发现输尿管狭窄,输尿管狭窄病例予以留置2枚输尿管支架管;6例术中发现输尿管内多发息肉包裹管腔,予以留置1枚输尿管支架管。术后第5天所有病例再次复查输尿管CT均提示肾积水缓解及肾周渗出完全吸收,并且血白细胞及降钙素原恢复正常,临床腰疼症状全部缓解。18例患者均顺利完成手术,术后5~7 d拔除尿管,无腰部不适及发热症状,顺利恢复出院。结论对于小于8 mm的输尿管结石自行排出后仍然存在肾积水,应警惕输尿管梗阻的存在,行输尿管镜检查留置输尿管支架管有利于结石排出后输尿管黏膜损伤或者狭窄的恢复,减少了患者痛苦,缩短住院时间,可以成为临床上的有效治疗手段。     

妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的腔内处理

【目的】探讨妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛安全有效的腔内处理方法。【方法】妊娠合并输尿管结石致肾绞痛经保守治疗无效患者14例,孕7~34周,平均27周。结石最大径5~12mm。输尿管上段结石8例,中段3例,下段3例。上段结石中6例单纯留置双J管,2例将结石推回肾盂后留置双J管。中下段结石中3例采用输尿管镜下气压弹道碎石术击碎结石,3例应用输尿管镜下双频激光碎石。【结果】12例术后肾绞痛消失;2例单纯放置双J管者仍有间断轻微肾绞痛,服用解痉药物可以缓解。8例未碎石在结石排出前每3个月更换双J管。14例孕妇均顺利生产,婴儿健康。【结论】妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛患者采用逆行输尿管插管或输尿管镜取石术安全有效。     

输尿管结石合并息肉的输尿管镜处理体会

目的:探讨输尿管镜弹道碎石取石术处理输尿管结石合并息肉的手术技巧。方法:应用膨宫机持续灌注生理盐水扩张法行弹道碎石取石术治疗25例输尿管结石合并息肉患者,采用各方向弹针均匀击石法碎石,术中均留置双J管1根。观察手术的疗效及并发症情况。结果:25例患者全部碎石成功,无一例中转开放手术,术中无输尿管断裂、撕脱和穿孔并发症发生,总手术时间为(31±5)min,碎石时间为(6.5±1.4)min,术后复查无结石残留;所有患者术后均得到3个月～1年随访,B超复查均未见结石残留及输尿管狭窄并发症发生。结论:保持术野清晰,有效暴露结石是输尿管镜处理结石合并息肉的关键,术中应用膨宫机持续灌注生理盐水扩张输尿管结合一定的弹道碎石技巧能提高碎石效率,疗效确切,有重要的临床应用价值。     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石

目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石术（RL U ）治疗复杂性输尿管上段结石的疗效和手术技巧。方法回顾性分析2009年3月至2013年8月术前确诊为复杂性输尿管上段结石并行RL U治疗的33例患者的临床资料,其中男21例,女12例,平均年龄43岁,结石停留时间均大于8周。结果33例手术均获得成功,手术时间60～150 min ,平均90．6 min ,术中出血量约22～52 mL ,平均32 mL。15例术中发现合并输尿管息肉,同时进行处理。无严重并发症发生。术后3个月复查B超示患者肾积水消失或较术前明显减轻。所有患者均获得随访,随访3～27个月,无结石复发和输尿管狭窄等并发症发生。结论 RL U手术安全有效,可以代替传统开放手术,成为复杂性输尿管上段结石或经其他微创治疗失败患者的首选治疗方法。     

输尿管结石伴严重上尿路感染的急诊输尿管镜手术治疗

目的 探讨急诊输尿管镜手术治疗合并严重上尿路感染的输尿管结石的疗效与安全性.方法 回顾性分析输尿管镜碎石取石和(或)双J管置人术治疗输尿管结石合并严重上尿路感染24例病例的临床疗效.结果 24例均手术成功,并成功放置双J管,其中18例一期碎石取石成功,2例部分碎石,4例因术中高热、畏寒、寒颤、低血压而单纯放置双J管.14例术后6h内症状完全缓解,10例术后发热持续1～2d,3例肾功能不全者术后第1～4天肾功能恢复正常.术前住院时间为(4.2±2.6)h,术后住院天数为(2.5±1.4)d.无输尿管损伤等并发症.结论　急诊输尿管镜手术治疗输尿管结石合并严重上尿路感染,伴有全身性炎症反应综合征患者,安全、有效,能有效解除梗阻、缓解疼痛,避免肾穿刺造瘘引流,迅速缓解全身炎症反应综合征症状.     

输尿管导管负压吸引辅助输尿管镜碎石术治疗输尿管结石合并感染的效果

目的 探讨5 F输尿管导管负压吸引辅助6/7.5 F输尿管镜碎石术,治疗输尿管结石合并感染的安全性和有效性。方法 回顾性分析该院2020年7月－2021年12月67例采用旁置5 F输尿管导管负压吸引辅助6/7.5 F输尿管镜碎石术治疗输尿管结石合并感染的患者的临床资料,67例患者术前均有发热,入院后抗感染对症治疗,体温正常3 d后,行输尿管镜碎石治疗。术中输尿管镜下留置5 F输尿管导管并越过结石上方,输尿管导管末端连接负压吸引,并在输尿管镜下应用200 μm钬激光碎石。结果 术后6例患者出现发热。其中,低热（< 38.5℃）4例,高热（38.9℃和39.4℃）2例,术后感染率为9.0%,术后2～4周拔除输尿管双J管,术后清石率为83.6%。所有病例均未发生输尿管穿孔、黏膜撕脱和感染性休克等严重并发症。结论 5 F输尿管导管负压吸引辅助6/7.5 F输尿管镜碎石术治疗输尿管结石合并感染,安全、有效,可操作性强,可降低术后感染和尿脓毒血症的发生率。     

妊娠合并输尿管结石25例的护理

我科2005-12/2008-12收治妊娠期输尿管结石肾绞痛药物治疗无效25例,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄25-34岁,妊娠18-35周。患者术前B超检查均确诊输尿管结石合并肾积水,术前经过解痉、镇痛对症治疗,效果不满意。1.2方法（1）中期妊娠者在连续硬膜外麻醉,取截石位,经尿道置入德国“STROZ”F 8.5输尿管硬镜、国产APL-2型腔内气压弹道碎石机和液压灌注泵,进行输尿管镜腔内弹道碎石手术治疗。碎石完毕常规留“D-J”管。（2）晚期妊娠的患者,直接在局麻下膀胱镜留置“D-J”管,解除梗阻,缓解疼痛。2结果5例妊娠早期予输尿管镜气压弹道碎石术,术后结石排出,疗效满意;20例妊娠晚期患者,局麻下膀胱镜下留置“D-J”管,疼痛很快缓解、消失。