早发型重度子癎前期严重并发症的监测与防范

子疒间前期-子疒间(preeclampsia-eclampsia,PE-E)是妊娠期特有的严重并发症,常常累及心、脑、肝、肾和胎盘等重要器官,引起这些终末靶器官损害(target organ damage,TOD)。尤其是发生较早的早发型重度子疒间前期(early on-set of severe preeclampsia),存在着最为尖锐的母胎之间的利益冲突,严重影响着母婴的生命安全。目前的临床研究已经显示,重度子疒间前期(severe preeclampsia,S-PE)尤其在早发型与晚发型之间存在着终末靶器官受累的不平行性[1]。在目前尚无理想的临床预测方法和靶器官损害生物指标建立之时,行之有效的终末靶器官受…     

重度子痫前期患者胎盘组织中NF—κB和PDGF的表达及意义

目的探讨重度子痫前期患者胎盘组织中核因子-κB（NF—κB）和血小板源性生长因子（PDGF）的表达变化及其意义。方法用免疫组化过氧化物酶标记的链霉素抗生物素一过氧化酶连接（SP）法,对20例正常孕妇（对照组）和37例重度子痫前期患者（其中早发型重度子痫前期19例,晚发型重度子痫前期18例）的胎盘组织中NF—κB和PDGF表达水平进行检测,并分析两者的相关性。结果与对照组比较,重度子痫前期患者胎盘组织中NF—κB和PDGF的表达显著升高（P〈0．001）,且两者呈正相关（r=0．316,P=0．017）,早发型重度子痫前期与晚发型重度子痫前期NF-κB和PDGF的表达比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论NF—κB和PDGF在胎盘组织中的高表达可能与重度子痫前期的发生有关。     

子痫前期 子痫并发症的处理及有关问题——早发型重度子痫前期严重并发症的监测与防范

子痫前期-子痫（preeclampsia—eclampsia，PE-E）是妊娠期特有的严重并发症，常常累及心、脑、肝、肾和胎盘等重要器官，引起这些终末靶器官损害（target organ damage，TOD）。尤其是发生较早的早发型重度子痫前期（early onset of severe preeclampsia），存在着最为尖锐的母胎之间的利益冲突，严重影响着母婴的生命安全。目前的临床研究已经显示，重度子痫前期（severe preeclampsia，S—PE）尤其在早发型与晚发型之间存在着终末靶器官受累的不平行性。在目前尚无理想的临床预测方法和靶器官损害生物指标建立之时，行之有效的终末靶器官受累严重程度和并发症发生的监测手段以及临床策略显得尤为重要。     

早发型重度子痫前期的临床特点和治疗探讨

目的探讨早发型重度子痢前期的临床特点及治疗。方法对温州医学院附属第一医院妇产科2002-01—2004-12收治的179例重度子痢前期患者（其中旱发型43例，即24～34孕周发病者；晚发型136例，即／〉34孕周发病者）及其新生儿210例进行回顾性分析，观察指标包括一般情况、并发症／合并症及母婴结局。结果早发型重度子痈前期患者分娩孕周较晚发型早（P〈0.01）、治疗时间较晚发型长（P〈0．05），其临床症状及并发症／合并症较晚发型严重，母婴结局明显较晚发型差。结论早发型重度子痈前期病情严重，围生儿预后不佳，应根据母胎情况，严格选择病例进行保守治疗，同时密切监测母胎病情变化。     

重度子痫前期临床发病类型及特点与围产结局的关系

目的探讨重度子痫前期临床发病类型和特点与围产结局的关系;进一步研究早发型重度子痫前期的临床界定及保守治疗的临床意义.方法173例重度子痫前期患者以孕34周发病时间为界,分为早发和晚发两种类型;再根据病程进展缓急（起病至发展为重度子痫前期＞48 h）进一步将其分为突发和渐进两种类型.共分4组：即早发突发型组10例、早发渐进型组87例、晚发突发型组18例、晚发渐进型组58例.对4组患者的一般临床资料、并发症发生情况、临床监测指标及围产结局进行分析比较.结果（1）早发突发型组及晚发突发型组共28例（16.2%）患者突发起病,病情于48 h内发展成重度子痫前期;早发渐进型组及晚发渐进型组共145例患者（83.4%）缓慢发病,病情于48 h后逐渐发展成重度子痫前期.早发突发型组的发生率与晚发突发型组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;早发渐进型组的发生率与晚发渐进型组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.（2）早发突发型组严重并发症发生率为100.0%（10/10）,早发渐进型组为34.5%（30/87）,晚发突发型组为100.0%（18/18）,晚发渐进型组为29.3%（17/58）.早发突发型组严重并发症发生率与早发渐进型组比较,差异有统计学意义（P＜0.001）;晚发突发型组严重并发症发生率与晚发渐进型组比较,差异有统计学意义（P＜0.001）.（3）早发突发型组胎（婴）儿死亡率为72.7%（8/11）,早发渐进型组为24.3%（25/103）,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.晚发突发型组胎（婴）儿死亡率为22.2%（4/18）,晚发渐进型组为4.9%（3/61）,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.（4）多因素回归分析显示,终止妊娠孕周是影响围产结局的主要因素;发病孕周以34孕周来界定早发和晚发类型时,发病孕周与围产结局无相关性（OR=0.426,95%CI：0.138～1.331）;以32孕周来界定早发和晚发类型时,则与围产结局相关（OR=0.177,95%CI：0.085～0.369）.结论重度子痫前期患者的临床发病类型较为复杂,早发突发型患者有临床上的不可预测性,其围产结局不良;晚发渐进型患者的围产结局较好.终止孕周是影响围产结局的主要因素,临床上以32孕周界定早发类型重度子痫前期更能准确反映发病孕周与围产结局的关系.     

E-钙黏附素和β-连环素在重度子痫前期胎盘中的表达

目的探讨E-钙黏附素（E-cadherin，E-cad）和β-连环素（beta-catenin，β-cat）与子痫前期发生、发展的关系，以及早发型重度子痫前期发病机制的特点。方法采用免疫组织化学染色及图像分析方法检测35例重度子痫前期患者（重度子痫前期组）和20例正常晚期妊娠妇女（对照组）的胎盘组织中E-cad和β-cat的水平，并分析子痫前期组患者胎盘组织中E-cad和β-cat表达的相关性。结果与对照组比较，重度子痫前期患者胎盘组织中E-cad和β-cat的表达显著升高（P〈0．05），且两者呈正相关（r=0．749，P〈0．001），早发型重度子痫前期与晚发型重度子痫前期比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论E-cad和β-cat在胎盘组织中的高表达可能与重度子痫前期的发生有关。     

胎盘及外周血中STBM与早发型重度子痫前期病因的研究

目的:测定孕妇胎盘组织和血清合体滋养细胞层微绒毛膜(STBM)在重度子痫前期的表达情况,揭示早发型与晚发型重度子痫前期可能具有不同的病因及发病机制.方法:收集在我院治疗的早发型与晚发型重度予痫前期患者各15例,及与两组孕周相匹配正常妊娠孕妇各10例.采用实时荧光定量PCR(Real-time RT-PCR)方法测重度子痫前期患者胎盘中STBM的标记物TPAmRNA水平,另用酶联免疫分析法(ELLSA)测定血清和胎盘中STBM的标记物TPA蛋白表达水平.结果:①早发型组孕妇胎盘STBM的标记物TPA相对含量(2.04±0.32 ng/ml),高于晚发型组(1.75±0.31 ng/ml)(P＜0.05),早发型组胎盘STBM的标记物TPA mRNA含量(0.0342±0.0021)高于晚发组(0.0222±0.0020)(P＜0.05);②早发型组孕妇血清中STBM的标记物TPA水平(1.88±0.43 n#m1)高于晚发型组(1.59±0.26 ng/ml)(p＜0.05).早发型组和晚发型组血清中STBM的标记物TPA水平均高于同期正常孕妇血清中的TPA水平(P均＜0.05).③早发型组孕妇胎盘组织中STBM的标记物TPA水平与血清尿素氮水平、血清肌酐水平、S/D比值之间均呈显著正相关.晚发型组中与血清肌酐水平之间呈显著正相关.④早发型组孕妇血清中STBM的标记物TPA水平与血清肌酐水平、收缩压、舒张压之间均呈显著正相关.晚发型组中与血清肌酐水平、S/D比值、收缩压之间均呈显著正相关.结论:早发型重度子痫前期胎盘的合体滋养细胞凋亡早且严重,早发型与晚发型重度子痫前期可能具有不同的病因及发病机制.     

重度子痫前期患者胎盘合体滋养细胞凋亡的研究

目的 比较早发型与晚发型重度子痫前期患者胎盘合体滋养细胞凋亡水平变化,探讨其病因及发病机制的差异.方法 选择2008年11月至2009年5月在上海交通大学附属第六人民医院住院剖宫产分娩的早发型重度子痫前期患者15例(早发型组)、晚发型重度子痫前期患者15例(晚发型组)和健康妊娠妇女10例(对照组),采用酶联免疫吸附试验检测孕妇血浆中合体滋养细胞微粒(STBM)水平,蛋白印迹法检测胎盘组织中凋亡蛋白--半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(caspase-3)蛋白表达水平.结果 (1)STBM:早发型组孕妇血浆STBM水平为(71±21)μg/L,高于晚发型组的(42±30)μg/L和对照组的(26±11)μg/L,分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);晚发型组血浆STBM水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)caspase-3蛋白:早发型组胎盘组织中caspase-3蛋白表达水平为0.85±0.61,晚发型组为0.77±0.46,对照组为0.32±0.15,早发型和晚发型组胎盘组织中caspase-3蛋白表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);但早发型组和晚发型组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早发型与晚发型重度子痫前期可能存在不同的发病机制,早发型重度子痫前期可能是一种胎盘疾病,而晚发型则可能与母体因素有关.     

人白细胞抗原-G mRNA各亚型在重度子(癎)前期胎盘组织中的表达

目的　探讨人白细胞抗原-G(human leukocyte antigen-G,HLA-G)各亚型在早发型、晚发型重度子(癎)前期患者以及正常妊娠产妇胎盘组织中表达的差异. 方法　使用巢式RT-PCR方法检测11例早发型重度子(癎)前期患者、14例晚发型重度子(癎)前期患者以及8例正常分娩产妇胎盘组织中HLA-G各亚型mRNA表达的差异情况. 结果 与正常对照组相比,HLA-G1亚型在早发型和晚发型重度子(癎)前期患者的胎盘组织中表达明显减少(中位数:早发型组1.37,P<0.05;晚发型组24.90,P<0.05;正常对照组46.67,P<0.05).HLA-G2亚型在晚发型重度子(癎)前期患者的胎盘组织中表达水平较高(中位数:早发型组0;晚发型组21.59,P<0.05;正常对照组5.39).HLA-G5亚型在早发型以及晚发型重度子(癎)前期患者的胎盘组织中表达水平增高(中位数:早发型组19.23;晚发型组3.65;正常对照组1.33). 结论 HLA-G膜结合型亚型mRNA在胎盘组织中表达减少以及HLA-G可溶性亚型mRNA在胎盘组织中表达的增高,可能在子(癎)前期的发病机制中起到一定的作用.     

子痫前期患者血浆和胎盘组织中PAI-1的表达及意义

目的探讨子痢前期患者血浆纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）的变化及其在胎盘组织中的表达与临床意义。方法天津市中心妇产科医院应用ELASA法，检测2003-04-01—2003-10-01住院的42例子痈前期和15例正常妊娠妇女血浆PAI-1水平，SP免疫组化法检测对应胎盘组织中PAI-1的表达情况。结果重度子痢前期组血浆PAI-1明显高于轻度子痈前期组和正常对照组（P〈0．01和P〈0．001）；轻度子痈前期组血浆PAI-1与正常妊娠组比较，差异无统计学意叉（P〉0．05）；PAI-1在子痢前期患者的胎盘中呈阳性表达，重度子痈前期高于轻度组和正常妊娠组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论子痈前期患者血浆PAI-1升高，并随病情加重，提示其对病情监测、预防并发症发生、疗效监测有重要价值。