面积应变评价冠心病患者左心室整体收缩功能

目的应用超声三维斑点追踪成像(3D-STI)技术获取冠心病患者左心室整体应变参数,评价冠心病患者左心室整体收缩功能及其临床应用价值。方法冠心病患者30例,对照组20例。经胸采集心尖全容积三维图像,应用三维斑点追踪分析软件测量两组病例左室整体长轴应变值(GLS)、整体圆周应变值(GCS)、整体径向应变值(GRS)及整体面积应变值(GAS)。分析两组间各参数的差异并对各参数与左室射血分数(LVEF)之间的相关性进行分析。结果与对照组比较,冠心病组GRS、GCS、GLS、GAS较对照组明显减低,差异有统计学意义(t=2.79,P0.01;t=2.73,P0.01;t=3.70,P0.001;t=3.40,P0.001)。ROC曲线分析GRS、GCS、GLS、GAS诊断冠心病的敏感性分别为65.7%、63.2%、75.6%、83.9%,特异性分别为62.3%、64.2%、69.1%、75.8%,GAS诊断冠心病心肌缺血的敏感性和特异性最高。GLS、GCS、GAS与LVEF之间呈负相关。r分别为-0.632、-0.671、-0.656,均为P0.001;GRS与LVEF之间呈正相关,r为0.629,P0.001。结论 3D-STI技术测量的面积应变等参数能较敏感地评价冠心病患者早期左室整体收缩功能的变化。     

实时三维斑点追踪技术在中老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后左心室整体收缩功能评估中的应用价值

目的探讨实时三维斑点追踪技术(3D-STI)在中老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后左心室整体收缩功能评估中的应用价值。方法选取2016年7月至2018年9月我院71例行PCI术的中老年AMI患者作为研究组,纳入同期健康体检者75名作为对照组,均行超声心动图、3D-STI检查,统计2组左心室后壁厚度(LVPW)、左心室舒张末期容积(ESV)、左心室射血分数(LVEF)、左心房大小、左心室舒张末期内径(LVEDD)、整体径向应变(GRS)、整体面积应变(GAS)、整体纵向应变(GLS),并分析3D-STI左心室整体应变参数与LVEF的相关性。结果研究组ESV、左心房大小、LVEDD水平较对照组高,LVEF水平较对照组低(P<0.05),2组LVPW水平比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组3D-STI左心室GLS、GRS、GAS水平较对照组低(P<0.05);3D-STI左心室整体应变参数GLS(r=-0.817)、GAS(r=-0.899)与LVEF呈负相关,GRS(r=0.860)与LVEF呈正相关(P<0.05)。结论 3D-STI能定量分析中老年AMI患者PCI术后左心室整体收缩功能,为PCI术后疗效评估提供有利依据,值得临床推广及应用。     

三维斑点追踪成像技术评价高血压病患者左心室整体收缩功能

目的：探讨三维斑点追踪成像技术评价高血压病患者左心室整体收缩功能的临床价值。方法选择2013年8月~2014年5月原发性高血压患者共50例作为高血压组,选择健康自愿者30例作为对照组。两组患者均进行3DT分析软件进行图像分析并进行对比研究。结果两组年龄、病程、心率、LVESV、LVEDV、CO、SV、LVEDMass、LVESMass、LVEF差异无统计学意义（P＞0.05）。高血压组GRS、GCS较对照组明显减低,差异有统计学意义（P＜0.05）,高血压组GLS、GAS较对照组明显减低,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论3D-STI能较敏感地评价原发性高血压病患者左室整体收缩功能的变化,为临床治疗与疗效评价提供了参考依据。     

三维斑点追踪技术评价蒽环类药物对淋巴瘤患者左室心肌功能损害的价值

目的 探讨三维斑点追踪成像（3D-STI）技术评价蒽环类药物对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者早期左心室功能损害的价值。方法 选取2014年12月至2016年10月安徽医科大学第一附属医院行蒽环类药物化疗的DLBCL患者28例，分别于化疗前及化疗2、4、6个周期（即累计剂量达100、200、300 mg/m²）后24~48 h内行二维超声心动图及3D-STI检查，获取常规二维超声心动图数值及左心室整体面积应变（GAS）、整体纵向应变（GLS）、整体圆周应变（GCS）、整体径向应变（GRS），并进行统计学分析。结果 GAS、GLS在化疗4个周期[（-28.66±2.67）%，（-16.49±1.94）%]及6个周期[（-25.14±2.73）%，（-15.12±1.97）%]时，与化疗前[（-34.86±2.90）%，（-18.36±2.32）%]及化疗2个周期[（-34.05±2.09）%，（-17.75±1.91）%]时比较显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析显示，GAS与多柔比星累计剂量呈负相关（r=-0.815，P<0.05）。整个化疗进程中，GCS、GRS无明显变化。结论 GAS对DLBCL患者蒽环类药物化疗后出现早期左心室功损害的敏感性较高。3D-STI技术可以发现早期蒽环类药物所致的心脏毒性。     

三维斑点追踪应变参数判断化疗患者早期左室功能受损的应用价值

目的 比较乳腺癌患者使用蒽环类药物化疗前、后左室三维斑点追踪参数变化，分析整体面积应变（GAS）与高敏肌钙蛋白T （Hs-cTnT）增高的相关性，评价三维斑点追踪技术对于判断蒽环类药物化疗患者早期左室收缩功能受损的临床应用价值。方法 选择2015年8月至2017年5月在安徽医科大学第一附属医院乳腺外科和肿瘤科住院的79例无心脏疾病症状和体征，且未接受过放疗或化疗并经病理证实的乳腺癌患者，所有患者接受6个周期AC化疗方案（表柔比星+环磷酰胺），并分别于化疗前、化疗第2周期、化疗第4周期、化疗第6周期4个阶段的24 h内进行常规超声心动图及3D-STI检查，获取二维超声心动图数值及左室整体面积应变（GAS）、整体纵轴应变（GLS）、整体圆周应变（GCS）、整体径向应变（GRS）数值，利用受试者工作特征曲线（ROC）评价各应变参数判断乳腺癌患者化疗后左室收缩功能受损的实际应用价值，并同时测量血清Hs-cTnT浓度，分析Hs-cTnT与GAS的相关性。结果 化疗各阶段Hs-cTnT浓度较化疗前逐渐升高，差异有统计学意义（P<0.05），但所有测值仍在正常值范围内；化疗第4周期、化疗第6周期时GAS和GLS测值与化疗前、化疗第2周期的GAS和GLS测值分别比较均减低，差异有统计学意义（P<0.05）。化疗第6周期时GCS测值与化疗前、化疗第2周期的GCS测值比较也减低，差异有统计学意义（P<0.05），化疗周期中GRS测值变化较小，差异无统计学意义（P>0.05）。化疗后常规参数左室收缩末容积（LVESV）、左室舒张末容积（LVEDV）、左室射血分数（LVEF）较化疗前并无明显改变，差异无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关性分析显示，各化疗阶段GAS与Hs-cTnT浓度呈负相关（化疗第2周期r=-0.250，P=0.023，化疗第4周期r=-0.274，P=0.012，化疗第6周期r=-0.338，P=0.002）。ROC曲线分析结果显示，蒽环类药物化疗前、后心功能相关参数的变化中，GAS曲线下面积最大（AUC=0.815），以GAS的绝对值小于31.5%，判断化疗后左室收缩功能受损的敏感度为81.9%，特异度为80.3%。结论 三维斑点追踪应变参数尤其是整体面积应变，可以较好地辅助临床医师早期发现乳腺癌患者采用蒽环类药物化疗后的左室收缩功能损害。     

三维斑点追踪技术评价冠心病患者左心室心肌特性改变

目的 应用三维斑点追踪技术(three dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)分析冠心病患者左心室整体应变特性,探讨该技术评价冠心病患者左心室心肌特性改变的临床价值.方法 选取经冠状动脉造影证实的冠心病患者40例(心肌梗死患者不纳入研究)作为研究对象,并随机选取年龄、性别相匹配的经冠状动脉造影证实的正常人32例做对照组.所有受试者行二维及三维超声心动图检查.采用二维双平面Simpson法测量受试者的左心室每搏量(SV)及左心室射血分数(LVEF),应用三维斑点追踪技术测量2组的左心室整体长轴应变值(GLS)、圆周应变值(GCS)、径向应变值(GRS)、面积应变值(GAS)以及三维应变(3D-Strain),对2组间参数进行比较,并对各参数与LVEF之间的相关性进行分析.结果 冠心病组患者与正常对照组[(46.23±7.37)ml VS(49.67±8.37)ml,P=0.096]、LVEF[(57.17±3.41)% VS(58.87±3.69)%,P=0.069]差异无统计学意义(P>0.05).与正常对照组相比,冠心病患者GLS[(-14.95±2.61 )% VS(-18.37±3.09)%,P<0.01]及GRS[(39.42±4.95 )% VS(44.11±6.10)%,P=0.002]均明显减小(P<0.05);GCS[(-15.53±3.63 )% VS(-17.21±3.60)%,P=0.076]略微减小,但差异无统计学意义(P>0.05);GAS[(-26.43±3.01)% VS (-30.27±3.29)%,P<0.01]、3D-Strain[(42.92±3.86)% VS (45.90±3.52)%,P=0.003]均显著减小(P<0.05).相关性分析表明GLS、GCS、GAS与LVEF之间呈负相关(r分别为-0.667、-0.651、-0.685,P<0.01),GRS、3D-Strain与LVEF之间呈正相关(r分别为0.640、0.646,P<0.01).结论 实时三维斑点追踪技术能够更加便捷、准确的反映冠心病患者的左心室心肌特性的变化.     

三维斑点追踪超声心动图对2型糖尿病患者左心室亚临床心肌损伤的评价

目的探讨三维斑点追踪技术对评价早期糖尿病患者左心室亚临床损伤的价值。方法选择血糖控制良好且无糖尿病并发症的2型糖尿病患者41例为糖尿病组,排除合并高血压以及冠心病的患者,选择年龄、性别相匹配的健康志愿者39例作为对照。留取三维左心室全容积图像,采用三维斑点追踪技术测量左心室三维纵向应变(GLS)、三维面积应变(GAS)、三维圆周应变(GCS)和三维径向应变(GRS),比较两组上述参数,分析左心室三维应变指标与Hb A1c之间的相关性。结果糖尿病组左心室射血分数(LVEF)、心室舒张末期容积(LVEDV)与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),而左心室质量显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。糖尿病组|GCS|和GRS与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),而|GLS|、|GAS|显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。相关性分析显示,|GLS|(r=-0.633,P0.05)、|GAS|(r=-0.451,P0.05)与Hb A1c呈线性负相关。结论糖尿病早期即显示左心室收缩功能受损,三维斑点追踪技术可以敏感的检出这种亚临床改变。     

三维斑点追踪成像评价急性一氧化碳中毒右心室收缩功能

目的应用三维斑点追踪成像(3D-STI)评价急性一氧化碳中毒对右心室收缩功能的影响。方法采用前瞻性研究方法,选取入院收治的急性一氧化碳中毒患者39例设为研究组,选取39名年龄、性别及体质指数匹配的健康志愿者作为对照组。入院时进行超声心动图检查。应用3D-STI技术,分析得到研究组和对照组右心室整体纵向应变(GLS)、右心室整体圆周应变(GCS)、右室整体径向应变(GRS)。应用经胸二维超声心动图检查于心尖四腔切面测量右心室舒张末期面积(EDA)、右心室收缩末期容积(ESA),并计算右心室面积变化分数(FAC)。入院时抽取股动脉血进行动脉血气分析检测,测定碳氧血红蛋白(HbCO)及氧合血红蛋白(HbO2)。结果入院时急性一氧化碳中毒组和健康对照组相比较,GLS、GCS、GRS、HbCO、HbO2差异有统计学意义(P<0.05),FAC差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性一氧化碳中毒可损害右心室功能。应用3D-STI技术可早期诊断并定量评估急性一氧化碳中毒引起的右心室收缩功能损害。     

应用三维斑点追踪技术评价肥厚型心肌病患者左室功能的价值

目的应用实时三维斑点追踪定量技术评估肥厚型心肌病患者左室整体应变功能。方法选取36例肥厚型心肌病患者和25例正常对照组,通过三维斑点追踪技术测量左室心肌整体纵向、径向、圆周、及面积峰值应变值,进行比较分析。结果与对照组比较,肥厚型心肌病组左室心肌整体纵向应变、径向应变、面积应变、圆周应变等指标均减低,差异有统计学意义(P<0.05);GLS、GAS与左室舒张末期室间隔的最大厚度相关性良好(r=0.82、0.78,P<0.05);HCM组与对照组的LVEDV、LVESV、LVEF的传统心脏功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RT3D-STI评价肥厚型心肌病左室心肌功能准确、可行,为临床早期诊断提供了有价值的信息。     

三维斑点追踪技术对T2DM合并高脂血症患者亚临床左心室收缩功能障碍的研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并/不合并高脂血症患者左心功能障碍的差别, 并探索三维斑点追踪技术(3D-STE)在其中的应用价值。方法回顾性分析长治医学院附属和济医院2020年1月至2021年6月收治的T2DM患者70例的临床资料, 其中合并高脂血症35例, 不合并高脂血症35例。同时选取同时间段健康体检者40例为对照组。均完善常规心脏超声和3D-STE检查。比较对照组与T2DM合并/不合并高脂血症患者一般临床信息和左心功能相关参数, 包括整体纵向应变(global longitudinal strain, GLS)、整体圆周应变(global circumferential strain, GCS)、整体面积应变(global area strain, GAS)和整体径向应变(global radial strain, GRS)等。结果 T2DM不合并高脂血症组的左室重构比例增高, 而T2DM合并高脂血症组的左室肥大比例最高。T2DM不合并高脂血症组的GLS[(-16.97±2.59)%]和GCS[(-17.41±2.50)%]均显著高于对照组[(-18.86±2.46)%、(-1...     

实时三维超声斑点追踪成像在冠心病诊断中的应用价值

目的 探讨实时三维超声斑点追踪成像(3D-STI)在冠心病诊断中的应用价值.方法 选取2018年1月至2019年3月在郑州市第七人民医院治疗的冠心病病人110例(冠心病组),采用冠状动脉(冠脉)病变评分(Gensini评分)标准进行评分,其中轻度病人32例,中度病人56例,重度病人22例,同时选取健康志愿者110例作为...     

探讨三维超声斑点追踪技术评价不同程度冠状动脉病变患者心肌应变的价值

目的 探讨三维超声斑点追踪技术对于不同程度冠状动脉病变患者心肌应变的诊断价值.方法 随机选取本院2013年7月至2015年9月期间收治的冠心病患者作为观察组,根据患者病变程度将其分为多支病变组(n=44)和单支病变组(n=39),同时选取本院同期体检健康者50例将其作为对照组,三组患者均接受三维超声斑点追踪检查(3D-STE),对患者的技术应变参数进行观察记录,并对技术应变参数同心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)之间的相关性进行评估.结果 三组患者的超声检查一般参数相比多并无明显差异,但对照组患者的E/A水平明显高于多支病变组和单支病变组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);且随着患者冠状动脉病变程度的逐渐加重,其GRS、GAS、GCS、GLS水平逐渐降低,其中观察组患者的超声评估技术应变参数均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 三维超声斑点追踪技术可对不同程度冠状动脉病变患者的心肌应变进行可靠、有效评估,可准确对心肌缺血所致局部收缩功能障碍心肌节段进行识别,其临床检查准确性、客观性较高,可作为冠心病患者治疗方案的制定依据及临床疗效评估工具.     

实时三维超声及二维斑点追踪技术对拟诊冠心病患者局部室壁运动的评价

【摘要】 目的 探讨实时三维超声（RT-3DE）及二维斑点追踪成像（2D-STI）技术检测拟诊冠心病患者局部室壁运动功能的临床应用价值。 方法 选取临床拟诊为冠心病、二维超声示室壁运动正常的住院患者 143 例, 根据冠脉造影左冠状动脉主干（LM）和（或）左前降支（LAD）和（或）左回旋支（LCX）病变结果分为狭窄≥75%组（A 组）73 例和狭窄＜ 75%组（B 组）70 例。 应用 RT-3DE 及 2D-STI 分别检测并比较 2 组患者左室节段射血分数（sEF）和收缩期纵向峰值应变（SL）, 利用 ROC 曲线比较 2 种技术诊断冠心病的曲线下面积。 结果 （1）A 组病变冠脉所支配室壁的 sEF 及 SL均较 B 组减小（P＜ 0.05）;（2）节段平均 sEF 与节段平均 SL呈正相关（r=0.689, P＜ 0.05）;（3）两项指标均显示异常的左冠供血各节段 sEF 对诊断供血冠脉狭窄≥75%的曲线下面积大于 S（ L 最大曲线下面积分别为 0.922 和 0.874）。 结论 RT-3DE 及 2D-STI 均可评估冠心病患者的心肌局部运动状况, 进而推测冠脉病变程度, 但 RT-3DE 指标可能更优于 2D-STI。     

不同类型急性心肌梗死早期介入治疗效果的比较

目的:比较急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受早期再灌注治疗后冠脉血流、心肌灌注及心功能情况的差异。方法:接受早期再灌注治疗的急性心肌梗死患者共168例,分为NSTEMI组55例和STEMI组113例,比较2组患者的术后心肌呈色分级(MBG),术前及术后的溶栓治疗(TIMI)血流分级、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV),左室质量(LVW)、左室质量指数(LVWI)及左室射血分数(LVEF)。结果:2组术后TIMI血流情况、LVEDV、LVW及LVWI差异无统计学意义(P>0.05),但NSTEMI组术前TIMI血流3级的比例、术后MBG3级比例和LVEF明显优于STEMI组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:NSTEMI患者接受早期介入治疗术后的心肌再灌注情况以及左室收缩功能优于STEMI患者。     

二维斑点追踪成像技术评价缺血性二尖瓣反流患者PCI 治疗前后乳头肌功能的变化

摘要：目的 应用超声二维斑点追踪成像技术（2D-STI）定量评估缺血性二尖瓣反流（IMR）患者经皮冠状动脉介 入术（PCI）前后二尖瓣乳头肌功能的变化情况。方法 选取急性心肌梗死伴轻中度IMR患者72例，根据心肌梗死部 位将患者分为前壁心肌梗死组（Ant-MI组）33例和下壁心肌梗死组（Inf-MI组）39例，于PCI术前48 h内及PCI术后3 个月行常规超声心动图及2D-STI检查。测量常规超声心动图参数包括左室舒张末期内径（LVEDd）、左室舒张和收 缩末期容积（LVEDV/LVESV）、左室射血分数（LVEF）及二尖瓣反流容积；2D-STI参数包括二尖瓣前外、后内乳头肌 纵向应变峰值（APM-S、PPM-S）及值达峰时间（APM-T、PPM-T），计算达峰时间差（DT）＝∣APM-T－PPM-T∣。结果 2组患者LVEDd、LVEDV、LVESV、LVEF及二尖瓣反流容积差异均无统计学意义。与PCI术前相比，2组患者PCI术 后LVESV降低，LVEF升高，二尖瓣反流容积减少（P＜0.05）；而LVEDV、LVEDd无明显变化（P＞0.05）。Ant-MI组术 前及术后∣APM-S∣均低于Inf-MI组，∣PPM-S∣均高于Inf-MI组（P＜0.05）。与术前相比，Ant-MI组患者术后∣APM-S∣升 高，DT降低（P＜0.05），∣PPM-S∣、APM-T及PPM-T无明显变化（P＞0.05）；Inf-MI组患者术后∣PPM-S∣升高，DT降低 （P＜0.05），∣APM-S∣、APM-T及PPM-T无明显变化（P＞0.05）。结论 2D-STI技术可较敏感地评价二尖瓣乳头肌功 能，PCI可明显改善轻中度IMR患者乳头肌的功能，减轻反流程度，改善左心室重构。     

OSAHS与SYNTAX积分的关系

【摘要】 目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与SYNTAX积分(SXscore)及冠心病危险因素之间的关系。方法 67例OSAHS患者根据中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组的诊断标准,分为轻度组(n=17)、中度组(n=16)、重度组(n=34),完善实验室检查及冠脉造影检查,计算并比较各组SXscore。结果 3组间年龄、性别、体质量、身高、高血压、糖尿病及吸烟者比例比较差异均无统计学意义(P>0.05),肾功能、血脂及超声心动检查中左室舒末内径及射血分数差异亦无统计学意义(P>0.05),SXscore差异有统计学意义(P<0.01),且SXscore随着呼吸暂停低通气指数的升高而增加(rs=0.326,P=0.007)。结论 患者OSAHS严重程度与其冠状动脉病变的严重程度及复杂程度呈正相关,对临床上合并冠心病的OSAHS患者采取再血管化治疗具有一定的参考意义。     

人参总皂苷对心肌梗死后大鼠心功能和心室重构的影响

目的观测人参总皂苷(TG)对急性心肌梗死(AMI)大鼠心功能和血流动力学及心室重构的影响。方法雄性SD大鼠,结扎冠状动脉前降支建立AMI模型,假手术组、模型组、TG高剂量(TG-H)和低剂量组(TG-L)大鼠分别腹腔注射等量生理盐水、TG 40 mg/(kg·d)和20 mg/(kg·d)35 d。彩色多普勒超声心动图动态监测心功能变化,第35天经颈动脉插管至左心室检测心脏血流动力学指标,肉眼观、HE和Masson染色观察心肌重构变化。结果与模型组比较,第7、14、35天TG-H组LVEF和LVFS均显著升高(P<0.05,P<0.01),而TGL组仅于第35天显著升高(P<0.05);第35天TG-H组LVEDd、LVESd、LVEDV和LVESV均明显低于模型组(P<0.05);且TG-H和TG-L组LVSP、±dp/dt_(max)均显著高于模型组(P<0.05,P<0.01),LVEDP明显低于模型组(P<0.05);TG-H、TG-L组心室扩张、梗死区面积和纤维化瘢痕较模型组减少,左室壁较厚,心肌细胞较多。结论人参总皂苷明显减轻梗死区瘢痕形成及心室重构,从而显著改善AMI后大鼠心功能和血流动力学指标。