腰骶筋膜脂肪疝合并腰椎间盘突出症治疗

目的 探讨腰骶筋膜脂肪疝合并腰椎间盘突出症的临床特点及治疗方法。方法 回顾分析治疗腰骶筋膜脂肪疝合并腰椎间盘突出症17例的临床资料。结果 随访半年—2年，保守治疗有4例再次发作，手术无再发。结论 腰骶筋膜脂肪疝合并腰椎间盘突出症应以治疗腰椎间盘突出症为主，保守、手术都可以取得疗效。     

针灸治疗腰椎间盘突出症术后遗留疼痛32例

腰椎间盘突出症术后仍存在腰及臀部疼痛不适，在临床上并不少见，笔者自1998年以来，采用针灸治疗腰椎间盘突出症手术后出现的疼痛32例，并设药物治疗30例为对照组，现报道如下：     

CT表现与临床定位体征不相符的腰椎间盘突出症

目的　分析CT表现与临床定位体征不相符的腰椎间盘突出症的原因并提出治疗措施。方法　回顾分析 5 2例CT表现与临床定位体征不相符的腰椎间盘突出症病例。结果　保守治疗2 0例 ,优良率 85 % ;手术治疗 32例 ,优良率 90 .6 %。结论　对于CT表现与临床定位体征不相符的腰椎间盘突出症患者 ,初次发作者可行保守治疗 ,反复发作者可果断行手术治疗 ,但术中应注意探查以免遗漏脱出的椎间盘组织。     

腰椎间盘突出症保守治疗与手术治疗的疗效对比

目的探讨腰椎间盘突出症手术治疗与保守治疗的效果对比。方法通过对320例保守治疗及296例手术治疗的腰椎间盘突出症患者1.5-6年的随访,根据中华骨科学脊柱学组腰背痛手术评定标准,经过统计学处理,观察手术与非手术的疗效对比。结果经统计学处理t=1.63P>0.05。手术治疗与非手术治疗效果差异无显著性。结论手术治疗和保守治疗的结果无显著差异。在临床实践中应根据病人的实际情况,采用保守治疗或手术治疗。     

减少腰椎间盘突出症手术出血的体会

自1987年1月至1989年12月共手术治疗腰椎间盘突出症150例,对术中及术后出血相对较多的15例讨论如下。 一般资料 15例中男8例、女7例;年龄32～63岁,平均40岁。有外伤史7例;病变部位:腰_4.5椎间盘突出11例;腰_5骶_1椎间盘突出4例。上述病例均有典型的腰椎间盘突出症表现,且经保守治疗,牵引等无效,后经X线片及CT检查确诊者。     

综合非手术方法治疗腰椎间盘突出症160例临床报告

目的评价综合保守治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对160例诊断明确的腰椎间盘突出症患者,采用口服药物,腰椎牵引,半导体激光等综合治疗,半个月为一疗程,观察两个疗程,采用JOA评分,统计治疗效果及改善率。结果本组160例,两个疗程治疗后改善率72.50%,总有效率93.75%,10例患者无效或加重,占6%。建议其手术治疗。结果腰椎间盘突出症,采用非手术治疗,方法安全、简便、有效,治疗费用明显降低,但五十岁以上的患者,多数同时存在腰椎管狭窄症,不适合牵引治疗,对保守治疗无效或出现严重神经根损害者应早期手术治疗。     

腰椎间盘摘除术中的问题与对策

腰椎间盘突出症经保守治疗无效采用手术治疗已被广大患者所接受，为了进一步提高疗效，现将我院近几年采用手术治疗腰椎间盘突出症246例术中出现问题的52例，总结分析如下。     

105例破裂型腰椎间盘突出症的手术治疗

腰椎间盘突出症是一种常见病 ,大多数患者行保守治疗效果可。但对于破裂型腰椎间盘突出症应及时行手术治疗。通过对 10 5例破裂型腰椎间盘突出症患者的病史、症状、体征、CT、MRI检查及手术疗效分析 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1995年 10月至 2 0 0 3年 4月本院共进行了手术治疗破裂型腰椎间盘突出症 10 5例 ,男 5 7例 ,女 4 8例 ,年龄12～ 6 8岁 ,平均 4 6 .2岁。有明显外伤史的 76例 ,病程最短 4 d,最长 14个月。L3～ 4节段突出 3例 ,L4～ 5节段突出 5 2例 ,L5/S1节段突出 5 0例。有长期腰痛史 84例 ,有明显外伤或推拿…     

三维牵引治疗腰椎间盘突出症的观察

目的:观察三维牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:符合诊断标准的112例腰椎间盘突出患者,采用电脑三维牵引正脊仪进行快速牵引旋转复位治疗。选用公认疗效标准进行疗效评定。结果:112例患者治愈80例,显著进步15例,好转10例,无效7例。治疗时间最短5d ,最长5 6d。结论:三维牵引、手法整复治疗腰椎间盘突出症疗效满意。     

基层医院腰椎间盘突出症的治疗分析

目的 比较腰椎间盘突出症手术治疗与保守治疗的疗效，探讨治疗方法的选择。方法 手术治疗105例，保守治疗255例，随访1-9年，观察手术治疗与保守治疗的疗效。结果 手术治疗优良率97．14％，保守治疗优良率96．86％。结论 腰椎间盘突出症手术与保守治疗的选择应根据患者的症状、体征、是否影响生活与工作等具体情况作决定，应严格掌握手术适应证。     

腰椎间盘人工髓核置换术在临床中应用

目的观察腰椎间盘人工髓核(PDN)置换在腰椎间盘突出症患者中的应用效果.方法对11例腰椎间盘突出症患者在摘除髓核的同时,植入由Raymedica公司提供的PDN,并定期随访观察.结果随访6个月,11例患者恢复良好,椎间隙高度保持,腰椎活动正常,未见假体脱出及对 PDN材料产生过敏或排斥反应.结论 PDN接近正常人体髓核功能,不影响原来椎间盘髓核摘除术后的疗效,是目前置入椎间隙替代髓核的较好的材料,远期疗效有待进一步观察.     

腰椎椎体后缘离断合并椎间盘突出症

目的 分析腰椎椎体后缘离断合并椎间盘突出症的发病机理，探讨手术治疗方法。方法 回顾总结10例腰椎后缘离断合并椎间盘突出症患的临床表现、影像学资料及手术方法选择。结果 10例患中，6例表现为单侧腰腿痛，4例为双侧；4例合并间歇性跛行，其中2例伴有马尾神经受压。CT检查显示全部病例腰椎椎体后缘形成突向椎管内的骨块，其相应的椎体后角骨缺损区为椎间盘髓核组织，其中7例椎间盘突出物超过椎体后缘骨。10例均行手术切除突出的椎间盘组织，其中6例同时行离断骨块切除。全部病例经3～36个月随访取得满意效果。结论 本病发病机理主要还是由于青少年时期椎体后缘环状骨骺变异或损伤逐步引起椎间盘突出的继发改变，最终造成神经根和硬膜囊的压迫。椎体后缘骨块仅部分参与神经根压迫。椎管内神经根及硬膜囊的彻底减压才能达到满意效果。     

腰椎间盘突出合并腰神经根管狭窄症（附50例分析）

本文报告50例腰椎间盘突出合并腰神经根管狭窄症,采用扩大式开窗手术。术后随访1～3年,结果优42例,进步7例,优良率87.5％。坐骨神经牵拉试验后出现持续性疼痛是本症与单纯椎间盘突出症的不同之处,并强调术后的稳定治疗。作者认为,把腰椎间盘突出合并腰神经根管狭窄症作为一个完整的疾病名称提出,对于提高治愈率和远期疗效有较重要的临床价值。     

Is the outcome of traditional lumbar disc surgery related to the size of the exposure?

Summary The purpose of this study was to evaluate whether wide surgical exposures result in poorer outcome of lumbar disc surgery compared to smaller traditional exposures. The aim was also to assess if a dural tear has any impact on the postoperative clinical outcome. One hundred and twenty-two patients (56 women and 66 men, mean age 40.8 years) with herniated intervertebral lumbar disc and no previous back surgery, were included. Postoperatively they were grouped according to surgery as follows: surgery on one vs. two herniated discs (106 vs. 16 patients), partial vs. full laminectomy (93 vs. 29 patients), and the occurrence or not of a dural rent (8 vs. 114 patients). The outcome of surgery was evaluated one year postoperatively mainly by a composite clinical overall score (COS) and by its separate elements, which were: pain intensity in the lower-back or leg (VAS), neurological and clinical examination, functional capacity (Oswestry), and the need for analgesics. The results of the statistical regression analyses did not reveal significant differences in the postoperative outcome scores in the various groups of patients. The groups were comparable; no significant differences were seen in the pre-operative clinical overall scores.     

Frequency and specific surgical management of far lateral lumbar disc herniations

Summary Frequency of Far Lateral Lumbar Disc Herniation The analysis of pre-operative computer-assisted tomograms and myelograms in a series of 694 operated lumbar disc herniations showed that a far lateral disc prolapse occured in 7% of the cases. Within the group of those far laterally herniated discs 3% of the herniations were predominantly located in the intervertebral foramen, whereas 4% of the protruded discs were mainly situated extraforaminally compressing the spinal nerve in its paravertebral course.Surgical Management of Extraforaminal Far Lateral Lumbar Disc Herniation By March 1988 40 patients had been operated on for an extraforaminal disc protrusion making use of an external microsurgical exposure (in two cases by a transmuscular approach and in 38 cases via an enlarged midline approach). A medium-term follow-up of these 40 patients revealed a substantial clinical relief of pain in 34 cases (85%). Based on these gratifying results we regard the external exposure of the extraforaminally protruded disc as the treatment of choice.     

极外侧腰椎间盘突出症的分型治疗

目的评价2种不同的手术方式治疗不同部位的极外侧腰椎间盘突出症的效果。方法极外侧腰椎间盘突出症11例,按突出部位分为椎间孔内型和椎间孔外型椎间盘突出,椎间孔内型椎间盘突出采用后路关节突切除,切除椎间盘、椎间植骨融合内固定术;椎间孔外型椎间盘突出采用经横突间入路单纯椎间盘切除术。结果横突间入路进行椎间盘切除平均手术时间50min,平均出血量180ml;后路椎间植骨融合内固定手术平均出血量330ml,平均手术时间120min。所有患者术后下肢疼痛症状均明显减轻或消失,神经根牵拉试验正常。经过平均术后12个月的随访,除2例术前部分肌力恢复不良外,其余患者恢复正常生活和工作。结论极外侧腰椎间盘突出症根据不同的突出部位分为2种类型,适宜采取不同的手术方式。     

腰椎间盘突出症的再手术问题

本文报告16年手术治疗腰椎间盘突出症431例,再手术18例,再手术率4.17％。分析其原因有:术中马尾神经损伤3列;原椎间盘摘除不彻底3例。定位失误及双间隙突出造成椎间盘遗漏4例;术后外伤再复发4例;术后严重粘连、疤痕压迫脊髓造成严重症状者4例。主张在腰椎间盘突出症手术中应用硬膜外麻醉,反对片面强调小切口,强调准确定位及术后引流。腰椎间盘突出症再手术难度较大,应慎重考虑,必要时可经椎管造影或CT检查明确手术指征。     

腰椎退变性滑脱合并椎间盘突出的诊断及手术治疗分析

目的探讨腰椎退变性滑脱合并椎间盘突出的影像学、临床特点及手术治疗效果。方法回顾分析89例腰椎退变性滑脱合并椎间盘突出患者的临床症状、体征及影像学检查,进行合理的手术评估,行后路次全椎板切除椎管减压、椎间盘髓核摘除、椎间隙植骨融合、椎弓根钉棒系统内固定术。结果手术治疗后优73例,良10例,可6例,优良率93.3%。术后随访1～3年,滑脱椎体复位,椎弓根钉棒系统内固定在位有效,无松动,临床症状基本消失。植骨融合率第一年为90.8%,第二年全部骨性融合。结论采用后路次全椎板切除椎管减压、椎间盘髓核摘除、椎间隙植骨融合、椎弓根钉棒系统内固定术,在处理腰椎间盘突出的同时纠正了腰椎滑脱,达到了脊柱稳定、解除症状的目的。     

单侧腰椎间盘突出导致对侧下肢痛的原因及治疗

目的：分析一种特殊类型的腰椎间突出症即单侧椎间盘突出导致对侧下肢出现症状和体征的原因,为手术治疗方法的选择提供理论依据。方法：手术治疗11例单侧椎间盘突出,对侧下肢出现症状的腰椎间盘突出症患者,双侧显露探查,摘除突出的椎间盘组织。结果：手术探查显示,症状侧无明显椎间盘突出,分析其可能的原因是传导痛觉的脊髓丘脑侧束在上行过程中有不交叉纤维。结论：如果上述的原因分析是正确的,我们认为对此类患者的手术治疗可单纯显露椎间盘突出侧,以减少损伤。     

经皮腰椎间盘髓核摘除术和胶原酶溶核术的疗效比较

目的　比较经皮腰椎间盘摘除术 (APLD)和胶原酶溶核术 (CCNL)对腰椎间盘突出症的治疗作用。方法　符合治疗标准的腰椎间盘突出症 2 34例 ,其中APLD组 118例 ,CCNL组 116例。两治疗组采用统一的病例选择标准 ,疗效判别标准和3个月以上的随访。经X线引导完成全部治疗过程。结果　APLD组有效率 89 8% ,无效率 10 2 % ;CCNL组有效率 78 4% ,无效率 2 1 6 % ,两治疗组的有效率和无效率有明显统计学差异 (P <0 0 5 )。结论　作者认为 :(1)APLD为包容性腰椎间盘突出症的首选治疗方法 ,但必须严格掌握禁忌证和适应证。 (2 )CCNL的盘外注射法其疗效低于APLD ,但具有简便迅速无创伤痛苦少的优点 ,而盘内注射法尚需作进一步研究