那格列奈联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效及安全性

目的:探讨那格列奈联合甘精胰岛素对老年2型糖尿病病人的疗效及安全性。方法:血糖控制欠佳的年龄≥70 a的老年2型糖尿病病人60例,分成2组。试验组30例,男性23例,女性7例,年龄(77±s 11)a,予那格列奈加甘精胰岛素注射液治疗。对照组30例,男性24例,女性6例,年龄(78±10)a,予精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液治疗。疗程均8 wk,测定治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的变化并观察不良反应的发生率。结果:治疗后试验组与对照组空腹血糖分别下降(1．8±1．2)和(1．8±1．3)mmol·L-1,餐后2 h血糖分别下降(3．9±1．2)和(3．8±1．2)mmol·L-1,糖化血红蛋白下降(1．2±0．9)％和(1．2±1．0)％,与治疗前比较差异有非常显著意义(P<0．01),2组间比较无显著差异(P>0．05)。试验组发生低血糖5例,明显低于对照组19例。结论:在老年2型糖尿病病人中那格列奈联合甘精胰岛素治疗降血糖效果好,使用简单、方便,低血糖发生率低、安全性好。     

阿卡波糖对2型糖尿病病人胰岛素抵抗的影响

目的 :探讨阿卡波糖对 2型糖尿病病人胰岛素抵抗的影响。方法 :16 0例 2型糖尿病病人随机分为 2组 ,治疗组 80例口服阿卡波糖治疗 ,前 2wk ,5 0mg ,po ,tid ,2wk后 ,10 0mg ,po ,tid ;安慰剂组 80例口服安慰剂 ,方法同治疗组 ,疗程为 2 4wk。同时观察空腹及餐后 2h血糖、血清胰岛素水平、体重指数、糖化血红蛋白、空腹时的红细胞胰岛素受体和红细胞膜流动性治疗前后变化。结果 :(1)wk 4时 ,阿卡波糖明显降低病人的空腹血糖、餐后 2h血糖、糖化血红蛋白 ,下降值分别为 :(2 .9±s 0 .8)mmol·L- 1,(4.0± 1.8)mmol·L- 1,(1.2± 2 .1) % ,P<0 .0 1;(2 ) 2 4wk后 ,阿卡波糖降低病人的体重、空腹血清胰岛素、餐后 2h血清胰岛素 ,下降值分别为 :(6± 4 )kg·m- 2 ,(10± 6 )MIU·L- 1,(14± 10 )MIU·L- 1,增加红细胞胰岛素受体 ,升高值为 :(80± 71)sites·RBC- 1,降低膜流动性 ,下降值为 :(1.5± 1.3) ,P <0 .0 1。结论 :阿卡波糖能改善 2型糖尿病病人的胰岛素抵抗     

西格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病46例

目的观察胰岛素替代治疗6 mo以上、血糖未达标的2型糖尿病患者联合西格列汀治疗的疗效。方法采用随机、单盲、安慰剂对照研究。98例胰岛素治疗未达标的2型糖尿病患者随机分为西格列汀组50例和安慰剂组48例,西格列汀组加用西格列汀100 mg·d~(-1),疗程为24 wk。检测2组用药前后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、24 h葡萄糖曲线下面积(AUC)、血糖变异系数(CV)、血清C肽、血清胰高血糖素、血脂、体重等指标,并观察不良事件。结果治疗前2组各项指标均无显著差异(P>0.05)。西格列汀组完成46例,安慰剂组完成45例。治疗后安慰剂组24 h葡萄糖AUC升高(P<0.05),其他指标均无明显变化(P>0.05)。西格列汀组治疗后FBG、2 h PBG、HbA_(1c)、24 h葡萄糖AUC、血糖CV、空腹和餐后2 h胰高血糖素分别下降(1.5±0.9)mmol·L~(-1)、(2.9±3.3)mmol·L-1、(0.8±1.6)%、(2 782±901)mmol·L~(-1)·min、2.1±1.2、(29.1±19.2)ng·L~(-1)和(42.4±25.4)ng·L~(-1),且低于安慰剂组(P<0.05);空腹和餐后2 h C肽上升(0.15±0.21)μg·L~(-1)和(0.79±0.68)μg·L~(-1),且高于安慰剂组(P<0.05);每月低血糖总发生例次降低,且低于安慰剂组。2组均未发生严重不良反应。结论西格列汀可以协助降低后期2型糖尿病患者血糖,减少血糖波动。     

葛根素对2型糖尿病病人胰岛素抵抗的影响

目的 :观察葛根素对 2型糖尿病病人胰岛素抵抗的影响。方法 :将 88例控制不良的 2型糖尿病病人随机分为 2组 ,葛根素组 4 8例在常规治疗基础上加用葛根素 5 0 0mg加入氯化钠注射液 2 5 0mL中静脉滴注 ,qd× 6 0d。另外 4 0例单用常规治疗 6 0d为对照组。观察葛根素对 2型糖尿病病人空腹、餐后血糖、胰岛素及血压、血脂、血液流变学、胰岛素敏感性指数 (ISI)的影响。结果 :葛根素组治疗后空腹、餐后 2h血糖、胰岛素、糖化血红蛋白等指标明显下降 ,分别为 (2 .2±s 0 .6 )mmol·L- 1,(6 .4±0 .8)mmol·L- 1,(7.2± 1.7)mU·L- 1,(1.6±0 .4 ) % ;胰岛素敏感性指数明显升高 ,差异均有显著意义 ,均P <0 .0 5 ,与对照组比较差异有显著意义 ,P <0 .0 5。结论 :葛根素具有改善 2型糖尿病病人胰岛素抵抗的作用。     

门冬胰岛素在青少年1型糖尿病胰岛素泵中的应用

目的:评价新型速效胰岛素类似物门冬胰 岛素注射液在中国青少年1型糖尿病胰岛素泵治疗 中的有效性和安全性并与常规人胰岛素泵治疗比 较。方法:10例正在使用胰岛素泵的青少年1型糖 尿病病人,年龄(13±s3)a,进行4wk的纳入期(继 续常规人胰岛素治疗)和8wk的治疗期(改用门冬 胰岛素治疗),共12wk的研究,观察治疗前后餐后 2h血糖(PBG)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白 (HbA1c)和不良反应。结果:治疗8wk后,FBG, PBG和HbA1c分别由(9±3)mmol·L-1,(11.6± 2.7)mmol·L-1和(9.1±2.0)%下降至(6± 3)mmol·L-1,(7±3)mmol·L-1和(7.6± 1.2)%。PBG和HbA1c与治疗前比较差异有非常 显著和显著意(P<0.01,P<0.05)。治疗过程中 低血糖事件无明显增加。结论:门冬胰岛素能有效 降低青少年1型糖尿病病人PBG和HbA1c,无明显 不良反应,是目前胰岛素泵治疗中满意的胰岛素类 型。     

2型糖尿病不同降糖药物联合治疗方案疗效比较

目的比较2型糖尿病不同降糖药物联合治疗方案的疗效。方法2型糖尿病病人60例,均为经磺脲类口服药治疗血糖未达标者,随机分为3组,胰岛素替代治疗组(A组)20例:停用磺脲类口服降糖药,改用预混胰岛素早晚餐前皮下注射;胰岛素补充治疗组(B组)20例:在原有磺脲类降糖药剂量不变的基础上,加用中效胰岛素睡前皮下注射;对照组20例:单纯调整磺脲类药物的剂量或加用其他口服降糖药,不加用胰岛素,随访时间共12 wk。观察3组病人治疗前后血糖、体重的变化,胰岛素的用量以及低血糖发生率等。结果12 wk后,3组空腹血糖(FBS)、餐后2 h血糖(PBS)和糖化血红蛋白(HbA_(lc))与治疗前相比,均有明显下降(P<0.01),A组和B组下降幅度大于对照组(P<0.01)。A组治疗后的病人体重较治疗前有所升高(P<0.01),其余2组病人体重无明显改变。A组胰岛素用量(37±s 5)U·d~(-1),高于B组(10.4±2.1)U·d~(-1),有非常显著差异(P<0.01)。A组低血糖发生率25%(5/ 20),B组为10%(2/20)。结论磺脲类口服降糖药加用中效胰岛素睡前皮下注射可作为2型糖尿病血糖控制未达标门诊调整血糖满意而又安全的治疗措施。     

罗格列酮对2型糖尿病病人肿瘤坏死因子和瘦素的影响

目的 :探讨罗格列酮治疗 2型糖尿病对肿瘤坏死因子 (TNF)和瘦素的影响及其治疗糖尿病的可能机制。方法 :4 8例 2型糖尿病病人 ,男性 2 4例 ,女性 2 4例 ,年龄 (5 8±s 8)a ,随机分为 2组 ,每组 2 4例 ,对照组维持原磺酰脲类和双胍类药物降糖治疗 ,治疗组在原治疗基础上加用罗格列酮 4mg·d- 1,疗程 3mo。测定治疗前后 2组血糖、胰岛素、糖化血红蛋白及TNF和瘦素水平。结果 :治疗后 ,治疗组空腹和餐后 2h血糖下降 (1.0± 1.0 )和 (4±3)mmol·L- 1,TNF和瘦素下降 (0 .8± 0 .4 )和 (10±7) μg·L- 1,空腹和餐后 2h胰岛素下降 (3± 4 )和(8± 7)mU·L- 1,与治疗前及对照组相比 ,差异有显著或非常显著意义 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论 :罗格列酮可明显改善 2型糖尿病病人的血糖和胰岛素抵抗 ,可能与降低TNF和瘦素有关     

糖尿病患者个体化手机短信药学服务的效果研究

目的:研究临床药师利用手机短信为糖尿病患者提供个体化药学服务的效果。方法:将64例2型糖尿病患者分为试验组30例(男性20例,女性10例)与对照组34例(男性16例,女性18例),试验组由临床药师利用手机短信进行为期3个月的个体化药学服务,发送的短信内容包括用药提醒、药物实用信息、糖尿病教育等内容,并定期进行电话随访;对照组进行常规治疗。3个月后电话随访,评价2组患者血糖控制情况以及短信服务效果。结果:试验组患者对手机短信服务的综合评分较高((8.93±0.22)分),干预后空腹血糖(6.89±1.33)mmol·L-1、餐后血糖(8.72±1.59)mmol·L-1分别较干预前有极显著性降低(P<0.01);对照组干预后空腹血糖(6.96±1.23)mmol·L-1、餐后血糖(8.84±1.47)mmol·L-1,较干预前有显著性降低(P<0.05)。2组间差异无统计学意义(P>0.05)。试验组糖化血红蛋白检测率较对照组提高12.7%。结论:手机短信服务能改善患者的血糖控制,提高患者自我血糖管理,可以成为临床药师开展个体化药学服务的有效手段。     

国产那格列奈和进口瑞格列耐治疗2型糖尿病随机双盲平行对照多中心临床试验

目的比较国产那格列奈和进口瑞格列耐治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法用双盲双模拟随机平行方法,210例患者经14周治疗,评价组内和组间的糖化血红蛋白、餐后血糖和安全性。结果治疗后,2组糖化血红蛋白和餐后2h血糖均显著降低。糖化血红蛋白:国产那格列奈组为(9.06±1.54)%vs(7.85±1.00)%(P<0.05);进口瑞格列耐组为(8.95±1.56)%vs(7.76±1.04)%(P<0.05)。餐后2h血糖:国产那格列奈组为(14.17±3.44)mmol·L-1vs(10.90±2.97)mmol·L-1(P<0.05);进口瑞格列耐组为(14.14±3.11)mmol·L-1vs(10.89±3.09)mmol·L-1(P<0.05)。治疗后,空腹血糖和胰岛素水平均有不同程度下降,但无统计学差异。药物不良反应主要为轻度低血糖。结论国产那格列奈与进口瑞格列耐均显著降低餐后血糖且无严重药物不良反应。     

甘精胰岛素与精蛋白生物合成人胰岛素治疗2型糖尿病的比较

目的：比较在口服降糖药不能良好控制血糖的情况下,加用甘精胰岛素(qd)或精蛋白生物合成人胰岛素(预混胰岛素,bid)治疗的疗效和低血糖的风险。方法：40例口服降糖药血糖控制不良的2型糖尿病病人随机分为甘精胰岛素治疗组(甘精组,n=20)和预混胰岛素治疗组(预混组,n=20)。在原有的口服降糖药不变的基础上,甘精组每晚22：00皮下注射甘精胰岛素1次,预混组每日早晚餐前分别注射预混胰岛素。根据空腹血糖(FBC)水平每周调整胰岛素剂量,以FBG小于5.6 mmol·L~(-1)为治疗目标,共治疗16 wk。结果：治疗后2组的FBG在4 wk和16 wk都明显下降,但甘精组的下降幅度明显大于预混组(P＜0.01)。2组的糖化血红蛋白在16 wk时也明显下降,甘精组的下降幅度稍优于预混组,但2组无显著差异(P＞0.05)。预混组的胰岛素用量(23±s 6)U大于甘精组(16±3)U(P＜0.05)。甘精组发生低血糖事件3例(15%),少于预混组的9例(45%,P＜0.05)。结论：单用口服降糖药不能良好控制血糖时,加用甘精胰岛素(qd)或预混胰岛素(bid)进行治疗,均能达到明显的降糖效果,其中甘精胰岛素降低FBG的效果更好,胰岛素用量少,低血糖发生率低。     

胰岛素粉雾剂与注射剂治疗2型糖尿病患者IAA的研究

目的 评价胰岛素粉雾剂治疗2型糖尿病患者胰岛素自身抗体(IAA)的发牛情况.方法 保持原口服降糖药不变,试验组加吸入型胰岛素治疗,对照组加sc胰岛素治疗,疗程均为13周.比较治疗前后两组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹及餐后2 h血糖和IAA,并在试验结束后6个月随访复查IAA.结果 两组的HbA1c分别下降了0.73%、1.19%,两组均未发现呼吸道的不良反应;试验组较对照组IAA阳性率更高(28.5%比18.2%),但停止使用吸入胰岛素后6个月,所有患者抗体滴度明显下降,1例抗体转阴,2/3的患者抗体滴度降至接近正常.试验组抗体滴度与吸入剂量和使用疗程相关,但与疗效无关.结论 胰岛素粉雾剂与sc胰岛素的降糖疗效相当,但吸入胰岛素后产生胰岛素抗体的几率更高,所产生的抗体与吸入的剂量、疗程相关.因此,长期使用吸入胰岛素的糖尿病患者应监测是否有胰岛素自身抗体的产生.     

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗老年高胆固醇血症的疗效和安全性比较

目的比较瑞舒伐他汀10 mg·d~(-1)与阿托伐他汀20 mg·d~(-1)治疗老年高胆固醇血症病人的疗效和安全性。方法采用单盲随机对照的前瞻性研究。经4 wk调脂药物洗脱的老年病人67例,空腹血脂符合低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)≥4.14 mmol·L~(-1)且≤6.50 mmol·L~(-1)、三酰甘油(TG)<4.52 mmol·L~(-1)入组标准,随机分为瑞舒伐他汀组(n=33,瑞舒伐他汀10 mg·d~(-1))和阿托伐他汀组(n=34,阿托伐他汀20 mg·d~(-1)),疗程4 wk,观察2药的疗效和安全性。结果治疗4 wk后,瑞舒伐他汀组病人血清LDL-C显著降低[(3.4±s0.9)mmol·L~(-1) vs(2.8±0.8)mmol·L~(-1),P<0.05],总胆固醇(TC)亦显著降低[(5.5±1.1)mmol·L~(-1)vs(4.8±0.9)mmol·L~(-1),P<0.051,HDL-C和TG无明显改变(P>0.05);阿托伐他汀组病人血清LDL-C水平也显著降低,[(3.3±1.2)mmol·L~(-1) vs(2.4±0.7)mmol·L~(-1),P<0.05],TC降低明显[(5.2±1.2)mmo]·L~(-1)vs(4.5±0.6)mmol·L~(-1),P<0.05],HDL-C和TG无显著改变(P>0.05)。2组间比较各指标均无显著差异(P>0.05)。研究期间未发现与药物有关的严重不良事件。结论瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均为安全快速降低老年人群LDL-C的候选药物。     

格列美脲与格列本脲治疗2型糖尿病比较

目的 :研究格列美脲治疗 2型糖尿病的疗效、不良反应及对胰岛素分泌的影响。方法 :6 7例 2型糖尿病分为 2组 ,格列美脲组 33例 ,初始剂量为1mg ,po ,qd ;格列本脲组 34例 ,初始剂量为2 .5mg ,po ,qd ;2组均根据血糖调整剂量 ,服药 12wk后测定血糖、胰岛素、糖化血红蛋白 (HbA1c)等变化。结果 :12wk治疗后格列美脲组空腹血糖、餐后 2h血糖和HbA1c值明显下降 [(2 .5±s 0 .4 )mmol·L- 1,(3.72± 0 .0 6 )mmol·L- 1和 (1.5 7±0 .0 5 ) % ,均P <0 .0 1];空腹胰岛素水平升高值无明显变化 [(0 .8± 0 .4 )mU·L- 1,P >0 .0 5 ];餐后 2h胰岛素水平明显升高 [(13.5± 2 .2 )mU·L- 1,P <0 .0 1],与格列本脲组比较差异均无显著意义 (P >0 .0 5 )。但格列本脲组餐后 2h胰岛素水平变化明显高于格列美脲组 [(37± 4 )mU·L- 1vs (34± 4 )mU·L- 1,P <0 .0 1) ]。结论 :格列美脲是一种安全有效的降糖药 ,较格列本脲有更强的胰外降糖作用     

LW-AFC对饮食和链佐星联合诱导糖尿病大鼠的治疗作用

目的评价LW-AFC治疗糖尿病的作用,并探讨其作用特点。方法采用高热量饲料对Wistar大鼠饮食诱导5周,随后一次性ip给予链佐星(STZ)30 mg.kg-1制备糖尿病大鼠模型。7 d后ig给予LW-AFC 0.28,0.56和1.12 g.kg-1,每天1次,连续8周。在给药后2,4,6和8周动态监测大鼠空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯(TG)水平,称量内脏脂肪质量(VFM)并计算内脏脂肪系数(VFC)。采用酶比色法检测血糖、TC和TG,采用清除法检测LDL-C,采用放射免疫分析法检测胰岛素。结果与正常对照组比较,模型组大鼠VFM和VFC显著升高(P<0.01),空腹血糖水平显著升高(P<0.01),胰岛素水平在2和6周明显升高(P<0.05),TC水平在4,6和8周明显升高,LDL-C水平在2,6和8周明显升高(P<0.05),TG水平在2周明显升高。与模型组比较,LW-AFC 0.56和1.12 g.kg-1给药8周可显著降低VFM至17.1±3.0和(16.0±3.6)g,可降低VFC至(4.5±0.6)%和(4.3±0.9)%(P<0.01);LW-AFC 1.12 g.kg-1给药4,6和8周可将空腹血糖水平由19.3±3.1,21.4±7.0和(17.0±4.7)mmol.L-1分别降低至14.2±4.0,11.8±4.9和(11.2±4.9)mmol.L-1;LW-AFC对胰岛素水平无明显影响。HOMA-IR在2～8周明显升高(P<0.01),HOMA-IR降低至17.3±4.8,17.4±6.7和4.1±2.4(P<0.05),LW-AFC 1.12 g.kg-1给药4,6和8周可明显降低TC至2.34±0.22,2.09±0.29和(2.16±0.22)mmol.L-1。LW-AFC 1.12 g.kg-1给药2周可将LDL-C降至(0.41±0.11)mmol.L-1;在6和8周降至0.50±0.10和(0.46±0.08)mmol.L-1。LW-AFC 0.56和1.12 g.kg-1给药2周TG降低至1.9±0.8和(1.8±0.8)mmol.L-1。结论 LW-AFC对糖尿病模型大鼠具有改善腹型肥胖、糖脂代谢紊乱和胰岛素抵抗的作用。