4例肝豆状核变性头颅核磁共振成像的非典型表现

目的 评价4例肝豆状核变性(WD)头颅核磁共振成像(MRI)的非典型影像学表现,扩展对WD头颅MRI表现的认识.方法 分析4例WD患者头颅MRI图像,归纳其MRI T1WI、T2WI和FLAIR(水抑制)成像特点,并记录其相应的临床表现.结果 4例患者头颅MRI表现为分布在额叶内异常信号呈片状或斑点状,或有囊腔形成,随访发现囊腔为可逆性改变;而基底节区异常信号相对较少.所有异常病灶在头颅MRI上呈低T1WI,高T2WI信号,FLAIR呈高信号,且均有脑萎缩改变.4例患者除有典型的锥体外系症状外,均出现智能障碍,3例合并癫痫发作.结论 WD患者MRI的非典型表现在基底节区以外,可以额叶和白质受累为主,并与某些临床表现有一定相关性.     

DTI在早产儿脑白质损伤中的应用

目的 探讨扩散张量成像(DTI)在早产儿脑白质损伤中的应用价值.方法 97例早产儿分为脑白质损伤组(48例)和无脑白质损伤组(49例).按胎龄分为早期(28～31周)早产儿22例、中期(32～34周)早产儿35例和晚期(35～36周)早产儿40例;在纠正胎龄36～38周时进行磁共振DTI检查,分析各向异性分数(FA)和表观弥散系数(ADC)的差异.结果 DTI图像显示,无脑白质损伤组双侧大脑半球、小脑和侧脑室等均未见异常.脑白质损伤组DTI图像发现,脑白质软化灶2例,缺氧缺血性脑病2例,蛛网膜下腔出血4例,硬脑膜下出血2例,额叶出血2例,脑出血17例,其他类型的脑损伤19例.脑白质损伤组早期、中期和晚期早产儿胼胝体膝部、胼胝体压部、内囊后肢、内囊前肢和丘脑的FA值均小于无脑白质损伤组(P＜0.05),而两组ADC值比较无统计学差异(P＞0.05).早期早产儿内囊前肢、左侧内囊后肢、胼胝体压部和右侧丘脑FA值低于晚期早产儿,右侧内囊前肢、胼胝体压部和丘脑FA值低于中期早产儿(P＜0.05).早期早产儿内囊后肢和胼胝体压部ADC值高于中期早产儿和晚期早产儿,早期早产儿和中期早产儿胼胝体膝部ADC值高于晚期早产儿(P＜0.05).结论 DTI能够识别早产儿脑白质损伤.     

高场强磁共振诊断肝性脑病的价值

目的 通过分析高场强脑磁共振（MR）各常规序列的信号变化,评估对肝硬化肝性脑病的诊断价值。方法 回顾性分析40例经临床症状、实验室检查和心理测试诊断并按West-Haven标准分型的肝硬化肝性脑病患者的脑MR图像,分析T1WI、T2WI、T2FLAIR、DWI、SWI序列上的信号变化。结果 36例患者T1WI显示双侧豆状核、丘脑、双侧中脑大脑脚的高信号;8例T2WI、T2FLAIR和DWI显示豆状核、丘脑和放射冠白质高信号,9例T2WI、T2FLAIR和DWI显示豆状核低信号,余23例未见异常信号;40例患者SWI显示双侧豆状核、尾状核、丘脑和中脑大脑脚的显著低信号。各序列中的异常信号呈对称性分布。结论 双侧基底核、丘脑和中脑大脑脚的对称性T1WI高信号和SWI显著低信号是具有特征性的表现,尤其是SWI的低信号表现,对MR诊断肝性脑病有重要的价值。     

T1WI及DTI在新生儿胆红素脑病早期诊断中的价值

目的 探讨常规T1加权成像(T1WI)和扩散张量成像(DTI)在新生儿胆红素脑病(NBE)早期诊断中的价值.方法 对33例高胆红素血症患儿(病变组)和10例健康足月新生儿(对照组)进行常规MRI平扫和DTI扫描.按照临床表现及胆红素致神经功能障碍(BIND)评分方法将病变组患儿分为无NBE组(BIND评分为0分,无神经毒性,18例)和NBE组(BIND评分＞0分,有神经毒性,15例).测量病变组双侧苍白球T1WI值和DTI的各向异性分数(FA)、表观扩散系数(ADC)、相对各向异性(RA)和容积比指数(VR)值共5个参数,分析其对NBE的早期评估价值.结果 (1)病变组组苍白球T1WI值高于无NBE组和对照组(P＜0.05).病变组双侧苍白球T1WI值与血清总胆红素水平呈正相关(r=0.707,P＜0.05).ROC曲线结果显示,双侧苍白球T1WI值对NBE早期评估的AUC为0.932[95％CI(0.846～1.000)],取T1WI值为270.5时为最佳诊断界值,对应的诊断灵敏度为92.3％,特异度82.4％.(2) NBE组苍白球DTI参数FA、RA值高于无NBE组和对照组(P＜0.05),VR值低于无NBE组和对照组(P＜0.05).偏回归分析结果显示,排除日龄影响后,病变组双侧苍白球的FA、RA值与血清胆红素水平呈正相关(r=0.696、0.692,P＜0.05),而VR值与其呈负相关(r=-0.618,P＜0.05).ROC曲线结果分析显示,FA、RA和VR值对NBE早期评估的AUC为0.861[95％CI(0.726～0.997)]、0.861[95％CI(0.726～0.997)]和0.808[95％CI(0.647～0.969)],分别取FA值193.9×10-3、RA值160.8×10-3和VR值958.4×10-3为最佳诊断界值时,其对应的诊断灵敏度为100％、100％和91.7％,特异度为60.0％、60.0％和60.0％.结论 T1WI和DTI成像能够反映NBE患儿脑微结构的改变,并可能提示脑损伤的程度.     

磁共振弥散张量成像对诊断脑震荡的价值探讨

目的:探讨磁共振弥散张量成像对诊断脑震荡的价值。方法:应用CT、常规磁共振扫描及磁共振弥散张量成像(DTI)对88例头部轻微伤临床诊断为脑震荡的患者和15名健康志愿者(对照组)进行检查,前者为观察组,后者为对照组。所有图像行DTI图像后处理得到不同兴趣区(ROI)各向异性分数(FA),包括两侧内囊(capsula interna)和外囊(capsula externa)、额叶、枕叶和颞下回部的FA值。将对照组的DTI值经过计算出均值和标准差作为常模。将观察组结果与对照组比较。结果:与对照组比较,观察组中有65例(73.86%)的ROI的FA值下降,另23例(26.13%)和对照组比较没有差异。结论:DTI技术对白质纤维损伤较为敏感,能准确定位、定量分析损伤程度,可为临床诊断脑震荡提供客观依据。     

烟雾病的磁共振成像诊断

目的 回顾分析7例烟雾病的磁共振成像表现，探讨磁共振成像对烟雾病的诊断价值。方法 对7例烟雾病磁共振成像进行分析。磁共振成像采用SE-T1WI/T2WI和FLAIR、3D—TOF MRA序列。结果 SE-T1WI/T2WI像均见丘脑—基底节区(单侧5例，双侧2例)有扩张的异常血管，其中以T1WI像显示更为清楚直现。FLAIR像亦可显示相应的异常血管征象。MRA均见MCA近端闭塞以及丘脑—基底节区的“烟雾”状异常血管。结论 SE-T1WI/T2WI，FLAIR和3D-TOF MRA是诊断烟雾病的有效方法。     

3.0T MRI在高原地区新生儿缺血缺氧性脑病诊断中的应用

目的 对3.0T磁共振成像(MR)在新生儿缺血缺氧性脑病诊断中的应用进行研究分析。方法 对36例经临床诊断为缺血缺氧性脑病的新生儿进行3.0T磁共振成像检查,常规序列:T1WI、T2WI及FLAIR,并对检查结果进行研究分析。结果 36例新生儿缺血缺氧性脑病患儿中,依据磁共振成像的影像特点,将36例新生儿缺血缺氧性脑病脑损伤分为:单纯性脑水肿8/36,广泛脑水肿伴基底节损伤7/36,局灶脑水肿伴脑实质出血12/36,脑室周围白质改变4/36,局限性脑水肿及出血5/36。其中出现脑水肿30例患儿中,检出分别为22例(73.33%)和28例(93.33%),差异有统计学意义。结论 3.0T MR对新生儿缺血缺氧性脑病诊断敏感,能够提高新生儿缺血缺氧性脑病阳性检出率。     

磁共振弥散张量成像及白质纤维素追踪成像在缺氧缺血性脑病后遗症期的初步研究

目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)及白质纤维素追踪成像(FT)在随访缺氧缺血性脑损伤后脑内主要白质纤维束变化方面的应用价值。方法对60例缺氧缺血性脑病(HIE)后遗症期婴幼儿(18～36个月)进行DTI检查,并根据方向编码彩色图(DEC图)及部分各向异性图(FA)进行纤维束追踪成像,依据新生儿期初查时临床表现分为轻度、中度和重度三组,与智力发育指数(MDI)和心理运动发育指数(PDI)指数进行相关性分析。结果HIE程度越重,三维彩色编码张量图上颜色越混杂,白质束纤维成像显示纤维越稀疏,MDI和PDI指数越低,呈负相关。结论DTI及FT在评价缺氧缺血性脑损伤后遗症期患儿脑内主要白质纤维束变化方面有较高的应用价值,三维编码彩色张量图及白质束成像可无创性显示脑白质中纤维束的方向、走行和形态,HIE的轻、中、重程度与MDI、PDI有较好的相关性。     

MRI多序列像诊断新生儿缺血性脑损伤价值

目的探讨MRI多成像序列在新生儿缺血性脑损伤(HIBD)诊断中的价值。方法收集HIBD病例40例,早产儿、足月儿各20例。所有病例均在出生10日内行T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、SWI序列扫描。分析图像,比较成像序列在检出不同部位及不同时段HIBD病灶的价值。结果 T1WI检出基底核区病灶及DWI检出室周、皮层分水岭区HIBD病灶价值最佳。结论MRI诊断HIBD患儿脑损伤应注意多序列像信息相互结合,密切结合病史。     

DWI、FLAIR对超急性、急性脑梗塞的诊断价值

目的:探讨磁共振弥散加权成像(DWI)、液体反转恢复(FLAIR)成像序列对超急性、急性脑梗塞的诊断价值。方法:对56例超急性、急性脑梗塞患者的常规的MIR、FLAIR、DWI图象进行比较分析。结果:16例超急性脑梗塞患者DWI、FLAIR、T2WI阳性发现率分别为93.75%、60%、50%;40例急性脑梗塞患者DWI、FLAIR、T2WI阳性发现率分别为100%、90%、87.5%。结论:在超急性、急性脑梗塞对病灶的显示DWI优于FLAIR和T2WI,、而DWI和T2WI相比无显著差异。     

可逆性后部白质脑病综合征的磁共振诊断

目的探讨可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的MRI表现及其诊断价值。方法对福建医科大学附属泉州市第一医院10例经临床证实RPLS病例的MRI表现进行回顾性分析,其中女性8例,男性2例,10例常规行T1WI、T2WI、FLAIR序列成像,弥散加权成像(DWI),6例行MR静脉成像(MRV)。结果 10例患者MRI检查均发现脑白质水肿,7例为双侧对称性分布,3例不完全对称;病变累及顶枕叶居多,少数累及基底节区、颞叶、额叶。病灶在T1WI为等、低信号,T2WI呈高信号,FLAIR呈明显高信号,DWI呈低信号或等信号,MRV脑静脉、静脉窦未发现异常。10例治疗好转后复查,5例病灶完全消失,3例大部分消失,2例部份消失。结论 MRI在可逆性后部白质脑病综合征的诊断和鉴别诊断中有重要的价值,尤其以FLAIR序列最为敏感;MRI是首选检查。     

脑星形细胞瘤近瘤周远瘤周白质区的扩散张量成像参数分析

目的旨在探讨脑星形细胞瘤近瘤周、远瘤周白质区的扩散张量成像(DTI)特征。方法 37例脑星形细胞瘤术前行DTI扫描,其中Ⅰ级6例,Ⅱ级12例,Ⅲ级10例,Ⅳ级9例。重建FA图和FA编码彩色图,评价FA图像中近瘤周(IPR)白质、远瘤周(DPR)白质及对侧正常脑白质区的信号特点,并测定相应平均称散率(MD)值及各向异性分数(FA)值。结果Ⅳ级星形细胞瘤IPR白质的MD值高于其他三组(P<0.05),Ⅲ级星形细胞瘤IPR白质的FA值低于Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤组(P<0.05)。Ⅳ级星形细胞瘤IPR、DPR的白质FA值低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级星形细胞瘤组(P<0.05)。结论 DTI能够较为直观的、准确地反映IPR及DPR白质区受肿瘤侵犯的情况。     

磁共振弥散张量成像评估早期创伤性轴索损伤的价值

目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)对早期创伤性脑损伤(TBI)患者轴索损伤的临床应用价值。方法对21例TBI早期(伤后10d内)患者(TBI组)及10例正常志愿者(对照组)行DTI检查,分别测量两侧大脑半球6个感兴趣区(胼胝体膝部、胼胝体压部、内囊前肢、内囊后肢、外囊及背侧丘脑)的部分各向异性(FA)值,并构建上述部位三维弥散张量纤维束成像(3D-DTT)图。比较以上两组感兴趣区平均FA值的差异,并对TBI组的FA值与临床GCS评分进行相关性分析。结果 FA图像上可以清楚观察到呈高信号的脑白质纤维束,损伤局部呈低信号。TBI组平均FA值为0.562±0.042,明显低于对照组的0.609±0.045(P<0.01)。TBI患者FA值与GCS评分呈正相关(r=0.508,P<0.05)。3D-DTT图可以直观显示胼胝体、内外囊等白质纤维束的损伤情况。结论 FA值的变化反应了TBI患者脑白质纤维束水分子各向异性程度的变化,对评估伤情及判断预后有重要意义。     

反转恢复时间对动脉自旋标记技术脑灌注成像的影响

目的探讨不同反转恢复时间(TI)对动脉自旋标记(ASL)技术脑灌注成像的影响。方法 13只犬行MR脑T1WI、T2WI和ASL灌注成像检查。ASL序列TI分别取1600、1800、2000和2200ms,测量并计算不同TI时反转脉冲标记前后图像的磁共振信号强度变化差值(ΔM),采用方差分析评价不同TI对灌注图像的影响。结果不同TI的灌注成像对白质灌注的显示有明显差异,但对灰质灌注的显示无明显影响。TI为1600、1800和2200ms时,白质ΔM分别为20.78±1.16、25.95±1.23和11.40±1.26(P<0.05)。结论 TI参数在一定范围内的改变对ASL成像对脑白质灌注的图像质量影响较大;当TI取1800ms时,ASL序列对犬脑白质的灌注显示较好。     

动脉自旋标记灌注成像技术在脑胶质瘤术前评估中的应用

目的探讨动脉自旋标记(ASL)灌注成像技术在脑胶质瘤中的临床应用价值。方法使用3.0T MR成像系统对23例脑胶质瘤患者(术后病理证实高级别胶质瘤14例,低级别胶质瘤9例)术前行常规扫描外,加扫ASL灌注检查,分析不同级别胶质瘤MR灌注表现,测量肿瘤实质部分最大肿瘤血流量(TBFmax)以及对侧白质、灰质、半球的血流量(CBF)。结果在ASL灌注图像中,高级别胶质瘤呈明显的高血流灌注,低级别胶质瘤呈低血流灌注。高、低级胶质瘤TBFmax/对侧白质CBF的比值分别为6.32±2.79、3.00±1.66(P<0.01);TBFmax/对侧灰质CBF的比值分别为1.25±0.66、0.65±0.45(P<0.05);TBFmax/对侧半球CBF的比值分别为4.10±1.92、1.86±1.57(P<0.01)。结论 ASL可用于评估脑胶质瘤的微血管灌注,有助于术前对脑胶质瘤进行分级评判。     

磁共振弥散张量在脑振荡患者中的应用价值

目的探讨磁共振弥漫张量成像在脑振荡患者中的应用价值。方法应用CT、常规磁共振扫描及磁共振弥散张量成像(DTI)对88例头部轻微伤、临床诊断为脑振荡的患者和15名健康志愿者(对照组)进行检查。行DTI图像后处理得到不同兴趣区(ROI)和各向异性分数(FA),包括两侧内囊和外囊、额叶、枕叶和颞下回部的FA值。将对照组相应部位的DTI值计算出均值和标准差作为常模,将88例观察组与之比较。结果与对照组比较,实验组中有65(73.86%)例的ROI的FA值均下降,另23(26.13%)例和对照组比较没有差异。结论 DTI技术对白质纤维损伤较为敏感,能准确定位、定量分析损伤程度,可为临床诊断脑振荡提供客观依据。     

低场磁共振成像诊断脑转移瘤的价值

目的 分析脑转移瘤在低场磁共振成像(MRI)的特点,以提高其诊断水平.方法 回顾性分析经临床或病理证实、MRI资料完整的脑转移瘤42例,患者均进行T1WI、T2WI平扫及增强扫描,T2FLAIR、弥散加权成像DWI扫描.结果 42例中发现156个病灶,其中额叶37个,颞叶27个,顶叶39个,枕叶22个,小脑21个,丘脑10个;T1WI 58个病灶呈等信号,80个病灶呈低信号,13个平扫显示不清;T2WI 76个病灶呈高信号、36个呈混杂信号;增强扫描痛灶中6例呈斑片样强化形式,环形强化9例,不规则结节样强化7例,16例显示2种或2种以上强化形式.结论 脑转移瘤MRI表现具有特征性的表现,增强扫描可以发现平扫不能发现的微小病灶,T2FLAIR、DWI扫描对诊断具有一定的价值.     

磁共振成像在多系统萎缩和帕金森病鉴别诊断中的价值

目的探讨磁共振成像(MRI)在多系统萎缩(MSA)和帕金森病(PD)鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经临床诊断的34例MSA患者,23例PD患者和21名健康受试者临床和MRI资料。MRI重点观察壳核、中脑、脑桥、小脑及额叶。测量红核至大脑脚的低密度区的距离和中脑水管至大脑脚中线的距离作为黑质(SN)宽度与中脑直径的比值。结果 MSA-C组小脑体征突出,MRI表现为脑桥、小脑中脚及小脑蚓部萎缩,T2WI出现脑桥、小脑中脚高信号(桥脑"十字征"),并与临床小脑损害特征具有较高的一致性(P<0.05);MSA-P组帕金森样症状明显,MRI改变多位于基底节核团,表现为壳核萎缩,T2WI壳核背外部低信号、壳核外侧缘高信号,后者与临床帕金森样症状无关联性(P>0.05)。PD组黑质的宽度及黑质与中脑直径比值有显著的降低,T2WI成像测量显示PD组黑质宽度值(2.65±0.89)mm(P<0.05);黑质与中脑直径比值PD组(10.44±3.22)%(P<0.05)。结论常规磁共振成像对MSA的诊断有一定帮助;T2WI成像测量中脑黑质宽度与中脑直径的比值是鉴别诊断MSA和PD患者的一项敏感指标。     

Influence of inversion time on brain perfusion imaging using aterial spin labeling

目的 探讨不同反转恢复时间(TI)对动脉自旋标记(ASL)技术脑灌注成像的影响.方法13只犬行MR脑T1WI、T2WI和ASL灌注成像检查.ASL序列TI分别取1600、1800、2000和2200 ms,测量并计算不同TI时反转脉冲标记前后图像的磁共振信号强度变化差值(△M),采用方差分析评价不同TI对灌注图像的影响.结果 不同TI的灌注成像对白质灌注的显示有明显差异,但对灰质灌注的显示无明显影响.TI为1600、1800和2200ms时,白质△M分别为20.78±1.16、25.95±1.23和11.40±1.26(P＜0.05).结论 TI参数在一定范围内的改变对ASL成像对脑白质灌注的图像质量影响较大;当TI取1800ms时,ASL序列对犬脑白质的灌注显示较好.     

磁共振成像在儿童脑性瘫痪诊断中的价值

目的探讨磁共振成像在儿童脑性瘫痪中的诊断价值。方法回顾性分析46例被临床确诊脑瘫患儿的病史和磁共振表现,并选择20例年龄、性别相匹配的健康儿童进行对照研究。常规颅脑磁共振扫描后,行脑的DTI检查,得到FT图及FA图。结果 46例脑瘫患儿中,7例常规颅脑磁共振扫描未见异常,兴趣区纤维束变化不明显,但各向异性FA值轻度降低。39例常规磁共振表现异常中,脑室周围白质软化症23例,弥漫性脑白质损伤16例,其中伴有胼胝体萎缩3例,脑裂畸形2例、脑萎缩5例。白质软化症和脑白质损伤DTI/FT显示神经纤维束局部或弥漫稀疏、缺失及走行方向异常。结论磁共振成像可明确儿童脑性瘫痪的病因、部位及病变程度,特别是DTI/FT有助于发现隐蔽性脑白质损伤,为临床制定合理治疗方案提供明确的依据。