1例存活19年老年肌萎缩侧索硬化症的护理

目的 总结老年肌萎缩侧索硬化症（ASL）病人护理经验。方法 回顾性分析1例老年ASL病人的临床资料，根据老年ASL疾病特点，进行个体化护理，制定预防并发症的计划，重点预防感染，加强鼻饲营养，防止压疮及静脉血栓等。结果 病人存活19年，降低了感染、压疮、静脉血栓等并发症的发生风险，保证了病人营养均衡、水电解质平衡、避免了消化功能的退化。结论 通过实施个体化优质护理，有效提高了老年ASL的生活质量，延长了生命。     

MR灌注加权成像鉴别诊断单发脑转移瘤与高级别胶质瘤

目的探讨MR PWI鉴别诊断单发脑转移瘤和高级别胶质瘤的价值。方法回顾性分析脑内单发转移瘤患者18例和高级别胶质瘤患者25例的MR PWI特征。所有患者均接受常规MR平扫、PWI及增强检查。分别测量瘤体、瘤周水肿区(瘤周区)及对侧正常白质区的脑血容量(CBV)值,得出瘤体、瘤周水肿区相对脑血容量(rCBV)值,同时测得时间-信号强度曲线图肿瘤瘤体及瘤周水肿区的相对峰值(rPH)、瘤体的信号强度恢复百分比(PSR),并进行统计学分析。结果高级别胶质瘤和单发脑转移瘤瘤体区的rCBV差异无统计学意义(P>0.05);高级别胶质瘤瘤周区rCBV大于单发脑转移瘤(P<0.05)。高级别胶质瘤瘤体及瘤周区rPH均高于转移瘤组(P均<0.05);高级别胶质瘤瘤体区PSR大于转移瘤(P<0.05)。结论 MR PWI可提供瘤体、瘤周区的血流灌注特征以及瘤体血脑屏障破坏情况,有助于鉴别单发脑转移瘤和高级别胶质瘤。     

根据本底半自动化确定肿瘤内靶区:模型实验

目的根据本底标准化摄取值(SUV)计算肺肿瘤内靶区(ITV)SUV阈值,并评价其可行性。材料与方法 3个空心插件固定在圆桶底部,空心插件与圆桶分别充满55.06 k Bq/ml和5.37 k Bq/ml 18F-FDG溶液以模拟肿瘤与肺组织。以三维运动滑台驱动该模型模拟呼吸运动,最大位移10.9 mm、21.8 mm、43.7 mm。采集模型二维PET/CT图像。记肺本底SUV为±SD,以+3SD作为确定ITV的阈值,以真实ITV和测量ITV的Dice相似系数(DSC)和容积恢复系数(VRC)为评价指标,并与SUV2.5、35%SUVmax、41%SUVmax、a×m SUV70+b×、0.42×(SUVmax+)及Riegel等根据肿瘤体积、靶本底比及肿瘤运动幅度确定SUV阈值的方法进行比较,分析各方法的ITV、DSC和VRC。结果 3个肿瘤模型共9个ITV真实值分别为134.3 ml、166.1 ml、223.5 ml、86.6 ml、108.5 ml、150.7 ml、32.3 ml、43.8 ml、63.6 ml。采用Riegel等的方法测得ITV与真实值差异无统计学意义(t=-0.48,P>0.05)。其他6种SUV阈值法测量ITV与真实值差异有统计学意义(t=-5.11~2.76,P<0.05)。+3SD和Riegel等的方法制订的ITV的DSC和VRC分别为0.75~0.92、0.69~0.93和0.82~0.97、0.74~0.96,差异无统计学意义(t=-0.73,P>0.05),但大于其他5种方法所得值。结论根据本底确定的SUV阈值(+3SD)具有描绘肺癌ITV的潜力,可以为放射治疗提供ITV的参考范围。     

口腔卫生与呼吸机相关肺炎的研究进展

在美国,呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）居院内感染的第二位,在机械通气患者中有10%~25%发生该病[1]。引起VAP的原因很多,其中富含细菌的口咽部分泌物在气管插管的气囊周围积聚,通过慢性滴漏方式,进入下呼吸道,引起肺部继发感染是VAP发生的重要因素之一[2]。     

李时珍编著《本草纲目》过程中所表现出的人文素养探论——纪念李时珍诞辰500周年

通过对《本草纲目》及有关历史文献对李时珍的记载,去探寻李时珍在编撰《本草纲目》过程中的心理素质和内在修养,去研论李时珍先天与后天、内在和外在的独有个性特质。认为李时珍身上所拥有的人文素养是其成功的决定因素。     

甲型重症肝炎合并弥漫性血管内凝血二例

甲型重症肝炎合并弥漫性血管内凝血二例陈向荣例１女性，２７岁。因乏力、纳差、尿黄３天、昏迷１天入院。查体：深昏迷，皮肤、巩膜深黄，未见淤点淤斑。心肺无特殊。肝浊音界缩小，肋下未触及肝脾．实验室检查：ＴＢ３９０μｍｏｌ／Ｌ，ＡＬＴ＞２００Ｕ，Ａ／Ｇ３４：...     

慢性肝病伴结核病时化疗方案的选择及肝损害的防治对策

目的探讨慢性肝病伴结核病时化疗方案的选择及肝损害的防治对策。方法170例慢性肝病伴结核病的患者在化疗前常规的作肝功能检河，并根据临床类型及其程度选择不同的化疗方案。对乙肝病毒复制指标阳性伴肝炎活动的患者进行抗病毒治疗。结果肝损害的发生率或恶化率慢性HBV携带者〈酒精性肝病、脂肪性肝病〈慢性肝炎轻度〈慢性肝炎中度〈慢性肝炎重度、肝硬化（P〈0．01）；抗病毒治疗的乙型肝炎肝损害的加重或恶化率低于非抗病毒治疗组（P〈0．05）；综合疗法与单纯化疗者肝损害好转与恶化的发生率和结核病的转归之间有明显的差异（P〈0．01）。结论对于慢性肝病伴结核病的患者，化疗前要做好肝功能状况的评估工作，并依据肝病的临床类型及其程度选择合适的化疗方案，对肝损明显及某些特殊群体要加强抗炎、护肝、免疫、增强等措施，伴HBV复制的活动性乙肝同时进行抗病毒治疗。     

促肝细胞生长素联合654—2治疗重症肝炎125例

1 资料与方法 1.1 资料 按1990年全国病毒性肝炎会议修订的诊断标准,将1991年1月～1995年11月间两院传染科收治的240例重症肝炎患者,随机分为促肝细胞生长素(PHGF)、654—2组(治疗组)和PHGF组(对照组)。其中治疗组125例,对照组115例,两组病人在性别、年龄、临床症状方面均有可比性。     

CD4+ CD25+ 调节T细胞对肝癌特异性细胞毒性T淋巴细胞杀伤活性的影响

CD4+ CD25+调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)是体内最主要的免疫调节细胞,研究发现多种肿瘤患者的外周血及肿瘤局部均有Treg的比例增高,提示Treg在肿瘤的发生发展过程中可能起重要的作用.     

上海市花木社区麻将嗜好者颈椎病流行病学调查

[目的]了解上海市花木社区麻将嗜好者的颈椎病患病情况,探讨预防对策。[方法]2008年7月—2009年11月,对花木社区麻将嗜好者287人进行问卷调查,并采用Logistic回归分析确定麻将嗜好者颈椎病的影响因素。[结果]调查人群颈椎病患病率为16.38%。经多因素分析显示,年龄、打麻将年限及每日打麻将的时间为颈椎病的致病危险因素。[结论]花木社区麻将嗜好者的颈椎病患病率较普通人群高,为高发人群。应采取合理安排娱乐时间、培养良好生活习惯以及改善娱乐环境等预防对策。