皮瓣肌皮瓣移位修复四肢感染创面

各种原因造成的较大面积软组织缺损 ,尤其是伴有感染 ,如不及时修复 ,常导致严重后果。自 1992年以来 ,我们采用转移皮瓣肌皮瓣修复感染创面32例 ,移位组织瓣全部成活 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　 病例资料　本组 32例 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 9～ 65岁。病程 1～ 14个月。其中上臂背侧皮肤撕脱感染、肱三头肌部分缺损、肱骨外露 2例 ,皮肤缺损分别为 7ｃｍ× 15ｃｍ与 6ｃｍ× 12ｃｍ ;手掌、手背、腕部、虎口部外伤与烧伤感染创面 10例 ,其中 4例肌腱神经损伤外露 ,皮肤缺损最大 7ｃｍ× 12ｃｍ ,最小 4ｃｍ× 6ｃｍ ;骶尾部褥疮 5例 …     

小面积Ⅲ度烧灼伤换药疗法

对小面积Ⅲ度烧灼伤创面 ,我们采取自制外用药进行换药 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料小面积Ⅲ度烧灼伤共 86例 ,男性 5 2例 ,女性 34例 ;年龄最小 3岁 ,最大 6 4岁 ,平均 31岁。烧灼伤面积最小 4ｃｍ× 6ｃｍ ,最大 17ｃｍ× 30ｃｍ。溶痂前常规保痂治疗 ,开始自然溶痂 ,剥痂后的肉芽创面即行自制外用药涂敷或涂敷纱布覆盖肉芽创面 ,1～ 3ｄ同法换药 1次 ,每周换药前做创面分泌物培养加药敏 ,指导抗生素应用。2　外用药制法将大黄、忍冬藤、野菊花、古松皮各 2 0 0ｇ ,炒黄研末 ,鼠油 5 0 0ｇ,香油 2 5 0 0ｇ ,醋 5 0 0ｇ ,猫骨粉 (猫…     

去炎松注射预防烧伤后瘢痕增生

1994年 3月～ 2 0 0 0年 10月应用去炎松局部注射预防瘢痕增生 ,共 5 8例 76处。年龄 3～ 4 8岁 ,面积 1.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ～ 5 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ。注射部位为烧伤后 2 2ｄ以上自行愈合的深Ⅱ度创面。去炎松剂量选择 :创面范围 1.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ时用 10～ 2 0ｍｇ ,2 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ用 2 0～ 2 0ｍｇ ,5 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ用 4 0～ 6 0ｍｇ ,儿童剂量为成人量的 2 / 3。确定要注射的范围并标记 ,采用质量分数 5ｇ/Ｌ利多卡因与去炎松混合液 ,用普通注射器、5号针头 ,注射 4～ 6次为一个疗程 ,每月 1次 ,最长 10次。随访时间 6个月至 1年…     

自制四联液治疗感染创面

自 1992年以来 ,我们运用自制的四联液湿敷治疗感染性创面取得较为显著的疗效 ,现将有记载的 12 3例总结报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 12 3例 ,男 92例 ,女 31例。年龄 2 0岁以下 30例 ,2 0～ 39岁 42例 ,40～ 5 9岁 39例 ,6 0岁以上 (含6 0岁 ) 12例 ,所有病人均住院治疗。1 2　创面分类　外伤后感染 5 2例 ,烧伤 2 0例 ,各种手术后刀口液化 2 2例 ,褥疮 12例 ,脓肿切开引流 11例 ,局部封闭后感染 6例 ,创面内有骨骼外露者 15例。创面大小 :6ｃｍ× 6ｃｍ～ 2 0ｃｍ× 6ｃｍ。所有病人均无骨折。2　治疗方法2 1　药物　 5 …     

肌皮瓣植入治疗骶部褥疮

自 1995年以来 ,笔者采用臀部旋转肌皮瓣和推移肌皮瓣植入治疗骶部褥疮 6例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6例中男 4例 ,女 2例 ;年龄 30～ 6 2岁 ,平均4 1岁。胸腰椎骨折并截瘫 5例 ,脑血管出血 1例 ,均为Ⅳ度骶部褥疮 ,范围最大 9ｃｍ× 8ｃｍ ,最小 4ｃｍ× 3ｃｍ。发生时间3个月～ 2 .5年。其中 1例合并败血症。1.2　手术方法　术前控制全身中毒症状 ,先行褥疮清创 ,彻底切除溃疡灶、坏死腐败组织及周围瘢痕组织 ,凿除骶尾骨突出的部分骨组织 ,将骨面修平整 ,用 1:10 0 0的新洁尔灭溶液或抗生素浸泡。肌皮瓣的设…     

股前外侧皮瓣修复髂部褥疮四例

１临床资料 ４例均为男性,年龄２４～３８岁,均为外伤性胸腰椎骨折伴截瘫,完全截瘫３例,不完全１例。损伤平面：胸１１,２例;胸１２,１例;腰１,１例。３例为右侧骼部褥疮,１例为双侧,共５处,褥疮持续时间：１～８个月,平均３．５月。创面９ｃｍ×７ｃｍ～１５ｃｍ×ｃｍ。１处褥疮因创面坏死组织较多,先行清创２周后择期手术。另４处均行清创一期皮瓣修复。褥疮都深及骼骨,有２例骶部曾有褥疮已治愈,其余部位均未见褥疮。皮瓣面积最大１６ｃｍ×９ｃｍ,最小１０ｃｍ×８ｃｍ。供区均直接缝合,仅１处有皮缘表浅感染,短期…     

局部皮瓣在骶尾部深度褥疮修复中的应用体会

骶尾部深度褥疮患者在临床上常见 ,一般以常规换药治疗 ,特别是范围超过 3ｃｍ× 3ｃｍ的创面往往时间长 ,效果不明显。我科自 1 993年以来采用局部皮瓣转移修复治疗 7例患者 ,均取得了满意效果。1　临床资料　本组 7例。男 4例 ,女 3例 ,年龄 2 7～ 68岁。 1例为脑中风后瘫痪者 ;3例为截瘫后长期卧床者 ;3例为大面积烧伤者。褥疮部位均发生在骶尾部 ,时间 2个月至 1年余 ;褥疮创面最小为 7ｃｍ× 8ｃｍ ,最大为 1 2ｃｍ× 1 4ｃｍ ,深度均达骶尾部骨质及深筋膜层。2　典型病例　某女 ,32岁。全身深Ⅱ～Ⅲ度烧伤 75 %ＴＢＳＡ(Ⅲ度占55 % ) …     

中西医结合治疗重度褥疮疗效观察

我们采用自制紫草膏纱条外敷，配合氯霉素粉剂、频谱治疗仪照射等方法治疗Ⅲ、Ⅳ度褥疮12例，取得满意效果，现报道如下。临床资料12例均由院外带褥疮入院，其中男4例，女8例；年龄48～83岁；患褥疮时间为6～45天。褥疮部位及分度：Ⅲ度褥疮8例，19处创面，分布在枕骨结节1处，肩胛部2处，背脊部4处，臀部6处，尾骶部4处，足跟部2处，创面直径在3～5cm之间；Ⅳ度褥疮4例，4处创面，都在尾骶部，创面直径3．5～6cm之间。治疗方法1．紫草膏的制作：紫草5g，地榆1g，当归1g，大黄1g，生地1g。轧成粉末，用菜油40ml煎至油液呈现紫红色即可。去渣…     

逆行皮神经伴行血管蒂筋膜皮瓣治疗足部缺损

我院自 1994年开始 ,应用小腿逆行皮神经伴行血管蒂筋膜皮瓣修复足部软组织缺损 2 1例 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料　　本组 2 1例 ,男性 19例 ,女性 2例 ;平均年龄 2 1 3岁。缺损部位 :足跟部 9例 ,足背 4例 ,足底 6例 ,前足 2例。缺损原因 :碾挫伤 9例 ,撕脱伤 6例 ,感染坏死 6例。程度 :肌腱外露5例 ,骨外露 7例 ,肉芽创面 9例。面积 :6 5ｃｍ× 3 5ｃｍ～11 5ｃｍ× 2 4ｃｍ。皮瓣面积 :7 5ｃｍ× 3 5ｃｍ～ 12ｃｍ× 2 5ｃｍ。皮瓣类型 :腓肠神经伴行血管蒂 12例 ,腓浅神经伴行血管蒂5例 ,隐神经伴行血管蒂 4例。2　手术操作　…     

推进臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮

我院自1995年7月～1998年7月,采用推进臀大肌肌皮瓣修复骶臀部褥疮患者5例共6处软组织缺损创面,取得满意疗效。临　床　资　料本组5例患者均为男性,4例年龄36～46岁,均为胸椎损伤致截瘫并发褥疮,另1例老年患者年龄76岁,因患脑血管疾病,长期卧床并发褥疮。部位:骶部褥疮4例,双侧坐骨结节褥疮1例。创面最小5ｃｍ×5ｃｍ,最大8.5ｃｍ×8.5ｃｍ。对骶部褥疮,在创面两侧臀部各取一点,该点至创面边缘的垂直距离与创面直径相等,从该两点分别向创面边缘作两条相切的连线,形成左右两侧对称的“Ｖ”形切口;对坐骨结节褥疮,于同侧臀上部取一点,该点至创…     

胃巨大神经鞘膜瘤恶变合并胃出血1例

患者　女 ,48岁。因突然呕血、黑便 4ｄ于 1999年 6月 7日入院。体查 :贫血貌 ,上腹剑突下饱满 ,并可触及 1个 15 0ｃｍ× 11 0ｃｍ×10 0ｃｍ之肿块 ,边界尚清 ,可移动。血红蛋白 6 3ｇ Ｌ。胃镜 :自胃角至幽门口前 2～ 3ｃｍ处小弯侧可见一约 10ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ之隆起 ,其内可见 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大小溃疡 ,伴有活动性出血。溃疡处取活检 4块。病理报告 :胃粘膜炎症。Ｂ超 :肝左叶下方 ,胰腺前方可见 15 8ｃｍ× 8 2ｃｍ× 10 1ｃｍ分叶状不均质中等回声光团 ;其内可见 2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ液性暗区 ,其下部有…     

皮肤扩张术修复高压电烧伤颅骨外露坏死一例

病例　女 ,2 3岁。高压电烧伤头部、四肢 1ｈ入院。查体 :血压 82 5 5 2 5ｍｎＨｇ ,脉搏 12 0次 分 ,烦躁不安 ,心肺正常。后枕部头皮Ⅲ度烧伤 ,头皮坏死面积 16ｃｍ× 12ｃｍ ,部分颅骨外露 ,周边界线不清。左大腿 15ｃｍ× 8ｃｍ皮肤坏死 ,双手、双足、趾Ⅲ度烧伤。入院后经抢救治疗病情稳定 ,局部创面清创换药 ,抗感染治疗 ,感染控制后遗留 16ｃｍ× 12ｃｍ颅骨外露创面 ,呈焦黄状 (图 1)。头颅Ｘ线片及ＣＴ示后枕区颅骨外板广泛坏死 ,呈虫蚀样密度不均改变。在两侧颞顶部分别植入 5 0 0ｍｌ扩张器一个 ,扩张 4 5ｄ后 ,取出扩张器 ,…     

腓肠肌内侧头带蒂肌皮瓣修复小腿软组织缺损

1987以来,采用单蒂或双蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣修复小腿外伤性软组织缺损,效果满意,报告如下。1　临床资料　　本组男性20例,女性2例。年龄14～45岁,平均28岁。交通事故伤14例,局部机械性创伤6例,火器伤2例。损伤部位:小腿上端12例,中段6例,下端4例。软组织缺损面积为5ｃｍ×5ｃｍ至9ｃｍ×17ｃｍ,切取腓肠肌内侧头肌皮瓣的皮瓣面积6ｃｍ×8ｃｍ～10ｃｍ×20ｃｍ。供区创面均行游离植皮修复。单蒂肌皮瓣18例,双蒂肌皮瓣4例。急性创伤12例中,9例急症手术一期修复,另3例创面污染较重,于清创术后6天、创面干净后择期手术。2例火器伤均于清创术后…     

旋转皮瓣术治愈骶部褥疮1例报告

患者 ,女 ,99岁 ,因“左髋摔伤伴畸形 1月并腰骶部大面积溃烂 2周” ,以“左股骨颈骨折并腰骶、足褥疮”于 99年 5月 17日收住我院。入院查体 :全身情况很差 ,腰背Ｌ1至骶部皮肤表面广泛糜烂。红斑、渗出 ,面积达 2 0ｃｍ× 3 0ｃｍ ,其中骶部有一较深溃疡病灶 ,深达骶韧带 ,韧带表面变黑 ,部分骶骨外露 ,溃疡灶面积 9ｃｍ× 8ｃｍ。病灶周围皮下游离 ,形成 5～ 10ｃｍ深的环形窦腔 ,窦腔内有大量恶臭脓液。细菌培养为奇异变形杆菌。各项检查及会诊后确诊为 :( 1)左股骨颈骨折 ;( 2 )腰骶Ⅰ～Ⅱ度褥疮 ( 2 0ｃｍ× 3 0ｃｍ ) ,骶部Ⅲ～Ⅳ度…     

甘石创愈散加贝复济治疗Ⅲ期褥疮疗效观察

笔者自 1998年 2月～ 2 0 0 0年 8月运用甘石创愈散加贝复济治疗Ⅲ期褥疮患者 16例 ,经与利凡诺常规换药的病例对比观察 ,结果表明效果满意 ,现介绍如下。1　临床资料本组均为Ⅲ期褥疮患者共 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ;平均年龄 49岁。随机分成两组 ,治疗组 16例用甘石创愈散加贝复济治疗 ;对照组 16例用 0 1%利凡诺溶液常规换药。两组褥疮面积分别为 2ｃｍ× 2ｃｍ～ 13ｃｍ× 12ｃｍ和 2ｃｍ× 2ｃｍ～12ｃｍ× 12ｃｍ。2　治疗方法2 1　治疗组 :对肉芽组织鲜红的无感染疮面用生理盐水清洗局部 ,在疮面上均匀喷撒贝复济 (珠海东大生物制…     

纵隔巨大良性畸胎瘤的诊断治疗体会

198 4年 11月至今 ,我们共收治纵隔良性巨大畸胎瘤 11例 ,现将诊断治疗中遇到的一些问题总结报道如下。临床资料　本组中男 7例 ,女 4例 ;年龄 1岁 3个月～ 6 7岁 ,平均 30 2岁。Ｘ线胸片显示 11例良性畸胎瘤的体积均占据了一侧胸腔。肿瘤位于右侧 5例 ,左侧 4例 ,双侧 2例。肿瘤体积最大者是 1例 15岁男孩 ,达 30ｃｍ× 2 0ｃｍ× 18ｃｍ ,重 4 6ｇ,占体重 1 8 5 ,肿瘤呈双侧生长 ,占据了左右胸腔的3 4。肿瘤体积最小者是 1岁 3个月男婴 ,右胸腔内 2个肿瘤体积分别为 10ｃｍ× 8ｃｍ× 4ｃｍ和 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ。病史最短者仅 2个月…     

安信医用抗菌贴治疗压疮的效果观察

20 0 2年 1～ 9月 ,我科应用安信生物科技 (深圳 )有限公司生产的安信医用抗菌贴 (下称抗菌贴 ) ,对 10例 (15处 )Ⅱ～Ⅲ期压疮病人进行了治疗 ,取得满意效果 ,结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　　 10例 (15处 )病人中 ,男 6例、女 4例 ,年龄 4 6～ 76岁 ,平均 5 8.6岁。其中肺癌晚期 4例 ,脑出血 3例 ,糖尿病 2例 ,肺心病 1例。按压疮分期标准[1] ,Ⅱ期 9处 ,Ⅲ期 6处 ;压疮面积 1.5ｃｍ× 2 .0ｃｍ～ 3.0ｃｍ× 4 .0ｃｍ ;压疮部位 :骶尾 8处 ,髂嵴 3处 ,肩岬 2处 ,足跟 1处 ,踝部 1处。1 2　方法　　用无菌生理盐水清洗创面 ,…     

生肌愈皮膏治疗重度褥疮56例

自 1 995年以来采用生肌愈皮膏治疗重度褥疮患者 56例 ,共 72处Ⅲ～Ⅳ度褥疮创面 ,取得了较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 56例中男 32例 ,女 2 4例 ;年龄 1 8～ 92岁 ,平均54 5岁。Ⅱ度褥疮 2 1处 ,Ⅲ度 33处 ,Ⅳ度 1 8处 ;褥疮创面最小 2cm× 4cm ,最大 1 5cm× 1 3cm× 4cm(深 ) ;发生部位 :骶尾部 41处 ,大粗隆部 1 7处 ,足跟部 8处、外踝 5处、肩胛骨 1处。发生的原因 :脊髓损伤后长期卧病人 32例 ;老年人慢性疾病长期卧床 2 4例。生肌愈皮膏 (天津医院生产 ,津卫医药 :A0 4 - 1 7- 3 ,批号 950 848,主要成份 :生象皮、当归、…     

广泛切开引流术治疗剥脱伤

自 1993～ 2 0 0 0年我们以皮肤广泛切开引流术治疗剥脱伤 98例 ,报告如下。1　临床资料本组 98例中男 73例 ,女 2 5例 ;年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均30 3岁。剥脱部位 :上肢 1例 ,余为下肢 ,其中股部 7例 ,小腿 6 9例 ,足背 15例 ,股部、小腿两处 6例 ;剥脱部位均在肢体前、侧面。剥脱面积最小约为 5ｃｍ× 4ｃｍ ,最大约为 6 8ｃｍ×2 1ｃｍ× 2ｃｍ。开放性剥脱 2 1例 ,余为闭合性。合并患处骨折2 8例 ,无合并胸腹及颅脑严重损伤者。2　治疗方法合并骨折需行手术内固定时选用硬膜外麻醉 ,仅为治疗剥脱伤则施以局麻。闭合者在剥脱明显处取一长…     

鸡蛋油联合微波照射治疗下肢溃疡的疗效观察

久治不愈的慢性、难治性下肢溃疡在临床常需外科清创、植皮等治疗 ,但由于溃疡伤口深、创面大、病程长 ,其疗效不满意。鉴此 ,我们采用局部冲洗、高渗盐水湿敷、微波照射与鸡蛋油外敷治疗慢性难治性下肢溃疡 2 0例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法　　资料 :2 0例均为男性 ,年龄 2 14 5岁 ,平均 36 5岁。溃疡发生于足背 7例 ,小腿外踝部 6例 ,小腿内踝部 4例 ,小腿胫前部 3例 ,共 2 7处。伤口面积 3ｃｍ× 3ｃｍ× 5ｃｍ6ｃｍ× 6ｃｍ× 8ｃｍ ,其中 4例溃疡伤口深达骨膜 ,可见骨膜外露。病程 18个月 2例 ,6 9个月 3例 ,2 5个月 …