慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病误诊1例

患儿,男,5岁.因双下肢无力1周入院,查体:神清,精神好.心、肺、腹检查无异常.颅神经检查正常,双上肢肌力正常,双下肢肌力V-级,腹壁反射、膝腱反射引出,无感觉异常.     

以双下肢迟缓性瘫痪起病的神经母细胞瘤1例

患儿,女,3岁4个月。因双下肢瘫痪0.5个月入院。病中无发热抽搐、大小便失禁等,曾于当地治疗,病情加重。查体:神清,精神反应尚可,呼吸平稳,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈软,双肺呼吸音清,心音有力,腹软,肝脾不大, 双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌张力减低、肌力Ⅰ级,痛     

发热、咳嗽、腹部包块、双下肢无力

病历摘要患儿,女,11月。入院前20天因发热曾住他院用青霉素治疗未愈。6天前咳嗽,声嘶,双下肢无力不能扶站,神萎纳差。体检:T38℃,急性重病容,发育营养差,神萎,呼吸促,咽充血,双瞳等大,全身表浅淋巴结不肿大,颈软,气管居中,两肺可闻中细湿罗音,心率118次/分,律齐,肝肋下2cm,剑下3cm,质软,脾未扪及,双上肢肌力正常,双下肢肌力Ⅰ度,感觉减弱,膝反射减弱。血红蛋白97g/L,红细胞3.32×10~(12)/L,白细胞11.8     

幼儿椎管内脊膜瘤伴畸胎瘤一例

患儿,女,1岁3个月.因双下肢无力10 d于2009年4月30日入院.检查:脊柱无畸形,棘突压痛无哭闹,脊柱活动度正常,四肢尤畸形,双上肢肌力正常,双下肢肌力Ⅱ级～Ⅲ级,双下肌张力降低,双下肢触觉、痛觉反射减弱,双侧巴氏征(+).     

急性粒细胞白血病致截瘫1例

患儿,女,13岁,腰背部疼痛0.5月,双下肢瘫痪,二便失禁2d。检查:T36.8℃,R28次/min,P96次/min,BP13/7.8kPa;神萎,面色苍白,皮肤粘膜无淤斑、出血点;浅表淋巴结未触及,心肺无殊;胸骨无叩痛,腹胀,肝脾未触及;膀胱区充盈,四肢关节无压痛,T_6以下深浅感觉消失;腹壁反射、肛门括约肌反射未引出;双下肢肌张力下降;腱反射消失,肌力0级;病理反射未引出。     

颈椎蛛网膜囊肿1例

患儿女 ,2 a,左上肢运动障碍 1wk,右上肢活动受限伴发热 1d。发病以来无咳嗽、腹泻、呕吐、抽搐及外伤史。曾在县医院作头颅 CT及脑脊液常规检查无异常。查体 :T37.8℃ ,神清语利。皮肤无黄染及皮疹。浅表淋巴结不大。头颅无异常。颈强 ,左右被动活动受限 ,局部无红肿。心肺正常。腹软 ,肝、脾未触及。脊柱、四肢无畸形 ,上肢运动障碍 ,肌力约为 I级 ,双下肢活动自如。双膝腱反射存在 ,无病理反射。经抗炎及地塞米松等治疗 1wk无效。经颈部磁共振检查发现颈 2～4椎管内蛛网膜囊性改变。确诊为颈椎蛛网膜囊肿 ,经手术囊肿切除后患儿痊愈。…     

左房黏液瘤并发全身多发性血管栓塞一例

患儿男,12岁,因突发左侧肢体瘫痪6h入院,发病前无外伤史.入院查体:呼吸40次/min,血压右侧110/70 mmHg(1 mm Hg =0.133 kPa),左侧测不出.神志清,精神萎靡,呼吸急促,左侧中枢性面舌瘫,双肺可闻及广泛湿性啰音;心率115次/min,律齐,未闻及杂音;腹部无异常;左侧桡动脉未触及,双侧股动脉搏动差,双下肢皮温低;左侧上下肢肌力0级,右侧上下肢肌力正常,左侧巴宾斯基征阳性,有侧阴性.     

儿童脊髓前角动脉闭塞1例

患儿,女,12岁,于入院前一天晚上跳皮筋时,突然自觉后颈部及左上肢剧痛,约半小时后疼痛好转,但双上肢麻木无力,次日清晨,双下肢活动不良,不能行走,伴尿潴留,病后无发热。查体 神清,一般情况好,心、肺、腹皆正常,脊柱无畸形。颅神经正常,双上肢驰缓性瘫,右侧肌力Ⅲ级,左侧肌力Ⅱ级,双下肢轻瘫,肌力均Ⅳ级,左侧平剑突,右侧平第二肋间以下,痛温觉消失,触觉、深感觉正常。除肱二头肌反射减弱外,其余     

原发性脊髓圆锥血管瘤卒中1例

患儿：男，２岁。无诱因突发性双下肢完全性软瘫、大小便失禁４天就诊。不伴发热，无头痛，无恶心、呕吐。检查：神志清，能正确回答问题，无项强。双下肢肌张力降低，左下肢肌力Ⅰ级，右下肢肌力０级。因患儿不配合，无法测出感觉异常平面。膝腱反射、提睾反射消失，腹壁...     

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病误诊l例

患儿 ,男 ,5岁。因双下肢无力 1周入院 ,查体 :神清 ,精神好。心、肺、腹检查无异常。颅神经检查正常 ,双上肢肌力正常 ,双下肢肌力V-级 ,腹壁反射、膝腱反射引出 ,无感觉异常。入院检查 :血常规 :WBC 12 .4× 10 9/L ,N 0 .5 3 ,L 0 .42。肌电图示双侧腓神经受损 ,神经传导速度减慢。脑脊液检查正常。入院后予抗感染 (青霉素、更昔洛韦 ) ,肌注VitB1、VitB12 营养神经 ,丙种球蛋白 40 0mg/ (kg·d)× 5d。患儿病情渐好转 ,肌力恢复 ,治疗 12d ,以不典型急性感染性多神经根炎 (GBS)治愈出院。 0 .5个月后 ,患儿又以四肢无力并轻咳 1周…     

法洛四联症并发脑栓塞一例

患儿,女,1岁8个月,因"右侧肢体不能活动3d"就诊.患儿于10余天前因流涕,咳嗽,发热,在当地医院静脉滴注治疗8d后症状好转,具体用药不详.3d前突然出现右侧肢体不能活动,触碰后患肢无反应,同时患儿语言能力减退,不能说话.入院后查体:T 36.5℃,P 120次/min,R24次/min;神清,状态稍差,呼吸略促,周身无皮疹及出血点;浅表淋巴结未及肿大,双侧瞳孔等大正圆,瞳孔直径3.0mm,对光反射灵敏,球结膜无水肿;口唇青紫,咽部无充血;扁桃体无肿大,颈软,双肺听诊呼吸音粗、未及明显干湿哕音;心音有力,可于胸骨左缘2～3肋间闻及3级以上收缩期杂音,肺动脉第二音减弱,腹软,肝脾不大,无压痛,无反跳痛,无腹壁肌紧张;四肢杵状指趾.颅神经正常,左侧肢体肌力及肌张力及反射正常,右侧肢体肌力Ⅰ级,右侧肢体触觉消失,右侧膝反射未引出,布鲁津斯基征(-),凯尔尼格征(-),右侧巴宾斯基征(+).     

感染性多发性神经根炎并Ⅲ度呼吸肌麻痹抢救成功1例

我科应用呼吸机抢救感染性多发性神经根炎(AIP)并发Ⅲ度呼吸肌麻痹自主呼吸停止20天获得成功1例,现报告如下。患儿男,11岁。于1988年4月16日以双下肢瘫痪2天,声音嘶哑伴吞咽及呼吸困难1天入院。查体:体温36.2℃,呼吸32次/分,脉搏78次/分。神智清,烦躁、语音极低,咽反射消失,胸部呼吸运动减弱,出现矛盾呼吸。心率78次/分,腹平软,肝脾未及。腹壁反射、提睾反射及膝反射均消失。双下肢肌力0级。双上肢肌力Ⅱ～Ⅲ级。入院时血气分析正常。入院后4小时,呼吸困难加重,出现下颌呼吸,旋即意识丧失。立即予以气管插管,用气囊行人工呼吸,加压给氧,并用脱水剂,1小时左右意识恢复,四肢肌     

生后半月微热、阵阵频咳、呼吸困难、发绀

病历摘要患儿男,29天。第一胎足月顺产,在医院分娩。生后1周内接种卡介苗。脐带干10天脱落。生后半月时微热,轻咳并逐渐加重,有时吐奶。曾服清肺散与桃花散不见好转于生后29天疑诊肺炎、败血症入院。母孕期健康,双亲无结核史。查体:体温37.6℃,脉搏160次/分,呼吸52次/分.体重3kg。神清,呼吸急促,周身散在粟粒大小脓疱疹,浅表淋巴结不大,前囟平,口周发绀,颈软,左背部可闻及小水泡音。心音低钝,律整,无杂音,肝脾未扪及,双膝腱反射正常。白细胞4.76×     

以面瘫为首发症状白血病1例

患儿男，41/12岁，因舌活动障碍伴语言困难3周、双下肢痛2周人院。体检：面色苍白，消瘦，W13·skg，双侧颌下、腋窝、腹股沟均可们及数个黄豆大小淋巴结、活动，质中、无压痛，心肺（一），肝脾未们及，左下肢肌力IV级，左侧位反射州，左侧面瘫，左侧巴氏征可疑，脑膜刺激征阴性。脑脊液常规、生化均正常，脑干听觉诱发电位：双侧听神经远端或耳蜗损害。血沉91mm／hr，C反应蛋白＞1099／L，抗"O"M500，类风湿因子阳性，血钙、磷、碱。性磷酸酶正常，头颅CT正常，脑电图：前额8慢活动可能，血常规：WBC7．IX10'／L、NO．48、L0．52…     

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1病例介绍1.1病例1患儿男,6岁3个月,主因“反复双下肢痛并大小便困难半年,加重20d”。于2006-03-10入住我院脊柱外科。体格检查:轻度贫血貌,皮肤无瘀斑及出血点,肝脾淋巴结未及肿大,脊柱腰段生理弯曲变直,腰椎各向活动轻度受限,椎旁肌肉略紧张痉挛,L5/S1棘突间及棘突旁两侧1cm有压痛,并向腰大肌两旁放射。下肢各肌肌力无减弱,肌张力增高,下肢皮肤感觉无减退。屈颈试验(+)。双侧膝腱反射活跃,双侧跟腱反射活跃,肛周、会阴感觉及肛门反射减弱。双侧上肢肌力感觉关节活动正常,双侧Hoff-mann征(-),Barbanski征(+)。诊治经过:CT示骶管内偏左侧…     

脊髓肠源性囊肿1例

患儿：男，１０岁。因双下肢进行性无力近９年入院。患儿１岁时已会走路，１岁３个月起双下肢无力，行走不稳，至入院前半年双下肢瘫痪伴大小便失禁。检查：双乳头连线以下深浅感觉减退，双下肢肌张力高，肌力Ｏ级，腱反射亢进，病理反射阳性。Ｘ线片示：Ｔ４～Ｔ９椎体融...     

误服大量味精致抽搐一例

患儿，男，5个月。因反复抽搐3d于2006年2月20日来诊。患儿1周前其祖母误将味精作为白糖加入奶粉中给予冲服，每次约2—3汤匙，每天4—5次，连服3d。第4天起患儿出现抽搐，发作时双眼上翻、双手握拳、四肢抽动，神志尚清，每次发作1—2min而自行缓解，每天发作2～3次。发作间歇期精神活动正常。发病以来，食欲较差，无恶心、呕吐，无发热，无尖叫，大小便正常。患儿系第1胎足月顺产儿，出生时无窒息史，家族中无癫痫病患者。体检：T36℃，P120次／min，R32次／min，BP85／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），W6kg。神志清，精神尚好。皮肤巩膜正常。浅表淋巴结不大。双侧瞳孔等圆等大，直径约2mm，对光反射灵敏。颈软。心肺无阳性征。肝脾肋下未触及。四肢肌力、肌张力正常，生理反射正常，未引出病理神经反射。[第一段]     

以软瘫为主要表现的先天性梅毒1例

患儿．男，50天，以左下肢活动受限半月入院。半月前无明显诱因出现左下肢活动受限，家长抱起患儿或更换尿布时，患儿即哭吵不安。在当地医院就诊．无明显好转。转入我院。发病以来，患儿无发热，无外伤，无肌注药物史。吮奶正常，两便正常。第I胎，足月顺产，母乳喂养。其父有冶游史。体检：T368C，1130次／分，HR120次／分，W5kg，精神尚可。全身皮肤无黄染及出血点。浅表淋巴结无肿大。头颅正常。心肺无殊，腹软，肝脾助下未触及，左下肢呈屈曲位，双侧下肢肌力、肌张力均正常。牵拉左下肢即引起患儿啼哭，左膝关节不红，但较右膝关节…     

卵巢冠囊肿致腹痛、下肢痛一例

患儿 :女 ,汉族 ,14岁。因“间歇性腹痛、左大腿痛 1年 ,加重 1ｄ急诊入院。患儿于 1年前无明显诱因突然出现左下腹阵发性疼痛 ,难以忍受 ,伴恶心。同时左大腿有酸麻胀痛 ,久立时疼痛加剧 ,平卧后疼痛减轻或缓解。其后症状反复出现 ,无明确诊断。于 1ｄ前患儿突然出现腹痛加剧、腿痛难忍 ,伴轻微恶心 ,经检查后入院。体检 :一般状态可 ,神志清。呼吸略促 ,心肺正常。腹平坦 ,左下腹深部压痛 ,无反跳痛及腹肌紧张 ,肝脾肋弓下未触及 ,鼓音 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音 6次 /ｍｉｎ,无气过水声。四肢活动如常 ,肌力正常 ,皮肤感觉正常。生理反射…     

急性坏死性小肠炎并横贯性脊髓炎1例

患儿，男，ha，发热、腹痛、双下肢瘫痪、大便失禁、小便储留半天，果酱样大便5次，大便腐败腥臭昧，夹有白色片状物。病前IWk有阵发性脐周痛史。体检，T35．6C，P167次／d，R32次／ruin，BP测不清。神志恍馆，面色苍白，全身皮肤花斑纹。颈软，肺无殊，心音低钝，律齐，无杂音腹膨隆，腹肌较紧张，肝脾未触及，肠鸣音减弱。四肢厥冷，双下肢肌张力减弱，肌力0级。腹壁、提睾、膝键反射消失，无病理反射。血WHC13．7X10'／L，NO．75，L0．25，RBC4．24X10'／L，Hbll6g／L，PLTll0X10'／L；大便潜血H，RBC＋／HP，WBC。／HP…