EV71型重症手足口病的护理进展

重症手足口病大多是由肠道病毒71型(EV71)感染引起的,病情极易迅速进展,发展为重型或危重型,甚至导致死亡,严重影响儿童正常生长发育。本文将从手足口病概述、常规护理(病情观察、高热护理、口腔护理、皮肤护理、饮食指导、消毒隔离与健康宣教)及并发症护理三方面对EV71型重症手足口病患儿的护理进展进行综述,为EV71型重症手足口病患儿临床护理提供实践经验分享。     

小儿手足口病合并病毒性脑炎病情观察与护理

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,可引起发热和手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、神经元性肺水肿、循环衰竭等。肠道病毒71型（EV71）引起的神经系统并发症多见,病情重、进展快。我院是小儿重症手足口病定点收治医院,2009年4-11月,我院感染性疾病科PICU共收治小儿手足口病合并病毒性脑炎患儿72例,经全体医护人员精心治疗和护理全部痊愈出院。现将病情观察与护理体会总结如下。     

手足口病100例护理体会

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,此病多发生于5岁以下的婴幼儿。可引起手、足、口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。重症病例多由肠道病毒71型(EV71)感染引起,病情凶险,病死率高。现将护理体会报告如下。     

EV71型与其他EV手足口病患者WBC和CRP结果分析

目的：比较EV71型与其他EV手足口病患者白细胞（WBC）和C反应蛋白（CRP）结果是否有差异,为临床医师治疗EV71型感染的手足口病提供参考依据。方法回顾我院感染性疾病科收治的手足口病患儿86例,应用RT-PCR法检测患者咽拭子肠道病毒类型,分为肠道病毒71型（EV71）组和其他肠道病毒感染组,分析2组患者WBC和CRP结果。结果 EV71型与其他型肠道病毒感染的手足口病患儿WBC和CRP定量检测结果和异常率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 EV71型与其他型肠道病毒手足口病感染患者WBC、CRP检测结果无差异,不能用WBC和CRP来区分EV71型和其他肠道病毒感染以及患者病情严重性。     

138例EV71感染重症患儿的救治与护理

目的:探讨重症肠道病毒71型(EV71)感染患儿的救治与有效护理方法,促进患儿早日康复。方法:对138例重症EV71感染患儿进行密切监测、严密观察病情变化,早期识别心肺功能衰竭的临床表现,采取相应的用药护理及对症护理措施。结果:138例EV71感染重症患儿均病情稳定后转出监护病房,治愈出院。结论:EV71感染重症患儿严密观察病情变化,早期识别心肺功能衰竭前期的临床表现,做好有效护理,积极配合医生救治,对提高重症患儿的治愈率具有重要意义。     

肠道病毒71型手足口病 38例临床分析

手足口病是肠道病毒引起的急性传染病,重症病例多由肠道病毒71型(EV71)感染引起,病情凶险,病死率高.本文回顾分析2008年6月-2011年6月在余杭区妇幼保健院住院确诊的38例EV71型手足口病患儿的临床特点、救治体会,报道如下.     

纤维蛋白原白细胞心肌肌钙蛋白I联合检测对手足口病患儿早期诊断的意义

手足口病是由肠道病毒引起的一种常见多发性小儿急性传染病 ,主要由肠道病毒71 型（human entero virus ,EV71） ,以及柯萨奇病毒（Coxsackie viruses ,CoxA）组4、5、9、10、16 型和B 组2、5 型、艾柯病毒及其他肠道病毒等20 多种病毒引起 ,其中以EV71 和CoxA16 最为常见.该病多发于儿童 ,特别是3岁以下婴幼儿为多见.可引起皮肤黏膜皮疹、疱疹或溃疡 ,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿和无菌脑膜炎等严重并发症 ,个别重症患儿病情发展快 ,病死率较高 ,因此早期诊断为临床治疗提供依据尤为重要[1].本研究通过对85例早期患儿血浆纤维蛋白原（FIB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、白细胞联合检测 ,为早期手足口病患儿诊断提供科学依据     

手足口病EV71型与其他肠道病毒型患者心肌酶谱结果分析

目的 比较EV71型与其他肠道病毒型手足口病患者心肌酶谱结果是否有差异,为临床医师诊治EV71型感染的手足口病提供参考依据.方法 选取我院感染性疾病科收治的手足口病患儿89例,应用RT-PCR法检测患儿咽拭子肠道病毒类型,分为肠道病毒71型(EV71)组和其他肠道病毒感染组,分析2组患者心肌酶谱结果.结果 2组患儿心肌酶谱各项检测结果比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 EV71型与其他型肠道病毒手足口病感染患者心肌酶谱检测结果无差异,不能用心肌酶谱来评估EV71型肠道病毒感染以及患者病情的严重性.     

EV71型手足口病病情进展危险因素的Logistic回归分析及护理对策

目的:分析EV71型手足口病病情进展的危险因素,并探讨护理对策。方法:选取收治的EV71型手足口患儿168例,对168例患儿的临床资料进行Logistic回归分析,了解EV71型手足口病病情进展的危险因素,探讨护理措施。结果:EV71型手足口病患儿病情进展与否与年龄、性别以及流感症状无明显相关性,差异无统计学意义(P>0.05),热程>3 d、不典型皮疹、抽搐、眼球震颤、呕吐、肺部进展渗出性病变、MRI异常是EV71型手足口病患儿病情进展的相关因素,差异有统计学意义(P<0.05);在各相关因素中,除呕吐外,其余因素其均是影响EV71型手足口病患儿病情进展的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:EV71型手足口病患儿疾病进展受多重因素的影响,为防止疾病恶化,临床应根据患儿病情给予针对性护理服务。     

危重症肠道病毒71型感染12例死亡分析

目的 探讨危重症肠道病毒71型感染(EV71)病例的死亡高危因素.方法 回顾性分析2010年3～7月我市手足口病定点医院住院治疗的12例EV71阳性死亡患儿临床资料,并与30例普通型手足口病和30例急性呼吸道感染发热患儿(对照组)比较.结果 12例危重症EV71感染死亡患儿WBC、CRP、血糖水平显著高于普通型手足口病组和对照组,有统计学意义(P＜0.05),而普通型手足口病组与对照组比较无显著差异(P＞0.05).结论 危重型EV71感染病例起病急,病情进展迅速,病死率高,WBC、CRP、血糖可作为判断病情和预后的主要参考指标.     

78例手足口病的观察及护理

目的对本组手足口病例观察与护理,提高人们对手足口病认识,减少对手足口病认识不足带来恐慌及不良影响,探讨对手足口病患者的护理措施和体会。方法对78例手足口病患者采取消毒隔离、饮食护理、皮肤护理、病情观察、健康指导等护理措施。结果通过对患者临床表现的认真观察及精心护理,为临床提供及时准确资料,提高治愈率。结论通过对手足口病患者护理中,掌握对本病观察及护理,促进患儿早日康复。     

微创尿激酶灌洗引流治疗高血压脑出血的观察与护理

目的探讨微创尿激酶灌洗引流术治疗高血压脑出血的护理对策。方法59例高血压脑出血患者行微创尿激酶灌洗引流术,做好术前准备,术中密切观察病情,术后加强病情观察,认真记录,同时给予康复指导。结果59例患者手术成功49例,均无并发症发生,治疗有效率83.05%;死亡10例,死亡率16.95%。结论早期进行微创引流加血肿腔内尿激酶灌洗,同时加强术前、术后护理,可进一步提高高血压脑出血的救治水平。     

急性脑血管病并发急性肾功能衰竭23例原因分析及护理措施

目的探讨急性脑血管病并发急性肾功能衰竭的原因及相应的护理措施。方法对23例急性脑血管病并发肾功能衰竭的原因进行了分析并制订相应的护理措施。结果23例急性脑血管病并发肾功能衰竭的患者,其中脑梗死9例,脑出血14例,发生急性肾功能衰竭时间3~14 d。结论根据易发生原因提出相应护理措施,危重患者重点监测生命体征及肾功能,正确应用脱水剂,加强病情观察及护理是防止急性肾功能衰竭的重要措施。     

腹腔镜治疗早期子宫内膜癌的护理与观察

目的探讨腹腔镜治疗早期子宫内膜癌护理与观察体会。方法通过对腹腔镜治疗的17例子宫内膜癌患者术前的心理护理、常规准备、甘露醇顺行灌肠，术后病情观察、导尿管及引流管的护理、饮食指导，并对其并发症进行严密观察和护理。结果腹腔镜治疗早期子宫内膜癌有其护理的侧重点和腹腔镜手术特有的并发症，本组中有1例出现皮下气肿，1例出现淋巴囊肿，5例出现两侧季肋部及肩背酸痛或不适，经积极治疗和护理均完全康复。结论腹腔镜治疗早期子宫内膜癌的护理侧重点与开腹手术有所不同，虽然能明显减轻护理工作量，但对其并发症的观察与护理应予以重视。     

重症手足口病护理探讨

目的：通过回顾性研究,分析危重症手足口病患儿的临床特点,探讨通过密切观察、早期诊断和及时处置对手足口病患儿中危重症者抢救成功率的影响。方法根据国家卫生部手足口病诊疗指南(2010年版﹚重症诊断标准随机选取该院2010年2月＿2015年7月收治的50例病例进行筛选,对这些筛选出来的病例,护理人员着重观察患儿的精神神经系统症状、末梢循环情况、面色变化,加强生命体征、中心静脉压、指脉氧和血糖的监测,积极完善各项辅助检查,根据监测结果,及时采取相应的治疗护理措施。结果经过密切观察病情变化,积极采取相关的治疗与护理措施,所筛选患儿49例无护理并发症发生,痊愈出院,死亡1例。结论重症手足口病患儿病情进展迅速,病死率高,护理人员应密切观察患儿病情变化,在护理过程中有高度的警觉性,及时发现患者的病情变化,做好相关并发症的护理,大部分患儿预后良好。     

妊娠合并严重神经内科疾病10例临床分析

目的研究妊娠合并神经内科疾病的临床特点、治疗方法及对胎儿影响。方法对1990年1月至2005年5月收治的10例妊娠合并神经内科疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果妊娠合并癫痫4例,妊娠合并脑梗死4例,垂体瘤术后1年1例,大脑多发性硬化1例。10例患者全部存活;新生儿10例,存活7例,死亡3例(胎死宫内1例,脑积水及脊柱裂各1例)。结论妊娠合并癫痫患者宜减药至最低维持剂量(标准:有小发作或不发作),而不应一味停药,以防出现癫痫持续状态,危及母婴安全。为预防胎儿神经管畸形,可加用叶酸治疗,产前1月宜用维生素K1,以防止新生儿出血。癫痫持续状态患者宜采用剖宫产分娩。加强产前检查,早期及时发现妊娠高血压综合征是防止患者发生脑梗死的关键。     

慢性呼吸衰竭69例护理体会

目的探讨慢性呼吸衰竭患者的护理措施，观察临床护理效果。方法采用随机观察法观察69例慢性呼吸衰竭患者的护理过程，总结其护理体会。结果69例患者均未出现护理并发症，提高了患者疾病晚期的生存质量。结论加强对慢性呼吸衰竭的观察护理，及时发现病情变化，采取有效的护理措施，可以有效减少呼吸衰竭的并发症，提高治愈率。     

急性脑血管病并发症的分析及护理对策

目的:寻找有效预防急性脑血管病并发症发生的科学护理方法。方法:回顾我院近年来救治的238例急性脑血管病患者的临床资料,根据疾病性质分为出血组93例,梗死组145例。分析其各并发症发生情况、治疗与护理方法及疗效。结果:两组患者经过治疗及相关护理,梗死组患者死亡12例,死亡率为8.28%,出血组患者死亡31例,死亡率为33.33%。结论:有效预防并发症的发生及其进展需要合理科学的护理辅助手段。     

下肢深静脉血栓局部溶栓的护理观察

目的讨论经导管局部溶栓治疗下肢深静脉血栓的疗效及护理。方法回顾性分析我院2007年1月～2009年12月下肢静脉血栓163例病人的观察及护理。结果治疗效果良好,有效率100%,无严重出血并发症发生。结论经导管局部溶栓是治疗下肢深静脉血栓的安全有效方法。术前细致的心理护理,严密的病情观察;术后认真做好溶栓导管的护理,抗凝溶栓期间严密监测凝血功能,高度重视可能产生的出血、感染等不良作用,及时发现早期处理,才能确保最佳治疗效果。     

重症早期预警护理策略在小儿手足口病中的影响

目的研究并探讨重症早期预警护理策略在小儿手足口病中的应用效果及其对患儿病情恢复时间和转归情况的影响。方法入组对象选择2015年3月-2017年3月期间我院收治的120例小儿手足口病患儿,按照计算机随机数字分组法,随机将这120例手足口病患儿分为两组,60例/组,对照组施行常规护理,观察组在常规护理的基础上应用重症早期预警护理策略,比较两组病情恢复时间、重症手足口病发生率、并发症发生率、血清炎性因子指标、家长负性情绪评分及护理满意度。结果观察组的疱疹消退时间、退热时间均短于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05),而两组的重症手足口病发生率比较无统计学意义(P>0.05);两组患儿护理后的CRP、IL-6、TNF-α等血清炎性因子指标均较护理前显著降低(P<0.05),而在护理后,观察组各项血清炎性因子指标均低于对照组(P<0.05);两组家长护理后的焦虑评分、抑郁评分等负性情绪评分均较护理前显著降低(P<0.05),而观察组护理后的各项负性情绪评分均低于对照组(P<0.05);观察组家长的护理总满意率高于对照组(P<0.05)。结论在小儿手足口病患儿临床护理中应用重症早期预警护理策略,可有效促进患儿病情恢复,减少其病情重症化发展和并发症发生。