小儿溶血尿毒综合征7例

溶血尿毒综合征(hemolytic　uremicsyndrome,HUS)是儿童急性肾功能衰竭最常见的病因之一,发病急、病情重、死亡率高。本文总结了我院儿科收治的HUS患儿的诊断和治疗情况,并对相关问题进行讨论,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 我院儿科1995年5月至2000年10月收治的HUS患儿7例。全部为男孩;发病年龄4个月至12岁。腹泻相关性 HUS(D+HUS)5例,年龄分     

脑外伤后并发急性呼吸窘迫综合征的护理

目的总结脑外伤后并发急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征的诊断标准及临床护理要点。方法回顾性分析我院2005年2月～2011年2月收治的脑外伤后并发急性肺损及急性呼吸窘迫综合征的46例患者的临床资料。结果脑外伤后并发急性肺损伤患者27例,死亡9例(33.33%);脑外伤后并发急性呼吸窘迫综合征19例,死亡10例(52.63%)。结论脑外伤后并发急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征患者的死亡率高,严重影响脑外伤患者的生存率,临床护理中应严密的观察病情变化,以早期发现、早期呼吸机及药物治疗是提高患者生存率的前提。     

急性胰腺炎并发急性肺损伤影响因素的研究

目的探讨急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)患者并发急性肺损伤(acutelunginjury,ALI)的影响因素。方法对230例急性胰腺炎患者进行回顾性分析,观察不同临床分型及有无全身炎症反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)对急性胰腺炎患者肺损伤发生率的影响。同时分析急性胰腺炎并发肺损伤与预后的关系。结果急性胰腺炎的不同临床分型、有无SIRS存在与ALI的发生与否有密切关系,与无ALI并发症者比较,并发ALI的AP组的治愈率降低,病死率升高,其差异具有显著性意义(P<0.001)。结论临床分型及SIRS状态对AP并发ALI的发生至关重要。且ALI的发生对AP患者的预后有明显影响。     

常规治疗同时辅用外源性肺表面活性物质治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征

目的探讨足月新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特征.方法对2002年1月～2003年10月诊治的6例新生儿ARDS患儿资料进行回顾性分析.结果 6例患儿均为足月儿,4例自然分娩儿有围产期窒息史,2例剖宫产儿否认缺氧吸入史.临床表现为急性起病,呼吸困难、青紫,X线胸片有透过度降低及浸润性改变.1例应用无创CPAP治疗,余5例采用常规机械通气,其中2例气管内应用肺表面活性物质(PS).治愈5例,另1例因严重合并症放弃治疗后死亡.结论寻找有效指标早期诊断新生儿急性肺损伤(ALI)和ARDS,在常规治疗同时辅用外源性PS可显著提高ALI、ARDS疗效.     

对临床上急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合症的研究进展综述

在临床上,急性肺损伤(ALI)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病率均较高,而且危险性较大,易使患者发生死亡。肺组织损伤情况和氧合指数(PaO2/FiO2)水平是诊断ALI/ARDS的主要依据。目前,临床上尚未发现治疗ALI/ARDS的特效方法。本文对临床上急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合症的临床研究进展做一综述。     

急性缺血性脑卒中并发肺损伤46例诊治分析

目的探讨急性缺血性脑卒中（AICS）并发急性肺损伤（ALI）的发生率及临床意义。方法将117例发病48小时内入院的ALS患者，按入院10天内有无并发ALI分为2组：ALI组46例，非ALI组71例。观察两组肺X片、肺动脉楔压、肺部感染、神经功能缺损（如意识障碍、吞咽困难及咳嗽反射减弱）、血气分析及鼻饲使用情况。结果117例AICS并发AL146例（发生率达39．3％），42例（91．3％）ALI于入院后6天内发生，其中笫1天发生13例（28．3％）；ALI为多因素作用所致，其中与高龄、鼻饲、意识障碍、吞咽困难、咳嗽反射减弱及肺感染程度等有关；入院第1、6天发生肺部感染ALI组为52．2％和82．6％，非ALI组为15．5％和28．1％，差异有显著性（P〈0．01）；两组比较，ALI组呼吸频率加快、PaO2及SaO2下降，差异有显著性（P〈0．01或P〈0．（15）；ALI组与非ALI组的总死亡率分别为39．1％和29．6％（P〈0．01）。结论ALI是AICS的常见并发症及死亡原因，临床要引起重视。     

急性肺损伤早期预测评分法在肺癌手术患者中的应用研究

目的探讨三种肺损伤早期预测评分方法对筛选肺癌术后急性肺损伤(acute lung injury,ALI)高危患者的临床诊断价值。方法应用方便抽样法,对某三甲医院因肺癌行肺部手术患者的病历资料进行回顾性分析。按ALI诊断柏林标准分为术后发生ALI组和非ALI组。应用三种肺损伤早期预测评分方法进行评分,包括肺损伤评分系统(lung injury prediction score,LIPS)、术后肺损伤评分系统(surgical lung injury prediction,SLIP)和SLIP-2。分别比较两组患者的评分结果的差异性;同时分析三种评分方法的相关性;绘制并分析患者评分结果的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果共纳入400例肺癌手术患者。术后发生ALI者38例(9.5%),其中2例进展为急性呼吸窘迫综合征入重症监护病房抢救,无死亡病例。发生ALI组患者的预测评分均高于非ALI组患者,差异有统计学意义(均P0.001),而且三种评分方法存在良好相关性(均P0.001)。三种评分方法 ROC曲线下面积(area under ROC curve,AUC)均大于0.8,对早期预测肺癌术后ALI高危患者均具有较好诊断价值,其中LIPS的AUC为0.833,95%CI(0.79,0.87),高于其他两种方法。结论 LIPS、SLIP与SLIP-2三种预测评分方法均可以应用于早期预测肺癌术后ALI高危患者,其中LIPS优于其他两种方法。     

产后失血性休克继发急性肺损伤的临床分析与护理

因患者大量出血未得到及时、有效的控制,致组织严重缺血缺氧,持续的低血容量状态极易诱发全身性炎症反应综合征（SIRS）,并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、或多器官功能障碍综合征（MODS）、急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,具有性质相同的病理生理改变,严重的ALI被定义为ARDS。目前尚无特效的治疗方法,本文对我院2007年1月～2009年11月6例产后出血并发ARDS的早期急性肺损伤（ALI）患者的临床资料进行回顾性分析,探讨产后出血继发急性肺损伤的护理观察与护理措施。说明进行早期肺功能监测及做好高危因素的防护,早期诊断,早期综合治疗.取得良好效果。     

无创通气治疗重症急性胰腺炎并发ALI／ARDS疗效探讨

重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis，SAP）起病急，变化决，病情重，病死率较高。SAP引发的全身炎症反应综合征（SIRS）和多脏器功能障碍综合征（MODS）是导致死亡的主要原因，急性肺损伤（ALI）／急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是MODS的重要组成部分及其在肺部的表现，而ARDS是ALI动态演变最严重的结果，是SAP的重要死亡原因。本文旨在讨论如何早期诊断SAP合并ALI／ARDS及早期应用无创通气进行治疗，以改变SAP预后。现分析报告如下：     

机械通气治疗急性心肌梗死重症并发症28例分析

急性心肌梗死常并发急性左心衰竭及心源性休克 ,而急性左心衰竭往往并发呼吸衰竭 ,长时间的休克易导致急性肺损伤 /急性呼吸窘迫综合征 (ALI/ARDS) [1] ,以上两种情况常表现为低氧血症和高碳酸血症 ,ALI/ARDS往往出现低碳酸血症。机械通气支持治疗能明显纠正患者的上述情况。现将我院 1996年 1月— 2 0 0 3年 4月收治的 2 8例上述患者应用机械通气治疗的情况报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 2 8例患者年龄 39～ 74岁 ,平均 (5 2 .0±17.4 )岁 ,其中男 16例 ,女 12例 ;均符合急性心肌梗死的诊断标准[2 ] 。前壁心肌梗死 9例、…     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征相关性急性肾损伤的研究进展

急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病急,进展快,死亡率高,是临床常见的危重疾病.近年来,ALI/ARDS相关的急性肾损伤(AKI)的发生率也逐年增加,ALI/ARDS患者并发AKI时的病死率更是大大增加.     

肺炎合并急性肺损伤30例临床分析

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是急性肺损伤（ALI）的严重阶段，可发生在任何年龄阶段，包括新生儿阶段，是ICU的常见危重症之一。通过对我院ICU2003-2005年收治的30例肺炎合并ALI患儿进行回顾性分析，以期掌握肺炎合并ALI的发生、发展特点，更好地指导临床早期诊断和治疗ALI／ARDS。     

地塞米松对重症急性胰腺炎肺损伤的防治作用

目的 探讨地塞米松对重症急性胰腺炎(SAP)并发急性肺损伤(ALI)的防治作用.方法 将134例SAP早期出现低氧血症病人随机分为实验组及对照组,实验组一旦发生低氧血症即予地塞米松针剂10 mg每天1次静脉注射,持续3～5 d.2组其他治疗相同.观察2组病人低氧血症持续时间、ALI及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率、机械通气使用率与持续时间以及死亡例数、住院时间.结果 实验组及对照组机械通气使用率分别为3.7%(2/54)、16.3%(13/80),机械通气时间分别为(4.5±1.5)d、(6.4±4.4)d,低氧血症持续时间分别为(7.4±3.2)d、(12.1±6.7)d,差异均有统计学意义(P均＜0.05);2组住院天数分别为(14.3±11.2)d、(18.7±15.1)d,差异有统计学意义(P＜0.05);ALI及ARDS发生率、死亡发生率2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SAP并发低氧血症患者早期使用地塞米松,可降低其机械通气使用几率及减少机械通气时间,并能缩短患者住院时间,对SAP并发ALI具有一定防治作用.     

病理产科并发急性肺损伤的无创通气治疗

目的:探讨无创正压通气在治疗病理产科并发急性肺损伤(Acute lung injury,ALI)中的作用.方法:回顾性分析中心ICU无创正压通气治疗病理产科并发ALI的病例,共45例.结果:45例无创正压通气治疗,成功44例,占97.8%(44/45);仅1例发展为ARDS,改行有创通气,占222%(1/45).结论:病理产科是ALI发生的高危人群.无创正压通气是治疗病理产科并发ALI的有效手段,抢救成功率高.早期诊断、早期治疗并严密监测向急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress sysdrome,ARDS)进展是治疗的关键.     

肺挫伤患者的急救与护理

目的 探讨肺挫伤并发急性肺损伤（ALI）患者的护理,减少并发症的发生,提高治愈率。方法 回顾性分析我院2003年1月～2007年10月收治的26例肺挫伤并发急性肺挫伤患者的护理。结果 26例中有2例死亡,24例存活。结论 及时采取有效的护理对策,能有效阻止伤情进行性恶化,预防急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和多器官功能障碍综合征（MODS）的发生,降低病死率。     

小儿溶血尿毒综合征9例临床分析

目的探讨小儿溶血尿毒综合征临床诊疗体会.方法总结分析我院近5年收治的9例溶血尿毒综合征(HUS)患儿的临床表现、辅助检查结果和治疗结果.结果全部病例均具备HUS的典型临床表现包括溶血性贫血、血小板减少和急性肾功能不全.部分病人病前有上感、腹泻病史.该病诊断主要依靠病史、临床表现及实验室结果综合分析,治疗关键是早期改善肾功能衰竭、纠正重度贫血并积极抗凝,激素不作为本病治疗首选.结论医生正确认识本病并给予早期诊断、正确治疗是影响预后的关键.     

多发伤致急性肺损伤44例临床分析

急性肺损伤（Acutelunginjury,ALI）是指严重感染、创伤、休克等病理过程中并发肺泡毛细血管膜损伤,导致肺水肿和肺不张,以呼吸窘迫和顽固性低氧血症为临床表现的一组综合症。重度ALI则为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,常可引发或合并多脏器功能障碍（MODS）甚或衰竭（MOFS）,是临床常见的危重急症。我院重症监护室（ICU）自1994年4月至1999年7月共收治多发伤并发急性肺损伤病人44例（ALI28例,ARDS16例）,占同期收住ICU多发伤病人的67％。通过对多发伤致急性肺损伤的发病率。氧合指数（PaO2／FiO2）、死亡率的回顾以及…     

MIF在急性胰腺炎肺损伤中的作用

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一个发病率较高的临床常见病,分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),SAP约占20%,其死亡率达到15%～25%.急性肺损伤(acute lung injury,ALI)和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是SAP最常见的一种早期并发症.SAP合并肺损伤的发病率约15%～55%,其严重程度从轻微的低氧血症至ARDS.1周内死亡AP病人大约60%伴有肺损伤或ARDS.有人认为ALI可以作为临床评价SAP严重程度的标准之一.因此,对于ALI的发病机制、诊断和治疗已经成为SAP研究中的一项重要课题[1,2].     

异位慢性阑尾炎术后并发急性呼吸窘迫综合征1例

我院于2002年1月收治1例经手术确诊的异位慢性阑尾炎患者,术后早期出现急性肺损伤(ALI)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS),现报告如下.     

研究高频振荡通气及常频机械通气分别联合肺表面活性物质对新生儿急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的疗效比较

目的:以急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)新生儿为研究对象,分析患儿应用高频振荡通气(HFOV)与肺表面活性物质联合治疗及常频机械通气(CMV)与肺表面活性物质联合治疗的效果.方法:将2018年4月—2020年3月接受治疗的106例ALI/ARD新生儿分为对照组与观察组.予以对照组患儿CMV联合肺表面活...