重症颅脑外伤患者的临床急救及监护分析

目的 研究分析重症颅脑外伤患者的临床急救及监护处理.方法 随机选取2014年1月—2016年1月该院收治的重症颅脑外伤患者80例,按照随机对照原则将患者分为观察组(n=40例)和对照组(n=40例),对照组给予常规急救治疗以及常规监护模式,观察组给予一站式综合治疗及监护模式,并比较两组患者的临床治疗效果.结果 观察组患者治愈率52.0%,明显高于对照组的45.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率97.5%,明显的高于对照组患者的90.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05).观察组格拉斯哥昏迷(GCS)评分(12.4±0.3)分、平均住院时间(15.5±2.3)d,明显优于对照组的格拉斯哥昏迷(GCS)评分(10.3±0.2)分、平均住院时间(24.6±2.6)d,两组差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者后遗症6例、发生率15.0%,明显高于观察组的1例、2.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 重症颅脑外伤患者在早期抢救过程中需要第一时间给予有效准确的抢救与治疗,对患者病情进行严格监测并积极处理,可以有效的提高患者的临床治疗有效率,改善患者愈后,缩短患者住院时间以及减少患者的并发症发生率等优势.因此,一站式综合治疗及监护模式在重症颅脑外伤患者的急救中具有重要的应用价值.     

颅脑外伤术后并发脑积水的临床针对性护理效果分析

目的探讨颅脑外伤术后并发脑积水的临床针对性护理效果。方法将36例颅脑外伤术后并发脑积水患者分两组,18例对照组行一般护理,18例实验组行一般护理加针对性护理,对比效果。结果护理前,两组GCS评分无统计学差异(P0.05);护理后,两组的GCS评分均有所上升,而实验组的上升幅度显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);相比对照组满意度(66.67%),实验组(94.44%)有明显提升,显示差异有统计学意义(P0.05)。结论颅脑外伤术后并发脑积水的临床针对性护理效果明显,患者满意度高,值得推广。     

标准外伤大骨瓣开颅术联合安宫牛黄丸治疗重型颅脑损伤患者的疗效观察

目的观察标准外伤大骨瓣开颅术联合安宫牛黄丸治疗重型颅脑损伤患者的疗效。方法选取80例GCS评分在6-8分的重型颅脑损伤患者,对照组(n=40)采用常规标准外伤大骨瓣开颅术,治疗组(n=40)在对照组的基础上联合应用安宫牛黄丸。对比两组患者术后1、3、7、15天GCS评分、术后3个月GOS评分及住院并发症发生率情况。结果术后1天两组患者GCS评分比较差异无统计学意义(P0.05),术后3、7、15天治疗组GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组术后3个月GOS评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组住院并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论标准外伤大骨瓣联合安宫牛黄丸能促进重型颅脑损伤患者的意识恢复,减少住院并发症发生率,改善患者预后。     

高压氧不同时机应用治疗重度颅脑外伤临床比较

目的：对高压氧不同时机应用治疗重度颅脑外伤进行比较。方法随机选取该院在2013年6月—2014年6月期间收治130例重度颅外伤患者,根据治疗时机分为对照组（n=65例）和实验组（n=65例）。对照组在伤后15~30 d给予高压氧治疗,实验组在伤后10~15 d给予高压氧治疗。治疗后,比较分析两组患者的治疗效果、GCS评分和苏醒时间。结果①实验组的治疗效果（治疗总有效率为87.67%）优于对照组（治疗总有效率为72.31%）,对比差异有统计学意义(P<0.05)。②实验组的GCS评分(13.66±3.17)优于对照组(10.51±2.59),实验组苏醒时间(23.8±2.7)短于对照组(31.6±4.5),对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论尽早高压氧治疗重度颅脑外伤可以降低死亡率,提高治愈率,减少后遗症,缩短苏醒时间,具有重要意义。     

亚低温治疗重型颅脑外伤的疗效分析

目的:探讨亚低温治疗重型颅脑外伤的临床疗效。方法:回顾性分析56例重型颅脑外伤患者的临床资料,根据治疗方法不同,将患者随机分为两组,比较两组患者的疗效。结果:亚低温治疗组治愈率优于常规治疗组,差异有统计学意义(χ2=12.9,P<0.01);亚低温治疗组残废率低于常规治疗组,差异有统计学意义(χ2=4.35,P<0.05);亚低温治疗组病死率低于常规治疗组,差异有统计学意义(χ2=4.93,P<0.05)。结论:亚低温配合合理有效的监护,可以成为治疗重型颅脑外伤的可靠办法,值得临床推广使用。     

急性硬膜下血肿合并脑疝患者早期应用软通道技术的价值分析

目的分析急性硬膜下血肿合并脑疝患者早期应用软通道技术的临床价值。方法将97例重型颅脑损伤后急性硬膜下血肿合并脑疝患者随机分为两组,对照组快速滴注甘露醇后直接行去骨瓣减压术,实验组快速应用软通道技术引流血肿后行去骨瓣减压术,观察术前哥拉斯加评分（GCS评分）变化以及手术效果。结果实验组行标准外伤大骨瓣开颅术前GCS评分明显优于对照组,P〈0.01;实验组术后6月末恢复良好率明显优于对照组,P〈0.05。结论急性硬膜下血肿合并脑疝患者早期应用软通道技术能够有效降低颅压和缓解脑疝,改善脑组织缺血、缺氧状态,在促进脑组织功能恢复和降低死亡率等方面意义重要。     

重症颅脑外伤手术治疗88例临床分析

目的探讨重症颅脑外伤手术的治疗效果。方法将88例重症颅脑外伤患者按照随机数字表法分为实验组(手术治疗)与对照组(非手术治疗)。对比两组治疗效果。结果治疗前,两组格拉斯哥昏迷评分无显著性差异(P0.05);治疗后,实验组格拉斯哥昏迷评分明显优于对照组,差异显著(P0.05);实验组患者恢复良好率明显高于对照组,差异显著(P0.05);实验组患者并发症发生率明显低于对照组,差异显著(P0.05)。结论在重症颅脑外伤患者的临床治疗过程中,采用手术方法进行治疗,能获得较非手术治疗更为显著的效果,可改善患者预后,且减少并发症的发生,值得进行深入研究和推广。     

颅脑外伤后同期行颅骨修补及脑室-腹腔分流术对脑外伤预后的影响研究

目的探讨颅脑外伤后颅骨缺损合并脑积水,同期进行颅骨修补术及脑室-腹腔分流术对颅脑外伤预后的影响,为颅脑外伤寻找合适的治疗方法。方法将该院2010年10月—2012年1月收治的64例颅脑外伤术后颅骨缺损伴随脑积水患者采取数字奇偶法分为对照组与观察组,每组32例,对照组行延期颅骨修补术,观察组行同期颅骨修补术,术后12月对比两组治疗效果及并发症。结果两组患者治疗后格拉斯哥预后评分(GOS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)有明显提高,P<0.05,观察组评分较对照组更为显著;组间对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后并发症发生率为15.63%,对照组治疗后并发症发生率为43.75%,两组间数据对比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对颅脑外伤患者行同期颅骨修补术及脑室-腹腔引流术具有治疗效果显著,并发症少等优点,应在临床治疗中进行大力推广。     

早期软通道技术在急性硬膜下血肿合并脑疝中的临床研究

目的探讨软通道技术在严重颅脑创伤中急性硬膜下血肿合并脑疝形成患者术前的应用价值。方法将2009年10月至2011年11月因重型颅脑损伤后急性硬膜下血肿合并脑疝行去骨瓣减压术的73例患者随机分为两组,软通道组33例在去骨瓣减压术前快速应用软通道技术引流血肿。对照组40例快速滴入甘露醇250mL后直接行去骨瓣减压术。两组患者血肿清除去骨瓣减压术方式及术后治疗方法相同。结果软通道引流能降低ICP,减少常规钻颅引流的并发症。比较两组术前散大瞳孔变化及术后GCS评分,软通道组更具有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论软通道引流技术在急性硬膜下血肿合并脑疝术前能有效降低颅内压,为后期开颅手术赢得时间,并改善预后,值得临床推广。     

护理干预对重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的预防效果

目的 探究护理干预在重型颅脑损伤气管切开患者中的应用价值。方法 方便选取2019年1月—2022年12月在南京医科大学附属江宁医院接受护理的94例颅脑损伤行气管切开患者作为研究对象,根据入院单双号分为观察组与对照组,每组47例。对照组实施常规护理模式,观察组在对照组基础上,实施程序化护理干预措施。分析两组患者生活质量、不良情绪评分、不良反应发生率。结果 护理后,观察组生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良情绪评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(2.13%)低于对照组,差异有统计学意义(χ²=7.162,P<0.05)。结论 采用程序化护理有利于减少重症颅脑损伤气管切开患者肺部感染发生率,提升生活质量,改善患者不良情绪。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。