腹部术后并发ARDS诊治体会：附10例报告

结合１０例腹部术后发生ＡＲＤＳ的治疗体会，对有ＡＲＤ的诊断，治疗进行了复习，尤对呼吸机应用等有关问题作了探讨，认为提高ＡＲＤＳ治愈的基本条件。     

肝素对急性肺损伤防治作用观察

为临床治疗急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）寻找新的有效药物，选用肝素对ＡＲＤＳ动物模型进行防治，观察疗效，结果发现，肝素可改善ＡＲＤＳ动物的血氧分压（ＰａＯ２）动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）动脉和肺病理变化，但有加重肺出血的现象。实验表明，抗凝治疗可改善ＡＲＤＳ动物肺循环状态和血气变化，减轻肺损伤程度，但肝素由于其易引起肺出血而不宜使用，今后有必要用其它抗凝药物来进行进一步的研究。     

呼吸末正压通气在治疗成人呼吸窘迫综合征中的运用

目的：探讨机械通气过程中ＰＥＥＰ对ＡＲＤＳ患的治疗作用,方法：通过对１４例ＡＲＤＳ患应用呼吸机机械通气治疗,使用ＰＥＥＰ后,进行疗效分析。结果：１４例ＡＲＤＳ患中１０例治愈,４例并发其他脏器衰竭死亡,结论：机械通气中运用ＰＥＥＰ模式,,是治疗ＡＲＤＳ的一种有效措施。     

蝮蛇抗栓酶对急性肺损伤防治作用研究

为临床治疗急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）寻找新的有效药物,选用蝮蛇抗栓酶对ＡＲＤＳ动物模型进行防治,观察疗效。结果发现,Ｓｖａｔｅ可使ＡＲＤＳ动物的各项病变有不同程度地减轻。实验表明,改善肺内微循环高凝状态是防治ＡＲＤＳ的一条重要途径,Ｓｖａｔｅ有可能成为临床治疗ＡＲＤＳ的有效药物。     

糖皮质激素受体的变化在救治急性呼吸窘迫综合征中的意义

根据急性呼吸窘迫综合征患者的糖皮质激素受体特异结合位点的变化，探讨在救治ＡＲＤＳ患者时糖皮质激素的合理使用方案。研究对象为综合性ＩＣＵ中２８例ＡＲＤＳ患者，采用放射配体结合法测定ＡＲＤＳ患者外周血白细胞ＧＲ特异结合位点。２８例ＡＲＤＳ患者均行机构能气。随机的１１例ＡＲＤＳ患者进行ＧＣ治疗干预。当ＧＲ结合位点减少〈５０％时，地塞米松按０．５ｍｇ‘ｋｇ＾－１．ｄ＾－１使用；当ＧＲ结合位点减少≥５０％时     

多发伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)16例临床报告

为评价呼吸机及其他综合治疗在多发伤致急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的价值,应用呼吸机和其他综合治疗多发伤致ＡＲＤＳ患者,并进行回顾性分析。呼吸机治疗可明显提高动脉氧分压,结合其他综合治疗可降低ＡＲＤＳ患者的死亡率。提示早期应用呼吸机和其他综合治疗,可提高ＡＲＤＳ的治愈率。     

胆道手术并发ARDS14例临床分析

报道胆道手术并发ＡＲＤＳ１４例，死亡４例。经对１４例ＡＲＤＳ患者临床资料分析，对ＡＲＤＳ发生的危险因素和防治等方面作了讨论。提出早期诊治是阻断ＡＲＤＳ连锁变化的至关重要的一环。     

腹部手术并发ARDS12例报告

腹部手术并发ＡＲＤＳ１２例报告广西区人民医院麻醉科谭立清莫恃黄中华成人呼吸窘迫综合征（简称ＡＲＤＳ）是重危病人常见的合并症，其病情凶险，治疗效果不佳，病死率高（１），１９９６年我院麻醉科ＩＣＵ收治了１２例ＡＲＤＳ，现将诊治报道如下。１临床资料１．１一...     

急性呼吸窘迫综合征呼吸支持治疗的新策略

人们对急性呼吸窘迫综合征(ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＲＤＳ)的认识和研究已近40ａ,ＡＲＤＳ的呼吸支持仍然是呼吸治疗的难点和热点之一。随着医学技术的进步和认识水平的提高,近几年危重病医学领域内对ＡＲＤＳ的呼吸支持策略引入了新的概念和技术。本文就ＡＲＤＳ的机械通气的新策略和一些新近出现的呼吸支持的辅助手段作一综述。机械通气是ＡＲＤＳ最重要的支持手段。近年来,对ＡＲＤＳ病生理认识和呼吸力学的进展,尤其认识到机械通气带来的肺损伤,促使了机械通气策略的转变及新技术的应用。…     

肿瘤坏死因子在急性胰腺炎并发ARDS中的作用研究进展

肿瘤坏死因子在急性胰腺炎并发ＡＲＤＳ中的作用研究进展谷俊朝秦兆寅（审校）重症急性胰腺炎可并发多种肺损害，其中约２０％患者出现ＡＲＤＳ（急性呼吸窘迫综合征），死亡率高，尚缺乏有效的治疗。近年来，炎症介质，特别是细胞因子在急性胰腺炎（ＡＰ）并发ＡＲＤＳ发...     

重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗

重症胰腺炎 (ＳＡＰ)常并发多脏器损害 ,其中急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是最常见、最严重的并发症之一 ,病死率较高。因此如何防止ＡＲＤＳ的发生 ,一旦发生ＡＲＤＳ又如何及时治疗 ,对于提高ＳＡＰ的治愈率有着重要作用。本文报道ＳＡＰ并发ＡＲＤＳ１８例 ,并对其诊断和治疗作一分析。１．一般资料我科１９９２年１月至１９９８年７月收治１１０例急性胰腺炎患者 ,其中ＳＡＰ５４例 ,并发ＡＲＤＳ１８例 ,占３３．３% (１８／５４)。ＳＡＰ患者手术治疗３１例 ,其中发病早期 (３ｄ内 )手术的１２例发生ＡＲＤＳ７例 (５８．３% ) ,后…     

白血病合并成人呼吸窘迫综合征(附18例临床分析)

为提高对白血病合并成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的认识、早期预防、及时诊断及合理治疗，对１８例白血病合并ＡＲＤＳ的发病机理、早期表现、诊断要点及主要抢救治疗措施进行了重点讨论。     

压力控制通气治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征8例

机械通气在治疗急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）时 ,如何避免通气 /血流比的进一步失调 ,尽量减少肺损伤或致命性并发症 ,已成为成功抢救ＡＲＤＳ的关键。压力控制通气（ＰＣＶ）模式是目前逐渐被接受的一种机械通气模式。我们在１９９８年８月～１９９９年１２月应用ＰＣＶ模式治疗ＡＲＤＳ患者８例 ,并与常规容量控制通气（ＶＣＶ）模式治疗ＡＲＤＳ患者１０例作比较 ,探索其临床应用价值 ,现报道如下。１ .一般资料 :ＡＲＤＳ诊断均符合１９８８年全国ＡＲＤＳ专题会议修订的诊断标准［１］。１８例创创伤性ＡＲＤＳ患者随机分成ＰＣＶ组…     

急性呼吸窘迫综合征治疗的临床研究

目的：探讨急性肺损伤（ＡＬＩ）、急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）、全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）和多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）的临床意义，并观察ＡＲＤＳ的酸碱失衡类型及糖皮质激素的疗效。方法：回顾性研究临床病例。结果和结论：①ＡＲＤＳ患者病死率（５１．３％）显著高于ＡＬＩ（２０．５％），提示区分ＡＬＩ与ＡＲＤＳ对于临床防治具有一定意义；②感染和创伤是诱发ＳＩＲＳ的常见因素，ＳＩＲＳ的严重程度与Ｍ     

液体通气:未来的出路

急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)是致使危重病人病情复杂化或死亡的一个主要原因,对其治疗往往需要机械通气。常规机械通气的缺陷不仅在于其可能的并发症,还在于其改善严重ＡＲＤＳ病人氧合及总体预后的有限性。尽管已有许多新的通气模式和通气支持技术,ＡＲＤＳ死亡率仍高达50%左右。液体通气是利用液状的氟碳化合物(ＰＦＣ)作为氧和二氧化碳的载体,将其注入肺内以改善ＡＲＤＳ患者氧合的一种新的通气方法。可望成为临床一个常规的ＡＲＤＳ治疗手段。1　ＡＲＤＳ概念及常规治疗的局限ＡＲＤＳ是一个包括肺实质病变的一个急性疾病过程,严重感…     

低潮气量压力控制通气在ARDS治疗中的应用

３２例急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）患者接受低潮气量压力控制通气治疗。结果显示：该通气方式显著降低峰吸压水平，减低过度通气的发生率，提高了生存率。低潮气压力通气是治疗ＡＲＤＳ较理想的通气方式。     

6例严重烧伤病人急性呼吸窘迫综合征的治疗

肺脏是多脏器功能不全常累及的器官［１］。急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）［２］往往是严重烧伤病人首发的并发症,并严重影响其他脏器的功能。本文探讨了严重烧伤病人ＡＲＤＳ的治疗。１治疗方法和效果通过６例严重烧伤合并ＡＲＤＳ病人的动脉血气分析观察病人的肺功能...     

急性坏死性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征21例临床体会

急性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ)的并发症中 ,成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ )是常见的主要致死的并发症 ,随着ＩＣＵ介入ＡＮＰ的治疗 ,其病死率已大大降低。本文总结了 1 987～ 1 998年以来收治的 2 1例ＡＮＰ合并ＡＲＤＳ病例并结合临床体会如下。1　临床资料1 .1一般资料　全组病例 2 1例 ,其中男 1 2例 ,女 9例。平均年龄 5 2岁 ,平均发病时间 8.5天。其中手术治疗后发病 1 2例。1 .2ＡＲＤＳ的诊断标准　本组病例中的ＡＲＤＳ诊断均符合“1 995全国危重病急救医学学术会议”上讨论通过的“急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)分期诊断标准”。1 …     

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的俯卧位机械通气治疗

急性肺损伤 (ＡＬＩ)和急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)至今仍缺乏有效治疗方法 ,与其相关的病死率在 5 0 %以上[1] 。目前治疗ＡＬＩ和ＡＲＤＳ的一般原因是 :①治疗导致ＡＬＩ/ＡＲＤＳ的基础疾病 ;②支持治疗 ,包括机械通气 (ＭＶ)、体位治疗如俯卧位、血流动力学管理及药物治疗等。其中ＭＶ是治疗的关键和重点 ,国外学者证实ＭＶ与俯卧位结合即俯卧位ＭＶ是治疗ＡＬＩ/ＡＲＤＳ的有效方法 ,本文就此作一综述。1　机械通气ＭＶ是治疗ＡＬＩ/ＡＲＤＳ的主要方法。其治疗目标是保证重要脏器的氧输送和二氧化碳清除 ,减轻呼吸肌负荷 ,避免继…     

ARDS的酸碱平衡失调和电解质紊乱及其液体治疗

急性呼吸窘迫综合征 (ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ)为常见的临床危重症之一 ,病死率高达 5 0 %～ 80 % [1 ] 。ＡＲＤＳ病程中常伴有明显的酸碱平衡失调和电解质紊乱 ,其治疗是否恰当关乎ＡＲＤＳ的预后 ,本文拟对ＡＲＤＳ酸碱平衡失调和电解质紊乱发生的机制及其液体治疗综述如下。1　ＡＲＤＳ的酸碱平衡失调和相应的电解质紊乱ＡＲＤＳ早期最常见的酸碱平衡失调为呼吸性碱中毒[2 ] ,其次为代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 ;晚期出现呼吸性酸中毒、呼吸性酸中毒合并代谢性酸…